Ethical issues at work (nursing)Mor

Ethical issues at work (nursing)
Moral Courage in Action: Case Studies
Moral Courage with a Dying Patient
Mr. T. is an 82-year-old widower who has been a patient on your unit several times over the past 5 years.
His CHF, COPD, and diabetes have taken a toll on his body. He now needs oxygen 24 hours a day and still has dyspnea and tachycardia at rest. On admission, his ejection fraction is less than 20%, EKG shows a QRS interval of greater than 0.13 seconds, and his functional class is IV on NYHA assessment. He has remained symptomatic despite maximum medical management with a vasodilator and diuretics. He tells you, “This is my last trip; I am glad I have made peace with my family and God. Nurse, I am ready to die.” You ask about an advance directive and he tells you his son knows that he wants no heroics, but they just have never gotten around to filling out the form. When the son arrives, you suggest that he speak with the social worker to complete the advance directive and he agrees reluctantly. You page the physician to discuss DNR status with the son. Unfortunately, Mr. T. experiences cardiac arrest before the discussion occurs and you watch helplessly as members of the Code Blue Team perform resuscitation. Mr. T. is now on a ventilator and the son has dissolved into tears with cries of, “Do not let him die!” What is the action the nurse needs to take? It is the ethical obligation of this nurse to support the self-determination of this patient. This patient had capacity when he voiced “no heroics” and the expectation that his son, as his surrogate decision maker, would honor his expressed wishes. Mr. T. met the criteria for hospice referral prior to hospitalization, but even more so now that he has a history of cardiac arrest (National Hospice Organization, 1996). The attending physician is not discussing the facts of the case with the son and has never brought up the topic of hospice. The Code for Ethics for Nurses (the Code) (American Nurses Association [ANA], 2001, p. 9.) provides the following guidance for the nurse: The nurse supports the patient self-determination by participating in discussions with surrogates, providing guidance and referral to other resources as necessary, and identifying and addressing problems in decision-making process. The nurse knows the son will need help in letting go of his father and asks if he would like her to call his sister and pastor. The nurse also musters the courage to start a conversation with the physician and discovers that Mr. T. has been his patient for 20 years. Though both physician and son initially are defensive, the nurse’s assertiveness and perseverance get results. Mr. T. is removed from the ventilator 24 hours later. He dies peacefully in the presence of his family and physician.
Moral Courage to Confront Bullying
Melissa started on the unit as a new graduate 5weeks ago. She is still in orientation and has a good relationship with her preceptor. The preceptor has been assigned consistently to Melissa for most of the last 4 weeks, but due to family emergency has not been available in the last week. Melissa has been told that she will be precepted by a different nurse for the remainder of her orientation. The new preceptor has not been welcoming, supportive, or focused on the educational goals of the orientation. In fact, this new preceptor has voiced to all who will listen her feelings about the incompetence of new BSN graduates. The crisis occurs when Melissa fails to recognize a patient’s confusion as a result of an adverse medication effect. The preceptor berates Melissa in the nurses’ station, makes sarcastic comments in shift report about “inability of university-educated nurses to recognize the basics,” and informs the nurse manager “that new graduates are a danger to patients.” Melissa tells you that she thinks she should resign and that maybe her previous preceptor was too easy on her. You know her preceptor is an excellent clinician and experienced teacher. What is your advice to Melissa?
The ethical obligation to support colleagues is outlined in a section of the Code (ANA, 2001, p. 9) below: The principle of respect for persons extends to all individuals with whom the nurse interacts. The nurse maintains compassionate and caring relationships with colleagues and others with a commitment to the fair treatment of individuals....The standard of conduct precludes...any form of harassment or threatening behavior, or disregard for the effect of one’s behavior on others. Although workplace verbal abuse has many sources, it is most stressful when a co-worker is the perpetrator (Center for American Nurses, 2007). The nurse who is bullying in this situation is using the power imbalance of being a senior nurse. The victim of bullying is emotionally affected, resulting in an inability to use normal problem solving as a coping strategy. Unless something is done, Melissa’s self-confidence and psychological well-being will be eroded. By discussing this abuse with you, she is less isolated, but your assistance also needs to include how to approach the perpetrator. To support her acting courageously, the guidance to Melissa should include the following:
1. Prepare what she will say the next time she is criticized by the preceptor.
2. Include in the statement that the behavior is unacceptable and harmful: “When you criticize me in front of people, I feel degraded because your comments are not meant to help me constructively be a better nurse. I would like you to focus your feedback on how I can change behaviors to be a great nurse.”
3. If the confrontation does not work, then she must go to the manager. Role playing with her a few times also would be supportive. What is important is that the nurse speak up; otherwise the abuse will continue.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประเด็นด้านจริยธรรมในการทำงาน (การพยาบาล)
คุณธรรมความกล้าหาญในการกระทำ: กรณีศึกษาความกล้าหาญทางศีลธรรม
กับผู้ป่วย
mr ตาย เสื้อ เป็นพ่อม่าย 82 ปีที่ได้รับผู้ป่วยในหน่วยของคุณหลายครั้งในช่วงที่ผ่านมา 5 ปี.
CHF เขาปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคเบาหวานได้รับการโทรในร่างกายของเขา ตอนนี้เขาต้องการออกซิเจนตลอด 24 ชั่วโมงและยังคงมีอาการหายใจลำบากและอิศวรที่เหลือ ในการเข้ารับการรักษาเป่าเศษของเขาก็คือน้อยกว่า 20%, EKG แสดงให้เห็นถึงช่วงเวลา QRS มากกว่า 0.13 วินาทีและระดับชั้นการทำงานของเขาในการประเมิน iv NYHA เขายังคงมีอาการแม้จะมีการจัดการทางการแพทย์สูงสุดกับ vasodilator และยาขับปัสสาวะ เขาบอกคุณ "นี่คือการเดินทางครั้งสุดท้ายของฉันฉันดีใจที่ฉันได้ทำให้ความสงบสุขกับครอบครัวและพระเจ้าของฉัน พยาบาลผมพร้อมที่จะตาย"คุณถามเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้าและเขาจะบอกคุณลูกชายของเขารู้ว่าเขาต้องการที่ไม่มีความกล้าหาญ แต่พวกเขาก็ไม่เคยอากาศรอบเพื่อกรอกแบบฟอร์ม เมื่อลูกชายมาถึงคุณแสดงให้เห็นว่าเขาพูดคุยกับนักสังคมสงเคราะห์เพื่อให้สั่งล่วงหน้าและเขาก็เห็นด้วยอย่างไม่เต็มใจ คุณหน้าแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับสถานะ DNR กับลูกชาย แต่น่าเสียดายที่นาย เสื้อประสบการณ์ที่หัวใจหยุดเต้นก่อนที่จะอภิปรายที่เกิดขึ้นและคุณดูอย่างช่วยไม่ได้เป็นสมาชิกของรหัสทีมสีฟ้าดำเนินการกู้ชีพ mr เสื้อ ตอนนี้ใช้เครื่องช่วยหายใจและลูกชายได้ละลายเป็นน้ำตาด้วยเสียงร้องของ "จะไม่ปล่อยให้เขาตาย" คือการกระทำสิ่งที่พยาบาลต้องใช้หรือไม่ มันเป็นหน้าที่ทางจริยธรรมของพยาบาลนี้เพื่อสนับสนุนการกำหนดวิถีชีวิตตนเองของผู้ป่วยรายนี้ผู้ป่วยรายนี้มีความจุเมื่อเขาเปล่งออกมา "ไม่กล้าหาญ" และคาดหวังว่าลูกชายของเขาเป็นผู้ตัดสินใจตัวแทนของเขาจะเป็นเกียรติแก่ความปรารถนาของเขาแสดง mr เสื้อ เกณฑ์สำหรับการอ้างอิงบ้านพักรับรองก่อนที่จะรักษาในโรงพยาบาล แต่มากขึ้นดังนั้นตอนนี้ว่าเขามีประวัติของการเต้นของหัวใจการจับกุม (องค์กรรับรองแห่งชาติ, 1996)แพทย์ที่เข้าร่วมไม่ได้พูดถึงข้อเท็จจริงของคดีกับลูกชายและไม่เคยนำขึ้นหัวข้อของบ้านพักรับรอง รหัสสำหรับจริยธรรมสำหรับพยาบาล (รหัส) (.. พยาบาลอเมริกันสมาคม [ana], 2001 พี 9) ให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับพยาบาล: พยาบาลสนับสนุนการตัดสินใจด้วยตัวเองของผู้ป่วยโดยการมีส่วนร่วมในการหารือกับอุ้มท้องให้คำแนะนำและการอ้างอิงไปยังแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ตามความจำเป็นและการระบุและแก้ไขปัญหาในกระบวนการตัดสินใจ พยาบาลรู้ว่าลูกชายจะต้องการความช่วยเหลือในการให้ไปของพ่อของเขาและถามว่าเขาจะชอบเธอที่จะเรียกน้องสาวของเขาและบาทหลวง พยาบาลยัง musters ความกล้าที่จะเริ่มต้นการสนทนากับแพทย์และพบว่านาย เสื้อได้รับผู้ป่วยของเขาเป็นเวลา 20 ปี แม้ว่าทั้งแพทย์และลูกชายเริ่มมีการป้องกันอหังการพยาบาลและความเพียรได้รับผล mr เสื้อ ถูกลบออกจากช่องระบายอากาศ 24 ชั่วโมงต่อมา เขาตายอย่างสงบในการปรากฏตัวของครอบครัวและแพทย์ของเขา. ความกล้าหาญทางศีลธรรม
ที่จะเผชิญหน้ากับการกลั่นแกล้ง
เมลิสสาเริ่มต้นในหน่วยเป็นบัณฑิตใหม่ 5weeks ที่ผ่านมาเธอยังคงอยู่ในทิศทางและมีความสัมพันธ์ที่ดีกับพระอุปัชฌาย์ของเธอ พระอุปัชฌาย์ได้รับมอบหมายอย่างสม่ำเสมอเพื่อเมลิสสามากที่สุดในช่วง 4 สัปดาห์ แต่เนื่องจากฉุกเฉินครอบครัวยังไม่ได้รับการบริการในสัปดาห์ที่ผ่านมา เมลิสสาได้รับการบอกว่าเธอจะได้รับการ precepted โดยพยาบาลแตกต่างกันสำหรับส่วนที่เหลือของการวางแนวของเธอ พระอุปัชฌาย์ใหม่ยังไม่ได้รับการต้อนรับสนับสนุนหรือมุ่งเน้นไปที่เป้าหมายของการศึกษาของการปฐมนิเทศ ในความเป็นจริงพระอุปัชฌาย์ใหม่นี้ได้เปล่งออกมาทุกคนที่จะรับฟังความรู้สึกของเธอเกี่ยวกับการไร้ความสามารถของบัณฑิต BSN ใหม่ วิกฤติที่เกิดขึ้นเมื่อเมลิสสาล้มเหลวที่จะตระหนักถึงความสับสนของผู้ป่วยเป็นผลมาจากผลการใช้ยาที่ไม่พึงประสงค์ พระอุปัชฌาย์ berates เมลิสสาในสถานีพยาบาล 'ทำให้ความเห็นเหน็บแนมในรายงานการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับ "การไร้ความสามารถของพยาบาลมหาวิทยาลัยการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับการรับรู้" และแจ้งผู้จัดการพยาบาล "ที่จบการศึกษาใหม่ที่มีอันตรายต่อผู้ป่วย." เมลิสสาบอกคุณว่าเธอคิดว่าเธอควรจะลาออกและว่าบางทีเธอแล้ว พระอุปัชฌาย์เป็นเรื่องง่ายเกินไปในของเธอ คุณรู้พระอุปัชฌาย์ของเธอเป็นแพทย์ที่ดีและครูที่มีประสบการณ์? สิ่งที่เป็นคำแนะนำของคุณเมลิสสา
หน้าที่ทางจริยธรรมที่จะสนับสนุนเพื่อนร่วมงานมีการระบุไว้ในส่วนของรหัส (ana 2001 พี 9.) ด้านล่าง: หลักการของการเคารพบุคคลที่ขยายไปทุกคนกับคนที่มีปฏิสัมพันธ์พยาบาล พยาบาลรักษาความสัมพันธ์ความเห็นอกเห็นใจและห่วงใยกับเพื่อนร่วมงานและคนอื่น ๆ ที่มีความมุ่งมั่นที่จะรักษาความยุติธรรมของบุคคล ....มาตรฐานของการปฏิบัติติ๊ด ... รูปแบบใด ๆ ของการคุกคามหรือพฤติกรรมที่เป็นอันตรายหรือไม่นำพาต่อผลกระทบจากพฤติกรรมของคนที่อยู่กับคนอื่น ๆ แม้ว่าการละเมิดทางวาจาที่ทำงานมีหลายแหล่งที่เป็นที่เครียดมากที่สุดเมื่อเพื่อนร่วมงานเป็นผู้กระทำผิด (กลางสำหรับพยาบาลอเมริกัน, 2007) พยาบาลที่มีการข่มขู่ในสถานการณ์เช่นนี้คือการใช้ความไม่สมดุลของอำนาจของการเป็นพยาบาลอาวุโสเหยื่อของการกลั่นแกล้งได้รับผลกระทบทางอารมณ์ทำให้ไม่สามารถที่จะใช้แก้ปัญหาปกติเป็นกลยุทธ์การรับมือ เว้นแต่สิ่งที่จะทำ, เมลิสสาของความมั่นใจในตนเองและจิตใจเป็นอยู่ที่ดีจะได้รับการกัดเซาะ โดยการอภิปรายที่ผิดนี้กับคุณเธอเป็นโดดเดี่ยวน้อยลง แต่ความช่วยเหลือของคุณยังต้องการที่จะรวมถึงวิธีการวิธีการกระทำผิด เพื่อสนับสนุนการแสดงของเธอกล้าหาญคำแนะนำกับเมลิสสาควรจะรวมถึงต่อไปนี้:
1 เตรียมสิ่งที่เธอจะบอกว่าในครั้งต่อไปเธอจะวิพากษ์วิจารณ์จากพระอุปัชฌาย์.
2 รวมอยู่ในคำว่าพฤติกรรมที่ยอมรับไม่ได้และเป็นอันตราย: "เมื่อคุณวิพากษ์วิจารณ์ผมในหน้าของคนที่ฉันรู้สึกอายเพราะความคิดเห็นของคุณไม่ได้หมายความว่าจะช่วยให้ฉันอย่างสร้างสรรค์จะเป็นพยาบาลที่ดีขึ้นฉันต้องการให้คุณสามารถมุ่งเน้นความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับวิธีการที่ฉันสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมที่จะเป็นพยาบาลที่ดี. "
3 ถ้าการเผชิญหน้าไม่ได้ทำงานแล้วเธอต้องไปจัดการ บทบาทการเล่นกับเธอไม่กี่ครั้งก็จะสนับสนุน สิ่งที่สำคัญคือการที่พยาบาลพูดขึ้นมิฉะนั้นละเมิดจะยังคง
.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประเด็นด้านจริยธรรมในการทำงาน (พยาบาล)
กล้าคุณธรรมในการดำเนินการ: กรณีศึกษา
กล้าคุณธรรมกับผู้ป่วยตาย
นายต.ได้ widower มีอายุ 82 ปีที่ได้รับผู้ป่วยในหน่วยของคุณหลายครั้งกว่าจะผ่านมา 5 ปี
CHF พระ แอนเดอรส์ และโรคเบาหวานได้โทรในร่างกายของเขา เขาตอนนี้ ต้องการออกซิเจนตลอด 24 ชั่วโมง และยัง มี dyspnea และล่างเต้นเร็วที่เหลือ ในการเข้าชม หัวใจของเขามีน้อยกว่า 20%, EKG แสดงช่วง QRS ของมากกว่า 0.13 วินาที และระดับของเขาทำงานอยู่ IV ประเมิน NYHA เขามียังคงอาการแม้ มีการจัดการทางการแพทย์สูงเป็น vasodilator และ diuretics เขาบอกคุณ "นี่คือเดินสุดท้าย ดีใจได้ทำสันติภาพกับพระเจ้าและครอบครัวของฉัน พยาบาล ฉันพร้อมจะตาย"คุณถามเกี่ยวกับการสั่งล่วงหน้า และเขาบอกคุณลูกชายของเขารู้ว่า เขาต้องเป็นฮีโร่ไม่ แต่พวกเขาเพียงมีไม่รับสถานการกรอกแบบฟอร์ม เมื่อมาถึงบุตร คุณขอแนะนำว่า พูดกับผู้ปฏิบัติงานสังคมการสั่งล่วงหน้า และเขาตกลงอย่างไม่เต็มใจ คุณหน้าแพทย์ปรึกษา DNR สถานะบุตร อับ นายต. ประสบการณ์หัวใจก่อนเกิดการสนทนา และคุณดูซมเป็นสมาชิกของทีมสีน้ำเงินรหัสทำการ resuscitation นายต.เป็นการระบายอากาศ และบุตรมีส่วนยุบไหลกับเสียงร้องของ "อย่าปล่อยให้เขาตาย" อะไรคือการกระทำการพยาบาลจำเป็นต้องใช้หรือไม่ ข้อผูกพันด้านจริยธรรมของพยาบาลนี้เพื่อสนับสนุนการปกครองตนเองของผู้ป่วยรายนี้ได้ ผู้ป่วยรายนี้มีกำลังการผลิตเมื่อเขาเสียง "ไม่เป็นฮีโร่" และคาดหวังว่า ลูกชายของเขา เป็นพระตัวแทนตัดสิน จะเกียรติปรารถนาของเขาแสดง นายต.ตามเกณฑ์สำหรับการอ้างอิง hospice ก่อนโรงพยาบาล แต่ยิ่งดังนั้นขณะที่ท่านมีประวัติของโรคหัวใจวาย (ชาติ Hospice องค์กร 1996) แพทย์ที่จะคุยข้อเท็จจริงกรณี มีบุตร และไม่ได้นำหัวข้อของ hospice รหัสสำหรับจริยธรรมสำหรับพยาบาล (รหัส) (พยาบาลสมาคมอเมริกัน [ANA], 2001, p. 9) ให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับพยาบาล: พยาบาลสนับสนุนตนเองผู้ป่วย โดยการมีส่วนร่วมในการสนทนากับ surrogates ให้คำแนะนำและอ้างอิงไปยังทรัพยากรอื่น ๆ ตามความจำเป็น และการระบุ และจัดการกับปัญหาในกระบวนการตัดสินใจ พยาบาลรู้ว่า บุตรจะช่วยในการปล่อยให้ไปของบิดาของเขา และถามถ้า อยากเธอไปเรียกน้องสาวของเขาและศิษยาภิบาล พยาบาลยัง musters ความกล้าที่จะเริ่มต้นการสนทนากับแพทย์ และพบว่านายต. แล้วเขา 20 ปี แม้ว่าแพทย์และบุตรเริ่มป้องกัน ยืนกรานของพยาบาลและความเพียรพยายามได้ผลลัพธ์ นายต.จะถูกเอาออกจากการระบายอากาศตลอด 24 ชั่วโมงภายหลัง เขาตายสงบในต่อหน้าของครอบครัวและแพทย์
คุณธรรมกล้าเผชิญ Bullying
เมลิสซาเริ่มต้นในหน่วยเป็นบัณฑิตใหม่ 5weeks ผ่านมา เธอยังอยู่ในแนว และมีความสัมพันธ์ที่ดีกับเธอ preceptor Preceptor ที่ให้อย่างต่อเนื่องกับเมลิสซาสำหรับสุดสัปดาห์ 4 แต่เนื่องจากครอบครัวฉุกเฉินไม่ได้ว่างในสัปดาห์สุดท้าย เมลิสซาได้รับการบอกว่า เธอจะ precepted โดยพยาบาลแตกต่างกันสำหรับส่วนเหลือของเธอวางไว้ Preceptor ใหม่ไม่ได้ต้อนรับ สนับสนุน หรือเน้นเป้าหมายการวางแนวทางการศึกษา ในความเป็นจริง preceptor ใหม่นี้มีเสียงที่จะฟังความรู้สึกของเธอเกี่ยวกับ incompetence ของ BSN บัณฑิตใหม่ วิกฤตเกิดขึ้นเมื่อไม่สามารถจดจำความสับสนของผู้ป่วยจากผลร้ายของยาเมลิสซา Preceptor berates เมลิสซาในสถานีของพยาบาล ทำให้ความคิดเห็นแดกดันในกะรายงานเกี่ยวกับ "ไม่ศึกษามหาวิทยาลัยพยาบาลสามารถรู้จักพื้นฐาน" และจะแจ้งผู้จัดการพยาบาล "บัณฑิตใหม่เป็นอันตรายกับผู้ป่วย" เมลิสซาบอกคุณว่าเธอคิดว่า เธอควรเลิกเล่นและว่า บางทีเธอ preceptor ก่อนหน้าง่ายเกินไปกับเธอ คุณทราบ preceptor เธอเป็น clinician แห่งและครูที่มีประสบการณ์ เมลิสซาคำแนะนำคืออะไร?
ข้อผูกพันด้านจริยธรรมเพื่อสนับสนุนเพื่อนร่วมงานมีรายละเอียดในส่วนของรหัส (ANA, 2001, p. 9) ด้านล่าง: หลักการของการเคารพบุคคลขยายกับบุคคลทั้งหมดที่พยาบาลโต้ตอบ พยาบาลรักษาอย่างทันท่วงที และมุ่งความสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมงานและผู้อื่น ด้วยความมุ่งมั่นที่จะรักษาธรรมของบุคคล...ไม่มาตรฐานจรรยาบรรณสามารถ...แบบฟอร์มใด ๆ ของการล่วงละเมิด หรือคุกคามลักษณะ หรือ disregard สำหรับผลของพฤติกรรมของผู้อื่น แม้ว่าการทำละเมิดด้วยวาจามีแหล่งข้อมูลมากมาย ได้เครียดมากที่สุดเมื่อผู้ร่วมงาน ติงส (ศูนย์พยาบาลอเมริกัน 2007) พยาบาลที่ bullying ในสถานการณ์นี้จะใช้ความไม่สมดุลของอำนาจของการเป็นพยาบาลอาวุโส เหยื่อของ bullying มีอารมณ์กระทบ ผลไม่สามารถใช้แก้ปัญหาปกติเป็นกลยุทธ์รับมือ เว้นแต่บางสิ่งบางอย่างทำเสร็จแล้ว เมลิสซาของนิสัยและจิตใจสุขภาพจะกร่อน โดยการสนทนานี้ผิดกับคุณ เธอจะแยกน้อย แต่ความช่วยเหลือของคุณยังต้องการรวมถึงวิธีการพบติงส เพื่อสนับสนุนการทำหน้าที่ของเธอปฏิญาณ คำแนะนำกับเมลิสซาควรรวมต่อไปนี้:
1 เตรียมอะไรเธอจะบอกว่า ครั้งต่อไปเธอถูกวิพากษ์วิจารณ์ โดย preceptor
2 รวมในงบที่ว่าพฤติกรรมเป็นอันตราย และไม่สามารถยอมรับ: "เมื่อคุณโจมตีผมหน้าคน ฉันรู้สึกเสื่อมโทรมเนื่องจากจะไม่ใช่ความเห็นของคุณจะช่วยให้ฉันเป็นพยาบาลที่ดีสร้างสรรค์ อยากให้เน้นคำติชมของคุณฉันจะเปลี่ยนลักษณะการทำงานเป็น พยาบาลที่ดี"
3 ถ้าข้อบกพร่องไม่ได้ เธอต้องไปจัดการ บทบาทที่เล่นกับเธอกี่ครั้งยังจะสนับสนุน สิ่งสำคัญคือ ว่า พยาบาลพูดขึ้น มิฉะนั้น จะทำผิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ปัญหาเกี่ยวกับจริยธรรมในการทำงาน(ดูแลประคบประหงม)
ทางศีลธรรมความกล้าในการดำเนินการกรณีศึกษา
ทางศีลธรรมความกล้าหาญพร้อมด้วยผู้ป่วยตาย
ซึ่งจะช่วยคุณ T .เป็นพ่อม่าย 82 - ปีเก่าที่ได้รับการส่งต่อผู้ป่วยที่อยู่ในเครื่องของคุณหลายครั้งในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา.
CHF copd เบาหวานและของตนได้โทรศัพท์ที่อยู่ในร่างกายของเขา เขาต้องการออกซิเจน 24 ชั่วโมงในหนึ่งวันและยังมีขนาดและ dyspnea ในส่วนที่เหลือ ในการเข้าชมปัญหาเกี่ยวกับจริยธรรมในการทำงาน(ดูแลประคบประหงม)
ทางศีลธรรมความกล้าในการดำเนินการกรณีศึกษา
ทางศีลธรรมความกล้าหาญพร้อมด้วยผู้ป่วยตาย
ซึ่งจะช่วยคุณ T .เป็นพ่อม่าย 82 - ปีเก่าที่ได้รับการส่งต่อผู้ป่วยที่อยู่ในเครื่องของคุณหลายครั้งในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา.
CHF copd เบาหวานและของตนได้โทรศัพท์ที่อยู่ในร่างกายของเขา เขาต้องการออกซิเจน 24 ชั่วโมงในหนึ่งวันและยังมีขนาดและ dyspnea ในส่วนที่เหลือ ในการเข้าชมเศษส่วน Let - down ของเขาคือน้อยกว่า 20% โรคระบบจะแสดงช่วงนอกจากนั้นที่ของมากกว่า 0.13 วินาทีและเต็มไปด้วยประโยชน์ใช้สอยของเขาก็คือการประเมินผลการปฏิบัติงาน, iv ,บน nyha เขายังมีอาการแม้จะมีการจัดการทางการแพทย์สูงสุดด้วย diuretics และ vasodilator ที่ เขาจะบอกให้คุณ"แห่งนี้คือการเดินทางครั้งสุดท้ายของผมผมดีใจผมจะทำให้ สันติภาพ กับครอบครัวของผมและพระเจ้า พยาบาลผมพร้อมที่จะตาย"คุณถามเกี่ยวกับคำสั่งล่วงหน้าและเขาจะบอกให้คุณทราบว่าบุตรชายของเขาที่เขาต้องการไม่มีเสื้อแต่พวกเขาไม่เคยได้มาโดยรอบในการเติมน้ำลงในแบบฟอร์ม เมื่อบุตรชายที่มาถึงคุณได้แนะนำให้เขาพูดกับคนทางสังคมที่จะเสร็จสมบูรณ์ Directive ล่วงหน้าและเขาตอบตกลงอย่างไม่ค่อยเต็มใจนัก คุณหน้าแพทย์ที่จะอธิบายถึงสถานะ dnr พร้อมด้วยบุตรชายได้ น่าเสียดายที่นาย T .ประสบการณ์การหยุดเต้นก่อนการประชุมที่เกิดขึ้นและคุณสามารถดูการกู้ชีพหมดหนทางเป็นสมาชิกของรหัสสีฟ้าทีม. นาย T .คือในตอนนี้ที่ช่องระบายอากาศและบุตรชายที่มีเชื้อโรคเข้าไปในน้ำตาคลอด้วยเสียงร้องของ"ไม่ควรปล่อยให้เขาตาย!"ที่เป็นการดำเนินการที่พยาบาลไม่ได้ต้องการที่จะ เป็น ภาระ หน้าที่ของพยาบาลอย่างมีจริยธรรมแห่งนี้เพื่อการแก้ไขปัญหาด้วยตนเอง - ความตั้งใจของผู้ป่วยนี้ผู้ป่วยแห่งนี้มีความจุเมื่อเขาแสดงจุดยืน"ไม่มีเสื้อ"และความคาดหวังที่บุตรชายของเขาเป็นผู้ตัดสินใจตัวแทนของเขาจะเป็นเกียรติแก่ความปรารถนาของเขากล่าว นาย T ตรงตามเงื่อนไขของการแนะนำ, Hospice ก่อนถึงโรงพยาบาลแต่ได้มากยิ่งขึ้นแล้วตอนนี้ที่เขามีประวัติของการกระตุ้นหัวใจ( National , Hospice องค์กร 1996 )แพทย์ที่เข้าร่วมประชุมไม่ได้มีการพูดคุยถึงข้อเท็จจริงของคดีนี้พร้อมด้วยบุตรชายและไม่เคยมาหัวข้อของ, Hospice รหัสไว้สำหรับจริยธรรมสำหรับพยาบาล(รหัส)( American พยาบาลสมาคม[ ANA ] 2001 p . 9 .)จัดให้บริการคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับพยาบาลที่พยาบาลที่รองรับผู้ป่วยแบบบริการตัวเองการกำหนดโดยการมีส่วนร่วมในการสนทนาด้วยเอกชนจัดให้บริการการแนะนำและคำแนะนำการใช้ทรัพยากรอื่นๆตามความจำเป็นและการระบุและการแก้ไขปัญหาในกระบวนการพิจารณาทำให้ นางพยาบาลที่รู้ว่าบุตรชายจะต้องใช้วิธีใช้ในปล่อยให้ไปของบิดาของเขาและจะถามว่าเขาจะชอบให้เธอไปยังสายพระและน้องสาวของเขา นางพยาบาลที่ยัง musters ความกล้าที่จะเริ่มการสนทนาพร้อมด้วยแพทย์และพบว่านาย T .ได้รับผู้ป่วยของเขาเป็นเวลา 20 ปี แม้ว่าจะเป็นบุตรชายและแพทย์ทั้งสองในครั้งแรกได้รับเพื่อหาทางป้องกันอหังการของพยาบาลที่ความอดทนและจะได้รับผลลัพธ์ นาย T จะถูกลบออกจากช่องระบายอากาศที่ 24 ชั่วโมงใน ภายหลัง เขาตายอย่างสงบในการมีอยู่ของแพทย์และครอบครัวของเขา.ความกล้า
ทางศีลธรรมในการเผชิญหน้ากับลวง
Melissa เริ่มใช้งานในชุดอุปกรณ์ที่เป็นนักศึกษาจบใหม่ได้ 5 สัปดาห์ที่แล้วเธอยังอยู่ในความเข้าใจและมีความสัมพันธ์ที่ดีกับครูใหญ่ของเธอ ครูใหญ่ที่ได้รับการกำหนดให้อย่างต่อเนื่องเพื่อ Melissa เตรียมพร้อมสำหรับผู้ใช้บริการ 4 สัปดาห์ที่ผ่านมามากที่สุดแต่เนื่องจากครอบครัวฉุกเฉินไม่มีการจัดให้บริการในสัปดาห์ที่แล้วได้ Melissa ต่างได้รับการบอกว่าเธอจะเป็น precepted โดยนางพยาบาลที่แตกต่างสำหรับช่วงเวลาที่เหลือของการวางแนวของเธอ ครูใหญ่แห่งใหม่ที่ยังไม่ได้รับการต้อนรับและรองรับน้ำหนักได้ดีหรือให้ความสำคัญกับเป้าหมายทางการศึกษาที่มีการวางแนวได้. ในความเป็นจริงแล้วครูใหญ่แห่งใหม่นี้ได้แสดงจุดยืนในการที่จะฟังความรู้สึกของเธอเกี่ยวกับไร้ความสามารถของคนที่จบศาสตร์บัณฑิตใหม่ วิกฤติเศรษฐกิจที่เกิดขึ้นเมื่อ Melissa ต่างไม่รู้จักความสับสนของผู้ป่วยที่เป็นผลมาจากมีผลต่อ สภาพ เศรษฐกิจที่รับประทานยา ครูใหญ่ที่ berates Melissa เตรียมพร้อมในสถานี'พยาบาลอะไรคือคำแนะนำของคุณไปยังหน้าที่มีจริยธรรม Melissa หรือไม่?
เพื่อการสนับสนุนเพื่อนร่วมงานมีสรุปไว้ดังนี้ในส่วนของรหัส( Ana 2001 p . 9 )ที่ด้านล่างหลักการให้เกียรติต่อผู้ขยายไปถึงผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายโดยทั้งหมดพร้อมด้วยผู้ที่พยาบาลไม่ได้โต้ตอบ นางพยาบาลที่รักษาความสัมพันธ์แบบเอื้ออาทรและการดูแลเอาใจใส่กับเพื่อนร่วมงานและคนอื่นๆที่มีความมุ่งมั่นที่จะได้รับการปฏิบัติที่เป็นธรรมของผู้ใช้บริการแบบเฉพาะราย............ทำให้ความคิดเห็นเยาะเย้ยในรายงานการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับ"การไม่สามารถของพยาบาลมหาวิทยาลัยได้รับการศึกษาสูงในการตระหนักถึงข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ"และจะแจ้งให้ผู้จัดการพยาบาลที่"ที่จบใหม่มีอันตรายต่อผู้ป่วย"เมลิสซาบอกให้คุณทราบว่าเธอคิดว่าเธอควรจะลาออกจากตำแหน่งและว่าบางทีครูใหญ่ก่อนหน้าเธอเป็นการง่ายเกินไปในตัวเธอ คุณทราบดีว่าครูใหญ่ของเธอคือครูสอนและมีประสบการณ์ของแพทย์ที่ดีเยี่ยมมาตรฐานของการทำรูปแบบใดผู้การคุกคามหรือการล่วงละเมิดหรือไม่ต้องคำนึงถึงข้อความสำหรับผลของพฤติกรรมของคนอื่น แม้ว่าการข่มขืนกระทำชำเราด้วยวาจาในที่ทำงานได้หลายแหล่งมีการระบายความร้อนมากที่สุดเมื่อเพื่อนร่วมงานที่มีผู้กระทำผิด(ศูนย์กลางสำหรับชาวอเมริกันพยาบาล 2007 ) นางพยาบาลที่เป็นลวงในสถานการณ์นี้คือการใช้ความไม่สมดุลของการเป็นพยาบาลอาวุโสตกเป็นเหยื่อของลวงได้รับผลกระทบด้านอารมณ์ทำให้ไม่สามารถที่จะใช้แก้ปัญหาตามปกติการแก้ปัญหาเป็นกลยุทธ์ที่สันกำแพง เว้นแต่จะมีการทำบางสิ่งบางอย่างของ Melissa เตรียมพร้อมความมั่นใจในตัวเองและจิตวิทยาการเป็นอยู่ที่ดีจะซ้ำเติม โดยการพูดถึงการข่มขืนกระทำชำเรากับคุณเธอไม่ถูกแยกออกจากกันแต่ขอความช่วยเหลือของคุณยังต้องการให้รวมถึงวิธีที่จะเข้าถึงผู้กระทำผิดที่ ในการสนับสนุนการกระทำของเธอใจป้ำฉันต้องการให้คุณไปที่โฟกัสความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับวิธีการฉันสามารถเปลี่ยนพฤติกรรมในการเป็นนางพยาบาลที่ดีเยี่ยม"
3 หากการเผชิญหน้าจะไม่ทำงานแล้วเธอจะต้องไปยังผู้จัดการ บทบาทการเล่นกับเธอสองสามครั้งยังจะเอื้อต่อ ที่สำคัญก็คือว่าพยาบาลที่พูดขึ้นมาหรือการข่มขืนกระทำชำเราที่จะดำเนินการต่อ.