The prevalence of atrial fibrillati

The prevalence of atrial fibrillation and the risk of stroke display an age-related increase in the chronic kidney disease (CKD) population. Evidence from large randomized controlled trials conducted in the general population supports the use of anticoagulation to reduce the risk of stroke in the setting of non-valvular atrial fibrillation. However, data in the non-dialysis-dependent and dialysis-dependent CKD populations are limited largely to observational studies, which demonstrate conflicting results regarding the risk-benefit profile of anticoagulation. The paradoxical increase in bleeding and thromboembolism that is observed in CKD further complicates decision-making on the use of anticoagulation. Several observational studies suggest an increased risk of bleeding that parallels the decline in renal function, with the highest rates of bleeding seen in the dialysis-dependent population, whereas other studies have not demonstrated any appreciable increase in bleeding risks with anticoagulation. Bleeding rates are largely driven by increased rates of gastrointestinal bleeding with anticoagulation, with minimal contribution of intra-cranial bleeding. Similarly, several studies have suggested lower rates of ischemic stroke and systemic thromboembolism with anticoagulation in people with CKD, whereas other studies have demonstrated no difference in rates of ischemic stroke. Given the paucity of high-quality evidence, and the high prevalence of atrial fibrillation in people with CKD, large randomized control trials are needed to provide recommendations for anticoagulation in this setting.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความชุกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองแสดงการเพิ่มขึ้นของอายุในประชากรไตเรื้อรังโรค (โรคไต) หลักฐานจากการทดลองควบคุมขนาดใหญ่แบบสุ่มในประชากรทั่วไปรองรับการใช้ anticoagulation เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในการตั้งค่าของหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ใช่ลิ้น อย่างไรก็ตาม ข้อมูลในประชากรไม่ไตขึ้น และขึ้นอยู่ กับการฟอกไตโรคไตเป็นส่วนใหญ่การศึกษาเชิง ซึ่งแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับโปรไฟล์ความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ anticoagulation ขัดแย้งเพิ่มขึ้นในเลือดและอุดตันที่พบในโรคไตเพิ่มเติม complicates ตัดสินใจในการใช้ anticoagulation ศึกษาเชิงหลายแนะนำให้เพิ่มความเสี่ยงของเลือดออกที่คล้ายคลึงกันการลดลงของราคาสูงสุดของเลือดในประชากรขึ้นอยู่กับการฟอกไต ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นการขึ้นเห็นเลือดเสี่ยง anticoagulation ไต ราคาพิเศษมีเลือดออกส่วนใหญ่จะขับเคลื่อน โดยอัตราการเพิ่มขึ้นของระบบเลือดด้วย anticoagulation มีส่วนร่วมน้อยที่สุดของเลือดภายในกะโหลก ในทำนองเดียวกัน หลายการศึกษาได้แนะนำอัตราต่ำของโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันระบบกับ anticoagulation ในคนที่มีโรคไต ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นไม่แตกต่างกันในราคาพิเศษของอุบัติ ได้รับ paucity ของหลักฐานที่มีคุณภาพสูง และความชุกสูงของหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ที่มีโรคไต การทดลองควบคุมสุ่มขนาดใหญ่มีความจำเป็นเพื่อให้คำแนะนำสำหรับ anticoagulation ในการตั้งค่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความชุกของภาวะหัวใจห้องบนและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองแสดงการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับอายุในโรคไตเรื้อรัง (CKD) ประชากร หลักฐานจากงานวิจัยแบบสุ่มขนาดใหญ่ดำเนินการในประชากรทั่วไปสนับสนุนการใช้ anticoagulation เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในการตั้งค่าของที่ไม่ใช่ลิ้นภาวะ atrial อย่างไรก็ตามข้อมูลในประชากรโรคไตวายเรื้อรังที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการฟอกไตและฟอกเลือดขึ้นอยู่กับจะถูก จำกัด ส่วนใหญ่จะศึกษาเชิงซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับรายละเอียดความเสี่ยงและผลประโยชน์ของ anticoagulation การเพิ่มขึ้นของความขัดแย้งในเลือดออกและการอุดตันที่มีการตั้งข้อสังเกตในโรคไตวายเรื้อรังมีความซับซ้อนต่อการตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ anticoagulation ศึกษาเชิงจำนวนมากแนะนำเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่สอดคล้องกับการลดลงในการทำงานของไตที่มีอัตราที่สูงที่สุดของการเลือดออกที่เห็นในประชากรขึ้นอยู่กับการฟอกไตในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นเห็นใด ๆ ในความเสี่ยงเลือดออกด้วย anticoagulation อัตราการมีเลือดออกจะขับเคลื่อนส่วนใหญ่โดยอัตราการเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารกับ anticoagulation มีผลงานน้อยที่สุดของการมีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ ในทำนองเดียวกันการศึกษาหลายแห่งมีปัญหาอัตราการลดลงของโรคหลอดเลือดสมองตีบและอุดตันระบบด้วย anticoagulation ในผู้ที่มีโรคไตวายเรื้อรังในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นไม่แตกต่างในอัตราของโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้รับความยากจนของหลักฐานที่มีคุณภาพสูงและความชุกสูงของภาวะหัวใจเต้นในผู้ที่มีโรคไตวายเรื้อรังที่มีขนาดใหญ่การทดลองควบคุมแบบสุ่มที่มีความจำเป็นที่จะให้คำแนะนำสำหรับการ anticoagulation ในการตั้งค่านี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความชุกของภาวะความดันโลหิตสูงและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองแสดงจุดเพิ่มขึ้นในโรคไตเรื้อรัง ( CKD ) ประชากร หลักฐานจากการศึกษาขนาดใหญ่ควบคุมการทดลองดำเนินการในประชากรทั่วไป รองรับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในการตั้งค่าของลิ้น ไม่กระตุก . อย่างไรก็ตาม ข้อมูลในไต ไตวาย และไม่ต้องขึ้นอยู่กับประชากรจะถูก จำกัด ส่วนใหญ่เพื่อการศึกษาโดยการสังเกต ซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับประโยชน์ความเสี่ยงโปรไฟล์ของยาต้านการแข็งตัวของเลือด . การขัดแย้งเพิ่มเลือดและภาวะที่พบใน CKD ต่อไปมีความซับซ้อนของการตัดสินใจในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด . การศึกษาเชิงสังเกตการณ์หลายแนะนําการเพิ่มความเสี่ยงของเลือดที่ลดลงสอดคล้องกับการทำงานของไตที่มีอัตราสูงสุดของเลือดที่เห็นในไตขึ้นอยู่กับจำนวนประชากร ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ ไม่มีแสดงใด ๆ ในเลือดเพิ่มชดช้อย เสี่ยงกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด . เลือดออกราคาขับเคลื่อนส่วนใหญ่โดยอัตราการเพิ่มขึ้นของเลือดออกในทางเดินอาหารกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด กับผลงานที่น้อยที่สุดของเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ . ในทำนองเดียวกันหลายการศึกษาพบอัตราที่ลดลงของภาวะหลอดเลือดอุดตันและระบบด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในผู้ที่มีโรคไตวายเรื้อรัง ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆได้แสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในอัตราโรคหลอดเลือดสมองตีบ ได้รับความขัดสนของหลักฐานที่มีคุณภาพสูงและสูง ความชุกของการกระตุกในคนที่มี CKD , การทดลองการควบคุมและขนาดใหญ่จะต้องให้ข้อเสนอแนะสำหรับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในการตั้งค่านี้