Preventing Low Birth Weight in Illi

Preventing Low Birth Weight in Illinois: Outcomes of the Family
Case Management Program
Abstract Objectives: In the mid 1980’s the federal government
passed legislation allowing states to expand their Medicaid
programs for pregnant women. States were also offered
matching funds for “enhanced” prenatal care services. The
Illinois Family Case Management (FCM) Program targets
low-income women and aims to reduce barriers to prenatal
care and infant healthcare utilization and also provides health
education. We evaluated the outcome of the Illinois Family
Case Management Program (FCM) in preventing low birth
Rodrigo Silva partially funded through a fellowship from CityMatCH,
Omaha, Nebraska.
R. Silva
The University of Texas Health Science Center
at Houston School of Public Health,
Houston, Texas
R. Silva
U. S. Centers for Disease Control and Prevention,
Atlanta, Georgia
M. Thomas
Winnebago County Health Department,
Rockford, Illinois
M. Thomas
University of Illinois at Chicago School of Public Health,
Chicago
M. Thomas (
)
General Dynamics,
1400 Key Blvd Ste 1200, Arlington, VA 22209
e-mail: [e-mail]
R. Caetano · C. Aragaki
The University of Texas Health Science Center at Houston School
of Public Health Dallas Regional Campus,
Dallllas, Texas
weight in Winnebago County. Methods: A total of 6,440 participants
were included in this study. Logistic regression was
used to test whether number of visits or total hours of visitation
were significant protective factors against low birth
weight. Results: While participating in the FCM Program
resulted in a lower rate of low birth weight delivery, neither
increasing time with a family case manager nor increasing
number of visits showed statistically significant additional
protection against low birth weight delivery after adjustment
for potential confounding factors. Conclusion: In order to
further improve program outcomes, efforts need to include
improving quality of interventions or developing new interventions
rather than simply increasing the amount of current
intervention for each participant. The cost effectiveness of
shifting FCM Program efforts away from infants (aged 0–
1 year) towards improved prenatal interventions should be
evaluated.
Keywords Case Management . Illinois/epidemiology .
Infant . Low birth weight . Pregnancy
Outcome/epidemiology . Prenatal Care/organization &
administration
Background
The high number of low birth weight infants, defined as
weighing less than 5 pounds, 8 ounces (

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ป้องกันน้ำหนักต่ำเกิดในอิลลินอยส์: ผลลัพธ์ของครอบครัวโปรแกรมการจัดการกรณีบทคัดย่อวัตถุประสงค์: ใน 1980 กลางของรัฐบาลผ่านกฎหมายให้รัฐขยายความ Medicaidโปรแกรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีเสนอรัฐการจับคู่เงินทุนสำหรับบริการดูแลก่อนคลอด "ขั้นสูง" ที่เป้าหมายของโปรแกรมการจัดการกรณีครอบครัวของรัฐอิลลินอยส์ (FCM)ผู้หญิงแนซ์และมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอุปสรรคก่อนคลอดทารกและการดูแลสุขภาพการใช้ประโยชน์ และยัง ช่วยให้สุขภาพการศึกษา เรามีประเมินผลของรัฐอิลลินอยส์กรณีจัดการโปรแกรม (FCM) ในการป้องกันการเกิดต่ำSilva Rodrigo บางส่วนได้รับการสนับสนุน โดยสามัคคีธรรมจาก CityMatCHโอมาฮา เนบราR. Silvaมหาวิทยาลัยศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพเท็กซัสโรงเรียนฮูสตันของสาธารณสุขฮูสตัน เท็กซัสR. Silvaศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคและการป้องกัน สหรัฐแอตแลนต้า จอร์เจียม. ThomasWinnebago เขตสุขภาพกรมร็อคฟอร์ด รัฐอิลลินอยส์ม. Thomasมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ชิคาโกของสาธารณสุขชิคาโก(Thomas M.)Dynamics ทั่วไป1400 คีย์ Blvd Ste 1200 ลิง VA 22209อีเมล์: [e-mail]·อาร์ Caetano C. Aragakiมหาวิทยาลัยศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพเท็กซัสที่ฮุสตันของสาธารณสุขดัลลัสภูมิภาคมหาวิทยาลัยDallllas เท็กซัสน้ำหนักในเขต Winnebago วิธีการ: ทั้งหมด 6,440 คนถูกรวมในการศึกษานี้ ถดถอยโลจิสติกถูกใช้ในการทดสอบ ว่าจำนวนการเข้าชมรวมชั่วโมงการเยี่ยมชมมีปัจจัยป้องกันสำคัญกับเกิดต่ำน้ำหนัก ผลลัพธ์: ในขณะที่เข้าร่วมโครงการ FCMส่งผลให้อัตราเกิดต่ำน้ำหนักส่ง ล่างไม่เวลากับครอบครัวกรณีผู้จัดการเพิ่มหรือเพิ่มจำนวนการเข้าชมแสดงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเพิ่มเติมป้องกันการเกิดต่ำน้ำหนักจัดส่งหลังการปรับปรุงสำหรับศักยภาพ confounding ปัจจัย สรุป: เพื่อเพิ่มเติม ปรับปรุงผลลัพธ์ของโปรแกรม ความต้องการรวมปรับปรุงคุณภาพของงานวิจัยหรือพัฒนางานใหม่ไม่ ใช่เพียงแค่เพิ่มยอดเงินปัจจุบันแทรกแซงของผู้เรียนแต่ละ ต้นทุนประสิทธิผลของขยับความพยายามโปรแกรม FCM จากทารก (อายุ 0 –ปีที่ 1) ต่อการรักษาดีขึ้นก่อนคลอดควรประเมินการการจัดการกรณีและปัญหาสำคัญ รัฐอิลลินอยส์/ระบาดทารก น้ำหนักต่ำเกิดการ การตั้งครรภ์ผลที่ได้/ระบาด การดูแลก่อนคลอดองค์กรและจัดการพื้นหลังทารกน้ำหนักต่ำเกิด กำหนดเป็นจำนวนสูงน้ำหนัก น้อยกว่า 5 ปอนด์ 8 ออนซ์ (< 2500 g) ที่เกิดในสหรัฐอเมริกายังกังวลผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขน้ำหนักเกิดต่ำได้รับการแสดงจะเกี่ยวข้องยกระดับราคา ของการตายของทารก และวัยเด็กเจ็บป่วยและความพิการ เช่นสมอง และโรคปอดเรื้อรัง [1-4] ถ้าเด็กเหล่านี้อยู่รอดตราสินค้านอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการพัฒนาพฤติกรรมปัญหาและผลสัมฤทธิ์ทางวิชาการจนเป็นเด็กSpringerสุขภาพเด็ก Matern 482 เจ 10:481 (2006) – 488ยะ [5-7] การศึกษาแสดงความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องสถานะของประชากรต่ำและน้ำหนักต่ำสุดเกิด [8]โปรแกรมจัดการกรณีครอบครัว (FCM) Medicaid เป็นโปรแกรมที่สร้างขึ้นในรัฐอิลลินอยส์ในปี 1996 แนซ์เป้าหมายผู้หญิง และลดอุปสรรคในการดูแลก่อนคลอดและทารกการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ FCM ต่อความคิดริเริ่มที่เรียกว่า"สุขภาพ Moms/เพื่อ สุขภาพเด็ก" ที่ดำเนินการจากปี 1993 เพื่อ1996 บน 1 กรกฎาคม 1997 ถูกตามครรลองของโปรแกรม FCMโอนย้ายจากรัฐอิลลินอยส์กรมสาธารณสุขเพื่อสร้างขึ้นใหม่รัฐอิลลินอยส์แผนกของมนุษย์บริการสถานประกอบการและ evolvement ของโปรแกรม FCMติดตามรายงานสถาบันของยา (IOM) ปี 1985 ในน้ำหนักต่ำเกิดการ ปี 1985 IOM รายงานส่งเสริมการลงทะเบียนของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดในระบบก่อนคลอดต้องการลดน้ำหนักเกิดต่ำ [9] รัฐบาลกลางผ่านกฎหมายให้รัฐขยายความ Medicaidโปรแกรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีเสนอรัฐการจับคู่เงินทุนสำหรับบริการดูแลก่อนคลอด "ขั้นสูง" เหล่านี้บริการเพิ่มประวัติการตรวจสุขภาพแบบดั้งเดิมการดูแลก่อนคลอด และสามารถรวมการดูแลประสานงาน จัดการกรณี การ ประเมินความเสี่ยงให้คำปรึกษาทางโภชนาการ การศึกษาสุขภาพ และบ้านเยี่ยมชมบริการ FCM มีการแนซ์ (ต่ำกว่า 300%แนวทางความยากจนของรัฐบาลกลาง) หญิงตั้งครรภ์ ทารกเด็กในรัฐอิลลินอยส์โดยพนักงานของรัฐท้องถิ่นและแผนกสุขภาพ พนักงานภาคสนามที่ระบุ และลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ใน FCM มีส่วนร่วมเป็นความสมัครใจ สังคมร.น. (RN) และงาน (BSW หรือคล้ายคลึงกัน)กรณีผู้จัดการดำเนินการประเมินผลครอบคลุม การศึกษารอบเวลา และอ้างอิงการเชื่อมโยงลูกค้ากับความจำเป็นสุขภาพ การศึกษา และบริการสังคม กรณีช่วยผู้จัดการลูกค้าในการได้รับอย่างต่อเนื่อง และช่วงก่อนคลอด และบริการสุขภาพเด็ก โดยทั่วไปมีให้บริการนี้ในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน FCM แทน การเข้าชมบ้านหรือโทรศัพท์ติดต่อ แผนกสุขภาพตัวเองไม่ไม่ให้การพยาบาลก่อนคลอด เอกสารของข้อมูลของลูกค้าจะทำในหลักสำคัญ statewide คอมพิวเตอร์ระบบ หลายสาธารณโปรแกรมอื่น ๆ ในประเทศใช้หลักสำคัญ คือผู้หญิง เด็ก และเด็ก (WIC) และ โปรแกรม Immunizations ในความพยายามรวมข้อมูลของลูกค้า และลดเอกสาร และสำเนาสำหรับลูกค้าที่ให้บริการ กรณีผู้จัดการตามที่เขียนรายการของงานวิจัยคู่มือกิจกรรมระหว่างก่อนคลอดเข้าชม (Fig. 1)ประชากรเป้าหมายในการแทรกแซง FCM มีแนซ์ผู้หญิง ผู้หญิงในวัย 20 เธอต้นมีความสูงโดยทั่วไปศึกษาโรงเรียน ที่อาจไม่มีรถ ขาดการภาวะระบบสนับสนุนทางการเงิน และอารมณ์ และมักจะเน้นวันจริงที่เพิ่มโอกาสของการลบผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น โปรแกรม FCM มุ่งมั่นให้บางผู้หญิงเหล่านี้โดยการแนะนำพวกเขาผ่านการสนับสนุนทางสังคมความซับซ้อนของระบบการดูแลสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์ และหนึ่งปีหลังจากจัดส่งไปลดอัตราการเกิดต่ำน้ำหนักทารกในเขต Winnebago ท้องถิ่นโปรแกรม FMC ถูกในท้องถิ่นเต็มคุณภาพสุขอนามัยตัวสำนักงาน Medicaid และการตั้งครรภ์ท้องถิ่นสาธารณสุขทดสอบคลินิก นี้ได้สรรหาบุคลากรก่อนปรับปรุงของผู้หญิงมีสิทธิในโปรแกรม FMC ใน 2000, Winnebagoแผนกสุขภาพเขตที่ประมาณว่า 90% ของ Medicaidenrolledหญิงตั้งครรภ์ที่เข้าร่วมในโปรแกรม FMCและมารดานั้นหนึ่งในสามของทั้งหมดสดเกิดในเขตเข้าร่วมในโปรแกรม FMC (ยกเลิกการประกาศข้อมูล)ต้องการคำแนะนำนโยบายรัฐสำหรับนโยบายโปรแกรม FMCเข้าชมเดียวที่ (ควรเสร็จสมบูรณ์ในช่วงก่อนคลอดไตรมาสแรก) มีจำนวนมากให้ความสนใจแก่มารดาหลังจากจัดส่งเป็นผู้ดูแลทารก Hopes ของป้องกันการเกิดต่ำน้ำหนัก โปรแกรม FCM ในเพิ่มเติมเขต Winnebago เริ่มริอุกอาจรับสมัครสตรีในสามชมก่อนคลอดมาตรฐานในแต่ละช่วงช่วงสามเดือนของการตั้งครรภ์ เพิ่มเติมความชม อื่น ๆชมมาตรฐานสาม ถูกนำเสนอตามการประเมินความเสี่ยงเนื่องจากเงินทุนเพิ่มเติมไม่พร้อมใช้งานสำหรับการนี้ปริมาณงานเพิ่มขึ้น ริเริ่มได้อาศัยใช้อยู่พนักงานทรัพยากรโปรแกรม FCM ในเขต Winnebago วิเคราะห์นี้รัฐอิลลินอยส์ เป็นความพยายามที่จะตอบหรือไม่เพิ่มเติมก่อนคลอดมาตรการให้การป้องกันเพิ่มเติมของทารกน้ำหนักต่ำเกิดการ สมมุติฐานต่อไปนี้จะทดสอบ (1) หญิงที่ลงทะเบียนในโปรแกรม FCM ที่ใช้จะประสบความสำเร็จมากที่สุดจำนวนชั่วโมงที่มีการจัดการกรณีผลที่ได้ดีกว่า (น้อยกว่าเกิดต่ำน้ำหนักจัดส่ง), และ (2)ผู้หญิงที่ มีการแทรกแซง (จำนวนมากกว่าปริมาณติดต่อกับครอบครัวกรณีผู้จัดการ) จะมีน้อยลงต่ำเกิดน้ำหนักทารก Winnebago เขตตั้งอยู่ในภาคเหนือรัฐอิลลินอยส์ ทางตะวันตกของชิคาโก ร็อคฟอร์ด เป็นเมืองใหญ่ที่สุดที่ครึ่งหนึ่งของของเขต 278,418 อาศัยอยู่ ในปี 1999รายได้ครัวเรือนมัธยฐานได้ $43,886 สำหรับเขตมีคน 9.6% ที่อาศัยอยู่ด้านล่างคำนิยามความยากจนของรัฐบาลกลาง[10] . 2000 ประชากรเขต 1.7% เอเชีย 6.9%ลาติน และ 10.5% ดำคน [10]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การป้องกันไม่ให้เกิดน้ำหนักต่ำในรัฐอิลลินอยส์:
ผลลัพธ์ของครอบครัวโปรแกรมการจัดการกรณีวัตถุประสงค์บทคัดย่อ:
ในช่วงกลางปี ​​1980
รัฐบาลผ่านกฎหมายอนุญาตให้รัฐที่จะขยายการประกันสุขภาพของพวกเขาโปรแกรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์
สหรัฐอเมริกายังถูกนำเสนอกองทุนการจับคู่สำหรับ "เพิ่ม" บริการดูแลก่อนคลอด อิลลินอยส์บริหารจัดการคดีครอบครัว (FCM) โปรแกรมเป้าหมายผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำและมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอุปสรรคในการคลอดการดูแลและการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพทารกและยังให้สุขภาพการศึกษา เราประเมินผลของรัฐอิลลินอยส์ครอบครัวโปรแกรมการจัดการกรณี (FCM) ในการป้องกันการเกิดต่ำโรดริโกซิลวาได้รับการสนับสนุนบางส่วนผ่านการคบหาจากCityMatCH ที่โอมาฮา, เนบราสก้า. อาร์ ซิลวาที่มหาวิทยาลัยเท็กซัสศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพที่ฮุสตันโรงเรียนสาธารณสุข, ฮูสตัน, เท็กซัสอาร์ ซิลวาU. เอสศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, แอตแลนตา, จอร์เจียเมตร โทมัสWinnebago มณฑลกรมอนามัย, ฟอร์ด, อิลลินอยส์เมตร โทมัสมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ชิคาโกโรงเรียนสาธารณสุข, ชิคาโกเมตร โทมัส (?) พลศาสตร์ทั่วไป1400 Blvd สำคัญ Ste 1200 อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย 22209 E-mail: [e-mail] อาร์ Caetano ·ซี Aragaki มหาวิทยาลัยเท็กซัสศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพที่ฮุสตันโรงเรียนสาธารณสุขดัลลัสในภูมิภาควิทยาเขตDallllas, เท็กซัน้ำหนักWinnebago เคาน์ตี้ วิธีการ: รวมของ 6440 ผู้เข้าร่วมถูกรวมอยู่ในการศึกษาครั้งนี้ การถดถอยโลจิสติกที่ถูกนำมาใช้เพื่อทดสอบว่าจำนวนการเข้าชมหรือชั่วโมงรวมของการเยี่ยมชมเป็นปัจจัยที่สำคัญต่อการป้องกันการเกิดต่ำน้ำหนัก ผล: ในขณะที่การมีส่วนร่วมในโครงการ FCM ผลในอัตราที่ต่ำกว่าการส่งมอบน้ำหนักแรกเกิดต่ำไม่เพิ่มเวลากับผู้จัดการกรณีครอบครัวหรือการเพิ่มจำนวนการเข้าชมเพิ่มเติมแสดงให้เห็นนัยสำคัญทางสถิติการป้องกันการส่งมอบน้ำหนักแรกเกิดต่ำหลังการเปลี่ยนแปลงสำหรับปัจจัยที่อาจเกิดขึ้น สรุป: เพื่อที่จะสามารถปรับปรุงผลโปรแกรมความพยายามที่ต้องรวมการปรับปรุงคุณภาพของการแทรกแซงการแทรกแซงหรือการพัฒนาใหม่มากกว่าเพียงแค่การเพิ่มปริมาณของกระแสการแทรกแซงสำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละ ประสิทธิผลค่าใช้จ่ายของการขยับความพยายาม FCM โปรแกรมออกไปจากทารก (อายุ 0- 1 ปี) ที่มีต่อการแทรกแซงก่อนคลอดที่ดีขึ้นควรได้รับการประเมิน. คำสำคัญการจัดการกรณี อิลลินอยส์ / ระบาดวิทยา. ทารก น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การตั้งครรภ์ผล / ระบาดวิทยา ก่อนคลอดการดูแลองค์กร / และการบริหารพื้นหลังจำนวนสูงของทารกน้ำหนักแรกเกิดต่ำที่กำหนดไว้มีน้ำหนักต่ำกว่า5 ปอนด์ 8 ออนซ์ (<2,500 กรัม) ที่เกิดในประเทศสหรัฐอเมริกายังคงกังวลกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของประชาชน. น้ำหนักแรกเกิดต่ำได้รับ แสดงให้เห็นว่าจะมีความสัมพันธ์ที่มีอัตราสูงของการตายของทารกและวัยเด็กเจ็บป่วยและความพิการเช่นสมองพิการและเรื้อรังโรคปอด[1-4] หากเด็กเหล่านี้อยู่รอดเป็นทารกนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาของพฤติกรรมปัญหาและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนในวัยเด็กยากจนเป็นสปริงเกอร์482 ​​Matern สุขภาพเด็ก J (2006) 10: 481-488 ดำเนิน [5-7] การศึกษาอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมในระดับต่ำและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ [8]. จัดการกรณีครอบครัว (FCM) Program ซึ่งเป็นโครงการประกันสุขภาพโปรแกรมที่สร้างขึ้นในรัฐอิลลินอยส์ในปี1996 ตั้งเป้ารายได้ต่ำผู้หญิงและช่วยลดอุปสรรคในการดูแลก่อนคลอดและทารกการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพ. FCM ยังคงความคิดริเริ่มที่เรียกว่า"แม่สุขภาพ / สุขภาพเด็ก" ที่ดำเนินการปี 1993 ที่จะจากปี1996 วันที่ 1 กรกฎาคมปี 1997 การกำกับดูแลของโครงการ FCM ได้รับการถ่ายโอนจากรัฐอิลลินอยส์ของกระทรวงสาธารณสุขที่จะสร้างใหม่อิลลินอยส์กรมบริการมนุษย์. สถานประกอบการและ evolvement ของโปรแกรม FCM สามารถโยงไปถึงปี1985 สถาบันการแพทย์ (IOM ) รายงานเกี่ยวกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำ 1985 IOM รายงานการเลื่อนการลงทะเบียนของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดลงในระบบก่อนคลอดการดูแลเพื่อลดน้ำหนักแรกเกิดต่ำ[9] รัฐบาลผ่านกฎหมายอนุญาตให้รัฐที่จะขยายการประกันสุขภาพของพวกเขาโปรแกรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ สหรัฐอเมริกายังถูกนำเสนอกองทุนการจับคู่สำหรับ "เพิ่ม" บริการดูแลก่อนคลอด เหล่านี้บริการเพิ่มการเข้าชมการแพทย์การดูแลก่อนคลอดแบบดั้งเดิมและอาจรวมถึงการประสานงานดูแลการจัดการกรณีการประเมินความเสี่ยง, การให้คำปรึกษาทางโภชนาการศึกษาสุขภาพและบ้านเยี่ยมชม. บริการ FCM มีไว้เพื่อให้มีรายได้ต่ำ (ต่ำกว่า 300% ของแนวทางการแก้ไขปัญหาความยากจนของรัฐบาลกลาง) หญิงตั้งครรภ์ ทารกและเด็กที่อาศัยอยู่ในรัฐอิลลินอยส์โดยพนักงานของประชาชนในท้องถิ่นกรมสุขภาพ ระบุพนักงานเผยแพร่ประชาสัมพันธ์และโรคหญิงตั้งครรภ์ใน FCM การมีส่วนร่วมเป็นความสมัครใจ สังคมทำงาน (BSW หรือปริญญาคล้ายกัน) และพยาบาลที่สมัครสมาชิก (RN) ผู้จัดการกรณีดำเนินการประเมินผลที่ครอบคลุมการศึกษาการประชุมและการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้กับลูกค้าที่เชื่อมโยงไปยังจำเป็นสุขภาพการศึกษาและบริการสังคม ผู้จัดการกรณีให้ความช่วยเหลือลูกค้าในการได้รับในช่วงต้นและก่อนคลอดอย่างต่อเนื่องและการบริการด้านสุขภาพในเด็ก บริการนี้มีให้โดยทั่วไประหว่างการเข้าชมไปยังสำนักงาน FCM มากกว่าโดยการเยี่ยมบ้านหรือติดต่อทางโทรศัพท์ กรมสุขภาพตัวเองไม่ได้ให้การดูแลทางการแพทย์ใด ๆ ก่อนคลอด เอกสารข้อมูลของลูกค้าที่จะทำในมุมที่บรรดาคอมพิวเตอร์ระบบ หลายโปรแกรมอื่น ๆ สุขภาพของประชาชนในรัฐอิลลินอยส์ใช้มุมคือผู้หญิงที่ทารกและเด็ก(WIC) และโปรแกรมภูมิคุ้มกันในความพยายามที่จะรวมข้อมูลของลูกค้าและลดเอกสารและการทำสำเนาสำหรับลูกค้าที่ทำหน้าที่ ผู้จัดการกรณีตามที่เขียนรายชื่อของการแทรกแซงเพื่อเป็นแนวทางในการจัดกิจกรรมในช่วงก่อนคลอดการเข้าชม(รูปที่ 1).. ประชากรเป้าหมายสำหรับการแทรกแซง FCM คือมีรายได้ต่ำผู้หญิงมักจะเป็นผู้หญิงในยุค20 ในช่วงต้นของเธอกับสูงการศึกษาของโรงเรียนที่ไม่อาจมีรถครอบครัวขาดระบบการสนับสนุนทางอารมณ์และทางการเงินและมักจะเครียดจากความเป็นจริงในชีวิตประจำวันที่เพิ่มโอกาสในการลบผลลัพธ์ที่เกิด FCM โปรแกรมมุ่งมั่นที่จะให้มีการสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้หญิงเหล่านี้โดยแนะนำพวกเขาผ่านความซับซ้อนของระบบการดูแลสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์และหนึ่งปีหลังจากการส่งมอบ. ในความหวังของการลดอัตราการเกิดต่ำทารกน้ำหนักใน Winnebago มณฑลโครงการเอฟเอ็มในท้องถิ่น ถูกรวมอยู่ในท้องถิ่นสหรัฐที่ผ่านการรับรองศูนย์สุขภาพ, สำนักงานประกันสุขภาพของรัฐบาลท้องถิ่นและระดับท้องถิ่นสุขภาพของประชาชนการตั้งครรภ์ที่คลินิกทดสอบ นี้ได้รับอนุญาตการปรับปรุงการรับสมัครเริ่มต้นของผู้หญิงที่มีสิทธิ์เข้าโครงการเอฟเอ็ม ในปี 2000 Winnebago มณฑลกรมอนามัยคาดว่า 90% ของ Medicaidenrolled หญิงตั้งครรภ์ที่มีส่วนร่วมในโครงการเอฟเอ็มและหนึ่งในสามของทั้งหมดที่เกิดอยู่ในเขตเป็นมารดาที่เข้าร่วมในโครงการเอฟเอ็ม(ข้อมูลที่ไม่ถูกเผยแพร่). คำแนะนำนโยบายของรัฐในการ นโยบายโปรแกรมเอฟเอ็มต้องมีเพียงหนึ่งในการเข้าชมก่อนคลอด(เสร็จสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก) ที่มีจำนวนมากให้ความสนใจที่มีให้กับคุณแม่หลังคลอดที่พวกเขาดูแลทารก ด้วยความหวังว่าต่อไปการป้องกันไม่ให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำโครงการ FCM ใน Winnebago มณฑลเริ่มคิดริเริ่มที่จะอุกอาจรับสมัครผู้หญิงเป็นสามเข้าชมก่อนคลอดมาตรฐานในแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์ เข้าชมเฉพาะเพิ่มเติมนอกเหนือจากสามเข้าชมมาตรฐานถูกนำเสนอขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยง. เนื่องจากเงินทุนเพิ่มเติมก็ไม่สามารถใช้ได้สำหรับวันนี้ความคิดริเริ่มเพิ่มภาระการทำงานได้รับการรองรับการใช้ที่มีอยู่ทรัพยากรพนักงาน. การวิเคราะห์นี้ของโปรแกรม FCM ใน Winnebago เคาน์ตี้รัฐอิลลินอยส์เป็นความพยายามที่จะตอบหรือไม่เพิ่มเติมแทรกแซงก่อนคลอดให้การป้องกันที่เพิ่มขึ้นของการเกิดทารกน้ำหนักต่ำ สมมติฐานต่อไปนี้จะได้รับการทดสอบ (1) ผู้หญิงที่ลงทะเบียนเรียนในโปรแกรม FCM ที่ใช้เวลาจำนวนมากที่สุดของชั่วโมงกับผู้จัดการกรณีจะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า(น้อยแรกเกิดต่ำส่งมอบน้ำหนัก) และ (2) ผู้หญิงที่มีปริมาณมากขึ้นของการแทรกแซง (จำนวนการติดต่อกับครอบครัวผู้จัดการกรณี) จะมีน้อยลงต่ำทารกน้ำหนักแรกเกิด Winnebago มณฑลที่ตั้งอยู่ในภาคเหนือของรัฐอิลลินอยส์ตะวันตกของชิคาโก เมืองที่ใหญ่ที่สุดคือฟอร์ด, ที่ครึ่งหนึ่งของมณฑล 278,418 ผู้อยู่อาศัยมีชีวิตอยู่ ในปี 1999 รายได้ของครัวเรือนเฉลี่ยอยู่ที่ $ 43,886 สำหรับเขตที่มี9.6% บุคคลที่อาศัยอยู่ใต้คำนิยามความยากจนของรัฐบาล[10] ในปี 2000 ประชากรเขต 1.7% เอเชีย 6.9% ลาตินและ 10.5% อาศัยอยู่ในสีดำ [10]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ป้องกันทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยในอิลลินอยส์ : ผลของโปรแกรมการจัดการกรณีครอบครัว

บทคัดย่อวัตถุประสงค์ในกลางปี 1980 รัฐบาลผ่านกฎหมายอนุญาตให้รัฐขยาย

โปรแกรม Medicaid สำหรับหญิงตั้งครรภ์ รัฐยังเสนอเงินให้ " ปรับปรุง "
การจับคู่การดูแลก่อนคลอดบริการ
Illinois ครอบครัวการจัดการรายกรณี ( FCM ) เป้าหมายโปรแกรม
ผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำ และมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอุปสรรคของการดูแลก่อนคลอดของทารกและสุขภาพการใช้
และยังมีการศึกษาสุขภาพ

เราประเมินผลของ Illinois ครอบครัว
กรณีการจัดการโปรแกรม ( FCM ) ในการป้องกันต่ำเกิด
ร๊อดริโก้ ซิลวาทุนสนับสนุนบางส่วนผ่านมิตรภาพจาก citymatch
, เซนได .
R . ซิลวา

ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสในฮูสตันโรงเรียนสาธารณสุข ,
Houston , Texas
R . ซิลวา
สหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
แอตแลนตา , จอร์เจีย

Winnebago มณฑลสุขภาพ . โทมัส แผนก
Rockford , Illinois
m
โทมัสมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ชิคาโกชิคาโกโรงเรียนสาธารณสุข ,

(
)
) โทมัส พลศาสตร์ทั่วไป
1400 คีย์ Blvd Ste 1200 , Arlington , VA 22209
E-mail : miket @ UIC . edu
R . แคทาโนด้วย Aragaki
Cที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสในฮูสตันโรงเรียน
สาธารณสุขภูมิภาควิทยาเขตดัลลัส , เท็กซัส dallllas
,
น้ำหนักในมณฑล Winnebago . วิธีการ : รวม 6440 เข้าร่วม
ถูกรวมอยู่ในการศึกษา logistic regression คือ
ใช้เพื่อทดสอบว่าจำนวนการเข้าชมหรือรวมชั่วโมงเยี่ยม เป็นปัจจัยที่สำคัญต่อการป้องกัน

น้ำหนักแรกคลอดต่ำ ผลลัพธ์ :ในขณะที่เข้าร่วมในโปรแกรม FCM
มีผลในอัตราที่ลดลงของการส่งมอบทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย หรือเพิ่มเวลากับครอบครัว

กรณีผู้จัดการหรือเพิ่มหมายเลขของการเยี่ยมชมพบนัยสำคัญทางสถิติเพิ่มเติม
ป้องกันคลอดทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย หลังจากปรับ
ศักยภาพ confounding ปัจจัย สรุป : ในการ
ปรับปรุงผลโปรแกรมความพยายามที่ต้องรวม
การปรับปรุงคุณภาพของการแทรกแซงการพัฒนาหรือการแทรกแซงใหม่
มากกว่าเพียงแค่การเพิ่มจํานวนของการแทรกแซงปัจจุบัน
สำหรับผู้เข้าร่วมแต่ละ ต้นทุนประสิทธิผลของความพยายาม
ขยับโปรแกรม FCM ห่างจากทารกอายุ 0 -
1 ปี ) ต่อการแทรกแซงก่อนคลอดดีขึ้น ควรประเมินกรณี

จัดการคำสำคัญ อิลลินอยส์ / ระบาดวิทยา .
ทารกทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย ผลการตั้งครรภ์
/ ระบาดวิทยา การดูแล องค์กร การบริหารพื้นหลัง&

เลขที่สูงของมารดาที่คลอดทารกน้ำหนักก่อนคลอด กําหนดเป็น
หนักกว่า 5 ปอนด์ 8 ออนซ์ ( น้อยกว่า 2 , 500 กรัม ) เมื่อแรกเกิด
ในสหรัฐอเมริกายังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขมืออาชีพ
ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยได้รับการแสดงที่จะเชื่อมโยง
ที่มีอัตราสูงของอัตราการตายของทารกและการเจ็บป่วยในวัยเด็ก
กับคนพิการ เช่น สมองพิการเรื้อรังโรคปอดและ
[ 1 - 1 ] ถ้าทารกเหล่านี้อยู่รอด มหาวิทยาลัยปารีส
ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาพฤติกรรม
ปัญหาและผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนจนเป็นวัยเด็ก

แต่สปริง matern สุขภาพเด็ก J ( 2006 ) 10:481 – 488
า [ 5 – 7 ]การศึกษาอย่างต่อเนื่องแสดงความสัมพันธ์ระหว่างสถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
และเกิดน้ำหนักน้อย [ 8 ] .
ครอบครัวการจัดการรายกรณี ( FCM ) โปรแกรม , โปรแกรม Medicaid
สร้างขึ้นในรัฐอิลลินอยส์ในปี 1996 เป้าหมายผู้หญิง และลดอุปสรรคในการดูแลผู้มีรายได้น้อย

ดูแลสุขภาพก่อนคลอดของทารกและการใช้ FCM ต่อความคิดริเริ่มที่เรียกว่า
" สุขภาพแม่ / เด็กสุขภาพ " ที่ดำเนินการตั้งแต่ปี 2536
1996 ในวันที่ 1 กรกฎาคม1997 ความผิดพลาดของโปรแกรม FCM คือ
โอนจากอิลลินอยส์กรมสาธารณสุข

ที่สร้างขึ้นใหม่อิลลินอยส์กรมบริการมนุษย์ .
สถานประกอบการและคาย ment ของโปรแกรม FCM สามารถ
จะโยงไปถึง 1985 สถาบันแพทยศาสตร์ ( พันธะ ) รายงาน
ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย 1985 พันธะรายงานการส่งเสริมการลงทะเบียน
ของสตรีตั้งครรภ์ทั้งหมดเข้าระบบก่อนคลอด
การดูแลเพื่อลดการเกิดน้ำหนักน้อย [ 9 ] รัฐบาลผ่านกฎหมายอนุญาตให้รัฐขยาย

โปรแกรม Medicaid สำหรับหญิงตั้งครรภ์ รัฐยังเสนอเงินให้ " ปรับปรุง "
การจับคู่การดูแลก่อนคลอดบริการ บริการเหล่านี้
ต่อเติมแบบดั้งเดิมการดูแลก่อนคลอดแพทย์เยี่ยมชมและ
รวมถึงดูแลติดต่อประสานงาน , การจัดการ , การประเมินความเสี่ยงกรณี
ให้คำปรึกษาทางโภชนาการสุขศึกษาและเยี่ยมบ้าน
.
บริการ FCM ให้แก่ผู้มีรายได้น้อย ( ต่ำกว่า 300 %
ของแนวทางการแก้ไขปัญหาความยากจนของรัฐบาลกลาง ) หญิงตั้งครรภ์ ทารก
และเด็กที่อาศัยอยู่ในรัฐอิลลินอยส์ โดยพนักงานของกรมสุขภาพท้องถิ่นประชาชน

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขระบุและการศึกษา
หญิงตั้งครรภ์ใน FCM การมีส่วนร่วมเป็นอาสาสมัคร สังคม
งาน ( bsw หรือระดับที่คล้ายกัน ) และพยาบาล ( RN )
ผู้จัดการกรณีตรวจประเมินอย่างละเอียด เซสชั่นการศึกษา
, และการส่งต่อเพื่อเชื่อมโยงลูกค้าจำเป็น
สุขภาพ การศึกษา และบริการสังคม ผู้จัดการกรณีให้ความช่วยเหลือลูกค้าในการได้รับเร็วและต่อเนื่อง

บริการสุขภาพก่อนคลอดและเด็ก บริการนี้มักจะให้
ในระหว่างการเยี่ยมชมไปยัง FCM สำนักงานมากกว่าโดยการเยี่ยมบ้าน
หรือโทรศัพท์ติดต่อกรมสุขภาพตัวเองไม่
ไม่ได้ให้การดูแลทางการแพทย์ใด ๆ ก่อนคลอด เอกสารข้อมูลลูกค้าเสร็จใน 7
, บรรดา , ระบบคอมพิวเตอร์

หลายโปรแกรมสาธารณสุขอื่น ๆในรัฐอิลลินอยส์ใช้
cornerstone คือทารกผู้หญิง , เด็กและ ,
( วิก ) และภูมิคุ้มกันโปรแกรม ในความพยายามที่จะรวมข้อมูลลูกค้าและ

ลดเอกสาร และการทำซ้ำสำหรับลูกค้าบริการ ผู้จัดการกรณีตามเขียน
รายชื่อการแทรกแซงคู่มือกิจกรรมระหว่างการเข้าชมก่อนคลอด

( รูปที่ 1 ) ประชากรเป้าหมายสำหรับการแทรกแซง FCM เป็นผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำ
, มักจะเป็นผู้หญิงอายุ 20 ต้นๆ ที่มีการศึกษาระดับมัธยม
ที่อาจไม่มีรถ ไม่มีครอบครัว
อารมณ์และทางการเงินระบบสนับสนุน และมักจะเครียด
โดยทุกวัน จริงที่เพิ่มโอกาสของผลเกิดลบ

โปรแกรม FCM มุ่งมั่นที่จะให้การสนับสนุนทางสังคม โดยผู้หญิงเหล่านี้

แนะนำให้ผ่านความซับซ้อนของระบบการดูแลสุขภาพระหว่างตั้งครรภ์ และหลังคลอดหนึ่งปี
.
ในความหวังของการลดอัตราทารกน้ำหนักน้อย ในมณฑล Winnebago

, โปรแกรม FMC ท้องถิ่นคือรวมในศูนย์การแพทย์ท้องถิ่นสหรัฐมีคุณสมบัติ
สำนักงาน Medicaid , ท้องถิ่น , คลินิกและการตั้งครรภ์
สาธารณสุขท้องถิ่นการทดสอบ นี้อนุญาตให้ปรับปรุงก่อนรับสมัคร
ผู้หญิงมีสิทธิ์ในโปรแกรม FMC . ใน 2000 , กรมอนามัยมณฑล Winnebago

medicaidenrolled ประมาณ 90% ของหญิงตั้งครรภ์เข้าร่วม FMC โปรแกรม
และหนึ่งในสามของทั้งหมดอาศัยอยู่เกิดในมณฑลถูกมารดา
เข้าร่วมในโปรแกรม FMC ( ข้อมูลเผยแพร่ ) .
คำแนะนำนโยบายรัฐใน FMC โปรแกรม มีนโยบายเดียว ก่อนคลอดเยี่ยม ( โดยเฉพาะ

เสร็จในช่วงไตรมาสแรก ) เป็นกลุ่มของความสนใจให้กับมารดาหลังคลอดที่พวกเขาดูแล
ทารก ในความหวังของการป้องกันน้ำหนักน้อย
เพิ่มเติม ,ส่วนโปรแกรมในมณฑล Winnebago FCM
เริ่มโครงการ ) รับสมัครผู้หญิงเข้าชมก่อนคลอด
3
มาตรฐานในแต่ละไตรมาสของการตั้งครรภ์ เยี่ยมชมพิเศษเพิ่มเติมนอกเหนือจาก
3 มาตรฐานเข้าชม ได้รับการเสนอ ขึ้นอยู่กับการประเมินความเสี่ยง .
เนื่องจากเงินทุนเพิ่มเติมไม่สามารถใช้ได้สำหรับการริเริ่มนี้
, เพิ่มภาระงานก็อาศัยใช้ที่มีอยู่
ทรัพยากรบุคคล .
นี้การวิเคราะห์ของ FCM ( Winnebago มณฑล
อิลลินอยส์ คือ ความพยายามที่จะตอบหรือไม่เพิ่มเติม

การป้องกันเพิ่มเติมให้ก่อนคลอดหรือคลอดทารกน้ำหนักน้อย ต่อไปนี้สมมติฐานจะ
ทดสอบ ( 1 ) ผู้หญิงที่ลงทะเบียนเรียนในโปรแกรมที่ใช้ FCM
ที่สุดจํานวนชั่วโมงกับผู้จัดการกรณีจะบรรลุ
ผลที่ดีกว่า ( น้อยกว่าทารกน้ำหนักน้อยส่งของ ) , และ ( 2 )
ผู้หญิงด้วยปริมาณที่มากขึ้นของการแทรกแซง ( จํานวน
ติดต่อกับผู้จัดการกรณีครอบครัว ) จะมีน้อยกว่าน้อย
น้ำหนักแรกเกิดทารก ตั้งอยู่ในภาคเหนือของ
มณฑล Winnebago อิลลินอยส์ ฝั่งตะวันตกของชิคาโก เมืองที่ใหญ่ที่สุดคือ Rockford
, ที่ครึ่งหนึ่งของเขต 278418 ผู้อาศัยอยู่ ในปี 1999
รายได้ครัวเรือนเฉลี่ยคือ $ 43886 สำหรับมณฑล
กับ 9.6% คนด้านล่าง
นิยามความยากจนของรัฐบาลกลาง [ 10 ] ใน 2000 , มณฑลประชากร 1.7 % เอเชีย , 6.9 %
ลาติน , และ 10.5 % ประชาชนดำ [ 10 ]