Drug interventionsWarwick (2008) id

Drug interventions
Warwick (2008) identified that the mode of
action of paracetamol is unclear, although in
terms of antipyresis, it is thought to inhibit
the enzyme cyclooxygenase, thus reducing
prostaglandin synthesis in the hypothalamus.
Prostaglandins activate the thermoregulatory
centre by increasing the set point resulting
in fever, therefore if prostaglandins are
reduced the set point may be lower.
Ibuprofen has similar actions of inhibiting
cyclooxygenase, thus inhibiting the production
of prostaglandins, not only centrally but
also peripherally. Therefore, ibuprofen has
a useful anti-inflammatory action in the
tissues (Howland et al 2006). Paracetamol,
unlike ibuprofen, has little action or effect
on the inflammatory response in peripheral
tissues (Aronoff and Neilson 2001). In terms
of treating distress, the analgesic effects of
paracetamol are thought to work centrally in
the nervous system rather than peripherally
(Howland et al 2006).
Several trials have demonstrated that oral
doses of paracetamol 10-15mg/kg result in
temperature reduction, with temperature
decrement recorded at 30 minutes for up to
three hours duration (Temple et al 2013).
Temple et al’s (2013) review demonstrated
that no serious adverse effects have been
associated with this dose regimen. However,
there is discussion about how the general
public perceives and potentially exaggerates
the benefits of drugs such as paracetamol in the
home environment (Purssell 2007, El-Radhi
2008, McIntyre 2011). There is also concern
© NURSING STANDARD / RCN PUBLISHING march 26 :: vol 28 no 30 :: 2014 57
about the potential for dose errors in the home
if the general public does not understand fully
the safe administration of common drugs
(Shone et al 2011, Samuels-Kalow et al 2013).
NICE (2013) has developed discharge
advice to be given to parents whose children
have been seen by healthcare practitioners.
The guidelines state that it is not necessary to
treat fever because fever is a natural process.
NICE (2013) acknowledges parental concerns
and recommends the use of ibuprofen and
paracetamol to treat symptoms associated with
fever such as pain and distress. In a systematic
review of studies comparing combined
treatment including paracetamol and ibuprofen
with either drug alone, Purssell (2011) noted
that studies are limited in concluding whether
both drugs should be used for the treatment
of fever and distress in minor illnesses. While
the studies reviewed demonstrated antipyretic
effects and improvements in patient comfort,
it was concluded that there is limited benefit
from combined treatment and that healthcare
professionals should be discouraged from
over-reliance on these medications for
the treatment of fever or distress and/or
discomfort.
Antipyretics
The use of antipyretics is controversial.
Historically, children with fever were routinely
given medication that reduced their
temperature effectively. However, the
long-term effect of this is unclear and there is
an increasing body of evidence suggesting
that fever is necessary for the immune system
to develop (NICE 2013). Together with the
risks of overdosing and long-term liver
damage, NICE (2013) recommends that
antipyretics should only be given when the
child is distressed and not with the sole
intention of reducing body temperature. The
guideline also recommends that only one
agent, either paracetamol or ibuprofen,
should be given and the use of the other agent
should only be considered if the child’s
discomfort persists before the next dose is due
(NICE 2013). Recommendations for the use
of antipyretics are shown in Box 1.
Complete time out activity 4

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

งานวิจัยยาเสพติดวอร์วิค (2008) ระบุที่วิธีการการดำเนินการของพาราเซตามอลไม่ชัดเจน แต่ในเงื่อนไขของ antipyresis มันเป็นความคิดที่ขัดขวางcyclooxygenase เอ็นไซม์ ลดการสังเคราะห์ prostaglandin ใน hypothalamusProstaglandins เรียกใช้การ thermoregulatoryเซ็นเตอร์ โดยการเพิ่มชุดจุดเกิดในไข้ ดังนั้นถ้า prostaglandinsจุดชุดอาจต่ำลงการดำเนินการคล้ายกันของ inhibiting มีไอบูโปรเฟนcyclooxygenase, inhibiting การผลิตดังนั้นของ prostaglandins ไม่ดีเพียง แต่นอกจากนี้บังเอิญ ดังนั้น จึง มีไอบูโปรเฟนการดำเนินการแก้อักเสบมีประโยชน์ในการเนื้อเยื่อ (ฮาวแลนด์ et al 2006) พาราเซตามอลต่างจากไอบูโปรเฟน มีการกระทำหรือมีผลน้อยในการตอบสนองการอักเสบในอุปกรณ์ต่อพ่วงเนื้อเยื่อ (Aronoff และ Neilson 2001) ในเงื่อนไขการรักษาความทุกข์ ผลระงับปวดพาราเซตามอลจะคิดว่า การทำงานจากส่วนกลางในระบบประสาทไม่ ใช่บังเอิญ(ฮาวแลนด์ et al 2006)หลายการทดลองได้แสดงให้เห็นว่าที่ปากปริมาณของพาราเซตามอล 10-15mg/kg ผลลดอุณหภูมิ มีอุณหภูมิdecrement บันทึกที่ 30 นาทีถึงระยะเวลา 3 ชั่วโมง (วัด et al 2013)แสดงให้เห็นว่าวัด et al (2013) ทบทวนว่า ไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงได้เชื่อมโยงกับระบบการปกครองยานี้ อย่างไรก็ตามมีการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีทั่วไปละเว้น และอาจ exaggeratesประโยชน์ของยาเช่นพาราเซตามอลในการสภาพแวดล้อมที่บ้าน (Purssell 2007, El-Radhi2008, McIntyre 2011) นอกจากนี้ยังมีความกังวล© พยาบาลมาตรฐาน / RCN ประกาศ 26 มีนาคม:: vol 28 57 30:: 2014 ไม่เกี่ยวกับศักยภาพปริมาณข้อผิดพลาดในบ้านถ้าประชาชนรู้ดีดูแลปลอดภัยยาเสพติดทั่วไป(Shone et al 2011, Samuels Kalow et al 2013)ดี (2013) ได้พัฒนาจำหน่ายคำแนะนำที่จะกำหนดให้ผู้ปกครองเด็กที่มีเห็นผู้ดูแลสุขภาพแนวทางรัฐที่ไม่จำเป็นต้องรักษาไข้เนื่องจากเป็นกระบวนการธรรมชาติดี (2013) ยอมรับว่า ความกังวลของผู้ปกครองและแนะนำการใช้งานของไอบูโปรเฟน และพาราเซตามอลเพื่อรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับไข้เป็นอาการปวด และความทุกข์ ในระบบรวมของการศึกษาเปรียบเทียบรักษารวมถึงพาราเซตามอลไอบูโปรเฟนกล่าวกับยาอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว Purssell (2011)ที่ศึกษามีจำกัดสรุปว่าควรใช้ยาทั้งในการรักษาไข้และความทุกข์ในการเจ็บป่วยเล็กน้อย ในขณะที่สวะสาธิตศึกษาทบทวนผลกระทบและการปรับปรุงในสิ่งที่ผู้ป่วยจึงได้สรุปว่า มีประโยชน์จำกัดจากรวมการรักษาและการดูแลสุขภาพที่ผู้เชี่ยวชาญควรท้อจากมากกว่าพึ่งยาเหล่านี้ในรักษาไข้หรือทุกข์ และ/หรือไม่สบายผลไม้การใช้ผลไม้เป็นแย้งอดีต เด็กที่ มีไข้อยู่เป็นประจำให้ยาที่ลดลงของพวกเขาอุณหภูมิได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม การผลระยะยาวนี้ไม่ชัดเจน และมีร่างกายเพิ่มขึ้นหลักฐานแนะนำไข้ที่จำเป็นสำหรับระบบภูมิคุ้มกันการพัฒนา (ไนซ์ 2013) ร่วมกับการความเสี่ยงของตับ overdosing และระยะยาวเสียหาย การแนะนำ (2013) ดีที่ผลไม้ควรเท่านั้นสามารถกำหนดเวลาเด็กจะเป็นทุกข์ และไม่ มีครอบครัวตั้งใจลดอุณหภูมิร่างกาย ที่ผลงานยังแนะนำที่เดียวตัวแทน พาราเซตามอลหรือไอบูโปรเฟนควรได้รับ และการใช้ของตัวอื่นแทนเท่านั้นไม่ว่าของเด็กสบายลองยาต่อไปก่อนครบกำหนด(2013 ดี) คำแนะนำสำหรับการใช้ของผลไม้จะแสดงใน 1 กล่องทำกิจกรรมเวลา 4

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ยาเสพติดการแทรกแซง
วอร์วิก ( 2551 ) ระบุว่า การกระทำของโหมด
พาราเซตามอลยังไม่ชัดเจน แต่ในแง่ของ antipyresis

มันเป็นความคิดที่จะยับยั้งเอนไซม์ Cyclooxygenase ซึ่งช่วยลดการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินใน hypothalamus
.
โพรสตาแกลนดินเปิดศูนย์ thermoregulatory
โดยการเพิ่มจุดตั้งเป็นผล
ในไข้ ดังนั้นถ้า โพรสตาแกลนดินเป็น
ลดตั้งจุดอาจจะลดลง มีการกระทำที่คล้ายกันยับยั้งเฟน

Cyclooxygenase จึงยับยั้งการผลิต
ของโพรสตาแกลนดิน , ไม่เพียง แต่จากส่วนกลาง แต่ยังใด
. ดังนั้น การต้านการอักเสบ ibuprofen มี

มีประโยชน์ในเนื้อเยื่อ ( ฮาวแลนด์ et al , 2006 ) ซึ่งแตกต่างจากยาพาราเซตามอล
ได้น้อย การกระทำ หรือผลต่อการตอบสนองการอักเสบใน

อุปกรณ์ต่อพ่วงเนื้อเยื่อ ( aronoff นิลสันและ 2001 ) ในแง่
รักษาความทุกข์ ผลของพาราเซตามอลเป็นยาแก้ปวด
คิดว่างานส่วนกลางในระบบประสาทมากกว่า

( ส่วนฮาวแลนด์ et al , 2006 ) .
การทดลองหลายพบว่าช่องปาก
ยาพาราเซตามอล 10-15mg กิโลกรัม ผลในการลดอุณหภูมิด้วย

ลดอุณหภูมิ , บันทึกที่ 30 นาทีขึ้น

ระยะเวลา 3 ชั่วโมง ( วัด et al 2013 ) .
วัด et al ( 2013 ) ตรวจสอบพบว่า ไม่มีผลกระทบร้ายแรง

ขนาดนี้ได้เกี่ยวข้องกับกฎเกณฑ์ อย่างไรก็ตาม ,
มีการอภิปรายเกี่ยวกับวิธีการรับรู้ของประชาชนทั่วไป

อาจพูดเกินจริงและประโยชน์ของยา เช่น พาราเซตามอล ในสภาพแวดล้อมที่บ้าน (
purssell 2007 , เอล radhi
2008 , แมคอินไตย์ 2011 ) นอกจากนี้ยังมีความกังวล