Historically, adult cardiac surgica

Historically, adult cardiac surgical patients needed mechanical breathing support overnight in an intensive care unit after surgery. In response to increased demand for cardiac surgery services, early removal of the tube that allows mechanical breathing support (that is early tracheal extubation) after cardiac surgery is a key component of 'fast-track cardiac care'. While it is important to improve hospital efficiency by the use of fast-track interventions, they must also be safe. This updated Cochrane systematic review includes data from 25 randomized controlled trials in 4000 patients comparing fast-track care with conventional (not fast-track) care. Fast-track care interventions included the use of low-dose opioid based anaesthesia and a time-directed extubation protocol. The risk of mortality and complications after surgery (such as myocardial infarction, stroke, major bleeding) were similar between groups. Although there was a large amount of variability among the study results, tubes were removed from patients in the fast-track care group three to 11 hours earlier than for the patients in the conventional (not fast-track) group and they spent less time in the intensive care unit (0.4 to 8.7 hours). However, the duration of hospital stay was similar between groups. The results of this systematic review are not applicable to 'high risk' patients with multiple concurrent health problems or in settings where a short-acting opioid (remifentanil) is used as part of the cardiac anaesthesia technique.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประวัติ ผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจผู้ใหญ่ต้องหายใจกลสนับสนุนค้างคืนในหน่วยเร่งรัดดูแลหลังการผ่าตัด เพื่อตอบสนองความต้องการเพิ่มบริการการผ่าตัดหัวใจ กำจัดต้นของท่อที่ให้การสนับสนุนเครื่องจักรกลการหายใจ (นั่นคือช่วงการใส่ extubation) หลังการผ่าตัดหัวใจ เป็นส่วนประกอบสำคัญของการติดตามอย่างรวดเร็วหัวใจดูแล' ในขณะที่จะต้องปรับปรุงประสิทธิภาพของโรงพยาบาล โดยการใช้มาตรการเร่งด่วน ยังต้องเซฟ ตรวจทานระบบขั้นนี้ปรับปรุงมีข้อมูลจากการทดลองควบคุม randomized 25 ในผู้ป่วยที่ 4000 เปรียบเทียบการดูแลติดตามอย่างรวดเร็ว ด้วยการดูแล (ไม่ติดตามอย่างรวดเร็ว-) ปกติ มาตรการเร่งด่วนดูแลรวมใช้ของต่ำยา opioid ตาม anaesthesia และโพรโทคอ extubation ตรงเวลา ความเสี่ยงของการตายและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกหลัก) คล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่ม ถึงแม้ว่ามีจำนวนมากของความแปรผันระหว่างผลการศึกษา ท่อออกจากผู้ป่วยในกลุ่มการดูแลติดตามอย่างรวดเร็ว 3 ชั่วโมง 11 ก่อนหน้าสำหรับผู้ป่วยในที่ทั่วไป (ไม่เร็วติดตาม) กลุ่มและพวกเขาใช้เวลาน้อยในการเร่งรัดดูแลหน่วย (0.4-8.7 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาพักที่โรงพยาบาลคล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่ม ผลการตรวจสอบระบบนี้ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วย 'สูงความเสี่ยง' กับปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน หรือ ในการตั้งค่าที่ใช้โอปิออยด์ทำหน้าที่สั้น (remifentanil) เป็นส่วนหนึ่งของเทคนิค anaesthesia หัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในอดีตผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจผู้ใหญ่ต้องการการสนับสนุนการหายใจกลค้างคืนในหน่วยดูแลเข้มหลังการผ่าตัด ในการตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับการให้บริการผ่าตัดหัวใจกำจัดต้นของท่อที่ช่วยให้การสนับสนุนการหายใจกล (นั่นคือ extubation หลอดลมต้น) หลังจากการผ่าตัดหัวใจเป็นส่วนประกอบที่สำคัญของ 'อย่างรวดเร็วติดตามดูแลหัวใจ' ในขณะที่มันเป็นสิ่งสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพของโรงพยาบาลโดยการใช้การแทรกแซงอย่างรวดเร็วติดตามพวกเขายังจะต้องปลอดภัย ระบบตรวจสอบการปรับปรุง Cochrane ซึ่งรวมถึงข้อมูลจาก 25 งานวิจัยแบบสุ่มในผู้ป่วย 4000 เปรียบเทียบการดูแลอย่างรวดเร็วติดตามด้วยธรรมดา (ไม่ได้อย่างรวดเร็วติดตาม) ดูแล อย่างรวดเร็วติดตามการแทรกแซงการดูแลรวมถึงการใช้ opioid ขนาดต่ำตามการระงับความรู้สึกและเวลากำกับโปรโตคอล extubation ความเสี่ยงของการตายและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกที่สำคัญ) มีความคล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่ม แม้จะมีจำนวนมากของความแปรปรวนในหมู่ผลการศึกษาหลอดที่ถูกถอดออกจากผู้ป่วยในกลุ่มการดูแลอย่างรวดเร็วติดตามสามถึง 11 ชั่วโมงก่อนหน้านี้กว่าสำหรับผู้ป่วยในแบบเดิม (ไม่ได้อย่างรวดเร็วติดตาม) กลุ่มและพวกเขาใช้เวลาน้อยลงในการ หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (0.4-8.7 ชั่วโมง) แต่ระยะเวลาของการเข้าพักที่โรงพยาบาลใกล้เคียงกันระหว่างกลุ่ม ผลของการทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ไม่สามารถใช้ได้กับ 'ความเสี่ยงสูง' ผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันหลายคนหรือในการตั้งค่าที่ opioid ออกฤทธิ์สั้น (remifentanil) ถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคการระงับความรู้สึกการเต้นของหัวใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในอดีต ผู้ใหญ่หัวใจ ผู้ป่วยศัลยกรรมเป็นเครื่องจักรกลการหายใจสนับสนุนค้างคืนในห้องไอซียูหลังผ่าตัด ในการตอบสนองต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับบริการผ่าตัดหัวใจ เอาต้นของหลอดที่ช่วยให้การสนับสนุนเครื่องจักรกลการหายใจ ( ที่แรกว่า extubation ) หลังจากการผ่าตัดหัวใจเป็นองค์ประกอบสำคัญของการติดตามอย่างรวดเร็วหัวใจ ' 'ในขณะที่มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของโรงพยาบาล โดยการใช้มาตรการการติดตามอย่างรวดเร็ว พวกเขาจะต้องปลอดภัย นี้การปรับปรุง Cochrane การทบทวนรวมถึงข้อมูลจากการทดลองควบคุมแบบสุ่มในผู้ป่วย 25 000 เปรียบเทียบดูแลอย่างรวดเร็วกับธรรมดา ( ไม่เร็ว ) ดูแลการแทรกแซงการติดตามอย่างรวดเร็วรวมการใช้ยาสลบระงับตามขนาดยาต่ำและเวลากำกับโปรโตคอล extubation . ความเสี่ยงของการตายและภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เช่น โรคหัวใจขาดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง สาขาเลือดออก ) มีความคล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่ม แม้ว่าจะมีเป็นจำนวนมากของความแปรปรวนระหว่างผลการศึกษาหลอดถูกถอดออกจากผู้ป่วยในการดูแลติดตามอย่างรวดเร็วในกลุ่มสามถึง 11 ชั่วโมงก่อนหน้านี้กว่าผู้ป่วยปกติ ( ไม่เร็ว ) กลุ่มและพวกเขาใช้เวลาน้อยลงใน ICU ( 0.4 ถึง 8.7 ชั่วโมง ) อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของการเข้าพักที่โรงพยาบาลที่คล้ายคลึงกันระหว่างกลุ่มผลลัพธ์ของการตรวจสอบนี้ไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยอย่างเป็นระบบมีความเสี่ยงสูง ' ' มีหลายแบบ ปัญหาสุขภาพ หรือในการตั้งค่าที่สั้นเป็นโอปิออยด์ ( เรมิเฟนทานิล ) เป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคของวิสัญญีแพทย์