AbstractBackground: Dialysis disequ

Abstract
Background: Dialysis disequilibrium syndrome (DDS) is the clinical phenomenon of acute
neurologic symptoms attributed to cerebral edema that occurs during or following intermittent
hemodialysis (HD). We describe a case of DDS-induced cerebral edema that resulted in
irreversible brain injury and death following acute HD and review the relevant literature of the
association of DDS and HD.
Case Presentation: A 22-year-old male with obstructive uropathy presented to hospital with
severe sepsis syndrome secondary to pneumonia. Laboratory investigations included a pH of 6.95,
PaCO2 10 mmHg, HCO3 2 mmol/L, serum sodium 132 mmol/L, serum osmolality 330 mosmol/kg,
and urea 130 mg/dL (46.7 mmol/L). Diagnostic imaging demonstrated multifocal pneumonia,
bilateral hydronephrosis and bladder wall thickening. During HD the patient became progressively
obtunded. Repeat laboratory investigations showed pH 7.36, HCO3 19 mmol/L, potassium 1.8
mmol/L, and urea 38.4 mg/dL (13.7 mmol/L) (urea-reduction-ratio 71%). Following HD,
spontaneous movements were absent with no pupillary or brainstem reflexes. Head CT-scan
showed diffuse cerebral edema with effacement of basal cisterns and generalized loss of gray-white
differentiation. Brain death was declared.
Conclusions: Death is a rare consequence of DDS in adults following HD. Several features may
have predisposed this patient to DDS including: central nervous system adaptations from chronic
kidney disease with efficient serum urea removal and correction of serum hyperosmolality; severe
cerebral intracellular acidosis; relative hypercapnea; and post-HD hemodynamic instability with
compounded cerebral ischemia

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลัง: หน่วย disequilibrium (ทพ) เป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกของเฉียบพลันอาการ neurologic บันทึกได้แก่สมองที่เกิดขึ้นในระหว่าง หรือ หลังไม่ต่อเนื่องhemodialysis (HD) เราอธิบายกรณีทพเกิดสมองอาการบวมน้ำที่ทำให้เกิดให้สมองบาดเจ็บและเสียชีวิตต่อ HD เฉียบพลัน และทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องของการสมาคมทพและ HDนำเสนอกรณี: อายุ 22 ปีชายกับ uropathy อุปสรรคแก่โรงพยาบาลกลุ่มอาการ sepsis รุนแรงรองจะปอดบวม ตรวจสอบห้องปฏิบัติรวม pH 6.95MmHg PaCO2 10, HCO3 2 mmol/L ซีรั่มโซเดียม 132 mmol/L เซรั่ม osmolality 330 mosmol/kgและยูเรีย 130 mg/dL (46.7 mmol/L) ภาพวินิจฉัยโรค multifocal สาธิตทวิภาคี hydronephrosis และกระเพาะผนังหนา ระหว่าง HD ผู้ป่วยเป็นความก้าวหน้าobtunded ทำซ้ำการปฏิบัติการตรวจสอบพบว่าค่า pH 7.36, HCO3 19 mmol/L โพแทสเซียม 1.8mmol/L และยูเรีย 38.4 mg/dL (13.7 mmol/L) (ยูเรียอัตราส่วนลด 71%) ต่อ HDเคลื่อนไหวอยู่ได้ขาดงานไปมี pupillary brainstem reflexes หรือ ศีรษะเอกซเรย์พบได้แก่สมองกระจาย effacement cisterns โรคและสูญเสียเมจแบบทั่วไปสีขาวสีเทาสร้างความแตกต่าง มีประกาศภาวะสมองตายบทสรุป: ความตายเป็นเวรหายากทพในผู้ใหญ่ต่อ HD คุณลักษณะหลายประการที่อาจมีผู้ป่วยรายนี้สำแดงการทพรวม: ระบบประสาทส่วนกลางท้องจากโรคโรคไตกับเอายูเรียเซรั่มที่มีประสิทธิภาพและการแก้ไขของซีรั่ม hyperosmolality อย่างรุนแรงสมอง intracellular acidosis hypercapnea ญาติ และขาดเสถียรภาพแสดงความดันโลหิตลง HD ด้วยเพิ่มสมองขาดเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลัง: ซินโดรมไตสมดุล (DDS) เป็นปรากฏการณ์ทางคลินิกของเฉียบพลัน
อาการทางระบบประสาทประกอบกับภาวะสมองบวมที่เกิดขึ้นในช่วงต่อเนื่อง
การฟอกเลือด (HD) เราอธิบายกรณีของ DDS เหนี่ยวนำให้เกิดภาวะสมองบวมที่ทำให้เกิดการ
บาดเจ็บที่สมองกลับไม่ได้และการเสียชีวิตต่อไปนี้ HD เฉียบพลันและทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องของ
สมาคม DDS และ HD.
การนำเสนอกรณีชาย 22 ปีกับ uropathy อุดกั้นนำเสนอไปยังโรงพยาบาล กับ
กลุ่มอาการของโรคติดเชื้อรุนแรงรองปอดบวม ตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมค่า pH 6.95,
PaCO2 10 มิลลิเมตรปรอท, HCO3 2 mmol / L, โซเดียมในเลือด 132 mmol / L, เซรั่มเข้มข้น 330 mosmol / กิโลกรัม
และปุ๋ยยูเรีย 130 mg / dL (46.7 mmol / L) การถ่ายภาพแสดงให้เห็นถึงการวินิจฉัยโรคปอดบวม multifocal,
hydronephrosis ทวิภาคีและความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างที่ผู้ป่วย HD กลายเป็นความก้าวหน้า
obtunded การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการพบว่ามีค่า pH ซ้ำ 7.36, HCO3 19 mmol / L โพแทสเซียม 1.8
mmol / L และยูเรีย 38.4 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (13.7 mmol / L) (ยูเรียลดอัตราส่วน 71%) ต่อไปนี้ HD,
การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองขาดโดยไม่มีม่านตาตอบสนองหรือก้านสมอง หัวหน้า CT สแกน
แสดงให้เห็นว่าสมองบวมกระจายด้วยการลบล้างทำลายอ่างพื้นฐานและการสูญเสียทั่วไปสีเทาสีขาว
ความแตกต่าง สมองตายได้ประกาศ.
สรุปผลการวิจัย: ความตายเป็นผลที่หายากของ DDS ในผู้ใหญ่ต่อไปนี้ HD คุณลักษณะหลายอาจจะ
มีใจโอนเอียงไปผู้ป่วยรายนี้จะ ท.บ. รวมถึงภาคกลางของการดัดแปลงระบบประสาทเรื้อรังจาก
โรคไตร่วมกับการกำจัดยูเรียเซรั่มที่มีประสิทธิภาพและการแก้ไขของ hyperosmolality ซีรั่ม; รุนแรง
ดิสก์ภายในเซลล์สมอง; hypercapnea ญาติ; และโพสต์-HD ความไม่แน่นอนการไหลเวียนโลหิตที่มี
การขาดเลือดในสมองประกอบ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม
: ฟอกเลือดการเก็บน้ำ ซินโดรม ( DDS ) เป็นปรากฏการณ์ทางคลินิก พบว่าสมองบวมอาการทางประสาท

ติดตามต่อเนื่อง ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างหรือการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ( HD ) เราอธิบายกรณีของ DDS กระตุ้นสมองบวมน้ำที่ส่งผลให้สมองได้รับบาดเจ็บและเสียชีวิตตามกลับไม่ได้
HD เฉียบพลันและทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องของสมาคมและ

3 HDกรณีการนำเสนอ : เพศชายอายุ 22 ปี พร้อมอุด uropathy เสนอโรงพยาบาล
รุนแรงในระดับอาการปอดบวม การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ ได้แก่ พีเอช 6.95 ,
paco2 10 มิลลิเมตรปรอท hco3 2 mmol / L ระดับโซเดียม 132 มิลลิโมล / ลิตรค่าออสโมลาลิตี้ , เซรั่ม mosmol 330 กิโลกรัม
และยูเรีย 130 mg / dl ( 46.7 mmol / L ) ภาพวินิจฉัยสำหรับ
) ปอดบวมพ่อค้าวาณิชทวิภาคีและผนังกระเพาะปัสสาวะหนา . ระหว่าง HD ผู้ป่วยกลายเป็นทุกที
obtunded . ย้ำตรวจสอบห้องปฏิบัติการ พบ Ph 7.36 hco3 , 19 มิลลิโมล / ลิตรโพแทสเซียม 1.8
mmol / L และยูเรีย 38.4 mg / dl ( 13.7 มิลลิโมล / ลิตร ) อัตราส่วนลดยูเรีย 71 % ) ต่อไปนี้ HD
การเคลื่อนไหวตามธรรมชาติขาดกับไม่ตอบสนองม่านตาหรือก้านสมอง . ทำ CT scan สมอง
พบกระจายสมองบวมกับยาขยันของ cisterns แรกเริ่มและการสูญเสียทั่วไปความแตกต่างของสีเทาสีขาว

ตายสมองถูกประกาศ .
สรุป ความตายเป็นของหายากเพราะอยู่ในผู้ใหญ่ติดตาม HD คุณสมบัติหลายประการอาจ
ต้องดูผู้ป่วย DDS รวมทั้งดัดแปลงกลางระบบประสาทเรื้อรัง
โรคไตกับประสิทธิภาพการกำจัดและการแก้ไขของซีรั่มซีรั่มยูเรียกรดภายในเซลล์สมองรุนแรง hyperosmolality ;
; hypercapnea สัมพัทธ์ และสร้างความไร้เสถียรภาพโพสต์ HD กับ
ความรอบคอบคิดดอกเบี้ยทบต้น