OBJECTIVE:Systematic revue of diffe

OBJECTIVE:
Systematic revue of different conservative and non-conservative surgical treatment of postpartum hemorrhage (PPH). Elaboration of surgical strategy after failed medical treatment of PPH.

METHODS:
French and English publications were identified through PubMed and Cochrane databases.

RESULTS:
Each obstetrical unit has to rewrite a full protocol of management of PPH depending on local environment quickly available in theatre (professional consensus). Conservative surgical treatment of PPH: efficacy of vascular ligature (bilateral uterine artery ligation (BUAL) or bilateral hypogastric artery ligation (BHAL)) as a first line of surgical treatment of PPH is about 60 % to 70 % (EL4). Bilateral uterine artery ligation (BUAL) is easy to perform with low rate of immediate severe complication (professional consensus). BUAL as BHAL seems not to affected fertility and obstetrical outcomes of next pregnancies (EL4). Efficacy of haemostatics brace suturing in case of failed medical treatment of PPH is about 75 % (EL3), without risk of major obstetrical complications at the next pregnancy (EL4). Radical surgical treatment of PPH: total hysterectomy is not significantly associated with more urinary tract injury in comparison with subtotal hysterectomy (EL3). Choice of surgical procedure of hysterectomy (total or subtotal) will depend on local consideration and clinicians habits (professional consensus). Surgical strategy: conservative surgical treatment are efficient and associated with low morbidity, they have to be primarily performed in women with further fertility desire. Specific medical consideration as massive PPH or cardiovascular instability has to consider performing haemostatic hysterectomy as the first line surgical treatment of PPH. PPH during caesarean delivery: in case of PPH during caesarean section, embolisation is not recommended, surgical treatment using vascular devascularisation or compression brace suturing should be performed (professional consensus). Surgical conservative technique will depend on local considerations and clinicians habits (professional consensus). PPH diagnosed after caesarean section should indicate relaparotomy. Arterial embolisation, if quickly vacant in the same hospital, may be performed in case of cardiovascular stability without surgical complication diagnoses on intraperitoneal hemorrhage (professional consensus). PPH during vaginal delivery: cardiovascular instability centre indicate the interhospital transfer and must lead to achieve haemostatic surgery on site (professional consensus). In the presence of a unit of embolisation in the maternity delivery, it is preferable to move towards embolisation, if maternal hemodynamic status permits (professional consensus). In case of cardiovascular stability associated with absence of heavy bleeding, the interhospital transfer may be considered for arterial embolisation (professional consensus).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์:บริการระบบการอนุรักษ์ และ อนุรักษ์ไม่ใช่ผ่าตัดรักษาที่แตกต่างของการตกเลือดหลังคลอด (โรงพยาบาล) จัดทำรายละเอียดของกลยุทธ์การผ่าตัดหลังจากล้มเหลวในการรักษาพยาบาลของ PPH.วิธีการ:สิ่งพิมพ์ที่ฝรั่งเศสและอังกฤษได้ระบุผ่านฐานข้อมูล PubMed และ Cochraneผลลัพธ์:แต่ละหน่วยทางสูติกรรมมีการเขียนโพรโทคอเต็มรูปแบบของการบริหารจัดการของโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมได้อย่างรวดเร็วพร้อมใช้งานในโรงละคร (ฉันทามติระดับมืออาชีพ) อนุรักษ์รักษาของโรงพยาบาล: ประสิทธิภาพของรัดหลอดเลือด (หลอดเลือดมดลูกทวิภาคีควบ (BUAL) หรือหลอดเลือด hypogastric ทวิภาคี ligation (BHAL)) เป็นบรรทัดแรกของการรักษาผ่าตัดของโรงพยาบาลมีประมาณ 60% ถึง 70% (EL4) หลอดเลือดมดลูกทวิภาคี ligation (BUAL) ง่ายที่จะดำเนินการ ด้วยอัตราที่ต่ำของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทันที (ฉันทามติระดับมืออาชีพ) BUAL เป็น BHAL ดูเหมือนจะเจริญพันธุ์ได้รับผลกระทบและผลทางสูติกรรมของการตั้งครรภ์ต่อไป (EL4) ประสิทธิภาพของ haemostatics รั้ง suturing ในกรณีรักษาล้มเหลวทางการแพทย์ของโรงพยาบาลมีประมาณ 75% (EL3), ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมสำคัญที่การตั้งครรภ์ต่อไป (EL4) รุนแรงรักษาของโรงพยาบาล: มดลูกทั้งหมดไม่มีความสัมพันธ์กับระบบทางเดินปัสสาวะบาดเจ็บมากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับรายงาน (EL3) ทางเลือกของกระบวนการผ่าตัดของมดลูก (ผลรวมย่อย หรือผลรวม) จะขึ้นอยู่กับท้องถิ่นพิจารณาและแพทย์นิสัย (อาชีพมติ) กลยุทธ์ผ่าตัด: รักษาอนุรักษ์เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยน้อย และมีประสิทธิภาพ พวกเขาจะต้องดำเนินการในผู้หญิงกับเพิ่มความอุดมสมบูรณ์ต้องเป็นหลัก พิจารณาเฉพาะทางการแพทย์เป็นโรงพยาบาลขนาดใหญ่หรือความไม่เสถียรของหัวใจและหลอดเลือดมีการลองทำการ haemostatic มดลูกเป็นสายผ่าตัดการรักษาของโรงพยาบาล PPH. ระหว่างการจัดส่งกับซีซาร์: กรณีโรงพยาบาลระหว่างผ่าตัด embolisation ไม่แนะนำ ผ่าตัดรักษาโดยใช้หลอดเลือด devascularisation หรือรั้ง suturing ควรจะบีบอัด (อาชีพมติ) เทคนิคผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมจะขึ้นอยู่กับท้องถิ่นพิจารณาและแพทย์นิสัย (อาชีพมติ) โรงพยาบาลที่ได้รับการวินิจฉัยหลังจากผ่าตัดควรระบุ relaparotomy Embolisation หลอดเลือด ถ้าว่างได้อย่างรวดเร็วในโรงพยาบาลเดียวกัน อาจจะดำเนินการในกรณีที่หัวใจความเสถียรโดยไม่ต้องวินิจฉัยผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนใน intraperitoneal ตกเลือด (ฉันทามติระดับมืออาชีพ) โรงพยาบาลในช่วงคลอด: ศูนย์หัวใจเสถียรระบุโอน interhospital และต้องนำให้ผ่าตัด haemostatic บนเว็บไซต์ (อาชีพมติ) ในหน่วยของ embolisation ในการจัดส่งชุดคลุมท้อง เป็นที่นิยมสู่ embolisation ถ้าสถานะแสดงความดันโลหิตมารดาอนุญาต (อาชีพมติ) ในกรณีเสถียรเกี่ยวข้องกับการขาดงานของการตกเลือดที่หัวใจและหลอดเลือด อาจพิจารณาโอน interhospital สำหรับหลอด embolisation (ฉันทามติระดับมืออาชีพ)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ :ชุดระบบแตกต่างกันอนุลักษณ์และไม่ใช่การผ่าตัดรักษาอนุรักษ์นิยมของภาวะตกเลือดหลังคลอด ( PPh ) รายละเอียดของกลยุทธ์ผ่าตัดหลังจากล้มเหลวในการรักษาทางการแพทย์ของส่วนในร้อยส่วนวิธีการ :ภาษาฝรั่งเศสและภาษาอังกฤษพิมพ์ถูกระบุผ่าน PubMed และ Cochrane ฐานข้อมูลผลลัพธ์ :แต่ละหน่วยที่สองต้องเขียนโปรโตคอลเต็มรูปแบบของการจัดการซึ่งขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมในท้องถิ่นได้อย่างรวดเร็วสามารถใช้ได้ในโรงละคร ( เอกฉันท์มืออาชีพ ) การผ่าตัดรักษาอนุรักษ์นิยมของ PPh : ประสิทธิภาพของการผูกหลอดเลือดหลอดเลือดแดงมดลูกทวิภาคี Ligation ( บ๊วย ) หรือทวิภาคี hypogastric หลอดเลือดแดง Ligation ( bhal ) เป็นบรรทัดแรกของการรักษาผ่าตัดซึ่งเป็นประมาณร้อยละ 60 ถึง 70 % ( el4 ) ทวิภาคีมดลูกหลอดเลือดแดง Ligation ( บ๊วย ) เป็นเรื่องง่ายที่จะดำเนินการมีอัตราต่ำ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ทันทีกับมืออาชีพ ) บ๊วยเป็น bhal ดูเหมือนว่าไม่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ที่สองถัดไป ( el4 ) ประสิทธิภาพของ haemostatics รั้งเย็บในกรณีที่ล้มเหลวในการรักษาพยาบาลของซึ่งเป็นประมาณ 75% ( el3 ) โดยไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางสาขาที่การตั้งครรภ์ต่อไป ( el4 ) การผ่าตัดรักษารากของ PPh : ตัดมดลูกทั้งหมด ไม่มีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บ ระบบทางเดินปัสสาวะ มากขึ้นในการเปรียบเทียบกับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด ( el3 ) ทางเลือกของการผ่าตัดมดลูกของทั้งหมด ( หรือทั้งหมด ) จะขึ้นอยู่กับการพิจารณาของท้องถิ่นและนิสัย ( ฉันทามติ ( มืออาชีพ ) กลยุทธ์การผ่าตัด การผ่าตัดรักษาอนุรักษ์ที่มีประสิทธิภาพและที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยน้อย ต้องเป็นหลักในการปฏิบัติ ผู้หญิงที่มีความปรารถนาความอุดมสมบูรณ์ต่อไป การพิจารณาแพทย์เฉพาะเป็นขนาดใหญ่ซึ่งมีการพิจารณาเกี่ยวกับความไม่มั่นคง หรือการแสดง haemostatic มดลูกเป็นบรรทัดแรกของการรักษาด้วยการผ่าตัดส่วนในร้อยส่วน ซึ่งในระหว่างการคลอดบุตรโดยการผ่าท้องคลอด : กรณีศึกษาในทางหน้าท้อง embolisation , ไม่แนะนำให้ใช้ รักษา ผ่าตัดเส้นเลือดหรือการบีบอัดที่ใช้ devascularisation รั้งเย็บควรดำเนินการ ( เอกฉันท์มืออาชีพ ) เทคนิคการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับการพิจารณาอนุท้องถิ่นและนิสัย ( ฉันทามติ ( มืออาชีพ ) ซึ่งการวินิจฉัยหลังการผ่าท้องทำคลอดควรระบุ relaparotomy . ใน embolisation ถ้ารีบว่างในโรงพยาบาลเดียวกัน อาจจะดำเนินการในกรณีของหัวใจและหลอดเลือดเสถียรภาพโดยไม่วินิจฉัยในการผ่าตัดซับซ้อนในการตกเลือด ( เอกฉันท์มืออาชีพ ) ซึ่งในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด : ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด บ่งบอกถึงความไม่แน่นอนและการ interhospital ต้องนำให้ผ่าตัด haemostatic บนเว็บไซต์ ( เอกฉันท์มืออาชีพ ) ในการแสดงตนของหน่วยของ embolisation อยู่แผนกจัดส่ง จะดีกว่าที่จะย้ายไป embolisation ถ้าอนุญาตให้มารดา ภาวะ สถานะ ( เอกฉันท์มืออาชีพ ) ในกรณีของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับความมั่นคง ไม่มีเลือดออกหนัก การโอน interhospital อาจจะถือว่าแดง embolisation ( เอกฉันท์มืออาชีพ )