ABSTRACTObjective: We studied finde

ABSTRACT
Objective: We studied finder needle use in Internal Jugular Vein (IJV) catheterization
and complications rate in adult cardiac surgery.
Methods: A prospective study was carried out for 3 month period from august to
November 2007 and all patients older than 18 years who underwent elective cardiac
surgery were studied. Data were collected about using finder needle, patient position,
success rate, intra and postoperative complications of IJV catheterization.
Results: Out of 399 patients, 42 patients were excluded from study. Of remaining 357
patients, in 93% right internal jugular vein was the preferred vein. Finder needle was
used in 148 (45.8%) of IJV catheterization (group one) versus 175 (54.2%) patients
that IJV catheterization were done without finder needle (group two). Anesthesiology
residents significantly used finder needle more than attendings (p=0.001). Using
finder needle significantly increased catheterization time from 5.8±2.2 to 8.6±3.4
minutes (p=0.002). There were no significant differences in complications and
success rate between two groups.
Conclusions: To reduce complications or increase success rate, there is not any need
for finder needle use in internal jugular vein catheterization. (Rawal Med J
2008;33:74-77).

Key Words: Internal jugular vein, complications, Central venous catheterization,
finder needle, Seldinger technique.
INTRODUCTION
Central vein cannulation is the standard clinical method for monitoring central venous
pressure (CVP) in operating room and ICU. Internal jugular vein (IJV) is the most
common vein used by anesthesiologists. Serious complications may be associated
with IJV catheterization. As with most medical procedures, the level of experience of
the physician reduces the risk of complications.
1
Seldinger technique (catheter over
guide-wire) has been an extremely useful and safe method of inserting all types of
central venous access lines since 1956. However, central venous catheterization
continues to be associated with significant complications approximately 10% of the
time.
1-3 Use of ultrasound during central venous catheterization can reduce rate of
complications, but it is not used routinely.
4
Finder needle is usually used for reducing
its arterial complications, but its roll was questioned.
2
We studied finder needle use
and complications rate in IJV catheterization in elective adult cardiac surgery.
METHODS
In a 3 month period from august to November 2007 all adult patients undergoing
cardiac surgery in two university hospitals, were studied prospectively. Patient's
anesthesia and surgical teams were blind about what data were being collected.
Patients of emergency or redo operations, same day reoperation because of tamponade
or hemorrhage, apparent preoperative coagulupathy and renal failure were excluded
from study. Demographic, intraoperative and 48 hour ICU stay period data were
collected. From a total of 399 eligible patients, 42 patients were excluded from study
because of reoperation or mechanical ventilation dependency more than 24 hours.
Remaining 357 patients were enrolled in the study. Premedication, anesthesia
induction and arterial catheterization performed as routine for all patients.
Table 1. Sites used for central venous catheterization (n=357).
Catheterization site Number (%)
RIJV 321 (89.9%)
RSCV 23 (6.4%)
LSCV 5 (1.4%)
LIJV 2 (0.6%)
PA catheter 10 (2.8%)
Central venous catheterization was performed after anesthesia induction/tracheal
intubation by an attending or resident of anesthesiology who were blind about study
and nature of what data were being colleted. Site of central venous cannulation,
patient position, using finder needle, failure rate, numbers of tries, arterial puncture,
changing to other site, bleeding and hematoma formation, anesthesia and operation
times were recorded. In ICU, sedation, intubation and ICU stay times, objective and
subjective complications were recorded. Data were analyzed with SPSS software
version 14.0 using chi-square, Fisher’s exact test, independent samples t-test.
RESULTS
Out of 357 patients, in 4 patients, simultaneous subclavian and right internal jugular
veins were used because of poor peripheral veins access and in 10 (2.8%) patients,
pulmonary artery catheter was used simultaneously and all these were excluded from
data analysis. Right internal jugular vein was used in 93% of all patients (table 1).
ASA class of physical status of all patients was as table 2. Mean age of patients was
55±12.5 years, mean height was 163±7.8 cm and mean weight was 68.8±10.4 kg.
Risk factors, diagnosis and anesthesia, surgery, sedation, intubation ICU times are
shown in tables 3. In all patients head rotation about 30 degree was used but
Trendelenburg (head down) position was used in 74 patients (22.9 %) during
catheterization. There was no difference between anesthesiology attendings and
residents about using this position. Central landmark approach was used in 99.3% of
patients.
Table 2. ASA status classification of patients.
ASA class N (%)
I 5 (1.4%)
II 157(44%)
III 155(43.4%)
IV 40(11.2%)
Total 357
ASA class; American society of anesthesiologist classification of clinical status
Finder needle was used in 148 (45.8 %) for IJV catheterization. Total IJV
catheterization performed by attendings and resident anesthesiologists were 244
(75.5%) and 79 (24.5%) respectively (table4). Resident anesthesiologists significantly
preferred finder needle use (p=0.001).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อวัตถุประสงค์: เราศึกษาค้นหาเข็มใช้ในการใส่สายสวนหลอดภายในหลอดเลือดดำ Jugular (IJV)และภาวะแทรกซ้อนอัตราในการผ่าตัดหัวใจผู้ใหญ่วิธีการ: การศึกษาอนาคตถูกดำเนินการสำหรับรอบระยะเวลา 3 เดือนตั้งแต่สิงหาคมไป2550 พฤศจิกายน และทั้งหมดอายุเกินกว่า 18 ปีผู้ป่วยหัวใจวิชาเลือกประกอบไปด้วยศัลยกรรมได้ศึกษา มีการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ค้นหาเข็ม ตำแหน่งผู้ป่วยอัตราความสำเร็จ อินทรา และในการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนของการใส่สายสวนหลอด IJVผลลัพธ์: จาก 399 ผู้ป่วย ผู้ป่วย 42 ถูกแยกออกจากการศึกษา ของเหลือ 357ผู้ป่วย ในหลอดเลือดดำ jugular ขวาภายใน 93% มีหลอดเลือดดำต้อง ค้นหาเข็มได้ใช้ใน 148 (45.8%) ของใส่สาย IJV (กลุ่มหนึ่ง) สวนหลอดเมื่อเทียบกับผู้ป่วย (ร้อยละ 54.2) 175ใส่สายสวนหลอด IJV ที่ถูกทำโดยไม่ค้นหาเข็ม (กลุ่ม 2) เวชศาสตร์ฉุกเฉิน-ฉุกเฉินมากกว่า attendings เข็มค้นหาคนที่ใช้อย่างมีนัยสำคัญ (p = 0.001) โดยใช้ค้นหาเข็มเพิ่มเวลาใส่สายสวนหลอดจาก 5.8±2.2 เพื่อ 8.6±3.4นาที (p = 0.002) มีไม่แตกต่างกันในภาวะแทรกซ้อน และอัตราความสำเร็จระหว่างสองกลุ่มบทสรุป: การลดภาวะแทรกซ้อน หรือเพิ่มอัตราความสำเร็จ ไม่จำเป็นใช้เข็มค้นหาในการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ jugular ภายในหลอด (Rawal Med J2008; 33:74-77)คำสำคัญ: ภายในหลอดเลือดดำ jugular ภาวะแทรกซ้อน กลางดำใส่สายสวน หลอดค้นหาเข็ม เทคนิค SeldingerแนะนำCannulation หลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นวิธีการทางคลินิกมาตรฐานสำหรับตรวจสอบกลางดำความกดดัน (CVP) ในห้องฉุกเฉิน ภายในหลอดเลือดดำ jugular (IJV) เป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดดำทั่วไปที่ใช้ โดย anesthesiologists ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอาจเกี่ยวข้องด้วยการใส่สายสวนหลอด IJV เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์มากที่สุด ระดับของประสบการณ์แพทย์ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน1เทคนิค Seldinger (พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลผ่านคู่มือสาย) มีวิธีการมีประโยชน์มาก และปลอดภัยการแทรกทุกชนิดบรรทัดเข้ากลางดำตั้งแต่ปี 1956 อย่างไรก็ตาม การใส่สายสวนหลอดดำกลางยังสามารถเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญประมาณ 10% ของการเวลาใช้เครื่องอัลตราซาวด์ระหว่างการใส่สายสวนหลอดดำกลาง 1-3 สามารถลดอัตราภาวะแทรกซ้อน แต่มันไม่ใช้เป็นประจำ4ค้นหาเข็มมักจะใช้การลดภาวะต้ว แต่ม้วนถูกสอบสวน2 เราศึกษาค้นหาใช้เข็มและภาวะแทรกซ้อนอัตราในการใส่สายสวนหลอด IJV ในการผ่าตัดหัวใจผู้ใหญ่วิชาเลือกวิธีการในระยะ 3 เดือนจากสิงหาคมถึง 2550 พฤศจิกายนผู้ป่วยผู้ใหญ่ทั้งหมดที่อยู่ในระหว่างการมีเรียนผ่าตัดหัวใจในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 2, prospectively ของผู้ป่วยยาและทีมผ่าตัดตาบอดเกี่ยวกับมีการเก็บรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยฉุกเฉินหรือทำซ้ำการดำเนินการ reoperation วันเดียวกันเนื่องจากถูกบีบรัดหรือแยกการตกเลือด preoperative coagulupathy ชัด และไตวาย จากการศึกษา ประชากร intraoperative และข้อมูลรอบระยะเวลาของการพัก 48 ชั่วโมงฉุกเฉินรวบรวม จากจำนวนผู้ป่วยสิทธิ์ 399, 42 ผู้ป่วยถูกแยกออกจากการศึกษาเนื่องจาก reoperation หรืออ้างอิงเครื่องระบายอากาศมากกว่า 24 ชั่วโมงผู้ป่วย 357 ที่เหลือถูกลงทะเบียนในการศึกษา ยา premedicationเหนี่ยวนำและใส่สายสวนหลอดต้วดำเนินการเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดตารางที่ 1 เว็บไซต์ที่ใช้สำหรับการใส่สายสวนหลอดดำกลาง (n = 357)ใส่สายสวนหลอดไซต์จำนวน (%)RIJV 321 (89.9%)RSCV 23 (6.4%)LSCV 5 (1.4%)LIJV 2 (0.6%)พัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูล PA 10 (2.8%)ทำการใส่สายสวนหลอดดำกลางหลังยาเหนี่ยวนำ/การใส่ท่อช่วยหายใจเข้าร่วมหรือของมหาวิทยาลัยคนตาบอดที่เกี่ยวกับการศึกษาและลักษณะของข้อมูลได้ถูก colleted เว็บไซต์ของ cannulation ดำกลางตำแหน่งผู้ป่วย การใช้เข็มค้นหา อัตราความล้มเหลว จำนวน พยายามเจาะต้วเปลี่ยนไซต์ กำเนิดเลือดและเลือด ยา และอื่น ๆ การดำเนินการได้รับการบันทึกเวลา ในฉุกเฉิน เชลโล ท่อช่วยหายใจฉุกเฉินพักเวลา วัตถุประสงค์ และได้รับการบันทึกภาวะแทรกซ้อนตามอัตวิสัย มีวิเคราะห์ข้อมูล ด้วยโปรแกรมซอฟแวร์รุ่น 14.0 ใช้ chi-square, t-ทดสอบตัวอย่างของ Fisher แน่นอนทดสอบ อิสระผลลัพธ์จากผู้ป่วย 357 ในผู้ป่วย 4, jugular subclavian และขวาภายในพร้อมกันใช้หลอดเลือดดำเข้าหลอดเลือดดำต่อพ่วงไม่ดี และ ในผู้ ป่วย 10 (2.8%)ใช้หลอดเลือดแดงพัลโมนารีพัฒนาโปรแกรมฐานข้อมูลพร้อมกัน และทั้งหมดนี้ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์ข้อมูล ใช้สิทธิภายในหลอดเลือดดำ jugular 93% ของผู้ป่วยทั้งหมด (ตาราง 1)ระดับ ASA ของสถานะทางกายภาพของผู้ป่วยทั้งหมดที่เป็นตาราง 2 อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยได้ปี 55±12.5 หมายถึง 163±7.8 ซม.มีความสูง และหมายถึง 68.8±10.4 กิโลกรัมรับน้ำหนักได้ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย และยา ผ่าตัด เชลโล มีท่อช่วยหายใจฉุกเฉินครั้ง แสดงในตาราง 3 ในผู้ป่วยทั้งหมด ใช้หัวหมุนประมาณ 30 องศา แต่ตำแหน่ง Trendelenburg (หัวลง) ใช้ในผู้ป่วย 74 (22.9%) ในระหว่างการใส่สายสวนหลอด มีไม่มีความแตกต่างระหว่างมหาวิทยาลัย attendings และคนเกี่ยวกับการใช้ตำแหน่งนี้ แลนด์มาร์คกลางวิธีใช้ 99.3% ของผู้ป่วยตารางที่ 2 การจัดประเภทสถานะ ASA ของผู้ป่วยระดับ ASA N (%)ผม 5 (1.4%)II 157(44%)III 155(43.4%)IV 40(11.2%)รวม 357 ระดับ ASA สมาคมอเมริกันประเภท anesthesiologist สถานะทางคลินิกใช้ค้นหาเข็มใน 148 (45.8%) สำหรับใส่สายสวนหลอด IJV รวม IJVใส่สายสวนหลอดโดย attendings และ anesthesiologists อยู่ 244(ร้อยละ 75.5) และ 79 (24.5%) ตามลำดับ (table4) Anesthesiologists อยู่มากต้องใช้เข็มค้นหา (p = 0.001)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เราศึกษาค้นหาใช้เข็มในคอภายในหลอดเลือดดำ (IJV) สวน
และอัตราการแทรกซ้อนการผ่าตัดหัวใจในผู้ใหญ่.
วิธีการ: การศึกษาในอนาคตได้ดำเนินการเป็นระยะเวลา 3 เดือนตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึง
พฤศจิกายน 2007 และผู้ป่วยทุกรายที่มีอายุมากกว่า 18 ปีที่เข้ารับการ เลือกการเต้นของหัวใจ
การผ่าตัดการศึกษา เก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เข็มค้นหาตำแหน่งของผู้ป่วย
อัตราความสำเร็จภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและภายในของสวน IJV.
ผลการศึกษา: จาก 399 ผู้ป่วย 42 ผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นจากการศึกษา เหลือ 357
ผู้ป่วยใน 93% เส้นเลือดใหญ่เส้นด้านขวาภายในเป็นเส้นเลือดที่ต้องการ เข็ม Finder ถูก
นำมาใช้ใน 148 (45.8%) ของสวน IJV (กลุ่มหนึ่ง) กับ 175 (54.2%) ผู้ป่วย
ที่ได้รับการตรวจสวน IJV ทำได้โดยไม่ต้องใช้เข็มค้นหา (กลุ่มที่สอง) วิสัญญีวิทยา
ผู้อยู่อาศัยอย่างมีนัยสำคัญที่ใช้เข็มค้นหามากกว่า attendings (p = 0.001) การใช้
เข็มค้นหาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการสวนเวลา± 5.8 2.2-8.6 ± 3.4
นาที (p = 0.002) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในภาวะแทรกซ้อนและ
อัตราความสำเร็จระหว่างสองกลุ่ม.
สรุปผลการวิจัย: เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนหรือเพิ่มอัตราความสำเร็จที่มีอยู่ไม่จำเป็นใด ๆ
สำหรับการค้นหาการใช้เข็มในการสวนเส้นเลือดใหญ่เส้นภายใน (ราวัล Med J
2008; 33: 74-77). คำสำคัญ: ภายในเส้นเลือดใหญ่เส้นแทรกซ้อน, การสวนหลอดเลือดดำกลางเข็มค้นหาเทคนิค Seldinger. บทนำcannulation หลอดเลือดดำกลางเป็นวิธีมาตรฐานทางคลินิกสำหรับการตรวจสอบดำกลางความดัน (CVP) ใน ห้องปฏิบัติการและห้องไอซียู ภายในเส้นเลือดใหญ่เส้น (IJV) เป็นส่วนใหญ่ที่หลอดเลือดดำที่ใช้โดยทั่วไปวิสัญญีแพทย์ โรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจจะเกี่ยวข้องกับการสวน IJV เช่นเดียวกับการรักษาพยาบาลมากที่สุดระดับของประสบการณ์ของแพทย์ที่จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน. 1 เทคนิค Seldinger (สายสวนมากกว่าคู่มือสาย) ได้รับวิธีการที่มีประโยชน์มากและปลอดภัยในการแทรกทุกประเภทของสายการเข้าถึงดำตั้งแต่กลางปี ​​1956 อย่างไรก็ตาม , สวนหลอดเลือดดำส่วนกลางยังคงมีความสัมพันธ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนอย่างมีนัยสำคัญโดยประมาณ 10% ของเวลา. 1-3 การใช้อัลตราซาวนด์ในระหว่างการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถลดอัตราการแทรกซ้อน แต่มันก็ไม่ได้ใช้เป็นประจำ. 4 เข็ม Finder มักจะใช้สำหรับการลดของมัน ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด แต่ม้วนถูกถาม. 2 เราศึกษาค้นหาการใช้เข็มและอัตราการแทรกซ้อนใน IJV สวนในการผ่าตัดหัวใจผู้ใหญ่เลือก. วิธีการในระยะเวลา 3 เดือนตั้งแต่เดือนสิงหาคมถึงพฤศจิกายน 2007 ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ทุกคนได้รับการผ่าตัดหัวใจในสองโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยได้ การศึกษาทันที ผู้ป่วยดมยาสลบและทีมผ่าตัดตาบอดเกี่ยวกับสิ่งที่ข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวม. ผู้ป่วยฉุกเฉินหรือทำซ้ำการดำเนินงานในวันเดียวกัน reoperation เพราะ tamponade หรือตกเลือด coagulupathy ชัดเจนก่อนการผ่าตัดและไตวายได้รับการยกเว้นจากการศึกษา ประชากรระหว่างการผ่าตัดและห้องไอซียู 48 ชั่วโมงระยะเวลาที่เข้าพักข้อมูลที่ถูกเก็บรวบรวม จำนวนทั้งสิ้น 399 ผู้ป่วยมีสิทธิ์ 42 ผู้ป่วยที่ได้รับการยกเว้นจากการศึกษาเพราะ reoperation หรือพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจนานกว่า 24 ชั่วโมง. เหลือ 357 ผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกในการศึกษา premedication ชาเหนี่ยวนำและสวนหลอดเลือดดำเนินการเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยทุกราย. ตารางที่ 1 ไซต์ที่ใช้สำหรับการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (n = 357). สวนเว็บไซต์จำนวน (%) RIJV 321 (89.9%) RSCV 23 (6.4%) LSCV 5 ( 1.4%) LIJV 2 (0.6%) สายสวน PA 10 (2.8%) การสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางได้รับการดำเนินการหลังจากการเหนี่ยวนำการระงับความรู้สึก / tracheal ใส่ท่อช่วยหายใจโดยการเข้าร่วมหรือถิ่นที่อยู่ของวิสัญญีวิทยาที่ตาบอดเกี่ยวกับการศึกษาและลักษณะของข้อมูลที่ถูก colleted เว็บไซต์ cannulation ดำกลางตำแหน่งของผู้ป่วยโดยใช้เข็ม Finder, อัตราความล้มเหลวตัวเลขของการพยายามเจาะแดงเปลี่ยนไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ มีเลือดออกและการสร้างเลือด, การระงับความรู้สึกและการดำเนินงานครั้งนี้ถูกบันทึกไว้ ในห้องไอซียู, ใจเย็นใส่ท่อช่วยหายใจและไอซียูครั้งการเข้าพัก, วัตถุประสงค์และภาวะแทรกซ้อนอัตนัยที่ถูกบันทึกไว้ วิเคราะห์ข้อมูลที่มีซอฟแวร์โปรแกรม SPSS รุ่น 14.0 ใช้ไคสแควร์ทดสอบที่แน่นอนฟิชเชอร์, กลุ่มที่เป็นอิสระ t-test. ผลจาก 357 ผู้ป่วยใน 4 ผู้ป่วย subclavian พร้อมกันและคอด้านขวาภายในหลอดเลือดดำถูกนำมาใช้เพราะการเข้าถึงหลอดเลือดดำต่อพ่วงที่ไม่ดีและใน 10 (2.8%) ผู้ป่วยที่ใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอดถูกนำมาใช้พร้อมกันและทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์ข้อมูล เส้นเลือดใหญ่เส้นขวาภายในถูกใช้ใน 93% ของผู้ป่วยทั้งหมด (ตารางที่ 1). ระดับ ASA สถานะทางกายภาพของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นตาราง 2. อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ได้รับ55 ± 12.5 ปีค่าเฉลี่ยความสูงเป็น 163 ± 7.8 เซนติเมตรและน้ำหนักเฉลี่ย ถูก 68.8 ± 10.4 กก. ปัจจัยเสี่ยงต่อการวินิจฉัยและการดมยาสลบผ่าตัดใจเย็นครั้งห้องไอซียูได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจที่แสดงในตารางที่ 3 ในการหมุนทุกหัวผู้ป่วยประมาณ 30 องศา แต่ถูกนำมาใช้Trendelenburg (หัวลง) ตำแหน่งที่ใช้ใน 74 ราย (22.9 %) ในระหว่างการสวน ไม่มีความแตกต่างระหว่าง attendings วิสัญญีวิทยาและผู้อยู่อาศัยเกี่ยวกับการใช้ตำแหน่งนี้ วิธีการสถานที่สำคัญกลางที่ใช้ในการ 99.3% ของผู้ป่วย. ตารางที่ 2 การจำแนกสถานะของผู้ป่วยเอเอสเอ. เอเอสเอระดับ N (%) ฉัน 5 (1.4%) ครั้งที่ 157 (44%) III 155 (43.4%) IV ที่ 40 (11.2%) รวม 357 ระดับ ASA; สังคมอเมริกันของการจำแนกวิสัญญีแพทย์สถานะทางคลินิกเข็ม Finder ถูกนำมาใช้ใน 148 (45.8%) สำหรับสวน IJV รวม IJV สวนดำเนินการโดย attendings วิสัญญีแพทย์และถิ่นที่อยู่เป็น 244 (75.5%) และ 79 (24.5%) ตามลำดับ (table4) ถิ่นที่อยู่วิสัญญีแพทย์อย่างมีนัยสำคัญที่ต้องการค้นหาใช้เข็ม (p = 0.001)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์นามธรรม
: เราเรียนใช้ Finder ในเข็ม jugular vein ( ijv ) สวน
และภาวะแทรกซ้อนในอัตราผู้ใหญ่หัวใจการผ่าตัด
วิธีการ : ผู้ป่วยพบว่า 3 เดือนจากเดือนสิงหาคมถึงพฤศจิกายน 2550 และผู้ป่วย
อายุมากกว่า 18 ปี ที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจ
เลือกเพื่อ รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Finder เข็ม ผู้ป่วยตำแหน่ง
อัตราความสำเร็จภายในและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดของ ijv สวน .
ผล : จาก 399 ราย ผู้ป่วย 42 ราย ได้รับการยกเว้นจากการเรียน ที่เหลือ 357
ผู้ป่วยขวาใน 93% jugular vein เป็นเส้นที่ต้องการ ค้นหาเข็มคือ
ใช้ใน 148 ( 45.8 % ) ของ ijv ชาวอินเดียนแดง ( กลุ่มหนึ่ง ) และ 175 ( 54.2 %
) ผู้ป่วยที่ ijv สวน ทำโดยไม่ต้องค้นหาเข็ม ( กลุ่ม 2 ) วิสัญญีวิทยา
ผู้อยู่อาศัยแบบเข็มมากกว่า หาอาจารย์หมอ ( P = 0.001 ) ใช้เข็ม
Finder เพิ่มขึ้นสวนเวลา 5.8 ± 2.2 8.6 ± 3.4
นาที ( p = 0.002 ) ไม่พบความแตกต่างในการเกิดภาวะแทรกซ้อนและอัตราความสำเร็จระหว่างสองกลุ่ม
.
สรุปเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน หรือเพิ่มอัตราความสำเร็จมีไม่ใด ๆ ต้องใช้เข็ม
Finder ในหลอดเลือดดำคอชั้นในการสวน ( ราวัล Med J
2008 ; 33:74-77 ) .

คำสำคัญ : jugular vein , ภาวะแทรกซ้อน , กลางสวนหลอดเลือดดำ
Finder , เข็ม , เทคนิค seldinger .

กลางสอดสายสวนหลอดเลือดดำ เบื้องต้นคือ มาตรฐานทางคลินิกวิธีการตรวจสอบส่วนกลางหลอดเลือดดำ
ความดัน ( ซีวีพี ) ในห้องผ่าตัดและไอซียู ( ijv jugular vein ) เป็นหลอดเลือดดำที่ใช้โดยวิสัญญีแพทย์ทั่วไปที่สุด
. ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจจะเกี่ยวข้องกับ ijv
การสวนหัวใจ เช่นเดียวกับวิธีการทางการแพทย์มากที่สุด ระดับของประสบการณ์ของ
แพทย์ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน .
1

seldinger ( สายสวนผ่านเทคนิคสายลวด ) ได้รับประโยชน์อย่างมากและปลอดภัยวิธีการแทรกทุกประเภทสามารถเข้าถึง
กลางสายตั้งแต่ 1956 อย่างไรก็ตาม กลางสวนหลอดเลือดดำ
ยังคงมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ประมาณ 10% ของ
.
1-3 การใช้อัลตราซาวนด์ในช่วงกลางสวนหลอดเลือดดำสามารถลดอัตรา
ยุ่ง แต่ไม่ได้ใช้เป็นประจำ

4 .ค้นหาเข็มมักจะใช้เพื่อลดภาวะหลอดเลือดแดง
ของมัน แต่ม้วนถูกสอบสวน .
2

เราศึกษาค้นหาเข็มใช้และภาวะแทรกซ้อนอัตราใน ijv ชาวอินเดียนแดงในวิชาเลือกผู้ใหญ่หัวใจ

ในวิธีการผ่าตัด ระยะเวลา 3 เดือน จากเดือนสิงหาคมถึงพฤศจิกายน 2007 ทั้งหมดการดูแลผู้ป่วยผู้ใหญ่
การผ่าตัดหัวใจในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย 2 ศึกษาการ . ผู้ป่วย
ทีมดมยาสลบและการผ่าตัดตาบอดว่าข้อมูลถูกเก็บ ผู้ป่วยฉุกเฉินหรือทำซ้ำ
ปฏิบัติการวันเดียวกัน reoperation เพราะเลือดคั่ง
หรือชัดเจนก่อนผ่าตัด coagulupathy ไตวายและได้รับการยกเว้น
จากการเรียน ประชากร ระหว่างผ่าตัดและ ICU 48 ชั่วโมงอยู่ช่วงกำลังเก็บข้อมูล
. จากทั้งหมด 399 สิทธิผู้ป่วยผู้ป่วย 42 ราย ถูกตัดออกจากการศึกษา
เพราะ reoperation หรือพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจเกิน 24 ชม.
เหลือ 357 ผู้ป่วยลงทะเบียนเรียนในการศึกษา premedication แม่เหล็กไฟฟ้า , ยาชาและดำเนินการตามขั้นตอนการสวนหลอดเลือด

ทุกอาการ ตารางที่ 1 เว็บไซต์ที่ใช้สำหรับการสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ( n = 357 ) .
สวนเว็บไซต์หมายเลข ( % )
rijv 321 ( 89.9 % )
23 rscv ( 64 ) %
lscv 5 ( 1.4% )
lijv 2 ( 0.6% )
PA สายสวน 10 ( 2.8% )
กลางสวนหลอดเลือดดำถูกดำเนินการหลังจากยาชาแม่เหล็กไฟฟ้า /
ใส่ท่อช่วยหายใจโดยเข้าหลอดลม หรือถิ่นที่อยู่ของวิสัญญีวิทยาที่ตาบอดเกี่ยวกับการศึกษา
และธรรมชาติของข้อมูลที่ถูก colleted . เว็บไซต์กลางสอดสายสวนหลอดเลือดดำ
ตำแหน่งผู้ป่วย , การค้นหา , เข็ม , อัตราความล้มเหลว , ตัวเลขของหลอดเลือด เจาะ
ครั้งการเปลี่ยนแปลงไปยังเว็บไซต์อื่น ๆ มีเลือดออกและการพัฒนาภาวะเลือดคั่ง ยาชาและเวลาปฏิบัติงาน
ถูกบันทึกไว้ ในห้องไอซียู และต้อง สอดท่อช่วยหายใจและ ICU อยู่ครั้ง วัตถุประสงค์และอัตนัย
ยุ่งถูกบันทึกไว้ . วิเคราะห์ข้อมูลด้วย SPSS ซอฟต์แวร์
รุ่น 14.0 ไคสแควร์ , Fisher ' s Exact Test , ตัวอย่างอิสระ

คน ผลจาก 357 ในผู้ป่วย 4 รายซับคลาเวียนขวาพร้อมกันและหลอดเลือดดำ jugular
ใช้เพราะไม่ดีต่อพ่วงเข้าหลอดเลือดดำและใน 10 ( 2.8% ) ผู้ป่วยใส่สายสวนหลอดเลือดแดงปอด
ใช้พร้อมกันและทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการยกเว้นจาก
การวิเคราะห์ข้อมูล ใช่ jugular vein ใช้ 93 % ของผู้ป่วยทั้งหมด ( ตารางที่ 1 ) .
อาสาระดับของสถานะทางกายภาพของผู้ป่วยทั้งหมดเป็นรางที่ 2 อายุเฉลี่ยของผู้ป่วย
55 ± 125 ปี ค่าเฉลี่ยส่วนสูง 163 ซม. และน้ำหนักเฉลี่ยอยู่ที่ 7.8 ± 68.8 ± 10.4 กก.
ปัจจัยเสี่ยง การวินิจฉัย และการศัลยกรรม ต้อง สอดท่อช่วยหายใจไอซียูครั้ง
แสดงในตารางที่ 3 ในผู้ป่วยการหมุนศีรษะประมาณ 30 องศา ใช้แต่
เทรนดีเลนเบิค ( ก้มหัวลง ) ตำแหน่งถูกใช้ใน 74 ราย ( ร้อยละ 22.9 ) ระหว่าง
การสวน มีความแตกต่างระหว่างอาจารย์หมอวิสัญญีวิทยาและ
ชาวบ้านเกี่ยวกับการใช้ตำแหน่งนี้ วิธีการสถานที่กลางที่ใช้ใน 99.3 % ของผู้ป่วย
.
โต๊ะ 2 อาสาสถานะการจำแนกผู้ป่วย ASA Class .
n ( % )
ฉัน 5 ( 1.4% )
2 157 ( 44% )
3 155 ( 43.4 % )
4 40 ( 11.2% )

อาสาทั้งหมด 357 ห้อง สังคมของวิสัญญีแพทย์การจำแนกทางคลินิกภาวะ
Finder อเมริกันถูกใช้ใน 148 ( เข็ม 45.8 % ) สำหรับ ijv การสวน
ijv ทั้งหมดโดย อาจารย์หมอสวนปัสสาวะ และวิสัญญีแพทย์แพทย์ประจำบ้าน 244
( 75.5 % ) และ 79 ( ร้อยละ 24.5 ) ตามลำดับ ( table4 ) วิสัญญีแพทย์ประจำอย่างที่ต้องการค้นหาเข็มใช้

( p = 0.001 )