Lead-time biasLead-time bias refers

Lead-time bias
Lead-time bias refers to a spurious increase in longevity
associated with screening. For example, assume that
mammography screening leads to cancer detection 2 years
earlier than would have ordinarily occurred, yet the
screening does not prolong life. On average, women with
breast cancer detected through screening live 2 years
longer than those with cancers diagnosed through
traditional means. This gain in longevity is apparent and
not real: this hypothetical screening allows women to live
2 years longer with the knowledge that they have cancer,
but does not prolong survival, an example of zero-time
shift.2
Length bias
Length bias is more subtle than lead-time bias: the
longevity association is real, but indirect. Assume that
community-based mammography screening is done at
10-year intervals. Women whose breast cancers were
detected through screening live 5 years longer on average
from cancer initiation to death than those whose cancers
were detected through usual means. That screening is
associated with longer survival implies clear benefit.
However, in this hypothetical example, this benefit
indicates the inherent variability in cancer growth rates
and not a benefit of screening. Women with indolent,
slow-growing cancers are more likely to live long enough
to be identified in decennial screening. Conversely, those
with rapidly progressing tumours are less likely to survive
until screening.
The only way to avoid these pervasive biases is to do
randomised controlled trials and then to assess agespecific
mortality rates for those screened versus those not
screened.10 Moreover, the trials must be done well. The
quality of published trials of mammography screening has
raised serious questions about the utility of this massive
and hugely expensive enterprise.22–24
Conclusion
Screening can promote or impair health, depending on its
application. Unlike a diagnostic test, a screening test is
done in apparently healthy people, which raises unique
ethical concerns. Sensitivity and specificity tend to be
inversely related, and choice of the cut-off point for
abnormal should indicate the implications of incorrect
results. Even very good tests have poor predictive value
positive when applied to low-prevalence populations.
Lead-time and length bias exaggerate the apparent benefit
of screening programmes, underscoring the need for
rigorous assessment in randomised controlled trials before
use of screening programmes.
Acknowledgments
We thank Willard Cates and David L Sackett for their helpful comments
on an earlier version of this report. Much of this material stems from our
15 years of teaching the Berlex Foundation Faculty Development Course.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เวลานำอคติ
เวลานำอคติหมายถึงการเพิ่มขึ้นของปลอมในยืนยาว
ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรอง ตัวอย่างเช่นสมมติว่าการตรวจคัดกรองตรวจเต้านม
นำไปสู่​​การตรวจสอบมะเร็ง
2 ปีที่ก่อนหน้านี้กว่าจะมีปกติเกิดขึ้น แต่
คัดกรองไม่ได้ยืดอายุ โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงที่มี
โรคมะเร็งเต้านมที่ตรวจพบผ่านการคัดกรองอยู่
2 ปีนานกว่าผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคมะเร็งผ่าน
วิธีการแบบดั้งเดิม ได้รับนี้ในการยืนยาวเป็นที่ประจักษ์และ
ไม่จริง: การตรวจคัดกรองสมมุตินี้จะช่วยให้ผู้หญิงที่จะมีชีวิตอยู่
2 ปีอีกต่อไปที่มีความรู้ว่าพวกเขามีโรคมะเร็ง
แต่ไม่ได้ยืดอายุการอยู่รอดเป็นตัวอย่างของศูนย์เวลาอคติ

shift.2 ระยะเวลา
ระยะเวลาอคติเป็นที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นกว่าอคตินำเวลา:
ยืนยาวสมาคมที่เป็นจริง แต่ทางอ้อม สมมติว่า
การตรวจคัดกรองตรวจเต้านมชุมชนตามที่จะทำ
ช่วงเวลา 10 ปี ผู้หญิงที่มีเต้านมเป็นมะเร็งที่ตรวจพบ
ผ่านการคัดกรองอยู่ 5 ปีอีกต่อไปโดยเฉลี่ย
จากการเริ่มต้นที่จะตายด้วยโรคมะเร็งมากกว่าคนที่มีโรคมะเร็ง
ถูกตรวจพบด้วยวิธีการปกติ การตรวจคัดกรองที่
ที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดอีกต่อไปหมายถึงผลประโยชน์ที่ชัดเจน.
แต่ในตัวอย่างสมมุตินี้ผลประโยชน์นี้
แสดงให้เห็นถึงความแปรปรวนของธรรมชาติที่มีอยู่ในอัตราการเจริญเติบโตของมะเร็ง
และไม่ได้รับประโยชน์ของการตรวจคัดกรอง ผู้หญิงที่มีขี้เกียจ
เจริญเติบโตช้าโรคมะเร็งมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่นานพอ
ที่จะระบุในการตรวจคัดกรองสิบปีละครั้ง ตรงกันข้ามผู้ที่มีเนื้องอก
ความคืบหน้าอย่างรวดเร็วมีโอกาสน้อยที่จะอยู่รอดไปจนถึงการคัดกรอง
.
วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงอคติที่แพร่หลายเหล่านี้คือการทำ
ควบคุมสุ่มคัดเลือกแล้วเพื่อประเมิน agespecific
อัตราการตายสำหรับผู้ที่ฉายเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ screened.10
นอกจากนี้การทดลองจะต้องทำดี
คุณภาพของการเผยแพร่การทดลองของการคัดกรองตรวจเต้านมได้
ยกคำถามร้ายแรงเกี่ยวกับยูทิลิตี้นี้ enterprise.22-24

สรุปการคัดกรองมาก
และมีราคาแพงอย่างมหาศาลสามารถส่งเสริมหรือทำให้เสียสุขภาพขึ้นอยู่กับ
ของใบสมัคร ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบการวินิจฉัยการตรวจคัดกรองเป็น
ทำในคนที่มีสุขภาพที่เห็นได้ชัดที่เพิ่มที่ไม่ซ้ำกัน
จริยธรรม ความไวและความจำเพาะมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการผกผัน
และทางเลือกของจุดตัดกับ
ผิดปกติควรระบุผลกระทบของการที่ไม่ถูกต้อง
ผล การทดสอบที่ดีมากแม้จะมีค่าพยากรณ์ยากจน
บวกเมื่อนำไปใช้กับประชากรต่ำชุก.
นำเวลาและระยะเวลาในอคติเกินจริงประโยชน์ชัดเจน
ของโปรแกรมการตรวจคัดกรองเน้นให้เห็นความจำเป็นที่จะต้องประเมิน
เข้มงวดในการสุ่มทดลองควบคุมก่อน
การใช้โปรแกรมการตรวจคัดกรอง.

กิตติกรรมประกาศเราขอขอบคุณเคทส์และวิลลาร์ดลิตรเก็ david สำหรับความคิดเห็นที่เป็นประโยชน์ของพวกเขาบน
รุ่นก่อนหน้าของรายงานนี้ มากของวัสดุนี้เกิดจากเรา
15 ปีของการเรียนการสอนหลักสูตร berlex รากฐานการพัฒนาคณาจารย์

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

Lead-time อคติ
ความโน้มเอียงของเวลารอคอยถึงเพิ่มปลอมในลักษณะ
เกี่ยวข้องกับการคัดกรอง ตัวอย่าง สมมุติว่า
ตรวจ mammography นำไปตรวจหามะเร็ง 2 ปี
เร็วกว่าปกติเกิดขึ้นจะ แต่
คัดกรองช่วยชีวิต โดยเฉลี่ย ผู้หญิงกับ
เต้านมมะเร็งที่ตรวจพบ โดยตรวจคัดกรองอยู่ 2 ปี
ยาวกว่าผู้ที่มีโรคมะเร็งที่วินิจฉัยผ่าน
วิธีแบบดั้งเดิม กำไรในลักษณะนี้จะเห็นได้ชัด และ
ไม่จริง: คัดกรองนี้สมมุติให้ผู้หญิงอยู่
2 ปีต่อ ด้วยรู้ว่า มีมะเร็ง,
แต่ช่วยยืดอายุการอยู่รอด ตัวอย่างของศูนย์ time
shift.2
Length อคติ
อคติความยาวมีรายละเอียดมากขึ้นกว่าอคติ lead-time:
สมาคมลักษณะเป็นจริง แต่ทางอ้อม สมมุติว่า
ตรวจ mammography โดยชุมชนจะกระทำใน
ช่วง 10 ปี มะเร็งเต้านมถูกผู้หญิง
พบผ่านการคัดกรองสดวันละ 5 ปีต่อไปโดยเฉลี่ย
จากเริ่มต้นมะเร็งตายกว่ามะเร็ง
พบ โดยวิธีปกติ คัดกรองว่าเป็น
เกี่ยวข้องหมายถึงการอยู่รอดยาวใสคุณประโยชน์ของการ
อย่างไรก็ตาม ในตัวอย่างนี้สมมุติ สวัสดิการนี้
บ่งชี้ว่า ความแปรผันโดยธรรมชาติในอัตราการเจริญเติบโตของมะเร็ง
และประโยชน์ของการคัดกรองไม่ ผู้หญิงกับ indolent,
มะเร็งช้าเติบโตมีแนวโน้มที่จะอยู่ยาวพอ
จะต้องระบุใน decennial คัดกรอง ในทางกลับกัน ผู้
กับเนื้องอก progressing อย่างรวดเร็วมีแนวโน้มจะอยู่รอด
จนตรวจ
วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงเหล่านี้ยอมชุมชนที่แพร่หลายคือการ ทำ
randomised ทดลองควบคุมแล้วให้ประเมิน agespecific
อัตราการตายที่ฉายกับเหล่า not
screened.10 Moreover ทดลองต้องทำดี
คุณภาพทดลองเผยแพร่ของตรวจ mammography ได้
ยกคำถามอย่างจริงจังเกี่ยวกับโปรแกรมอรรถประโยชน์ของใหญ่นี้
enterprise.22–24
Conclusion
Screening แพงอย่างมหาศาลสามารถส่งเสริม หรือทำสุขภาพ ขึ้นอยู่กับความ
แอพลิเคชัน ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบการวินิจฉัย การตรวจทดสอบเป็น
ทำในคนสุขภาพเห็นได้ชัด ซึ่งเพิ่มเฉพาะ
จริยธรรมความกังวล มักจะไวและ specificity
inversely ที่เกี่ยวข้อง และทางเลือกของจุดตัดสำหรับ
ปกติควรระบุผลกระทบของถูกต้อง
ผลลัพธ์ ทดสอบดีมากแม้มีค่าคาดการณ์ยาก
บวกเมื่อนำไปใช้กับประชากรต่ำชุก
อคติ lead-time และยาวโอ้อวดผลประโยชน์ชัดเจน
คัดกรองโครงการ underscoring ต้องการ
ประเมินอย่างเข้มงวดในการทดลองควบคุม randomised ก่อน
ใช้โปรแกรมการคัดกรอง
ตอบ
เราขอบคุณ Willard Cates และ Sackett ดา L สำหรับข้อคิดเห็นของพวกเขาดี
ในรุ่นของรายงานนี้ ของวัสดุนี้เกิดจากเรา
15 ปีการสอน Berlex มูลนิธิคณะพัฒนาหลักสูตร

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ซึ่งจะช่วยนำไปสู่ความมีอคติความลำเอียงหรือเวลานำไปสู่ - เวลาการทำงานหมายถึงการเพิ่มขึ้นกำมะลอในอายุการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับการตรวจคัด
ตัวอย่างเช่นจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบที่คัดกรองเครื่องตรวจเต้านม
ซึ่งจะช่วยนำไปสู่การเกิดมะเร็ง 2 ปี
ซึ่งจะช่วยเร็วกว่าปกติเกิดขึ้นจะมีแต่ที่
ซึ่งจะช่วยตรวจคัดกรองไม่ได้ช่วยยืดอายุการใช้งาน โดยเฉลี่ยแล้วผู้หญิงด้วย
ซึ่งจะช่วยเป็นมะเร็งเต้านมพบผ่านการตรวจคัดสด 2 ปี
ซึ่งจะช่วยได้มากกว่าที่มีมะเร็งแพทย์วินิจฉัยว่าผ่าน
วิธีการแบบดั้งเดิม อัตราการขยายสัญญาณนี้อยู่ในอายุการใช้งานเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นและไม่ได้จริงๆ
ซึ่งจะช่วยกลั่นกรองโดยสมมุตินี้ช่วยให้ผู้หญิงที่จะมีชีวิตอยู่ปี 2
ซึ่งจะช่วยได้นานขึ้นด้วยความรู้ที่มีมะเร็ง
แต่จะไม่มีชีวิตอยู่นานความอยู่รอดของอุปทานอคติ

ซึ่งจะช่วยความยาว shift. 2
ความยาวไม่มีเวลาเป็นแบบบางมากกว่าการทำงานเวลาการเชื่อมโยง
ซึ่งจะช่วยยืดอายุที่มีอยู่จริงแต่เป็นผลทางอ้อม
ตามมาตรฐานที่จะต้องเป็นผู้รับผิดชอบคัดกรองเครื่องตรวจเต้านมชุมชน - ใช้ได้ทำ
10 - ช่วงปี ผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านมมี
ซึ่งจะช่วยตรวจพบผ่านการตรวจคัดสด 5 ปีอีกต่อไปโดยเฉลี่ยแล้ว
ตั้งแต่เริ่มเป็นมะเร็งตายกว่าผู้ที่ถูกตรวจพบมะเร็ง
ซึ่งจะช่วยโดยใช้วิธีการตามปกติ ที่คัดกรองคือ
ที่เชื่อมโยงกับการอยู่รอดได้อีกต่อไปมีผลประโยชน์ที่ชัดเจน.
อย่างไรก็ตามในตัวอย่างโดยสมมุตินี้ได้รับประโยชน์ตอบแทน
แสดงว่าได้มีมาแต่กำเนิดในอัตราการขยายตัวเป็นมะเร็ง
และไม่ได้รับประโยชน์ของการตรวจคัด ผู้หญิงกับมะเร็ง
ช้าการขยายตัวขี้เกียจมีแนวโน้มมากขึ้นที่จะอยู่นานพอ
ซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุได้ในการตรวจคัด decennial ในทางกลับกันผู้ที่มีเนื้องอก
ซึ่งจะช่วยพัฒนาอย่างรวดเร็วไม่มีแนวโน้มที่จะอยู่รอดได้
จนกว่าการตรวจคัด.
ทางเดียวเท่านั้นที่จะหลีกเลี่ยงอคติอย่างแพร่หลายเหล่านี้จะทำอะไรตอบแทน
การควบคุมและการทดลอง randomised จากนั้นจึงไปยังประเมินอัตราการตาย agespecific
สำหรับผู้ที่คัดสรรเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่
screened. 10 นอกจากนี้การทดลองที่จะต้องทำได้ดีมาก
คุณภาพ ของการทดลองใช้งานเผยแพร่คัดกรองเครื่องตรวจเต้านมมี
ซึ่งจะช่วยยกต่อคำถามเกี่ยวกับยูทิลิตีที่สำคัญของ สุขภาพ ขนาดใหญ่มีราคาแพงและ
ซึ่งจะช่วยงานอดิเรก enterprise. 22-24

สรุปสรรหาสามารถที่จะส่งเสริมหรือทำให้โรงแรมแห่งนี้ขึ้นอยู่กับของ
แอปพลิเคชัน ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบการวินิจฉัยที่คัดกรองการทดสอบที่มี
ซึ่งจะช่วยทำในคนมี สุขภาพ ดีซึ่งเห็นได้ชัดว่าก่อให้เกิดข้อสงสัยด้านจริยธรรมด้วย
ตามมาตรฐานที่โดดเด่น Mainstream )เพียงเท่านั้นและมีแนวโน้มที่จะมีความไวแสง
กลับที่เกี่ยวข้องและทางเลือกของจุดตัดสำหรับ
ซึ่งจะช่วยความผิดปกติควรจะแสดงผลที่ไม่ถูกต้องของผลการตอบแทน
การทดสอบที่ดีเป็นอย่างมากแม้จะมีค่าแบบคาดการณ์เอาไว้แล้วน่าสงสาร
ในเชิงบวกเมื่อนำมาใช้กับประชากรต่ำ - มีมากกว่า.
เวลาและความยาวอคติพูดเกินความเป็นจริงที่ปรากฏได้รับประโยชน์
ซึ่งจะช่วยคัดกรองโปรแกรม,เรื่องที่ต้องเข้มงวด
ซึ่งจะช่วยในการประเมินผล randomised
ซึ่งจะช่วยควบคุมการทดลองใช้งานก่อนใช้โปรแกรมคัดกรอง.

ซึ่งจะช่วยการรับรองเราขอขอบคุณวิลลาร์ด cates และดาวิด L sackett สำหรับความคิดเห็น
ซึ่งจะช่วยให้ความช่วยเหลืออย่างดีที่ก่อนหน้าเวอร์ชั่นของรายงานฉบับนี้. จำนวนมากของวัสดุซึ่งเป็นผลสืบเนื่องจากของเรา
ตามมาตรฐาน15 ปีของการเรียนการสอนหลักสูตร berlex มูลนิธิคณะการพัฒนา.