Abstract Apparent treatment-resista

Abstract Apparent treatment-resistant hypertension (aTRH) is defined as blood pressure (BP)[140/90 mmHg despite three different antihypertensive drugs including a diuretic. aTRH is associated with an increased risk of cardiovascular events, including stroke, chronic renal failure, myocardial infarction, congestive heart failure, aortic aneurysm, atrial fibrillation, and sudden death. Preliminary studies of renal nerve ablation as a therapy to control aTRH were encouraging. However, these results were not confirmed by the Symplicity 3 trial. Therefore, attention has refocused on drug therapy. Secondary forms of hypertension and associated conditions such as obesity, sleep apnea, and primary aldosteronism are common in patients with aTRH. The pivotal role of aldosterone in the pathogenesis of aTRH in many cases is well recognized. For patients with aTRH, the Joint National Committee-8, the European Society of Hypertension, and a recent consensus conference recommend that a diuretic, ACE inhibitor, or angiotensin receptor blocker and calcium channel blocker combination be used to maximally tolerated doses before starting a ‘fourth-line’ drug such as a mineralocorticoid receptor (MR) antagonist. Although the best fourth-line
drug for aTRH has not been extensively investigated, a number of studies summarized here show that an MR antagonist is effective in reducing BP when added to the standard multi-drug regimen.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ตกลงเป็นนามธรรมชัดเจนทนรักษาความดันโลหิตสูง (aTRH) ความดันโลหิต (BP) [140/90 mmHg แม้สามยาลดความดันโลหิตที่แตกต่างกันรวมทั้งยาขับปัสสาวะ. aTRH เชื่อมโยงอยู่กับความเสี่ยงของหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งโรคหลอดเลือดสมอง ไตวายเรื้อรัง กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจล้มเหลว เอออร์ตาส่วนโป่งพอง หัวใจเต้น fibrillation และเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การศึกษาเบื้องต้นของการผ่าตัดไตประสาทเป็นยาในการควบคุม aTRH ถูกส่งเสริม อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้ confirmed โดยการทดลองใช้ Symplicity 3 ดังนั้น ความสนใจมี refocused ในการรักษาด้วยยา รองรูปแบบของความดันโลหิตสูงและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง เช่นโรคอ้วน หลับ หลัก aldosteronism มีพบในผู้ป่วยที่มี aTRH บทบาทสำคัญของ aldosterone ในพยาธิกำเนิดของ aTRH ในหลายกรณีเป็นที่ยอมรับกัน สำหรับผู้ป่วยที่มี aTRH การร่วมชาติกรรมการ-8 สังคมยุโรปของความดันโลหิตสูง และการประชุมมติล่า แนะนำว่า ยาขับปัสสาวะ ACE ยับยั้ง หรือบล็อกตัวรับ angiotensin และแคลเซียมช่องผสมบล็อกใช้ปริมาณทนเต็มที่สุดก่อนที่จะเริ่ม 'สี่บรรทัด' ยาเสพติดเช่นเป็น mineralocorticoid (MR) นิสต์ แม้ว่าบรรทัดที่สี่ที่ดีที่สุดยาเสพติดสำหรับ aTRH ไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด จำนวนของการศึกษาสรุปนี่แสดงว่า เป็นปฏิปักษ์ MR มีประสิทธิภาพในการลด BP เมื่อเพิ่มระบบการปกครองยาหลายมาตรฐาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การรักษาปรากฏบทคัดย่อ- ความดันโลหิตสูงทน Fi ned aTRH Fi brillation การศึกษาเบื้องต้นของการผ่าตัดเส้นประสาทไตเป็นยาในการควบคุม อย่างไรก็ตามผลเหล่านี้ไม่ได้ Fi rmed ดังนั้นความสนใจได้เพ่งสายตาการรักษาด้วยยา รูปแบบที่สองของความดันโลหิตสูงและเกี่ยวข้องเงื่อนไขเช่นโรคอ้วนโรคหยุดหายใจขณะนอนหลับและ บทบาทสำคัญของ สำหรับผู้ป่วยที่มี - 8, ' สี่- บรรทัด' ยาเสพติดเช่นรับ แม้ว่าที่สี่ที่ดีที่สุด- สาย
ยาเสพติดสำหรับ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาความดันโลหิตสูงนามธรรมชัดเจนป้องกัน ( atrh ) คือ เด จึงเน็ดเป็นความดันโลหิต ( BP ) [ 140 / 90 มิลลิเมตรปรอท แม้จะแตกต่างกันสามยาลดความดันโลหิต ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ atrh เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งสมอง โรคไตวายเรื้อรัง โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด , หัวใจล้มเหลว , หลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดโป่งพอง จึง brillation และตายอย่างฉับพลัน การศึกษาเบื้องต้นของการบำบัดรักษาไตเส้นประสาทที่ควบคุม atrh เป็นนิมิต อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ไม่ได้หลอกจึง rmed โดยความเรียบง่าย 3 คดี ดังนั้นความสนใจได้ refocused ยาในการบำบัด ระดับรูปแบบของความดันโลหิตสูงและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องเช่นโรคอ้วน , sleep apnea และ aldosteronism หลักทั่วไปในผู้ป่วย atrh . ทั้งนี้บทบาทของแอลโดสเตอโรนในพลาสมาของ atrh ในหลายกรณีเป็นที่รู้จักดี สำหรับผู้ป่วยที่มี atrh , committee-8 แห่งชาติร่วมกัน สังคมยุโรปของโรคความดันโลหิตสูง และการประชุมฉันทามติล่าสุดแนะนำให้ขับปัสสาวะ สารแองจิโอเทนซินรีเซพเตอร์บล็อกเกอร์ เอซ หรือแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และการใช้ยาสูงสุดทนก่อนที่จะเริ่มต้น " สี่บรรทัด " ยาเช่นมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์รีเซพเตอร์แอนตาโกนิสต์ ( นาย ) . แม้ว่าบรรทัดที่สี่ที่ดีที่สุดยาสำหรับ atrh ได้รับอย่างกว้างขวางได้มีงานวิจัยสรุปที่นี่แสดงให้เห็นว่าศัตรูคุณมีประสิทธิภาพในการลดความดันเมื่อเพิ่มมาตรฐานหลายยา .