Incidence and prevalence of acute coronary syndromes
Internationally, robust information is documented for
coronary heart disease deaths and for acute myocardial
infarction (AMI) with specific ECG and enzyme/marker
characteristics (Table 12.1). The American Heart Associ-
ation estimates that 1.1 million myocardial infarctions
occur in the United States alone and that 40% of these
patients will die. Approximately half of the deaths occur
prior to the patient receiving medical attention [3]. Taken
together with corresponding figures for myocardial infarc-
tion in the UK [4], these data suggest that the incidence
of AMI is in the range of 1 per 250 to 1 per 500 of the
population per year.
Based on registry data, the incidence for all ACS is
approximately threefold the incidence of STEMI [5]. Thus,
the annual incidence of ACS in Europe is estimated at
between 1 per 80 to 1 per 170 of the population per year.
However, the incidence of chest pain leading to hospital
assessment, of suspected ACS, is substantially higher and
varies regionally, depending on the threshold for referral
or presentation to an emergency department.
An apparent paradox exists with respect to the pre-
valence of ACS. Although age-adjusted death rates from
coronary artery disease are falling in many economic-
ally developed communities, the prevalence appears to
be rising. This apparent contradiction is explained by
increased awareness in both the public and primary-
care physicians of ACS, especially suspected myocardial
infarction, together with lowered thresholds for pre-
sentation and evaluation of suspected ACS. This now
includes patients of advanced age and those with signi-
ficant comorbidity. Previously, many of these patients
may not have presented for evaluation of suspected ACS.
Thus, although the true incidence of ACS may follow the
declining trends for myocardial infarction, the higher
prevalence is accounted for by more patients being
evaluated for the condition.
Within the spectrum of ACS the relative prevalence of
STEMI, NSTEMI and unstable angina can be determined
from registry studies which include the entire spectrum
of the disease condition. Among patients presenting with
suspected ACS the working diagnosis is unstable angina
in 44% and suspected or ‘rule-out’ AMI in 45%, with
uncertain chest pain in the remainder [5]. By hospital
discharge, STEMI is confirmed in 30%, NSTEMI in 25%,
unstable angina in 38%, and other cardiac or non-cardiac
diagnoses in the remainder. Thus, for each patient with
STEMI there are approximately two further patients
with either NSTEMI or unstable angina (the latter diag-
nosed by the presence of the clinical syndrome and ECG
changes but without enzyme/marker elevations above
the diagnostic threshold). The data on the prevalence of
components of ACS are entirely consistent between the
GRACE registry and the Euro Heart Survey [6]. In the
Euro Heart Survey, 42% of the population had an initial
diagnosis of ST-elevation ACS, and on discharge, Q-wave
myocardial infarctions were identified in 33% of the
patients, non-Q-wave myocardial infarction in 25% of
patients, and unstable angina in 42% of the patients.
Thus, the prevalence of ACS can be estimated in a specific
population with reference to the frequency of STEMI or a
Q-wave myocardial infarction in that cohort. Only one-
third of patients with the syndrome manifest STEMI or
Q-wave infarction by the time of hospital discharge.
In-hospital death rates are significantly higher among
unselected registry populations (8% in GRACE and 8.4%
in Euro Heart Survey for STEMI) compared with clinical
trials (GUSTO V study: 5.6 -5.9%) [7]. The incidence of
myocardial infarction in the UK for men aged 30 to 69
years is approximately 6 per 1000, and 2 per 1000 for
women [4]. Estimates for the prevalence of myocardial
infarction vary across populations and study designs.
However, the combined data from prevalence studies
suggest that approximately 4% of men and 2% of women
in the community have sustained a myocardial infarc-
tion [4]. In the UK in 2002/3, diseases of the circulatory
system accounted for 1.1 million hospitalizations out of
a total of 12.7 million hospitalizations (9%), and of these,
coronary heart disease accounted for 4% [8].
อุบัติการณ์และความชุกของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
สากลข้อมูลที่แข็งแกร่งเป็นเอกสารสำหรับการเสียชีวิต
โรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้าม
(อามิ) กับเฉพาะคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอนไซม์ / เครื่องหมายลักษณะ
(12.1 ตาราง) หัวใจอเมริกัน associ-
ation ประมาณการที่ 1.1 ล้านหัวใจ infarctions
เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวและที่ 40% ของเหล่านี้
ผู้ป่วยจะเสียชีวิต ประมาณครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตเกิดขึ้น
ก่อนที่จะมีผู้ป่วยที่ได้รับความสนใจทางการแพทย์ [3] นำ
พร้อมกับตัวเลขที่สอดคล้องกันสำหรับเนื้อหัวใจตาย infarc-
tion ในสหราชอาณาจักร [4] ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่า
อุบัติการณ์ของอามิอยู่ในช่วง 1 ต่อ 250-1 ต่อ 500 ของประชากร
ต่อปี.
ขึ้นอยู่กับ ข้อมูลรีจิสทรีอุบัติการณ์สำหรับ ACS ทั้งหมดเป็น
ประมาณสามเท่าอุบัติการณ์ของ STEMI [5] จึง
อุบัติการณ์ประจำปีของเอซีเอสในยุโรปอยู่ที่ประมาณ
ระหว่างวันที่ 1 ต่อ 80-1 ต่อ 170 ของประชากรต่อปี.
แต่อุบัติการณ์ของอาการเจ็บหน้าอกที่นำไปสู่การประเมินโรงพยาบาล
จาก ACS สงสัยเป็นอย่างมากที่สูงขึ้นและ
แตกต่างกันไปในระดับภูมิภาคขึ้นอยู่กับเกณฑ์สำหรับการอ้างอิง
หรืองานนำเสนอไปยังแผนกฉุกเฉิน.
ความขัดแย้งที่มีอยู่ด้วยความเคารพ pre-
จุของ ACS แม้ว่าอายุปรับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
จะล้มในหลายชุมชนที่ได้รับการพัฒนาทางเศรษฐกิจ-
พันธมิตรชุกจะปรากฏขึ้นเพื่อที่จะปรับตัวสูงขึ้น
ความขัดแย้งนี้จะมีการอธิบายโดยเพิ่มความตระหนักใน
แพทย์ทั้งภาครัฐและหลัก-
ดูแล ACS สงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
,ร่วมกับเกณฑ์ที่ลดลงสำหรับ Pre-
sentation และการประเมินผลของ ACS สงสัย นี้
ตอนนี้มีผู้ป่วยที่อายุขั้นสูงและผู้ที่มี signi-
comorbidity ficant ก่อนหน้านี้หลายของผู้ป่วยเหล่านี้
อาจจะไม่ได้นำเสนอสำหรับการประเมินผลของ ACS สงสัย.
ดังนั้นแม้ว่าอุบัติการณ์ที่แท้จริงของ ACS อาจปฏิบัติตามแนวโน้มลดลง
สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายที่สูงกว่า
ความชุกคิดโดยผู้ป่วยจำนวนมากเป็น
การประเมินสภาพ.
ภายในสเปกตรัมของ ACS ชุกญาติของ
STEMI, NSTEMI ควบคุมและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรสามารถกำหนด
จากการศึกษาซึ่งรวมถึงรีจิสทรี
สเปกตรัมทั้งหมดของสภาพโรค ในหมู่ผู้ป่วยที่สงสัยว่าการวินิจฉัย
ACS ทำงานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรคือ
ใน 44% และสงสัยหรือ 'ออกกฎ' อามิใน 45% ที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่แน่นอนใน
[5] ส่วนที่เหลือ โดยโรงพยาบาล
ปล่อย STEMI ได้รับการยืนยันใน 30%, NSTEMI ควบคุมใน 25%
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรใน 38%, และอื่น ๆ ที่หัวใจไม่ใช่หรือการเต้นของหัวใจการวินิจฉัยในส่วนที่เหลือ
ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มี
STEMI แต่ละคนประมาณสองผู้ป่วยต่อไป
กับทั้ง NSTEMI ควบคุมหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร (หลังวินิจฉัย
เป็นจมูกโดยการแสดงตนของโรคทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
แต่ไม่มีเอนไซม์เอนไซม์ / เครื่องหมายดังกล่าวข้างต้น
เกณฑ์การวินิจฉัย) ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของส่วนประกอบ
จาก ACS มีทั้งที่สอดคล้องกันระหว่างรีจิสทรีพระคุณ
และสํารวจหัวใจยูโร [6] ในการสำรวจ
หัวใจยูโร, 42% ของประชากรที่มีการวินิจฉัย
เริ่มต้นของเอซีเอสเซนต์ที่ระดับความสูงและเมื่อปล่อยคลื่น Q-
หัวใจ infarctions ถูกระบุไว้ใน 33% ของผู้ป่วย
, ที่ไม่ใช่ Q-คลื่นกล้ามเนื้อหัวใจตายใน 25% ของผู้ป่วย
และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรใน 42% ของผู้ป่วย.
ดังนั้นความชุกของ ACS สามารถประมาณได้ในที่เฉพาะเจาะจง
ประชากรมีการอ้างอิงถึงความถี่ของการ STEMI หรือกล้าม
Q-คลื่นหัวใจในการศึกษาว่า เพียงคนเดียว-
สามของผู้ป่วยที่มีอาการปรากฏ STEMI หรือ
กล้าม Q-คลื่นตามเวลาของออกจากโรงพยาบาล.
ในโรงพยาบาลอัตราการตายที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรที่ไม่ได้เลือกรีจิสทรี
(8% ในพระคุณและ
8.4% ในการสำรวจหัวใจยูโรสำหรับ STEMI) เมื่อเทียบกับการทดลองทางคลินิก
(เอร็ดอร่อยศึกษาวี : 5.6 -5.9%) [7] อุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ในสหราชอาณาจักรสำหรับผู้ชายอายุ 30-69 ปี
จะอยู่ที่ประมาณ 6 ต่อ 1000, และ 2 ต่อ 1000 สำหรับผู้หญิง
[4]ประมาณการความชุกของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
แตกต่างกันในประชากรและการออกแบบการศึกษา.
แต่ที่รวมข้อมูลจากการศึกษาความชุก
ชี้ให้เห็นว่าประมาณ 4% ของผู้ชายและ 2% ของผู้หญิง
ในชุมชนได้อย่างยั่งยืนเนื้อหัวใจตาย infarc-
tion [ 4] ในสหราชอาณาจักรใน 2002/3, โรคของการไหลเวียนของระบบ
คิดเป็น 1.1 ล้านรักษาในโรงพยาบาลจาก
รวม 127,000,000 รักษาในโรงพยาบาล (9%) และในจำนวนนี้เป็นโรคหัวใจหลอดเลือด
คิดเป็น 4% [8].
การแปล กรุณารอสักครู่..
อุบัติการณ์และความชุกของแสงศตวรรษหัวใจเฉียบพลัน
นานาชาติ การจัดทำเอกสารข้อมูลที่แข็งแกร่งสำหรับ
โรคตายและเฉียบพลัน myocardial
ตาย (AMI) เฉพาะ ECG และเอนไซม์/เครื่องหมาย
(ตาราง 12.1) ลักษณะการ อเมริกันหัวใจ Associ-
ation ประเมินล้านที่ infarctions กล้ามเนื้อหัวใจ
เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียวและที่ 40% นี้
ผู้ป่วยจะตาย ประมาณครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตเกิดขึ้น
ก่อนผู้ป่วยได้รับการพยาบาล [3] นำ
พร้อมกับตัวเลขที่สอดคล้องกันสำหรับ myocardial infarc-
สเตรชันในสหราชอาณาจักร [4], ข้อมูลเหล่านี้แนะนำที่อุบัติการณ์
ของเอมิอยู่ในช่วงของ 1 ต่อ 250 ถึง 1 ต่อ 500 ของ
ประชากรต่อปี
เป็นอุบัติการณ์สำหรับ ACS ทั้งหมดตามข้อมูลรีจิสทรี
ประมาณ threefold เกิด STEMI [5] ดังนั้น,
ACS ในยุโรปประจำปีเกิดคือประมาณที่
ระหว่าง 1 ต่อ 80 ถึง 1 ต่อ 170 ของประชากรต่อปี
อย่างไรก็ตาม เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่นำไปสู่โรงพยาบาล
การประเมิน ACS สงสัย เป็นสูงมาก และ
สมควร แตกขีดจำกัดสำหรับอ้างอิง
หรืองานนำเสนอที่แผนกฉุกเฉิน
ปฏิทรรศน์ปรากฏอยู่กับ pre-
เวเลนซ์ของ ACS แม้ว่าตายอายุปรับราคาจาก
โรคหลอดเลือดหัวใจจะลดลงในทางเศรษฐกิจ-
ally ชุมชนพัฒนา ชุกเหมือน
สามารถเพิ่มขึ้น คืออธิบายความขัดแย้งนี้ชัดเจนโดย
เพิ่มความตระหนักในสาธารณะและหลัก-
ดูแลแพทย์ของ ACS โดยเฉพาะอย่างยิ่งสงสัย myocardial
ตาย พร้อมกับขีดจำกัดต่ำลงสำหรับ pre-
สงสัยว่า ACS sentation และประเมินผล ตอนนี้
มีผู้ป่วยอายุและผู้ที่ มี signi-
ficant comorbidity ก่อนหน้านี้ จำนวนมากของผู้ป่วยเหล่านี้
อาจไม่ได้นำเสนอเพื่อประเมินผลของสงสัยว่าเป็น ACS
ดังนี้ ถึงแม้ว่าอุบัติการณ์ที่แท้จริงของ ACS ตาม
แนวโน้มลดลงในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มากที่สุด
ความชุกจะคิด โดยผู้ป่วยเพิ่มเติมถูก
ประเมินสำหรับเงื่อนไข
ภายในสเปกตรัมของ ACS ชุกสัมพัทธ์ของ
STEMI, NSTEMI และอาการปวดเค้นไม่เสถียรสามารถกำหนด
จากรีจิสทรีการศึกษาสเปกตรัมทั้งหมดที่
เงื่อนไขโรคได้ ในผู้ป่วยที่นำเสนอด้วย
สงสัย ACS การวินิจฉัยการทำงานมีอาการปวดเค้นไม่เสถียร
44% และ AMI สงสัย หรือ 'ออกกฎ' 45% กับ
เจ็บหน้าอกที่ไม่แน่นอนในส่วน [5] โดยโรงพยาบาล
ถ่าย STEMI คือยืนยันใน 30%, 25%, NSTEMI
อาการปวดเค้นไม่เสถียรใน 38% และหัวใจ หรือ หัวใจไม่อื่น
diagnoses ในส่วนเหลือ ดังนั้น สำหรับผู้ป่วยแต่ละกับ
STEMI มีอยู่ประมาณสองดาวป่วย
NSTEMI หรืออาการปวดเค้นไม่เสถียร (หลัง diag-
จมูก โดยแสดงอาการทางคลินิกและ ECG
เปลี่ยนแปลงแต่ ไม่ elevations เอนไซม์/เครื่องหมายข้างบน
จำกัดวินิจฉัย) ข้อมูลความชุกของ
คอมโพเนนต์ของ ACS จะสอดคล้องกันทั้งหมดระหว่าง
เกรซรีจิสทรีและการสำรวจหัวใจยูโร [6] ในการ
สำรวจหัวใจยูโร 42% ของประชากรมีการเริ่มต้น
วินิจฉัย ของ ACS ST ยก และ จำหน่าย คลื่น Q
infarctions กล้ามเนื้อหัวใจระบุอยู่ใน 33% ของ
ผู้ป่วย ไม่-Q-คลื่นกล้ามเนื้อหัวใจตายใน 25% ของ
ผู้ป่วย และอาการปวดเค้นไม่เสถียร 42% ของผู้ป่วย
ดัง สามารถประเมินความชุกของ ACS ในเฉพาะ
ประชากรโดยอ้างอิงถึงความถี่ของ STEMI หรือ
Q-คลื่นกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ที่ผ่านการ หนึ่งเดียว-
สามของผู้ป่วยที่มีอาการรายการ STEMI หรือ
คลื่น Q ตายตามเวลาของโรงพยาบาลปล่อย
โรงพยาบาลตายราคาจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง
เลือกรายการรีจิสทรีกลุ่มประชากร (8% ในพระคุณและ 8.4%
in สำรวจหัวใจยูโรสำหรับ STEMI) เทียบกับคลินิก
ทดลอง (ศึกษากัสโต้ V: 5.6-5.9%) [7] อีก
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในประเทศอังกฤษสำหรับผู้ชายอายุ 30-69
ปีคือ ประมาณ 6 ต่อ 1000 และ 2 ต่อ 1000 สำหรับ
ผู้หญิง [4] ประเมินสำหรับความชุกของ myocardial
ตายแตกต่างกันประชากร และศึกษาออกแบบ
อย่างไรก็ตาม ข้อมูลรวมจากการศึกษาความชุก
แนะนำที่ประมาณ 4% ของผู้ชายและ 2% ของผู้หญิง
ในชุมชนมียั่งยืนมี myocardial infarc-
สเตรชัน [4] ในประเทศอังกฤษใน 2002/3 โรคในระบบไหลเวียนโลหิต
ระบบคิดเป็น hospitalizations ล้านของ
จำนวน 12hospitalizations 7 ล้าน (9%), และเหล่า นี้,
โรคคิดเป็น 4% [8]
การแปล กรุณารอสักครู่..