Competition among healthcare organi

Competition among healthcare organizations has
become intense, especially for outpatient services
in Taiwan. Increasingly, traditional inpatient services
are provided on an outpatient basis because
of technology advancement as well as the demands
of national health insurance (NHI) [1]. As a result,
outpatient services play a major role in healthcare
delivery. Two-thirds of Taiwan’s total NHI expenditure
is currently spent on outpatient services.
Hence, managing outpatient services is of great
importance to healthcare organizations.
Since people are free to select their healthcare
providers under NHI, walk-in patients are common
in most outpatient clinics in Taiwan. Therefore,
managers of these outpatient clinics may face the
following problems: (1) they need to maintain high
levels of personnel and equipment to provide
services within a limited period of time; (2) they
must employ diverse professionals such as physicians,
nurses, social workers, administrators, etc.
(however, patients are prone to select other clinics
if, during visits, they encounter too lengthy waiting
or throughput times); and (3) managers must
predict exactly how many patients will come to
the outpatient clinics and at what time. It is nearly
impossible to predict these if outpatient clinics
lack an optimal scheduling system. Thus, it becomes
most important and quite complicated to
manage a scheduling system because most patients
prefer to walk-in directly instead of getting an
appointment. For example, the walk-in rate is 72%
compared with a 28% scheduled rate of subject
clinics in this research study.
Operations research and management techniques
have been applied to healthcare organizations
to gain insight into the results of restructuring or
reengineering operation systems. Previous studies
have used motion/time method (MTM) studies,
queuing models [2/6], and simulation models to
improve the healthcare delivery process. MTM
studies are usually applied to explore each specific
activity movement, while queuing studies are
aimed to target system’s waiting behavior or waiting
line, but is restricted by some theoretical
assumptions. However, both MTM and queuing
models ignore interactions among subsystems,
although they can clearly define the healthcare
delivery process. Computer simulation allows much
more accurate modeling of these systems, including
transient conditions based on random patient
arrival and service time with realistic statistical
distribution, and can more potentially reveal the
results of various alternatives, although it also
requires more theoretical and technical learning.
Some authors employ simulation methods to model
the complex and general systems successfully [7/
20]. They not only provide alternative solutions to
a particular problem in the systems, but also
evaluate human resources, equipment utilization,
process change, and benefits in the rapidly expanding
health delivery field. Thus, simulation is a
useful tool to analyze and exhibit the results of
system alternations, instead of utilizing trial and
error processes to reach optimal policy, saving both
administrator and patient exertion.
This study proposes a better scheduling philosophy
by showing how a simulation model can be
applied to outpatient clinics that provide registration
for both the scheduled and walk-in patients,
and recommends the best feasible solution to this
kind of system. Several simulated alternatives
demonstrate the impact on outcomes such as
patient waiting time and throughput time.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการแข่งขันระหว่างองค์กรแพทย์เป็นรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบริการผู้ป่วยนอกในไต้หวัน มาก บริการห้องคลอดแบบดั้งเดิมมีการเป็นผู้ป่วยนอกเนื่องจากเทคโนโลยีก้าวหน้าเป็นความต้องการของการประกันสุขภาพแห่งชาติ (นีนี่) [1] เป็นผลบริการผู้ป่วยนอกมีบทบาทสำคัญในการดูแลสุขภาพจัดส่ง สองในสามของรายจ่ายนีนี่รวมของไต้หวันในปัจจุบันที่ใช้ในการบริการผู้ป่วยนอกดังนั้น การจัดการบริการผู้ป่วยนอกเป็นของดีความสำคัญกับองค์กรแพทย์เนื่องจากคนมีอิสระในการเลือกการดูแลสุขภาพของพวกเขาผู้ให้บริการภายใต้นีนี่ ผู้ป่วยเดินอยู่ทั่วไปในคลินิกผู้ป่วยนอกส่วนใหญ่ในไต้หวัน ดังนั้นผู้จัดการของผู้ป่วยนอกคลินิกเหล่านี้อาจเผชิญการปัญหาต่อไปนี้: (1) ต้องการรักษาสูงระดับของบุคลากรและอุปกรณ์เพื่อให้บริการภายในระยะเวลา (2) พวกเขาต้องจ้างผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลายเช่นแพทย์พยาบาล สังคม ผู้ดูแล เป็นต้น(อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเลือกคลินิกอื่น ๆถ้า ระหว่างการเยี่ยมชม พวกเขาพบรอยาวมากเกินไปหรือประมวลครั้ง); และผู้จัดการ (3) ต้องคาดการณ์ว่า จำนวนผู้ป่วยจะมาคลินิกผู้ป่วยนอกและ ในเวลาใด มันเป็นเกือบไม่สามารถคาดการณ์เหล่านี้ถ้าคลินิกผู้ป่วยนอกขาดระบบการจัดกำหนดการเหมาะสม ดังนั้น มันกลายเป็นสำคัญที่สุด และค่อนข้างยากจัดการระบบการจัดตารางเวลาเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องเดินในห้องโดยตรงแทนที่จะได้รับการนัดหมาย ตัวอย่าง อัตราการเดินเป็น 72%เมื่อเทียบกับเวลาอัตรา 28% ของเรื่องคลินิกในการศึกษาวิจัยนี้การดำเนินการวิจัยและเทคนิคการจัดการใช้กับองค์กรแพทย์การเข้าใจในผลลัพธ์ของการปรับโครงสร้าง หรือการรื้อปรับระบบการดำเนินงานระบบ การศึกษาก่อนหน้านี้ใช้การศึกษาเคลื่อนไหว /time วิธี (MTM)จัดคิวรุ่น [2 /6], และแบบจำลองเพื่อปรับปรุงการจัดแพทย์ MTMมักจะใช้ศึกษาได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะแต่ละกิจกรรมความเคลื่อนไหว ในขณะที่ศึกษาจัดคิวมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดเป้าหมายของระบบพฤติกรรมรอหรือรอเส้น แต่ถูกจำกัด โดยบางทฤษฎีสมมติฐานการ อย่างไรก็ตาม MTM และคิวรุ่นละเว้นระหว่างย่อยแม้ว่าที่ชัดเจนสามารถกำหนดการดูแลสุขภาพกระบวนการจัดส่ง การจำลองเครื่องคอมพิวเตอร์ให้มากถูกต้องมากขึ้นของระบบเหล่านี้ รวมทั้งการสร้างโมเดลเงื่อนไขแบบฉับพลันตามผู้ป่วยสุ่มบริการและมาถึงเวลาจริงทางสถิติแจกจ่าย และสามารถเพิ่มเติมอาจเปิดเผยผลลัพธ์ของทางเลือกต่าง ๆ แม้ว่าจะยังต้องมีเรียนทฤษฎี และเทคนิคบางอย่างผู้เขียนใช้วิธีการจำลองแบบระบบซับซ้อน และทั่วไปเรียบร้อยแล้ว [7 /20] พวกเขาไม่เพียงแต่ให้วิธีแก้ไขปัญหาอื่นปัญหาเฉพาะในระบบ แต่ยังประเมินทรัพยากรบุคคล การใช้ประโยชน์ของอุปกรณ์กระบวนการเปลี่ยนแปลง และประโยชน์ในการขยายตัวอย่างรวดเร็วสุขภาพจัดส่งฟิลด์ ดังนั้น มีการจำลองแบบเครื่องมือที่มีประโยชน์เพื่อวิเคราะห์ และแสดงผลระบบมิ แทนที่จะใช้ทดลอง และกระบวนการข้อผิดพลาดถึงนโยบายเหมาะสม การบันทึกทั้งสองใช้ออกแรงผู้ดูแลและผู้ป่วยการศึกษานี้เสนอปรัชญาจัดดีกว่าโดยแบบจำลองจะแสดงใช้กับคลินิกผู้ป่วยนอกที่ลงทะเบียนทั้งเวลา และห้องผู้ป่วยและขอแนะนำดีที่สุดเป็นไปได้แก้ไขปัญหานี้ชนิดของระบบ จำลองทางหลายแสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อผลลัพธ์เช่นผู้ป่วยรอเวลาและเวลาที่สามารถประมวลผลได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การแข่งขันระหว่างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพได้กลายเป็นที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบริการผู้ป่วยนอกในไต้หวัน เพิ่มมากขึ้นการบริการผู้ป่วยในแบบดั้งเดิมที่มีให้บนพื้นฐานผู้ป่วยนอกเพราะของความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเช่นเดียวกับความต้องการของการประกันสุขภาพแห่งชาติ(NHI) [1] เป็นผลให้การบริการผู้ป่วยนอกมีบทบาทสำคัญในการดูแลสุขภาพการจัดส่ง สองในสามของไต้หวันค่าใช้จ่าย NHI รวมคือการใช้จ่ายในปัจจุบันในการให้บริการผู้ป่วยนอก. ดังนั้นการจัดการบริการผู้ป่วยนอกมีความยิ่งใหญ่ให้ความสำคัญกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ. เนื่องจากคนมีอิสระที่จะเลือกการดูแลสุขภาพของพวกเขาให้บริการภายใต้ NHI เดินในผู้ป่วยที่พบมากที่สุดในคลินิกผู้ป่วยนอกในไต้หวัน ดังนั้นผู้จัดการคลินิกผู้ป่วยนอกเหล่านี้อาจต้องเผชิญกับปัญหาที่เกิดขึ้นดังต่อไปนี้(1) ที่พวกเขาต้องการที่จะรักษาความสูงระดับของบุคลากรและอุปกรณ์เพื่อให้บริการภายในระยะเวลาที่จำกัด ของเวลา; (2) การที่พวกเขาต้องจ้างมืออาชีพที่หลากหลายเช่นแพทย์พยาบาลนักสังคมสงเคราะห์ผู้บริหารฯลฯ(แต่ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเลือกคลินิกอื่น ๆถ้าในระหว่างการเยือนพวกเขาพบมีความยาวเกินไปรอหรือเวลาผ่าน); และ (3) ผู้บริหารจะต้องคาดการณ์ว่าวิธีการที่ผู้ป่วยหลายคนจะมาถึงคลินิกผู้ป่วยนอกและในสิ่งที่เวลา มันเกือบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์เหล่านี้ถ้าคลินิกผู้ป่วยนอกขาดระบบการตั้งเวลาที่ดีที่สุด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดและซับซ้อนมากในการจัดการระบบการตั้งเวลาเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบที่จะเดินในโดยตรงแทนการรับได้รับการแต่งตั้ง ยกตัวอย่างเช่นการเดินในอัตรา 72% เมื่อเทียบกับอัตราที่กำหนดไว้ 28% ของเรื่องคลินิกในการศึกษาวิจัยครั้งนี้. การวิจัยดำเนินงานและเทคนิคการจัดการที่ได้รับนำไปใช้กับองค์กรแพทย์ที่จะได้รับข้อมูลเชิงลึกในผลของการปรับโครงสร้างหรือปรับรื้อระบบการดำเนินงาน ศึกษาก่อนหน้านี้ได้ใช้การเคลื่อนไหว? / วิธีการเวลา (MTM) ศึกษารูปแบบการเข้าคิว[2 /? 6] และแบบจำลองเพื่อปรับปรุงกระบวนการส่งมอบการดูแลสุขภาพ MTM ศึกษามักจะถูกนำมาใช้ในการสำรวจที่เฉพาะเจาะจงในแต่ละการเคลื่อนไหวกิจกรรมขณะที่การศึกษาการเข้าคิวจะมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดเป้าหมายพฤติกรรมการรอคอยของระบบหรือรอสายแต่ถูก จำกัด โดยทฤษฎีบางสมมติฐาน อย่างไรก็ตามทั้ง MTM และเข้าคิวแบบไม่สนใจความสัมพันธ์ระหว่างระบบย่อยแม้ว่าพวกเขาจะสามารถกำหนดได้อย่างชัดเจนการดูแลสุขภาพขั้นตอนการจัดส่ง จำลองคอมพิวเตอร์ช่วยให้มากการสร้างแบบจำลองถูกต้องมากขึ้นของระบบเหล่านี้รวมทั้งเงื่อนไขชั่วคราวขึ้นอยู่กับผู้ป่วยสุ่มเดินทางมาถึงและเวลาการให้บริการที่มีสถิติจริงการกระจายและอาจมากขึ้นสามารถที่จะเปิดเผยผลของการทางเลือกต่างๆแม้ว่ามันจะยังต้องมีการเรียนรู้ทฤษฎีและทางเทคนิค. นักเขียนบางคน ใช้วิธีการจำลองแบบระบบที่ซับซ้อนและทั่วไปที่ประสบความสำเร็จ[7? / 20] พวกเขาไม่เพียง แต่ให้ทางเลือกในการแก้ปัญหาที่เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบแต่ยังประเมินทรัพยากรมนุษย์, การใช้อุปกรณ์การเปลี่ยนแปลงกระบวนการและผลประโยชน์ในการขยายตัวอย่างรวดเร็วด้านการส่งมอบสุขภาพ ดังนั้นการจำลองเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวิเคราะห์และแสดงผลของalternations ระบบแทนการใช้การทดลองและกระบวนการข้อผิดพลาดที่จะไปถึงนโยบายที่ดีที่สุดประหยัดทั้งผู้ดูแลระบบและการออกแรงของผู้ป่วย. การศึกษานี้นำเสนอปรัชญาการตั้งเวลาที่ดีขึ้นโดยการแสดงวิธีรูปแบบจำลองสามารถจะนำไปใช้ในคลินิกผู้ป่วยนอกที่ให้ลงทะเบียนสำหรับทั้งที่กำหนดและเดินในผู้ป่วยและแนะนำวิธีการแก้ปัญหาที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้นี้ชนิดของระบบ ทางเลือกที่หลายจำลองแสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อผลเช่นผู้ป่วยเวลาที่รอคอยและเวลาที่ผ่าน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การแข่งขันระหว่างองค์กรแพทย์ได้กลายเป็นที่รุนแรง โดยเฉพาะสำหรับบริการผู้ป่วยนอกในไต้หวัน ผู้ป่วยในแบบดั้งเดิมมากขึ้นมีไว้บนพื้นฐานการไข้ เพราะความก้าวหน้าของเทคโนโลยี ตลอดจนความต้องการประกันสุขภาพแห่งชาติ ( นี ) [ 1 ] ผลบริการผู้ป่วยนอก มีบทบาทสําคัญในการดูแลสุขภาพส่ง สองในสามของไต้หวัน รายจ่ายทั้งหมด นีปัจจุบันที่ใช้ในการให้บริการผู้ป่วยนอกดังนั้น การจัดการบริการผู้ป่วยนอก คือ ดีความสำคัญกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพตั้งแต่ทุกคนมีอิสระที่จะเลือกการดูแลสุขภาพของพวกเขาผู้ให้บริการภายใต้ นี ป่วยแบบทั่วไปในคลินิกผู้ป่วยนอกมากที่สุดในไต้หวัน ดังนั้นผู้จัดการคลินิก คลินิกเหล่านี้อาจเผชิญปัญหาต่อไปนี้ : ( 1 ) ที่พวกเขาต้องการที่จะรักษาสูงระดับของบุคลากรและอุปกรณ์เพื่อให้การบริการต่างๆภายในระยะเวลาที่ จำกัด ของเวลา ( 2 ) พวกเขาต้องจ้างผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลาย เช่น แพทย์พยาบาล งาน สังคม ผู้บริหาร ฯลฯ( อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะเลือกคลินิกอื่น ๆถ้าในระหว่างการเยี่ยมชม พวกเขาพบด้วยรอคอยที่ยาวมากหรืออัตราความเร็วครั้ง ) ; และ ( 3 ) ผู้บริหารต้องทำนายว่ามีคนไข้จะมาคลินิกผู้ป่วยนอกและในเวลาใด มันเป็นเกือบเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์เหล่านี้ถ้าคลินิกผู้ป่วยนอกขาดระบบการจัดตารางที่เหมาะสม ดังนั้น จึงกลายเป็นส่วนใหญ่ที่สำคัญและค่อนข้างซับซ้อนจัดการระบบการตั้งเวลาเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องการผู้ผลิตโดยตรงแทนการเป็นการนัดหมาย ตัวอย่าง อัตรา 72 % ผู้ผลิตเมื่อเทียบกับร้อยละ 28 ตารางคะแนนของวิชาคลินิกในการวิจัยครั้งนี้การวิจัยการปฏิบัติการ และเทคนิคการจัดการได้ถูกประยุกต์ใช้กับองค์กรแพทย์เพื่อเพิ่มความเข้าใจในการปรับโครงสร้างหนี้ หรือการพัฒนาระบบการดำเนินงาน การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ใช้วิธีเคลื่อนไหว / เวลา ( MTM ) การศึกษาแถวคอย [ 2 / 6 ] , และการจำลองแบบปรับปรุงกระบวนการส่งแพทย์ เอ็มทีเอ็มการศึกษามักจะใช้เพื่อสำรวจแต่ละเฉพาะกิจกรรมการเคลื่อนไหวในขณะศึกษาอยู่ คิวมุ่งเป้าหมายพฤติกรรมของระบบหรือรอรอบรรทัด แต่ถูก จำกัด โดยบางทฤษฎีสมมติฐานที่ อย่างไรก็ตามทั้งสองและระบบคิวปฏิสัมพันธ์ระหว่างระบบย่อยแบบไม่สนใจ ,ถึงแม้ว่าพวกเขาอย่างชัดเจนสามารถกำหนดสุขภาพกระบวนการจัดส่ง คอมพิวเตอร์ช่วยให้มากแบบจำลองที่ถูกต้องมากขึ้นของระบบเหล่านี้ ได้แก่เงื่อนไขขึ้นอยู่กับคนไข้แบบชั่วคราวการมาถึงและเวลาการให้บริการกับมีเหตุผลทางสถิติการกระจายและสามารถเพิ่มเติมอาจเปิดเผยผลของทางเลือกต่าง ๆ แม้ว่าจะยังต้องใช้ทฤษฎี และเทคนิคการเรียนรู้ผู้เขียนบางรายใช้วิธีการจำลองแบบระบบที่ซับซ้อนและทั่วไปเรียบร้อยแล้ว [ 7 /20 ] พวกเขาไม่เพียงให้บริการโซลูชั่นทางเลือกปัญหาเฉพาะในระบบ แต่ยังการประเมินทรัพยากรมนุษย์ การใช้อุปกรณ์การเปลี่ยนแปลงกระบวนการผลิต และประโยชน์ในการขยายอย่างรวดเร็วด้านบริการสุขภาพ ดังนั้น จำลองเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวิเคราะห์และแสดงผลalternations ระบบแทนการใช้และทดลองข้อผิดพลาดในกระบวนการถึงนโยบายที่เหมาะสม ประหยัดทั้งผู้ดูแลระบบและการใช้ของผู้ป่วยการศึกษานี้เสนอปรัชญาจัดดีกว่าโดยแสดงให้เห็นว่าแบบจำลองสามารถใช้กับคลินิกผู้ป่วยนอกที่ให้ลงทะเบียนทั้งกำหนดและผู้ป่วยที่สามารถเดินเข้าไปได้และการแนะนำโซลูชั่นที่เป็นไปได้ที่ดีที่สุดนี้ชนิดของระบบ จำลองทางเลือกหลายแสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อผลลัพธ์ เช่นทนรอเวลาและเวลาอัตรา