AbstractBackgroundUlceration of the

Abstract
Background

Ulceration of the feet, which can result in loss of limbs and even death, is one of the major health problems for people with diabetes mellitus.

Objectives

To assess the effects of patient education on the prevention of foot ulcers in patients with diabetes mellitus.

Search methods

Eligible studies were identified by searching The Cochrane Wounds Group Specialised Register (searched 1 August 2012); The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2012, Issue 7); Ovid MEDLINE (2009 to July Week 3 2012); Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations, July 31, 2012); Ovid EMBASE (2009 to 2012 Week 30); and EBSCO CINAHL (2009 to 26 July 2012).

Selection criteria

Prospective randomised controlled trials (RCTs) that evaluated educational programmes for preventing foot ulcers in people with diabetes mellitus.

Data collection and analysis

Two review authors independently undertook data extraction and assessment of risk of bias. Primary end points were foot ulceration or ulcer recurrence and amputation.

Main results

Of the 12 RCTs included, the effect of patient education on primary end points was reported in only five. Pooling of outcome data was precluded by marked, mainly clinical, heterogeneity. One of the RCTs showed reduced incidence of foot ulceration (risk ratio (RR) 0.31, 95% confidence interval (CI) 0.14 to 0.66) and amputation (RR 0.33, 95% CI 0.15 to 0.76) during one-year follow-up of diabetes patients at high risk of foot ulceration after a one-hour group education session. However, one similar study, with lower risk of bias, did not confirm this finding (RR amputation 0.98, 95% CI 0.41 to 2.34; RR ulceration 1.00, 95% CI 0.70 to 1.44). Three other studies, also did not demonstrate any effect of education on the primary end points, but were most likely underpowered. Patients' foot care knowledge was improved in the short term in five of eight RCTs in which this outcome was assessed, as was patients' self-reported self-care behaviour in the short term in seven of nine RCTs. Callus, nail problems and fungal infections improved in only one of five RCTs. Only one of the included RCTs was at low risk of bias.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลังเกิดการอักเสบของเท้าซึ่งจะส่งผลให้เกิดการสูญเสียแขนขาและแม้กระทั่งความตายเป็นหนึ่งในปัญหาสุขภาพที่สำคัญสำหรับคนที่มีโรคเบาหวาน. วัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลกระทบจากการศึกษาผู้ป่วยในการป้องกันการเกิดแผลที่เท้าในผู้ป่วยเบาหวาน . วิธีการค้นหาการศึกษาที่มีสิทธิ์ถูกระบุโดยการค้นหาบาดแผล Cochrane กลุ่มเฉพาะสมาชิก (ค้นหา 1 สิงหาคม 2012); Cochrane เซ็นทรัลทะเบียนทดลองควบคุม (ภาคกลาง) (Cochrane Library 2012, ฉบับที่ 7); โอวิด MEDLINE (2009 ถึงเดือนกรกฎาคม 2012 สัปดาห์ที่ 3) โอวิด MEDLINE (In-Process และการอ้างอิงที่ไม่จัดทำดัชนีอื่น ๆ , 31 กรกฎาคม 2012); โอวิด EMBASE (2009-2012 สัปดาห์ที่ 30); และ EBSCO CINAHL (2009 to 26 กรกฎาคม 2012). เกณฑ์การคัดเลือกผู้สนใจงานวิจัยแบบสุ่ม (RCTs) ที่ประเมินโปรแกรมการศึกษาสำหรับการป้องกันไม่ให้แผลที่เท้าในผู้ที่มีโรคเบาหวาน. การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์สองนักเขียนอิสระมารับการตรวจสอบข้อมูลการสกัดและการประเมินความเสี่ยงของ อคติ จุดสิ้นสุดหลักเป็นแผลที่เท้าหรือเกิดซ้ำแผลและการตัดแขนขา. ผลหลักของ 12 RCTs รวมผลกระทบจากการศึกษาผู้ป่วยในจุดสิ้นสุดหลักมีรายงานในเพียงห้า ร่วมกันของข้อมูลผลถูกจรรยาบรรณโดยทำเครื่องหมายคลินิกส่วนใหญ่เซลล์สืบพันธุ์ หนึ่งในโครงการไม่พบลดอุบัติการณ์ของการเกิดแผลที่เท้า (อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) 0.31, 95% confidence interval (CI) 0.14-0.66) และการตัดแขนขา (RR 0.33, 95% CI 0.15-0.76) ในระหว่างการติดตามหนึ่งปีของ ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดแผลที่เท้าหลังกลุ่มหนึ่งชั่วโมงเซสชั่นการศึกษา อย่างไรก็ตามการศึกษาหนึ่งที่คล้ายกันกับการลดความเสี่ยงของอคติไม่ได้ยืนยันการค้นพบนี้ (ตัด RR 0.98, 95% CI 0.41-2.34; แผล RR 1.00, 95% CI 0.70-1.44) สามการศึกษาอื่น ๆ ยังไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการศึกษาใด ๆ บนจุดสิ้นสุดหลัก แต่มีแนวโน้มมากที่สุด underpowered ผู้ป่วยความรู้การดูแลสุขภาพเท้าได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นในระยะสั้นในห้าแปด RCTs ซึ่งผลนี้ได้รับการประเมินที่เป็นผู้ป่วยตนเองรายงานพฤติกรรมการดูแลตนเองในระยะสั้นในเจ็ดเก้า RCTs แคลลัส, ปัญหาเล็บและการติดเชื้อราที่ดีขึ้นในเวลาเพียงหนึ่งในห้าของ RCTs เพียงคนเดียวที่ RCTs รวมที่มีความเสี่ยงต่ำของการมีอคติ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม


เป็นแผลที่เท้า ซึ่งอาจส่งผลในการสูญเสียแขนขาและแม้กระทั่งความตาย เป็นหนึ่งในหลักของปัญหาสุขภาพสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวาน .



มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของผู้ป่วยการศึกษาในการป้องกันการเกิดแผลที่เท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวาน .



หาวิธีสิทธิในการศึกษาถูกระบุโดยการค้นหาบาดแผล Cochrane กลุ่มเฉพาะลงทะเบียน ( สืบค้น 1 สิงหาคม 2012 ) ; ลงทะเบียน Cochrane กลางการควบคุมการทดลอง ( กลาง ) ( Cochrane Library 2012 , ฉบับที่ 7 ) ; โอวิด Medline ( 2552 สัปดาห์ที่ 3 กรกฎาคม 2012 ) ; โอวิด Medline ( ในกระบวนการ&อื่นๆที่ไม่ใช่การอ้างอิงดัชนี 31 กรกฎาคม 2012 ) ; embase โอวิด ( 2552 2555 สัปดาห์ที่ 30 )และ บริการ cinahl ( 2552 - 26 กรกฎาคม 2555 ) .



อนาคตเกณฑ์การทดลองควบคุม Randomised ( RCTs ) ที่ประเมินโครงการป้องกันแผลที่เท้าในการศึกษาสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวาน การเก็บรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์ข้อมูล



สองรีวิวเขียนอิสระ undertook การสกัดข้อมูลและการประเมินความเสี่ยงของคติจุดยุติปฐมภูมิ เท้าเปื่อย หรือเกิดแผลและการตัดอวัยวะออก

หลักผล

ของ 12 RCTs รวม ผลการศึกษาผู้ป่วยที่จุดยุติปฐมภูมิมีเพียงห้า รวมผลข้อมูลถูกลบโดยเครื่องหมาย ส่วนใหญ่ทางคลินิกที่สามารถ . หนึ่งในการลดอุบัติการณ์ของการเกิดแผลเปื่อย RCTs ) เท้า ( อัตราส่วนความเสี่ยง ( RR ) 0.31 , ช่วงความเชื่อมั่น 95% ( CI ) 014 . ) และขา ( RR 0.33 , 95% CI 0.15 0.76 ) ในระหว่างติดตามผล 1 ปีของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ความเสี่ยงสูงของเท้าเปื่อยหลังจากหนึ่งชั่วโมง กลุ่มการศึกษาเซสชัน อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งที่คล้ายกันกับการลดความเสี่ยงของอคติ ไม่ได้ยืนยันนี้ค้นหา ( RR ขา 0.98 , 95% CI 0.41 2.34 ; RR ulceration 1.00 , 95% CI 0.70 1.44 ) สามการศึกษาอื่น ๆยังไม่แสดงใด ๆ ผลของการศึกษาในส่วนประเด็นหลัก แต่ส่วนใหญ่ underpowered . ผู้ป่วยดูแลเท้าความรู้ดีขึ้น ในระยะสั้นในห้าของแปด RCTs ซึ่งผลประเมินนี้ เป็นผู้ป่วย self-reported พฤติกรรมการดูแลตนเองในระยะสั้นในเจ็ดของเก้า RCTs . แคลลัสเล็บปัญหาและการติดเชื้อราขึ้นในเพียงหนึ่งในห้าของ RCTs . เพียงหนึ่งของการรวม RCTs มีความเสี่ยงต่ำลำเอียง