Clinical assessmentDuring history t

Clinical assessment
During history taking, the focus should be on detecting risk
factors for infection (such as immunosuppression), the presence
of infection, and if suspected, the most likely sources.
Caution should be advised in geriatric patients, as they may
not be able to communicate traditional symptoms (e.g., dysuria
in occult urinary tract infections). The physical examination
should be used to identify possible foci of source control.
A critical action at this point is the measurement, documentation,
and evaluation of vital signs, including temperature,
blood pressure (BP), heart rate (HR), respiratory rate (RR)
and oxygen saturation (if below 90% then supplemental
oxygen should be immediately applied). Repeated recording
of these parameters will be used to gauge clinical improvement
or deterioration and trigger specific interventions (see below).
Consistently analysing the vital signs for the presence of SIRS
criteria in any possible patient with sepsis will aid in the early
recognition of critical illness.
Importantly, vital sign derangements may be absent early
on and in elderly patients.14,15 Specific physical exam findings
that are predictive of sources of infection include indwelling
devices (e.g., intravascular or urinary catheters), rales,
abdominal tenderness, and evidence of CNS infection.16,17 A
cardiovascular and volume status assessment, including
auscultation, mucous membranes, skin colour and turgor,
peripheral pulses, capillary refill and oedema should be
undertaken at this stage as well.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การประเมินทางคลินิกในระหว่างการซักประวัติโฟกัสควรจะอยู่ในการตรวจสอบความเสี่ยงปัจจัยเชื้อ(เช่นภูมิคุ้มกัน) การปรากฏตัวของการติดเชื้อและหากสงสัยว่าแหล่งที่มาได้มากที่สุด. ข้อควรระวังควรให้คำแนะนำในผู้ป่วยสูงอายุที่พวกเขาอาจจะไม่สามารถการสื่อสารอาการแบบดั้งเดิม (เช่นอีกอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะลึกลับ) การตรวจร่างกายควรจะใช้ในการระบุ foci เป็นไปได้ของการควบคุมแหล่ง. การดำเนินการที่สำคัญที่จุดนี้คือการวัดเอกสารและการประเมินผลของสัญญาณชีพรวมทั้งอุณหภูมิความดันโลหิต(BP), อัตราการเต้นหัวใจ (HR), อัตราการหายใจ ( RR) และความอิ่มตัวของออกซิเจน (หากราคาต่ำกว่า 90% แล้วเสริมออกซิเจนควรนำมาใช้ทันที) บันทึกซ้ำของพารามิเตอร์เหล่านี้จะใช้ในการวัดการปรับปรุงทางคลินิกหรือการเสื่อมสภาพและเรียกการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจง(ดูด้านล่าง). อย่างต่อเนื่องการวิเคราะห์สัญญาณที่สำคัญสำหรับการปรากฏตัวของท่านที่เคารพหลักเกณฑ์ในผู้ป่วยที่เป็นไปได้ใด ๆ กับการติดเชื้อจะช่วยในช่วงต้นการรับรู้ของการเจ็บป่วยที่สำคัญที่สำคัญ derangements สัญญาณชีพที่อาจจะขาดช่วงต้นและในผู้สูงอายุpatients.14,15 เฉพาะการค้นพบการตรวจร่างกายที่มีการคาดการณ์ของแหล่งที่มาของการติดเชื้อรวมถึงการทรงสถิตอุปกรณ์(เช่นสายสวนหลอดเลือดหรือปัสสาวะ) rales, อ่อนโยนท้องและหลักฐานของระบบประสาทส่วนกลาง infection.16,17 ประเมินสถานะหัวใจและหลอดเลือดและปริมาณรวมทั้งฟังเสียงเยื่อเมือกสีผิวและ turgor, พัลส์ต่อพ่วงเติมฝอยและอาการบวมน้ำที่ควรจะดำเนินการในขั้นตอนนี้เช่นกัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การประเมินทางคลินิกในการซักประวัติ ควรจะเน้นในการตรวจหาปัจจัยเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อ ( เช่นการแสดง

) มีการติดเชื้อ และถ้าสงสัยว่าแหล่งที่มามากที่สุด .
ข้อควรระวัง ควรแนะนำให้ผู้ป่วยสูงอายุ ตามที่พวกเขาอาจ
ไม่สามารถสื่อสารอาการแบบดั้งเดิม ( เช่น กลายสี
เหนือธรรมชาติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ) การตรวจร่างกาย
ควรจะใช้ในการระบุวางเป็นไปได้ของการควบคุมแหล่งที่มา
การกระทำที่จุดนี้เป็นสำคัญ การวัดและประเมินผล เอกสาร
สัญญาณชีพ ได้แก่ อุณหภูมิ ,
ความดันโลหิต ( BP ) , อัตราการเต้นหัวใจ ( HR ) อัตราการหายใจ ( RR ) และความอิ่มตัวของออกซิเจน ( ถ้าด้านล่าง

90% แล้วเสริม ออกซิเจนควรทันทีประยุกต์ )
บันทึกซ้ำพารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกใช้เพื่อวัดการพัฒนาทางคลินิก หรือการเสื่อมสภาพ และทริกเกอร์การแทรกแซงโดยเฉพาะ ( ดูด้านล่าง ) .
อย่างต่อเนื่องวิเคราะห์สัญญาณชีพสำหรับการปรากฏตัวของ SIRS
เกณฑ์ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่เป็นไปได้ใด ๆ จะช่วยในการรับรู้ของการเจ็บป่วยที่สำคัญก่อน
.
derangements สัญลักษณ์สำคัญที่อาจจะขาดก่อน
บน ใน patients.14 และผู้สูงอายุ ,15 ผลการตรวจร่างกายโดยเฉพาะ
ที่พยากรณ์ของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ได้แก่ อุปกรณ์ซึ่งคาไว้ในท่อปัสสาวะ
( เช่นในสายสวนปัสสาวะหรือ rales
) , ไส้ติ่งอักเสบ และหลักฐานของการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง อันเป็นเป็น
cardiovascular และปริมาณการประเมินสถานะรวมทั้ง
โกรธจัด , เยื่อเมือก สีผิว และแล้วรู้สึก
พัลส์ , อุปกรณ์ต่อพ่วง , เติม เส้นเลือดฝอยและอาการบวมน้ำควรจะ
ดำเนินการในขั้นตอนนี้ได้เป็นอย่างดี