OBJECTIVE: Increasing concern over

OBJECTIVE: Increasing concern over bacterial resistance to cotrimoxazole, which is recommended by WHO as a first-line drug for treating non-severe pneumonia, led to the suggestion that this might not be optimal therapy. However, changing to alternative antimicrobial agents, such as amoxicillin, is costly. We compared the clinical efficacy of twice-daily cotrimoxazole in standard versus double dosage for treating non-severe pneumonia in children. METHODS: A randomized controlled multicentre trial was implemented in seven hospital outpatient departments and two community health programmes. A total of 1143 children aged 2-59 months with non-severe pneumonia were randomly allocated to receive 4 mg trimethoprim plus 20 mg sulfamethoxazole/kg of body weight or 8 mg trimethoprim plus 40 mg sulfamethoxazole/kg of body weight orally twice-daily for 5 days Treatment failure occurred when a child required a change of therapy, died or was lost to follow-up. Children required a change of therapy if their condition worsened (they developed chest indrawing or danger signs) or if at 48 hours after enrollment, their clinical condition was the same (defined as having a respiratory rate that was 5 breaths/minute higher or lower than at the time of enrollment). FINDINGS: The results of 1134 children were analysed: 578 were assigned to the standard dose of cotrimoxazole and 556 to the double dose. Treatment failed in 112 children (19.4%) in the standard group and 118 (21.2%) in the double-dose group (relative risk 1.10; 95% confidence interval = 0.87-1.37). Using multivariate analysis we found that treatment was more likely to fail in children who were not given the medicine correctly (P = 0.001), in those younger than 12 months (P = 0.004), those who had used antibiotics previously (P = 0.002), those whose respiratory rate was > or =20 breaths/minute above the age-specific cut-off point (P = 0.006), and those from urban areas (P = 0.042). CONCLUSION: Both standard and double strength cotrimoxazole were equally effective in treating non-severe pneumonia. Close follow-up of patients is essential to prevent worsening of disease. Definitions of clinical failure need to be more specific. Surveillance in both rural and urban areas is essential in the development of treatment policies that are based on clinical outcomes. Copyright © 2005 World Health Organization

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพิ่มความกังวลผ่านความต้านทานแบคทีเรียให้ cotrimoxazole ซึ่งเป็นที่แนะนำ โดยที่ยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาโรคที่ไม่รุนแรง ให้คำแนะนำที่ว่า นี้ไม่อาจบำบัดที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนสำรองแทนจุลินทรีย์ เช่น amoxicillin เป็นค่าใช้จ่าย เราเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางคลินิกของ cotrimoxazole ทุกในมาตรฐานเมื่อเทียบกับขนาดเตียงสำหรับการรักษาโรคที่ไม่รุนแรงในเด็ก วิธี: multicentre ควบคุม randomized ทดลองถูกนำมาใช้ในแผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลเจ็ดและสองโครงการสุขภาพชุมชน จำนวน 1143 เด็กอายุ 2-59 เดือน ด้วยโรคที่ไม่รุนแรงมีการปันส่วนแบบสุ่มรับ 4 มิลลิกรัมไตรเมโทพริมพลัส 20 มิลลิกรัมซัลฟาเมโทซาโซลกิโลกรัมของร่างกายน้ำหนักหรือ 8 มิลลิกรัมไตรเมโทพริมบวก 40 มิลลิกรัมซัลฟาเมโทซาโซล/กก.ของน้ำหนักเนื้อหาทุกวัน 5 รักษาความล้มเหลวเกิดขึ้นเมื่อเด็กต้องการเปลี่ยนแปลงของการบำบัด ตาย หรือหายไปจะติดตาม เด็กต้องการเปลี่ยนแปลงของบำบัดถ้า worsened สภาพของพวกเขา (พวกเขาพัฒนา indrawing อกหรือสัญญาณอันตราย) หรือถ้าใน 48 ชั่วโมงหลังจากลงทะเบียน สภาพทางคลินิกเดียวกัน (กำหนดไว้ว่ามีอัตราการหายใจที่หายใจ/นาทีสูงกว่า หรือต่ำกว่าในขณะลงทะเบียน) ค้นพบ: 1134 เด็กผลลัพธ์ได้ analysed: 578 ได้กับยามาตรฐาน cotrimoxazole และ 556 กับยาคู่ การรักษาล้มเหลวในเด็ก 112 (19.4%) ในกลุ่มมาตรฐานและ 118 (21.2%) ในกลุ่มห้องยา (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.10 ช่วงความเชื่อมั่น 95% = 0.87-1.37) ใช้วิเคราะห์ตัวแปรพหุพบว่า รักษามีแนวโน้มที่จะล้มเหลวในเด็กได้ไม่รับยาอย่างถูกต้อง (P = 0.001), ในผู้อายุน้อยกว่า 12 เดือน (P = 0.004), ผู้ที่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะก่อนหน้า (P = 0.002), ที่อัตราการหายใจถูก > หรือ =หายใจ 20 นาทีเหนือจุดตัดเฉพาะอายุ (P = 0.006), และจากเขตเมือง (P = 0.042) สรุป: cotrimoxazole มาตรฐาน และคู่ความทั้งสองมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาโรคที่ไม่รุนแรง ติดตามใกล้ชิดของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค คำนิยามของความล้มเหลวทางคลินิกต้องมี เฝ้าระวังในพื้นที่ชนบท และเมืองเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนานโยบายรักษาตามผลทางคลินิก ลิขสิทธิ์ © 2005 โลกองค์การอนามัย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: ความกังวลที่เพิ่มขึ้นมากกว่าต้านทานแบคทีเรีย cotrimoxazole ซึ่งเป็นที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลกเป็นยาเสพติดบรรทัดแรกสำหรับการรักษาโรคปอดอักเสบที่ไม่รุนแรงนำไปสู่​​ข้อเสนอแนะที่ว่านี้อาจจะไม่ได้การบำบัดที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนยาต้านจุลชีพทางเลือกเช่น amoxicillin, เป็นค่าใช้จ่าย เราเมื่อเทียบกับประสิทธิภาพทางคลินิกของ cotrimoxazole วันละสองครั้งในมาตรฐานเมื่อเทียบกับปริมาณที่สองสำหรับการรักษาโรคปอดอักเสบที่ไม่รุนแรงในเด็ก วิธีการ: การทดลอง multicentre ควบคุมแบบสุ่มได้ดำเนินการในแผนกผู้ป่วยนอกเจ็ดโรงพยาบาลชุมชนและสองโปรแกรมสุขภาพ รวมของ 1143 เด็กอายุ 2-59 เดือนด้วยโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรงได้รับการจัดสรรแบบสุ่มจะได้รับ 4 มก trimethoprim บวก 20 มิลลิกรัม sulfamethoxazole / กิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือ 8 มิลลิกรัม trimethoprim บวก 40 มิลลิกรัม sulfamethoxazole / กิโลกรัมของน้ำหนักร่างกายรับประทานวันละสองครั้งสำหรับ 5 วันการรักษาความล้มเหลวที่เกิดขึ้นเมื่อเด็กที่ต้องใช้ในการเปลี่ยนแปลงของการรักษาเสียชีวิตหรือได้รับการสูญเสียให้กับการติดตาม เด็กที่ต้องการการเปลี่ยนแปลงของการรักษาสภาพของพวกเขาถ้าแย่ลง (พวกเขาพัฒนาหน้าอก indrawing หรือสัญญาณอันตราย) หรือถ้าใน 48 ชั่วโมงหลังจากการลงทะเบียนพยาธิสภาพของพวกเขาได้เหมือนกัน (หมายถึงมีอัตราการหายใจที่ถูก 5 หายใจ / นาทีสูงหรือต่ำกว่า ในช่วงเวลาของการลงทะเบียน) ข้อค้นพบ: ผลของ 1134 เด็กถูกนำมาวิเคราะห์: 578 ได้รับมอบหมายให้ปริมาณมาตรฐานของ cotrimoxazole และ 556 กับยาคู่ ล้มเหลวในการรักษา 112 เด็ก (19.4%) ในกลุ่มมาตรฐานและ 118 (21.2%) ในกลุ่มที่สองขนาด (ความเสี่ยง 1.10; 95% ช่วงความเชื่อมั่น = 0.87-1.37) โดยใช้การวิเคราะห์หลายตัวแปรที่เราพบว่าการรักษามีแนวโน้มที่จะล้มเหลวในเด็กที่ไม่ได้รับยาอย่างถูกต้อง (P = 0.001) ในกลุ่มคนที่อายุน้อยกว่า 12 เดือน (p = 0.004), ผู้ที่เคยใช้ยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้ (p = 0.002) , ผู้ที่มีอัตราการหายใจเป็น> หรือ = 20 ครั้ง / นาทีเหนือจุดอายุที่เฉพาะเจาะจงตัด (P = 0.006) และผู้ที่มาจากเขตเมือง (P = 0.042) สรุป: ความแข็งแรงของทั้งสองมาตรฐานและดับเบิล cotrimoxazole มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาโรคปอดอักเสบที่ไม่รุนแรง ปิดการติดตามของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เลวลงของโรค นิยามของความล้มเหลวทางคลินิกจะต้องมีการเฉพาะเจาะจงมากขึ้น การเฝ้าระวังทั้งในเขตเมืองและชนบทเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนานโยบายการรักษาที่เป็นไปตามผลลัพธ์ทางคลินิก ลิขสิทธิ์© 2005 องค์การอนามัยโลก

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพิ่มความกังวลมากกว่าแบคทีเรียต้านทานให้โคไตรม็อกซาโซล ซึ่งเป็นผู้แนะนำ โดยเป็นยาสำหรับการรักษาต้นไม่รุนแรง ปอดบวม นำไปสู่ข้อเสนอแนะที่อาจจะไม่ใช่การรักษาที่เหมาะสม อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนทดแทนยาต้านจุลชีพ เช่น อะม็อกซีซิลลิน เป็นบทเรียนราคาแพงเปรียบเทียบประสิทธิภาพทางคลินิกของการใช้ยาโคไตรมอกซาโซลวันละสองครั้งในการรักษามาตรฐานเมื่อเทียบกับคู่ที่ไม่รุนแรง ปอดบวมในเด็ก วิธีการ : สุ่ม multicentre ทดลองใช้เจ็ดแผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลและสองโครงการสุขภาพชุมชนทั้งหมด 1140 เด็กอายุ 2-59 เดือนปลอดโรคปอดบวมรุนแรงสุ่มรับ 4 มิลลิกรัมไตรเมโธพริม พลัส 20 มิลลิกรัม / กิโลกรัมของน้ำหนักตัว หรือซัลฟาเมโทซาโซล 8 มิลลิกรัมไตรเมโธพริมบวก 40 มก. / กก. ของน้ำหนักซัลฟาเมโทซาโซลวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน โดยร่างกายล้มเหลวในการรักษาเกิดขึ้น เมื่อลูกต้องเปลี่ยนการรักษา ตาย หรือหายไป การติดตามผลเด็กต้องเปลี่ยนยา ถ้าอาการที่แย่ลงของพวกเขา ( พวกเขาพัฒนาหน้าอก indrawing หรือสัญญาณอันตราย ) หรือถ้าใน 48 ชั่วโมงหลังจากการลงทะเบียน อาการทางคลินิกของพวกเขาเป็นเดียวกัน ( เช่นมีอัตราการหายใจที่ 5 ครั้ง / นาที สูงกว่า หรือต่ำกว่า ที่เวลาของการลงทะเบียน ) ผลวิเคราะห์ล่าสุดเด็ก :ตอนนี้ได้รับยาโคไตรมอกซาโซล และมีมาตรฐาน เพื่อปริมาณสองเท่า การรักษาล้มเหลวใน 112 คน ( 19.4% ) ในกลุ่มมาตรฐานและ 118 ( 21.2 เปอร์เซ็นต์ ) ในกลุ่มยาคู่ ( เทียบความเสี่ยง 1.10 ; ช่วงความเชื่อมั่น 95% = 0.87-1.37 ) โดยใช้การวิเคราะห์ตัวแปรหลายตัวที่เราพบการรักษาที่มีแนวโน้มที่จะล้มเหลวในเด็กที่ไม่ได้รับยาอย่างถูกต้อง ( p = 0.001 )ในผู้ที่อายุน้อยกว่า 12 เดือน ( p = 0.004 ) , ผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะที่ใช้ก่อนหน้านี้ ( p = 0.002 ) ที่มีอัตราการหายใจได้ > หรือ = 20 ครั้ง / นาที เหนือจุดที่ตัดเฉพาะอายุ ( p = 0.006 ) และผู้ที่มาจากเขตเมือง ( p = 0.042 ) สรุป : มาตรฐานและดับเบิลแรงโคไตรม็อกซาโซลมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาที่ไม่รุนแรง ปอดบวมปิดการติดตามผลของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้เลวลงของโรค คำนิยามของความล้มเหลวทางคลินิกต้องเฉพาะเจาะจงมากขึ้น การเฝ้าระวังทั้งในชนบทและเมืองสำคัญในการพัฒนาการรักษานโยบายที่อยู่บนพื้นฐานของผลทางคลินิก ลิขสิทธิ์© 2005 องค์การอนามัยโลก