OVERALL IMPACT OF NUTRITION THERAPY

OVERALL IMPACT OF NUTRITION THERAPY FOR GDM—

In previous years, nutrition therapy research has focused on answering specific questions such as optimal carbohydrate amount or calorie level. Recently, two studies have shown the overall impact of nutrition intervention on GDM clinical care goals and perinatal outcomes.
The American Dietetic Association developed nutrition practice guidelines for GDM and then conducted a randomized prospective study to determine whether the implementation of these guidelines compared with usual care would improve specific clinical outcomes (8,9). Previously developed nutrition practice guidelines for type 1 and type 2 diabetes demonstrated a 1.0% lower A1C or 30–50 mg/dl lower blood glucose levels when implemented (10,11).
The nutrition practice guidelines for GDM were developed by dietitians experienced in GDM management. After reviewing the literature, they developed guidelines for all aspects of nutrition management. MNT was defined as a “carbohydrate-controlled meal plan that promotes adequate nutrition with appropriate weight gain, normoglycemia, and the absence of ketosis” (8). To define “carbohydrate-controlled,” guidelines were developed for the following topics: total amount of carbohydrate, use of foods with sugar, carbohydrate distribution, breakfast-time carbohydrate, glycemic index, fiber, and artificial sweeteners. Guidelines were developed for other aspects of nutrition therapy: individualizing weight gain and caloric needs; monitoring ketone levels; and determining protein, fat, and micronutrient needs. Self-monitoring of blood glucose was recommended for all women with GDM and target pre- and postmeal glucose levels were identified. Criteria were defined for when additional therapy (insulin) was needed.
A randomized prospective intervention trial was conducted at 25 sites across the U.S. that enrolled 215 women who had been diagnosed with GDM. The sites were randomized to provide either Nutrition Practice Guidelines or usual care; 12 sites received the nutrition practice guidelines, and the remaining 13 sites followed their usual care. The findings showed that sites following the nutrition practice guidelines had fewer patients treated with insulin (24.6 vs. 31.7%; P = 0.05), insulin was initiated later at 31.6 weeks compared with 30.4 weeks, A1C was lower at delivery (5.0 vs. 5.2%), and a smaller proportion had A1C above normal at delivery (8.1 vs. 13.6%, P = 0.25) (9).
Within each group were three clinical settings: diabetes clinics, ob-gyn clinics, and other clinics. Comparing the impact of the use of the guidelines in the three clinical settings found that outcomes were improved in ob-gyn and other clinics. In diabetes clinics, the use of guidelines did not change outcomes; these clinics were already implementing practices similar to the practice guidelines (9).
Another study (the Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women) determined whether treatment of women with GDM reduced the risk of perinatal complications (12). Women between 24 and 34 weeks’ gestation who had GDM were randomly assigned to the intervention group or to routine care. The rate of serious perinatal complications was significantly lower among the infants of the 490 women in the intervention group than among the infants of the 510 women in the routine care group (1 vs. 4%, P = 0.01) (12). Women in the intervention group received an individualized diet plan from a qualified dietitian that took into consideration the woman's prepregnant weight, activity level, and weight gain and were instructed to monitor blood glucose four times per day: fasting and 2 h after each meal. Criteria were developed to determine when insulin was needed. The infants in the intervention group had lower birth weight, lower percentage large-for-gestational-age, and less macrosomia.
Both studies show that implementing nutrition therapy with self-monitoring of blood glucose and criteria for advancing treatment had a positive impact on maternal and infant outcomes. In both studies, the dietitian individualized the food plan. Modifiable components of a food plan include calorie level; amount, distribution, and type of carbohydrate; and amount and type of physical activity. Outcome measures that help guide adjustments to the food plan are: weight changes, blood glucose and ketone levels, and review of food records. This implies the need for follow-up visits to successfully implement nutrition intervention; the nutrition practice guidelines suggest three visits.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลกระทบโดยรวมของโภชนาการบำบัดสำหรับ GDM —ในปี โภชนาการบำบัดวิจัยได้เน้นตอบคำถามเฉพาะเจาะจงเช่นคาร์โบไฮเดรตที่ดีที่สุดระดับยอดหรือแคลอรี่ ล่าสุด ศึกษาสองได้แสดงผลกระทบของการแทรกแซงการโภชนาการโดยรวมใน GDM เป้าหมายการดูแลทางคลินิกและผลปริกำเนิดสมาคม Dietetic อเมริกันพัฒนาโภชนาการแนวทางปฏิบัติสำหรับ GDM และจากนั้น ดำเนินการศึกษา randomized อนาคตเพื่อกำหนดว่า ปฏิบัติแนวทางเหล่านี้เปรียบเทียบกับการดูแลปกติจะปรับปรุงเฉพาะผลลัพธ์ทางคลินิก (8,9) ก่อนหน้านี้ มีพัฒนาโภชนาการแนวทางปฏิบัติสำหรับพิมพ์ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 แสดงระดับการ 1.0% ล่าง A1C หรือ 30 – 50 mg/dl ลดน้ำตาลในเลือดเมื่อดำเนินการ (10,11)แนวทางปฏิบัติโภชนาการสำหรับ GDM ได้รับการพัฒนา โดย dietitians มีประสบการณ์ในการจัดการ GDM หลังจากการทบทวนวรรณคดี พวกเขาพัฒนาแนวทางสำหรับทุกด้านของการจัดการโภชนาการ MNT ถูกกำหนดเป็น "อาหารควบคุมคาร์โบไฮเดรตแผนที่ส่งเสริมคุณค่าทางโภชนาการเพียงพอกับน้ำหนักที่เหมาะสม normoglycemia และการขาดงานของสใน" (8) การกำหนด "ควบคุมคาร์โบไฮเดรต" แนวทางได้รับการพัฒนาในหัวข้อต่อไปนี้: จำนวนคาร์โบไฮเดรต อาหาร กับน้ำตาล คาร์โบไฮเดรตกระจาย คาร์โบไฮเดรตตอนเช้า ดัชนี glycemic ไฟเบอร์ สารให้ความหวานเทียมใช้ แนวทางได้รับการพัฒนาในด้านอื่น ๆ ของโภชนบำบัด: individualizing น้ำหนักกำไรและแคลอริกความต้องการ ตรวจสอบจุดระดับ และกำหนดโปรตีน ไขมัน และ micronutrient ต้อง ตรวจสอบน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองที่แนะนำสำหรับผู้หญิงทั้งหมดที่มี GDM และเป้าหมายล่วงหน้า และระบุระดับน้ำตาล postmeal ได้กำหนดเกณฑ์สำหรับเมื่อต้องการการรักษาเพิ่มเติม (อินซูลิน)จัดการอนาคต randomized ทดลองได้ดำเนินการในอเมริกา 25 ทั่วสหรัฐมีการลงทะเบียน 215 ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยกับ GDM ไซต์ได้ randomized ให้โภชนาการแนวทางปฏิบัติหรือการดูแลปกติ อเมริกา 12 ได้รับแนวทางปฏิบัติโภชนาการ และอเมริกา 13 เหลือตามการดูแลปกติ ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า อเมริกาต่อโภชนาการการฝึกแนวทางมีน้อยกว่าผู้ป่วยรักษา ด้วยอินซูลิน (24.6 เทียบกับ 31.7% P = 0.05), อินซูลินเป็นจุดเริ่มต้นภายหลังที่ 31.6 สัปดาห์เปรียบเทียบกับสัปดาห์ที่ 30.4, A1C ต่ำที่จัดส่ง (5.0 เทียบกับ 5.2%), และสัดส่วนขนาดเล็กมี A1C สูงกว่าปกติที่จัดส่ง (8.1 เทียบกับ 13.6%, P = 0.25) (9)ภายในแต่ละกลุ่มมีค่าสามทางคลินิก: คลินิกเบาหวาน คลินิกสูตินรีแพทย์ และคลินิกอื่น ๆ เปรียบเทียบผลกระทบของการใช้แนวทางในการตั้งค่าสามที่ทางคลินิกพบว่า ผลที่ได้ถูกปรับปรุงในสูตินรีแพทย์และคลินิกอื่น ๆ ในคลินิกโรคเบาหวาน การใช้แนวทางไม่เปลี่ยนผล คลินิกเหล่านี้ได้แล้วใช้วิธีคล้ายกับแนวทางปฏิบัติ (9)ศึกษาอื่น (ออสเตรเลียคาร์โบไฮเดรต Intolerance ศึกษาในหญิงตั้งครรภ์) ระบุว่า ผู้หญิงที่มี GDM รักษาลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิด (12) ผู้หญิงระหว่าง 24 และครรภ์ 34 สัปดาห์ที่มี GDM ถูกกำหนดแบบสุ่มการแทรกแซง หรือ การดูแลตามปกติ อัตราของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงปริกำเนิดต่ำระหว่างทารกหญิง 490 ในการแทรกแซงกลุ่มกว่าระหว่างทารกหญิง 510 ในกลุ่มดูแลประจำ (1 เทียบกับ 4%, P = 0.01) (12) ผู้หญิงในกลุ่มแทรกแซงได้รับแผนการอาหารจำนวนจาก dietitian เข้าเกณฑ์ที่ใช้พิจารณาของผู้หญิง prepregnant น้ำหนัก ระดับ และน้ำหนัก และได้รับคำแนะนำเพื่อตรวจสอบน้ำตาลในเลือด 4 ครั้งต่อวัน: 2 h หลังอาหารแต่ละมื้อและการถือศีลอด เกณฑ์ได้รับการพัฒนาเพื่อกำหนดเมื่อต้องการอินซูลิน ทารกในกลุ่มแทรกแซงมีน้ำหนักเกิดล่าง ต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์ขนาดใหญ่สำหรับ--อา ยุครรภ์ และ macrosomia น้อยศึกษาทั้งสองแสดงว่า ใช้โภชนาการบำบัด ด้วยตนเองตรวจสอบน้ำตาลในเลือดและเงื่อนไขสำหรับการก้าวหน้ารักษามีผลกระทบในผลเวชศาสตร์มารดา และทารก ในการศึกษาทั้งสอง dietitian ที่ individualized แผนอาหาร สามารถปรับเปลี่ยนส่วนประกอบของแผนอาหารรวมแคลอรี่ระดับ ยอด แจกจ่าย และชนิดของคาร์โบไฮเดรต จำนวนและชนิดของกิจกรรมทางกายภาพด้วย มีการวัดผลที่ช่วยปรับปรุงคู่มือแผนอาหาร: น้ำหนักเปลี่ยนแปลง เลือดระดับน้ำตาลกลูโคสและคีโตน และทบทวนของอาหาร นี้หมายถึงต้องการติดตามการเข้าชมสำเร็จใช้แทรกแซงโภชนาการ แนวทางปฏิบัติโภชนาการแนะนำสามชม

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลกระทบโดยรวมของการรักษาด้วยโภชนาการ GDM- ในปีก่อนหน้าการวิจัยการรักษาด้วยสารอาหารที่มีความสำคัญกับการตอบคำถามที่เฉพาะเจาะจงเช่นปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่ดีที่สุดหรือระดับแคลอรี่ เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาทั้งสองได้แสดงให้เห็นผลกระทบโดยรวมของการแทรกแซงโภชนาการกับเป้าหมายการดูแลทางคลินิก GDM และผลปริ. สมาคมโภชนาการอเมริกันการพัฒนาแนวปฏิบัติด้านโภชนาการสำหรับ GDM แล้วดำเนินการศึกษาในอนาคตแบบสุ่มเพื่อตรวจสอบว่าการดำเนินการตามคำแนะนำเหล่านี้เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ จะปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกเฉพาะ (8,9) ก่อนหน้านี้ได้รับการพัฒนาแนวปฏิบัติด้านโภชนาการสำหรับประเภทที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 แสดงให้เห็นถึง A1C ลดลง 1.0% หรือ 30-50 มก. / ดลระดับน้ำตาลในเลือดลดลงเมื่อการดำเนินการ (10,11). แนวทางการปฏิบัติด้านโภชนาการสำหรับ GDM ถูกพัฒนาขึ้นโดย dietitians ประสบการณ์ใน GDM การจัดการ หลังจากที่ทบทวนวรรณกรรมที่พวกเขาได้รับการพัฒนาแนวทางในการทุกแง่มุมของการจัดการด้านโภชนาการ MNT ถูกกำหนดเป็น "แผนอาหารคาร์โบไฮเดรตที่มีการควบคุมที่ส่งเสริมภาวะโภชนาการที่เหมาะสมกับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นตามความเหมาะสม normoglycemia และตัวตนของคีโตซีส" ที่ (8) เพื่อกำหนด "คาร์โบไฮเดรตควบคุม" แนวทางที่ถูกพัฒนาขึ้นสำหรับหัวข้อต่อไปนี้: จำนวนของคาร์โบไฮเดรตการใช้อาหารที่มีน้ำตาลกระจายคาร์โบไฮเดรตคาร์โบไฮเดรตเวลาเช้าดัชนีน้ำตาลเส้นใยและสารให้ความหวานเทียม แนวทางการได้รับการพัฒนาด้านอื่น ๆ ของการรักษาด้วยโภชนาการ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและความต้องการ individualizing แคลอรี่; การตรวจสอบระดับคีโตน; และการกำหนดโปรตีนไขมันและความต้องการธาตุอาหาร การตรวจสอบตนเองของระดับน้ำตาลในเลือดได้แนะนำสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มี GDM และก่อนเป้าหมายและระดับน้ำตาลที่สะสมถูกระบุ เกณฑ์ที่ถูกกำหนดเมื่อการรักษาเพิ่มเติม (อินซูลิน) เป็นสิ่งที่จำเป็น. การทดลองแบบสุ่มแทรกแซงที่คาดหวังได้ดำเนินการใน 25 สถานที่ทั่วสหรัฐอเมริกาที่ลงทะเบียนเรียน 215 ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัย GDM เว็บไซต์ที่ได้รับการสุ่มเพื่อให้ทั้งแนวทางปฏิบัติโภชนาการหรือการดูแลตามปกติ; 12 เว็บไซต์รับแนวปฏิบัติด้านโภชนาการและที่เหลืออีก 13 แห่งตามปกติของพวกเขาดูแล ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ต่อแนวทางการปฏิบัติด้านโภชนาการมีผู้ป่วยน้อยกว่าการรักษาด้วยอินซูลิน (24.6 เทียบกับ 31.7%; p = 0.05) อินซูลินเป็นจุดเริ่มต้นต่อมาที่ 31.6 เมื่อเทียบกับสัปดาห์ที่ผ่านมา 30.4 สัปดาห์ A1C ต่ำในการจัดส่ง (5.0 เทียบกับ 5.2 %) และสัดส่วนที่มีขนาดเล็กมี A1C สูงกว่าปกติในการจัดส่ง (8.1 เทียบกับ 13.6%, p = 0.25) (9). ในแต่ละกลุ่มมีสามการตั้งค่าทางคลินิก: คลินิกโรคเบาหวาน, คลินิกอบ-GYN และคลินิกอื่น ๆ การเปรียบเทียบผลกระทบของการใช้แนวทางในสามการตั้งค่าทางคลินิกพบว่าผลที่ได้รับการปรับปรุงในอบ-GYN และคลินิกอื่น ๆ ในคลินิกโรคเบาหวานการใช้แนวทางที่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงผล; คลินิกเหล่านี้มีอยู่แล้วการดำเนินการปฏิบัติคล้ายกับแนวปฏิบัติ (9). อีกการศึกษา (การศึกษาการแพ้คาร์โบไฮเดรตของออสเตรเลียในหญิงตั้งครรภ์) กำหนดว่าการรักษาของผู้หญิงที่มี GDM ลดเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิด (12) ผู้หญิงระหว่างวันที่ 24 และ 34 การตั้งครรภ์สัปดาห์ที่ผ่านมาที่มี GDM ถูกสุ่มให้กลุ่มแทรกแซงหรือการดูแลกิจวัตรประจำวัน อัตราของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงปริอย่างมีนัยสำคัญที่ลดลงในทารก 490 ของผู้หญิงในกลุ่มแทรกแซงกว่าในหมู่เด็กทารก 510 ของผู้หญิงในกลุ่มการดูแลกิจวัตรประจำวัน (1 กับ 4%, P = 0.01) (12) ผู้หญิงในกลุ่มทดลองได้รับการวางแผนการรับประทานอาหารเป็นรายบุคคลจากนักโภชนาการที่มีคุณภาพที่เอามาพิจารณาน้ำหนัก prepregnant ผู้หญิงกิจกรรมระดับและการเพิ่มน้ำหนักและได้รับคำสั่งให้ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดสี่ครั้งต่อวัน: อดอาหาร 2 ชั่วโมงหลังอาหารแต่ละมื้อ เกณฑ์ที่ได้รับการพัฒนาเพื่อตรวจสอบเมื่ออินซูลินเป็นสิ่งที่จำเป็น ทารกในกลุ่มทดลองมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำกว่าร้อยละใหญ่สำหรับขณะตั้งครรภ์อายุต่ำกว่าและน้อย macrosomia. การศึกษาทั้งสองแสดงให้เห็นว่าการดำเนินการโภชนบำบัดกับการตรวจสอบตนเองของระดับน้ำตาลในเลือดและหลักเกณฑ์การก้าวหน้าการรักษามีผลกระทบในเชิงบวกต่อมารดา และผลลัพธ์ของทารก ในการศึกษาทั้งสองนักโภชนาการออมสินแผนอาหาร แก้ไขส่วนประกอบของแผนอาหารรวมถึงระดับแคลอรี่; จำนวนการจัดจำหน่ายและชนิดของคาร์โบไฮเดรต; และปริมาณและชนิดของการออกกำลังกาย มาตรการที่จะช่วยให้ผลการปรับคู่มือการวางแผนอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักระดับน้ำตาลในเลือดและระดับคีโตน, และการทบทวนบันทึกอาหาร นี้แสดงถึงความจำเป็นในการเข้ารับการตรวจติดตามผลการดำเนินการที่จะประสบความสำเร็จในการแทรกแซงโภชนาการ; แนวทางการปฏิบัติด้านโภชนาการแนะนำสามเข้าชม

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ภาพรวมของโภชนาการบำบัดสำหรับ GDM -

ในปีก่อนหน้านี้ ทางโภชนาบำบัด ได้มุ่งเน้นในการตอบคำถามที่เฉพาะเจาะจงเช่นปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่เหมาะสมหรือระดับแคลอรี่ . เมื่อเร็วๆ นี้ สอง การศึกษาได้แสดงผลกระทบโดยรวมของการแทรกแซงในภาวะโภชนาการคลินิกดูแลเป้าหมายและผลลัพธ์
ปริ .สมาคมโภชนาการอเมริกันพัฒนาโภชนาการแนวปฏิบัติสำหรับ GDM และจากนั้นดำเนินการศึกษาเพื่ออนาคต เพื่อตรวจสอบว่า การใช้แนวทางเหล่านี้เมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติจะปรับปรุงเฉพาะผลลัพธ์ทางคลินิก ( 8,9 ) พัฒนาโภชนาการก่อนหน้านี้แนวทางปฏิบัติเพื่อประเภท 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 แสดง 10 % ลด A1C หรือ 30 – 50 มิลลิกรัม / เดซิลิตร ลดระดับน้ำตาลในเลือด เมื่อใช้ ( 10,11 ) .
ฝึกโภชนาการแนวทาง GDM ถูกพัฒนาโดย เนื่องจากมีประสบการณ์ในการจัดการภาวะ . หลังจากที่ได้ทบทวนวรรณกรรม พวกเขาพัฒนาแนวทางสำหรับทุกด้านของการจัดการด้านโภชนาการMNT ถูกกำหนดเป็น " คาร์โบไฮเดรตควบคุมแผนอาหารที่ส่งเสริมให้เพียงพอกับโภชนาการ เพิ่ม น้ำหนักที่เหมาะสม normoglycemia และการขาดงานของคีโตซีส " ( 8 ) ให้นิยามคำว่า " คาร์โบไฮเดรตควบคุม " แนวทางพัฒนาสำหรับหัวข้อต่อไปนี้ : ปริมาณของคาร์โบไฮเดรต การใช้อาหารที่มีน้ำตาลกระจาย คาร์โบไฮเดรต อาหารเช้าเวลาคาร์โบไฮเดรตเส้นใย glycemic ดัชนีและสารให้ความหวานเทียม แนวทางพัฒนาด้านอื่น ๆของการบำบัดด้วยโภชนาการ : เป็นรายบุคคลและน้ำหนักความต้องการแคลอรี่ ; การตรวจสอบระดับคีโตน และกำหนดความต้องการโปรตีน ไขมัน และเสริม . การตรวจสอบตนเองของกลูโคสในเลือดที่ถูกแนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ และเป้าหมายก่อน และ postmeal ระดับกลูโคสมีการระบุ .เกณฑ์กำหนดเวลาเพิ่มเติมการรักษาอินซูลินจำเป็น .
1 อนาคต โดยการทดลองใช้ที่ 25 เว็บไซต์ทั่วสหรัฐ ที่ลงทะเบียนเรียนในผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยที่มีภาวะ . เว็บไซต์ที่ถูกสุ่มให้ทั้งแนวทางการปฏิบัติโภชนาการหรือการดูแลตามปกติ ; 12 เว็บไซต์ได้รับการฝึกโภชนาการแนวทางและที่เหลืออีก 13 แห่ง ตามการดูแลตามปกติของพวกเขา ผลการวิจัยพบว่า เว็บไซต์ต่อไปนี้การปฏิบัติโภชนาการแนวทางได้น้อยลง ผู้ป่วยที่รักษาด้วยอินซูลิน ( เทียบกับเฉลี่ย 24.6 % ; p = 0.05 ) อินซูลิน คนต่อมาที่สัปดาห์เมื่อเทียบกับร้อยละ 30.4 สัปดาห์ A1c ต่ำกว่าที่จัดส่ง ( 5.0 และ 5.2% ) และสัดส่วนเล็กมี A1C สูงกว่าปกติที่จัดส่ง ( 8.1 vs . 13.6 % , P = 0.25 )
( 9 )ภายในแต่ละกลุ่ม สามการตั้งค่าทางคลินิก : คลินิกเบาหวาน คลินิกเวช โอบี และคลินิกอื่น ๆ การเปรียบเทียบผลของการใช้แนวทางในการตั้งค่าทางคลินิกพบว่าสามผลขึ้นในเวชสูตินรีเวชและคลินิกอื่น ๆ ในคลินิกเบาหวาน ใช้แนวทางไม่ได้เปลี่ยนผล ;คลินิกเหล่านี้ก็ใช้วิธีปฏิบัติที่คล้ายคลึงกับแนวปฏิบัติ ( 9 ) .
การศึกษาอื่น ( ออสเตรเลียคาร์โบไฮเดรตต่อการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์ ) ระบุว่า การรักษาของผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อน ลดความเสี่ยงของทารก ( 12 ) ผู้หญิงระหว่าง 24 และ 34 สัปดาห์ตั้งครรภ์ที่มีภาวะสุ่มเป็นกลุ่มกลุ่มการแทรกแซงหรือการดูแลตามปกติอัตราภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระดับลดลงในหมู่ทารกของพวกผู้หญิงในกลุ่มกว่าในหมู่ทารกของ 510 ผู้หญิงในกลุ่มแคร์รูทีน ( 1 กับ 4 % , P = 0.01 ) ( 12 ) ผู้หญิงในกลุ่มที่ได้รับอาหารที่มีแผนรายบุคคลจากนักโภชนาการที่พิจารณา prepregnant ผู้หญิงน้ำหนัก ระดับกิจกรรมและการเพิ่มน้ำหนัก และถูกสั่งให้เลือดกลูโคสตรวจสอบสี่ครั้งต่อวัน : อดอาหารและ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร เกณฑ์ที่ถูกพัฒนาขึ้นเพื่อตรวจสอบเมื่ออินซูลินคือต้องการ ทารกในกลุ่มที่มีน้ำหนักแรกคลอดต่ำร้อยละขนาดใหญ่สำหรับอายุครรภ์ และทารกตัวโตน้อย
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้โภชนบำบัดด้วยตนเองของกลูโคสในเลือดและเกณฑ์ด้านการรักษามี ผลกระทบเชิงบวกในมารดาและทารก ผลลัพธ์ ทั้งการศึกษา นักโภชนาการเฉพาะบุคคล แผนอาหาร ส่วนประกอบของแผนอาหารที่ประกอบด้วยระดับแคลอรี่ การกระจายปริมาณและชนิดของคาร์โบไฮเดรต และปริมาณและประเภทของกิจกรรมทางกายภาพผลมาตรการที่ช่วยแนะนำการปรับเปลี่ยนแผนอาหาร : น้ำหนักเปลี่ยนแปลงกลูโคสในเลือดและระดับคีโตนทบทวนและบันทึกอาหาร อย่างไรก็ตาม ต้องติดตามชมเรียบร้อยแล้วใช้แทรกแซงการปฏิบัติแนวทางโภชนาการ โภชนาการแนะนำสามชม