2. Methods
Hospital Carlos III is a referral unit for tropical diseases in Madrid, Spain. Most patients come by themselves to the emergency unit or are referred from primary care or general hospitals in Madrid. A very small proportion of patients come from other regions.
A retrospective study based on a review of the medical records of adults who attended Hospital Carlos III between January 1, 2007 and December 31, 2011 was performed. Patients with positive parasite samples for S. stercoralis or positive serology against this parasite were identified through the databases of the Microbiology Department and the Tropical Diseases Unit.
Exclusion criteria were: (1) unspecified diagnosis methods, and (2) medical records with a lack of data (>25% items): epidemiological data (>5 items), clinical data (>5 items), and analytical data (>7 items).
A patient was diagnosed with strongyloidiasis when the infection could be detected by conventional stool analysis and/or serology against S. stercoralis, regardless of the presence of symptoms. Countries considered endemic for Strongyloides were those on the map published by Stanford University.
Cases of strongyloidiasis were defined as: (1) autochthonous, when diagnosed in a person who had never travelled to a country endemic for Strongyloides; (2) traveler, when a person was diagnosed after travelling to a country endemic for Strongyloides; (3) native, when a person was born in a country endemic for Strongyloides.
For each case, demographic, clinical, and laboratory data were documented (see Table 1).
Table 1. Data collecteda
Demographic data
Age; sex; place of birth; place of residence; last endemic zone for Strongyloides visited; dates of travel (traveler); date of arrival to non-endemic zone for Strongyloides (native)
Clinical data
Presence of symptoms (yes/no); date of onset of symptoms; presence of urticaria, larva currens, purpura, nausea, vomiting, reflux, dyspepsia, abdominal pain, constipation, diarrhea, cough, sputum, wheezing, comorbidity
Laboratory data
Hemoglobin (g/dl); white blood cells (× 109/l); total eosinophil count (× 106/l); percentage of eosinophils (%); platelet count (× 109/l); serum level of immunoglobulin E (IU/ml); HIV, HBV, HCV, and HTLVb antibody testing
HIV, human immunodeficiency virus; HBV, hepatitis B virus; HCV, hepatitis C virus; HTLV, human T-cell lymphotropic virus.
Countries were classified as follows: Africa includes the World Health Organization (WHO) African Region, Egypt, Libya, Morocco, Somalia, Sudan, and Tunisia. Asia includes the WHO South-East Asia Region, Western Pacific Region (excluding Australia), Afghanistan, and Pakistan. Central and South America includes the WHO Region of the Americas, excluding the British Virgin Islands, Canada, and the USA.
Serum samples were tested for the qualitative screening of IgG antibodies to S. stercoralis using an ELISA technique (DRG Strongyloides IgG ELISA). The microtest wells were coated with Strongyloides antigen. One hundred microliters of diluted serum (1/64) was dispensed into the wells and incubated for 10min at room temperature. Next the wells were washed three times with the washing buffer provided, 100μl of protein A–peroxidase conjugate was added, and the mixture was incubated for 5min at room temperature. After washing and removing excess moisture, 100μl of tetramethylbenzidine was then dispensed into each well. After incubation at room temperature, the reaction was stopped by the addition of 100μl of 1M phosphoric acid. A negative control and a positive control provided by the manufacturer were included in each assay. The reading of the plates was carried out at 450nm/620nm, subtracting the blank from all wells. In this study we used a cut-off value of 0.200. A test was considered positive if the index (ratio of the OD measure of the sample and OD measure of the cut-off) was >1.1.
Stool samples were tested by microscopic examination of the stool issued on three consecutive days and by blood–agar culture. Microscopic diagnosis was based on the observation of larvae in stool samples (samples were treated in a Mini Parasep SF Faecal Parasite Concentrator). For the blood–agar culture method, stool samples were placed on a blood–agar plate and incubated for 7 days. As the larvae crawl over the agar, they carry bacteria with them, creating visible tracks.
Data were analyzed using SPSS for Windows v. 17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). For the univariate analysis of categorical variables, Pearson's Chi-square test was used (Fisher's test when needed). The Mann–Whitney U-test was used for quantitative variables. A p-value of
2 วิธีการโรงพยาบาล Carlos III เป็นหน่วยอ้างอิงสำหรับโรคเขตร้อนในมาดริด, สเปน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาด้วยตัวเองไปยังหน่วยฉุกเฉินหรือจะเรียกจากการดูแลหลักหรือโรงพยาบาลทั่วไปในมาดริด สัดส่วนที่น้อยมากของผู้ป่วยที่มาจากภูมิภาคอื่น ๆศึกษาย้อนหลังขึ้นอยู่กับการทบทวนเวชระเบียนของผู้ใหญ่ที่เข้าร่วมโรงพยาบาล Carlos III ระหว่าง 1 มกราคม 2007 และ 31 ธันวาคม 2011 ได้ดำเนินการ ผู้ป่วยที่มีพยาธิตัวอย่างบวกสำหรับเอ stercoralis หรือเซรุ่มวิทยาบวกกับพยาธินี้ถูกระบุผ่านฐานข้อมูลของกรมจุลชีววิทยาและโรคเขตร้อนหน่วยเกณฑ์การยกเว้นคือ (1) วิธีการวินิจฉัยที่ไม่เกี่ยวกับบุคคลและ (2) เวชระเบียนที่มีการขาด ของข้อมูล (> รายการ 25%): ข้อมูลทางระบาดวิทยา (> 5 ข้อมูลรายการ), ข้อมูลทางคลินิก (> 5 รายการ) และการวิเคราะห์ข้อมูล (> 7 ข้อมูลรายการ) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อเมื่อ strongyloidiasis สามารถตรวจพบโดยการวิเคราะห์อุจจาระทั่วไป และ / หรือเซรุ่มวิทยากับ S. stercoralis โดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของอาการ ประเทศถือว่าถิ่นเพื่อ Strongyloides เหล่านั้นบนแผนที่ที่ตีพิมพ์โดยมหาวิทยาลัยกรณี strongyloidiasis ถูกกำหนดเป็น (1) autochthonous เมื่อได้รับการวินิจฉัยในคนที่ไม่เคยเดินทางไปประเทศถิ่นเพื่อ Strongyloides; (2) เดินทางเมื่อคนได้รับการวินิจฉัยหลังจากการเดินทางไปยังประเทศถิ่นเพื่อ Strongyloides; (3) ชนพื้นเมืองเมื่อคนเกิดในประเทศถิ่นเพื่อ Strongyloides สำหรับแต่ละกรณีข้อมูลประชากรทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการที่ได้รับการบันทึก (ดูตารางที่ 1) ตารางที่ 1 collecteda ข้อมูลประชากรข้อมูลอายุ; เพศ สถานที่ของการเกิด สถานที่อยู่อาศัย; โซนสุดท้ายสำหรับถิ่น Strongyloides เข้าเยี่ยมชม; วันที่เดินทาง (นักท่องเที่ยว); วันที่เข้าพักในโซนที่ไม่เฉพาะถิ่นเพื่อ Strongyloides (native) ข้อมูลทางคลินิกการแสดงตนของอาการ (ใช่ / ไม่ใช่); วันที่ของการโจมตีของอาการ การแสดงตนของลมพิษ currens ตัวอ่อน, จ้ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, กรดไหลย้อน, อาการอาหารไม่ย่อยปวดท้องท้องผูกท้องเสียไอเสมหะหายใจดังเสียงฮืด comorbidity ห้องปฏิบัติการข้อมูลเฮโมโกลบิน (g / dl); เซลล์เม็ดเลือดขาว (× 109 / ลิตร); นับ eosinophil รวม (× 106 / ลิตร); อัตราร้อยละของ eosinophils (%); นับเกล็ดเลือด (× 109 / ลิตร); ระดับซีรั่มของอิมมูโนอี (IU / ml); เอชไอวีไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซีและการทดสอบแอนติบอดี HTLVb เอชไอวีไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบบี; ไวรัสตับอักเสบซี, ไวรัสตับอักเสบซี; HTLV T-เซลล์ไวรัส lymphotropic มนุษย์ประเทศถูกจำแนกได้ดังนี้แอฟริการวมถึงองค์การอนามัยโลก (WHO) ภูมิภาคแอฟริกา, อียิปต์, ลิเบีย, โมร็อกโก, โซมาเลีย, ซูดานและตูนิเซีย เอเชียรวมถึงผู้ที่เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ภาคภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก (ไม่รวมออสเตรเลีย), อัฟกานิสถานและปากีสถาน อเมริกากลางและอเมริกาใต้รวมถึงองค์การอนามัยโลกภูมิภาคของอเมริกาไม่รวมหมู่เกาะบริติชเวอร์จิน, แคนาดาและสหรัฐอเมริกาตัวอย่างเซรั่มได้รับการตรวจคัดกรองคุณภาพของแอนติบอดี S. stercoralis ใช้เทคนิค ELISA (DRG Strongyloides IgG ELISA) หลุม microtest ถูกเคลือบด้วย Strongyloides แอนติเจน หนึ่งร้อยของสารละลายเจือจางซีรั่ม (1/64) ได้รับการจ่ายเป็นหลุมและบ่ม 10min ที่อุณหภูมิห้อง ถัดไปหลุมถูกล้างสามครั้งด้วยบัฟเฟอร์ซักผ้าให้100μlของโปรตีน-peroxidase ผันถูกเพิ่มเข้ามาและส่วนผสมที่ถูกบ่ม 5min ที่อุณหภูมิห้อง หลังจากล้างและขจัดความชื้นส่วนเกิน, 100μlของ tetramethylbenzidine ถูกจ่ายแล้วในแต่ละดี หลังจากการบ่มที่อุณหภูมิห้องปฏิกิริยาถูกหยุดโดยนอกเหนือจาก100μlของกรดฟอสฟ 1M การควบคุมเชิงลบและเชิงบวกการควบคุม บริษัท ผู้ผลิตให้ถูกรวมอยู่ในแต่ละทดสอบ การอ่านแผ่นได้ดำเนินการที่ 450nm/620nm ลบที่ว่างเปล่าจากบ่อทั้งหมด ในการศึกษานี้เราใช้ค่าตัดออกจาก 0.200 การทดสอบได้รับการพิจารณาบวกถ้าดัชนี (อัตราส่วนของการวัด OD ของการวัดตัวอย่างและ OD ของตัด) เป็น> 1.1 ตัวอย่างสตูลได้มีการทดสอบโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของอุจจาระที่ออกในวันที่สามติดต่อกันและเลือดวุ้น วัฒนธรรม การวินิจฉัยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์อยู่บนพื้นฐานของการสังเกตของตัวอ่อนในอุจจาระ (ตัวอย่างได้รับการรักษาในมินิเอสเอฟ Parasep อุจจาระปรสิต Concentrator) สำหรับวิธีการเพาะเลี้ยงเลือดวุ้นตัวอย่างอุจจาระถูกวางไว้บนจานวุ้นเลือดและบ่มเป็นเวลา 7 วัน เป็นรวบรวมข้อมูลอ่อนกว่าอาหารเลี้ยงเชื้อที่พวกเขามีเชื้อแบคทีเรียกับพวกเขาในการสร้างแทร็คที่สามารถมองเห็นได้วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรม SPSS สำหรับ Windows โว 17.0 (SPSS อิงค์, Chicago, IL, สหรัฐอเมริกา) สำหรับการวิเคราะห์ univariate ของตัวแปรเด็ดขาดทดสอบเพียร์สันไคสแควร์ถูกนำมาใช้ (การทดสอบฟิชเชอร์เมื่อจำเป็น) วิทนีย์แมนน์-U-ทดสอบที่ใช้สำหรับตัวแปรเชิงปริมาณ ค่า p-value <0.05 ได้รับการพิจารณาอย่างมีนัยสำคัญ
การแปล กรุณารอสักครู่..
![](//thimg.ilovetranslation.com/pic/loading_3.gif?v=b9814dd30c1d7c59_8619)
2 . วิธี
โรงพยาบาล Carlos III เป็นอ้างอิงหน่วยเวชศาสตร์เขตร้อนในมาดริด , สเปน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มาด้วยตนเอง หรือจะเรียกหน่วยฉุกเฉินจากปฐมภูมิ หรือโรงพยาบาลทั่วไป ใน มาดริด มีสัดส่วนน้อยมากของผู้ป่วยที่มาจากภูมิภาคอื่น ๆ .
ศึกษาย้อนหลังจากการทบทวนเวชระเบียนของโรงพยาบาล คาร์ลอส ผู้ใหญ่ที่เข้าร่วม 3 ระหว่างวันที่ 1 มกราคมณ วันที่ 31 ธันวาคม 2554 กำหนด ผู้ป่วยที่มีพยาธิ Strongyloides stercoralis บวกตัวอย่าง S หรือวิทยาน้ำเหลืองบวกกับพยาธินี้ถูกระบุผ่านฐานข้อมูลภาควิชาจุลชีววิทยาและโรคเขตร้อนหน่วย
ยกเว้นเกณฑ์คือ ( 1 ) วิธีการวินิจฉัยความผิดปกติ และ ( 2 ) ประวัติทางการแพทย์กับการขาดของข้อมูล ( > รายการ 25 % ) ( ข้อมูลทางระบาดวิทยา 5 รายการ )ข้อมูลทางคลินิก ( 5 รายการ ) และการวิเคราะห์ข้อมูล ( 7 รายการ ) .
คนไข้ได้รับการวินิจฉัยกับโรคพยาธิเส้นด้าย เมื่อติดเชื้ออาจถูกตรวจพบโดยการวิเคราะห์อุจจาระปกติ และ / หรือ สตราโทสเฟียร์กับเอส Strongyloides stercoralis โดยไม่แสดงอาการ ประเทศพิจารณาถิ่นสำหรับ strongyloides เหล่านั้นบนแผนที่ที่ตีพิมพ์โดยมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด .
กรณีของโรคพยาธิเส้นด้ายได้ เช่น ( 1 ) autochthonous เมื่อวินิจฉัยในคนที่ไม่เคยเดินทางไปประเทศถิ่นที่ strongyloides ; ( 2 ) นักเดินทาง เมื่อคนได้รับการวินิจฉัยว่าหลังจากเดินทางไปประเทศถิ่นที่ strongyloides ; ( 3 ) พื้นเมือง เมื่อบุคคลเกิดในประเทศนี้ เพื่อ strongyloides .
สำหรับแต่ละกรณี ประชากรทางคลินิกและข้อมูลการทดลองใช้เอกสาร ( ดูตารางที่ 1 ) .
โต๊ะ 1 ข้อมูล ข้อมูลส่วนบุคคล collecteda
อายุ เพศ สถานที่เกิด ; ที่อยู่อาศัย ; โซนถิ่นล่าสุด strongyloides ชม วันที่เดินทาง ( เดินทาง ) ; วันเดินทางนอกถิ่น เขต strongyloides ( พื้นเมือง )
คลินิกข้อมูลการแสดงตนของอาการ ( ใช่ / ไม่ใช่ ) ; วันที่ มีอาการแสดงเคอร์เรน ; ลมพิษ , ตัวอ่อน ,จ้ำเขียวบนผิวหนัง คลื่นไส้ อาเจียน ย้อน แน่นท้อง ปวดท้อง ท้องผูก ท้องเสีย ไอ มีเสมหะ , wheezing , กฤษณา
ข้อมูลห้องปฏิบัติการฮีโมโกลบิน ( กรัม / เดซิลิตร ) เม็ดเลือดขาว ( × 109 / L ) ; นับจำนวนรวม ( × 106 ลิตรร้อยละการพิเคราะห์ ( % ) ) ; ปริมาณเกล็ดเลือด ( × 109 / L ) ; ระดับของซีรั่มอิมมูโนโกลบูลิน E ( IU / ml ) ; HIV , HBV , anti-HCV และการทดสอบแอนติบอดี htlvb
HIVไวรัสภูมิคุ้มกันเสื่อมในคน ; ตรวจพบ , ไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบซี , ไวรัสตับอักเสบ C ; ไวรัส ; htlv มนุษย์จาก lymphotropic ไวรัส .
ประเทศ จำแนกได้ดังนี้ แอฟริกา รวมถึง องค์การอนามัยโลก ( WHO ) ภูมิภาคแอฟริกา , อียิปต์ , ลิเบีย , โมร็อกโก , โซมาเลีย , ซูดานและตูนีเซีย เอเชียรวมถึงที่เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก เขต ( ไม่รวมออสเตรเลีย ) อัฟกานิสถานและปากีสถานกลางและอเมริกาใต้รวมถึงที่ภูมิภาคอเมริกา ยกเว้นหมู่เกาะบริติชเวอร์จิน , แคนาดาและสหรัฐอเมริกา
เซรั่มจำนวนการทดสอบเพื่อคัดกรองคุณภาพของ IgG เอส Strongyloides stercoralis โดยใช้เทคนิค ELISA ( DRG ) strongyloides IgG ) บ่อ microtest ถูกเคลือบด้วย strongyloides แอนติเจนหนึ่งร้อยตัวเลขของเซรุ่มเจือจาง ( 1 / 64 ) คือจ่ายเป็นบ่อบ่มเพื่อวัน ที่อุณหภูมิห้อง หน้าบ่อมีซักครั้งที่สามกับล้างบัฟเฟอร์ให้ 100 μผมโปรตีน ( peroxidase ) ถูกเพิ่มและผสมบ่มสำหรับ 5 นาทีที่อุณหภูมิห้อง หลังจากล้างและขจัดความชื้นส่วนเกิน100 μ l tetramethylbenzidine ก็จ่ายในแต่ละครั้งได้อีกด้วย หลังการบ่มที่อุณหภูมิห้อง , ปฏิกิริยาถูกหยุดโดยเพิ่ม 100 μ l 1m กรดฟอสฟอริก ควบคุมควบคุมบวกและลบโดยผู้ผลิตอยู่ในแต่ละการทดสอบ การอ่านแผ่นข้อมูลที่ 450nm / 620nm , ลบช่องว่างจากหลุมในการศึกษานี้ใช้ตัดค่า 0.200 . การทดสอบเป็นบวกหากดัชนี ( อัตราส่วนของ OD การวัดตัวอย่าง และจากมาตรการตัด ) > 1.1 .
ตัวอย่างอุจจาระถูกนำมาตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของอุจจาระออกติดต่อกัน 3 วัน และเลือดและวุ้นเพาะเลี้ยงจุลทรรศน์วินิจฉัย ขึ้นอยู่กับการสังเกตของตัวอ่อนในตัวอย่างอุจจาระ ( จำนวนการรักษาในมิ parasep SF ในพยาธิหัว ) สำหรับเลือดและวุ้นเพาะวิธีตัวอย่างอุจจาระอยู่ในเลือดและวุ้นจานและบ่มเป็นเวลา 7 วัน เป็นหนอนคลานข้ามวุ้น พวกเขาพกแบคทีเรียกับพวกเขา , การสร้างแทร็คที่มองเห็น
วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมสำเร็จรูป SPSS for Windows V . 17.0 ( SPSS Inc , ชิคาโก , IL , USA ) เพื่อสอดคล้องกับผลการวิเคราะห์ตัวแปรเด็ดขาด , เพียร์สันไคสแควร์ทดสอบใช้ ( Fisher ทดสอบเมื่อต้องการ ) Mann Whitney U-test และใช้ตัวแปรเชิงปริมาณ p < 0.05 ถือเป็นของสำคัญ
การแปล กรุณารอสักครู่..
![](//thimg.ilovetranslation.com/pic/loading_3.gif?v=b9814dd30c1d7c59_8619)