Nursing ProcessThe Patient Newly Di

Nursing Process
The Patient Newly Diagnosed With Diabetes Mellitus

Assessment

The history and physical assessment focus on the signs and symptoms of prolonged hyperglycemia and on physical, social, and emotional factors that may affect the patient's ability to learn and perform diabetes self-care activities. The patient is asked to describe symptoms that preceded the diagnosis of diabetes, such as polyuria, polydipsia, polyphagia, skin dryness, blurred vision, weight loss, vaginal itching, and nonhealing ulcers. Blood glucose levels are measured in patients with either type 1 or type 2 diabetes. In addition, urine ketone levels are measured, because the patient with type 1 diabetes may have ketones in the urine.

Patients diagnosed with type 1 diabetes are assessed for signs of DKA, including ketonuria, Kussmaul respirations, orthostatic hypotension, and lethargy. The patient is asked about symptoms of DKA, such as nausea, vomiting, and abdominal pain. Laboratory values are monitored for metabolic acidosis (ie, decreased pH and decreased bicarbonate level) and for electrolyte imbalance. Patients diagnosed with type 2 diabetes are assessed for signs of HHNS, including hypotension, altered sensorium, seizures, and decreased skin turgor. Laboratory values are monitored for hyperosmolality and electrolyte imbalance.

If the patient exhibits signs and symptoms of DKA or HHNS, nursing care first focuses on treatment of these acute complications, as outlined earlier. Once these complications are resolving, nursing care then focuses on long-term management of diabetes, as discussed in this section.
Then the patient is assessed for physical factors that may impair his or her ability to learn or perform self-care skills, such as
• Visual deficits (the patient is asked to read numbers or words on the insulin syringe, menu, newspaper, or written teaching materials)
• Deficits in motor coordination (the patient is observed eating or performing other tasks or handling a syringe or finger-lancing device)
• Neurologic deficits caused by stroke, other neurologic disorders, or other disabling conditions, from the history in the chart (the patient is assessed for aphasia or decreased ability to follow simple commands)
• The nurse evaluates the patient's social situation for factors that may influence the diabetes treatment and education plan, such as
• Low literacy level (may be evaluated while assessing for visual deficits by having the patient read from teaching materials)
• Limited financial resources or lack of health insurance
• Presence or absence of family support
• Typical daily schedule (the patient is asked about timing and number of usual daily meals, work and exercise schedule, plans for travel)
The patient's emotional status is assessed by observing his or her general demeanor (eg, withdrawn, anxious) and body language (eg, avoids eye contact). The patient is asked about major concerns and fears about diabetes; this allows the nurse to assess for any misconceptions or misinformation regarding diabetes. Coping skills are assessed by asking how the patient has dealt with difficult situations in the past.

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กระบวนการพยาบาลผู้ป่วยใหม่


การประเมินการวินิจฉัยเบาหวาน

ประวัติและทางกายภาพการประเมินมุ่งเน้นไปที่สัญญาณและอาการของผู้ป่วย และจากทางกายภาพ สังคม และปัจจัยทางอารมณ์ที่อาจมีผลต่อคนไข้สามารถเรียนรู้และปฏิบัติกิจกรรมการดูแลตนเองผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยถูกถามเพื่ออธิบายอาการที่นำหน้าการวินิจฉัยของโรคเบาหวานเช่น polyuria polydipsia , Polyphagia , แห้ง , ผิว , ตาพร่ามัว , การสูญเสียน้ำหนัก , คันช่องคลอด และ nonhealing แผล วัดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยทั้งชนิด 1 หรือชนิด 2 โรคเบาหวาน นอกจากนี้ ระดับคีโตนในปัสสาวะได้ เพราะผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 อาจจะมีคีโตนในปัสสาวะ .

ผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะถูกประเมินสำหรับสัญญาณของ DKA ลมหายใจ ketonuria kussmaul , รวมทั้ง , ความดันต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบถ และซึมลง ผู้ป่วยถูกถามเกี่ยวกับอาการของ DKA เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องได้ ค่าปฏิบัติการตรวจสอบสำหรับสาธารณรัฐมาลาวี ( เช่นลดลง และลดลงระดับไบคาร์บอเนต ) และความไม่สมดุล .ผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะถูกประเมินสำหรับสัญญาณของ HHNS , รวมถึงความดันโลหิตต่ำ , การเปลี่ยนแปลง sensorium , ชัก , และลดลงแล้วรู้สึกผิว ค่าปฏิบัติการตรวจสอบเพื่อ hyperosmolality และอิเล็กโทรไลต์ imbalance .

ถ้าผู้ป่วยแสดงสัญญาณและอาการของ DKA หรือ HHNS , การดูแลพยาบาลแรกจะเน้นที่การรักษาภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเหล่านี้ ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เมื่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะแก้ไข การดูแลพยาบาล แล้วเน้นในการจัดการระยะยาวของโรคเบาหวาน ตามที่กล่าวไว้ในมาตรานี้ได้ จากนั้นผู้ป่วยจะมีการประเมิน
ปัจจัยทางกายภาพที่อาจบั่นทอนประสิทธิภาพความสามารถในการเรียนรู้ของเขาหรือเธอหรือแสดงทักษะการดูแลตนเอง เช่น
- ภาพขาดดุล ( คนไข้ถามอ่าน ตัวเลข หรือคำที่เกี่ยวกับอินซูลิน เข็ม , เมนู , หนังสือพิมพ์หรือเขียนเอกสารการสอน ) ขาดดุล
- ประสานงานมอเตอร์ ( ผู้ป่วยจะสังเกต กิน หรือ งานอื่น ๆหรือการฉีดยา หรือนิ้วแลนซิงก์อุปกรณ์ )
- ขาดดุลประสาทที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง , โรคทางประสาทอื่น ๆหรืออื่น ๆปิดเงื่อนไขจากประวัติศาสตร์ในแผนภูมิ ( ผู้ป่วยจะประเมินสำหรับคุณหรือลดลง ความสามารถในการ ปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ )
- พยาบาลประเมินของผู้ป่วยและสถานการณ์ทางสังคม สำหรับปัจจัยที่มีผลต่อการวางแผนโรคเบาหวานการรักษาและการศึกษา เช่น
- ( อาจจะประเมินระดับความรู้ต่ำ ในขณะที่การประเมินภาพขาดดุล โดยมีผู้ป่วยอ่านจากเอกสารการสอน )
- จำกัดทรัพยากรทางการเงิน หรือขาดการประกันสุขภาพแต่ละตนหรือขาด

สนับสนุน ครอบครัว- ตารางเวลารายวันทั่วไป ( ผู้ป่วยถูกถามเกี่ยวกับระยะเวลาและจำนวนปกติทุกวัน กินข้าว ทำงาน และตารางการออกกำลังกายสำหรับแผนการเดินทาง )
คนไข้สภาวะทางอารมณ์ คือ ประเมินโดยการสังเกตของเขาหรือเธอกระทำทั่วไป ( เช่นถอนกังวล ) และภาษาร่างกาย ( เช่น หลีกเลี่ยงการสบตา ) ผู้ป่วยถูกถามเกี่ยวกับความกังวลหลักและความกลัวเกี่ยวกับโรคเบาหวานนี้จะช่วยให้พยาบาลที่จะประเมินคลาดเคลื่อน หรือข้อมูลใด ๆที่เกี่ยวกับโรคเบาหวาน ทักษะการเผชิญปัญหาจะถูกประเมินโดยถามว่า คนไข้ได้จัดการกับสถานการณ์ที่ยากลำบากในอดีต