1. BackgroundChronic Renal Failure

1. Background
Chronic Renal Failure (CRF) is a serious disorder. Four hundred thousand people are suffering from CRF in the United States of America. Its universal incidence is reckoned to be 260 million people every year with an increase rate of 6% (1). These people will need hemodialysis (HD), peritoneal dialysis or kidney transplant to continue their lives (2). There were 12500 patients under hemodialysis in Iran in 2006 (3). In spite of drastic advances in medical technology, the mortality rate of these patients has shown no meaningful decrease during the past 20 years and has been stabilized at 18% annually (4).
The principle of hemodialysis involves the clearance of solutes across a semi-permeable membrane through diffusion and ultrafiltration mechanisms. The utilized membranes are classified into two main groups: low-flux, which is based on using dialyzers with low permeability for water (5); and high-flux, non-celluloses membrane with increased permeability, which is capable of removing moderate-sized molecules between 10000 to 15000 Dalton, including many of the inflammatory proteins, ß2 microglobulin and lipoproteins (6). Some studies have suggested that high-flux membrane improves the removal of moderate-sized molecules such as lipid profiles or homocysteine (7, 8) while other studies have concluded
it has no significant impact on these molecules such as homocysteine levels (9).
Because of incomplete removal of uremic toxins, 90% of hemodialysis patients reveal symptoms of pathologic amyloidosis caused by ß2 microglobulin after five years of dialysis (10). One of the most influential reasons to continue a certain treatment is the degree of its impact on the targeted disease; while, the inadequacy of dialysis has been recognized as a major reason for the mortality rate of the hemodialysis patients (11). If the efficiency of hemodialysis is not adequate, the level of blood toxins and the clinical symptoms of the patient are not controlled, which lead to either an increase in the duration of each dialysis session or the frequency of necessary dialysis per week. This will consequently increase the mortality and morbidity of the patients and the cost of dialysis (12, 13).
There are a number of factors, which influence the adequacy of the dialysis, such as the time of dialysis, the dialysate flow rate, the surface of dialyzer, and the blood flow rate. However, the employments of many of these factors are considered impossible, because they are neither beneficial, nor feasible. For example, increasing the duration of the dialysis over four hours is beyond the patient's tolerance and will increase the cost of dialysis to a large extent. Furthermore, increasing the dialysate flowrate do not have a significant effect on the adequacy of
the dialysis (14).
With regard to the available capacity of the dialysis centers
across the country and the increasing need for further
facilities, it is clinically wise to limit the amount and
time of dialysis to an optimal level. Therefore, reaching
to certain level of dialysis adequacy is crucial, and it has
led researchers to conduct some projects to obtain this
adequacy. In spite of the emphasis on the employment of
high-flux permeable membrane in the available research
literature (15) and according to the crucial importance
of using these membranes and the emphasis of the National
Kidney Association of Iran on the necessity of these
permeable membranes (16), there are still many wards
utilizing low-flux permeable membranes (17). The contradictory
results of the current published data prompted
us to design this clinical trial study.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. พื้นหลังความล้มเหลวไตเรื้อรัง (CRF) เป็นโรคร้ายแรง สี่แสนคนกำลังทุกข์ทรมานจาก CRF ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของสากลคือคาดคิดเป็น 260 ล้านคนทุกปี มีอัตราการเพิ่มขึ้นถึง 6% (1) คนเหล่านี้จะต้องไตเทียม (HD), ปลูกไตหรือล้างไตทางช่องท้องเพื่อต่อชีวิตของพวกเขา (2) มีผู้ป่วย 12500 ภายใต้ไตเทียมในอิหร่านในปี 2549 (3) ทั้ง ๆ ที่ มีความก้าวหน้าอย่างมากในการแพทย์ อัตราการตายของผู้ป่วยเหล่านี้ได้แสดงไม่ลดลงมีความหมายในช่วง 20 ปีผ่านมา และได้มีความเสถียรที่ 18% ต่อปี (4)หลักการของไตเกี่ยวข้องกับการกวาดล้างของสารปนเปื้อนผ่านเยื่อคู่มือผ่านกลไกการกรองและการกระจาย เยื่อที่ใช้จะแบ่งเป็น 2 กลุ่มใหญ่คือ: ต่ำฟลักซ์ ซึ่งอ้างอิงด้วย dialyzers ต่ำซึมผ่านน้ำ (5); และฟลักซ์สูง เมมเบรนไม่ celluloses ด้วยเพิ่มการซึมผ่าน ซึ่งเป็นโมเลกุลขนาดกลางระหว่าง 10000 ถึง 15000 ดาลตัน รวมทั้งโปรตีนอักเสบ ß2 microglobulin และเนื้อ (6) บางการศึกษาชี้ว่า เยื่อหุ้มฟลักซ์สูงช่วยเพิ่มการกำจัดโมเลกุลขนาดกลางเช่นโปรไฟล์ของไขมันหรือ homocysteine (7, 8) ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้ข้อสรุปจึงไม่มีผลกระทบสำคัญในโมเลกุลเหล่านี้เช่นระดับ homocysteine (9)เนื่องจากการกำจัดสารพิษเลือดไม่สมบูรณ์ 90% ของผู้ป่วยไตเทียมเปิดเผยอาการของพยาธิ amyloidosis สาเหตุ ß2 microglobulin หลังจากห้าปีของการฟอกเลือด (10) หนึ่งในเหตุผลที่ทรงอิทธิพลที่สุดการรักษาบางอย่างที่เป็นระดับของผลกระทบต่อโรคเป้าหมาย ขณะ ความไม่เพียงพอของการฟอกเลือดได้รับการยอมรับเป็นเหตุผลสำคัญที่อัตราการตายของผู้ป่วยฟอกเลือด (11) หากไม่เพียงพอ ระดับของสารพิษในเลือดและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยไม่ควบคุมประสิทธิภาพของไต ที่นำไปสู่การเพิ่มในช่วงเวลาของไตแต่ละครั้งหรือความถี่ของการล้างไตที่จำเป็นต่อสัปดาห์ นี้จึงจะเพิ่มอัตราการตายและการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและของไต (12, 13)มีหลายปัจจัย ซึ่งมีอิทธิพลต่อความเพียงพอของการฟอกไต เช่นเวลาของไต อัตราการไหลแยก พื้นผิวของ dialyzer ที่จะ และอัตราการไหลของเลือด อย่างไรก็ตาม งานเดิมของหลายปัจจัยเหล่านี้เป็นไปไม่ได้ เพราะพวกเขาเป็นประโยชน์ ไม่เป็นไป ตัวอย่างเช่น เพิ่มระยะเวลาของการฟอกเลือดมากกว่าสี่ชั่วโมงเกินความอดทนของผู้ป่วย และจะเพิ่มต้นทุนของหน่วยในระดับใหญ่ นอกจากนี้ เพิ่มการไหลแยกไม่มีผลกระทบเพียงพอของไต (14)เกี่ยวข้องกับการผลิตของศูนย์ล้างไตทั่วประเทศและเพิ่มความต้องการสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมสิ่งอำนวยความสะดวก ทางการแพทย์ควรเป็นการจำกัดจำนวน และเวลาของไตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ดังนั้น ไปถึงการระดับของไต เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ และมีนำนักวิจัยเพื่อดำเนินการบางโครงการจะได้รับนี้ความเพียงพอ ทั้ง ๆ ที่ มีการเน้นการจ้างงานของเยื่อหุ้มฟลักซ์สูงซึมเข้าไปได้ในการวิจัยมีวรรณกรรม (15) และ ตามความสำคัญสำคัญโดยใช้เยื่อเหล่านี้และความสำคัญของชาติสมาคมโรคไตของอิหร่านในความจำเป็นเหล่านี้เยื่อหุ้มซึมเข้าไปได้ (16), ยังคงมีเขตการปกครองหลายใช้เยื่อต่ำไหลซึมเข้าไปได้ (17) ความขัดแย้งผลของการเผยแพร่ข้อมูลปัจจุบันได้รับการพร้อมท์เราจะออกแบบนี้การศึกษาทดลองทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. ความเป็นมา
ไตวายเรื้อรัง (CRF) เป็นโรคที่ร้ายแรง สี่แสนคนกำลังทุกข์ทรมานจาก CRF ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของสากลจะคาดคิดว่าจะเป็น 260,000,000 คนทุกปีมีอัตราการเพิ่มขึ้น 6% (1) คนเหล่านี้จะต้องฟอกเลือด (HD), การล้างไตทางช่องท้องหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อดำเนินการต่อชีวิตของพวกเขา (2) มีผู้ป่วยที่ 12500 ที่อยู่ภายใต้การฟอกเลือดในอิหร่านในปี 2006 (3) ทั้งๆที่มีความก้าวหน้าอย่างมากในเทคโนโลยีทางการแพทย์อัตราการตายของผู้ป่วยเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นความหมายไม่มีการลดลงในช่วงที่ผ่านมา 20 ปีและได้รับความเสถียรที่ 18% ต่อปี (4).
หลักการของการฟอกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการกวาดล้างของตัวถูกละลายข้ามกึ่ง เมมเบรนดูดซึมผ่านแพร่กระจายและการกรองกลไก เยื่อใช้จะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: ต่ำฟลักซ์ซึ่งจะขึ้นอยู่กับการใช้ dialyzers กับการซึมผ่านของน้ำต่ำ (5) และสูงของฟลักซ์เมมเบรนที่ไม่ใช่ celluloses กับการซึมผ่านเพิ่มขึ้นซึ่งมีความสามารถในการลบโมเลกุลขนาดปานกลางระหว่าง 10,000-15,000 ดาลตันรวมถึงหลายโปรตีนอักเสบไมโคร SS2 และ lipoproteins (6) การศึกษาบางคนบอกว่าเมมเบรนสูงฟลักซ์ช่วยเพิ่มการกำจัดของโมเลกุลขนาดปานกลางเช่นไขมันหรือ homocysteine (ที่ 7, 8) ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้ข้อสรุป
ว่ามันไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในโมเลกุลเหล่านี้เช่นระดับ homocysteine (9).
เพราะ ในการกำจัดสารพิษที่ไม่สมบูรณ์ของเลือด 90% ของผู้ป่วยฟอกเลือดเปิดเผยอาการของ amyloidosis พยาธิที่เกิดจากไมโคร SS2 หลังจากห้าปีของการฟอกเลือด (10) หนึ่งในเหตุผลที่มีอิทธิพลมากที่สุดเพื่อดำเนินการต่อการรักษาบางอย่างที่เป็นระดับของผลกระทบที่มีต่อโรคเป้าหมายนั้น ในขณะที่ความไม่เพียงพอของการฟอกเลือดที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเหตุผลที่สำคัญสำหรับอัตราการตายของผู้ป่วยฟอกเลือดที่ (11) ถ้าประสิทธิภาพของการฟอกเลือดไม่เพียงพอระดับของสารพิษในเลือดและอาการทางคลินิกของผู้ป่วยไม่ได้ถูกควบคุมซึ่งนำไปสู่การอย่างใดอย่างหนึ่งที่เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการล้างไตเซสชั่นแต่ละหรือความถี่ของการฟอกเลือดที่จำเป็นต่อสัปดาห์ นี้จึงจะเพิ่มอัตราการตายและการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและค่าใช้จ่ายของการฟอกเลือด (12, 13) ได้.
มีจำนวนของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อความเพียงพอของไตเช่นเวลาของการฟอกเลือดที่อัตราการไหล dialysate ที่มี พื้นผิวของ dialyzer และอัตราการไหลเวียนของเลือด อย่างไรก็ตามการจ้างงานของหลายปัจจัยเหล่านี้ได้รับการพิจารณาเป็นไปไม่ได้เพราะพวกเขาจะไม่เป็นประโยชน์หรือเป็นไปได้ ยกตัวอย่างเช่นการเพิ่มระยะเวลาของการฟอกเลือดที่กว่าสี่ชั่วโมงอยู่นอกเหนือความอดทนของผู้ป่วยและจะเพิ่มค่าใช้จ่ายของการฟอกเลือดในระดับที่มีขนาดใหญ่ นอกจากนี้การเพิ่มอัตราการไหล dialysate ไม่ได้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับความเพียงพอของการ
ฟอกเลือด (14).
ในเรื่องเกี่ยวกับความจุที่ศูนย์ฟอกไตด้วย
ทั่วประเทศและความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเพิ่มเติม
สิ่งอำนวยความสะดวกก็เป็นคลินิกที่ชาญฉลาดที่จะ จำกัด จำนวนเงินและ
เวลาของการฟอกเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ดังนั้นถึง
จะระดับหนึ่งของการฟอกเลือดเพียงพอเป็นสิ่งสำคัญและจะได้
นำนักวิจัยที่จะดำเนินการบางโครงการที่จะได้รับนี้
เพียงพอ ทั้งๆที่มีความสำคัญกับการจ้างงานของ
สูงฟลักซ์เมมเบรนซึมเข้าไปในการวิจัยที่มี
วรรณกรรม (15) และเป็นไปตามความสำคัญสำคัญ
ของการใช้เยื่อเหล่านี้และความสำคัญของชาติ
สมาคมโรคไตแห่งอิหร่านในความจำเป็นของการเหล่านี้
เยื่อดูดซึม ( 16) ยังคงมีคนไข้หลายคน
ที่ใช้ต่ำดูดซึมเยื่อหุ้มฟลักซ์ (17) ขัด
ผลของข้อมูลที่เผยแพร่ในปัจจุบันได้รับแจ้ง
ให้เราสามารถออกแบบการศึกษาการทดลองทางคลินิกนี้