Data regarding the contribution of

Data regarding the contribution of red blood cell (RBC) transfusion and anemia to necrotizing enterocolitis (NEC) are conflicting. These associations have not been prospectively evaluated, accounting for repeated, time-varying exposures.

To determine the relationship between RBC transfusion, severe anemia, and NEC.

In a secondary, prospective, multicenter observational cohort study from January 2010 to February 2014, very low-birth-weight (VLBW, ≤1500 g) infants, within 5 days of birth, were enrolled at 3 level III neonatal intensive care units in Atlanta, Georgia. Two hospitals were academically affiliated and 1 was a community hospital. Infants received follow-up until 90 days, hospital discharge, transfer to a non-study-affiliated hospital, or death (whichever came first). Multivariable competing-risks Cox regression was used, including adjustment for birth weight, center, breastfeeding, illness severity, and duration of initial antibiotic treatment, to evaluate the association between RBC transfusion, severe anemia, and NEC.

The primary exposure was RBC transfusion. The secondary exposure was severe anemia, defined a priori as a hemoglobin level of 8 g/dL or less. Both exposures were evaluated as time-varying covariates at weekly intervals.

Necrotizing enterocolitis, defined as Bell stage 2 or greater by preplanned adjudication. Mortality was evaluated as a competing risk.

Of 600 VLBW infants enrolled, 598 were evaluated. Forty-four (7.4%) infants developed NEC. Thirty-two (5.4%) infants died (all cause). Fifty-three percent of infants (319) received a total of 1430 RBC transfusion exposures. The unadjusted cumulative incidence of NEC at week 8 among RBC transfusion-exposed infants was 9.9% (95% CI, 6.9%-14.2%) vs 4.6% (95% CI, 2.6%-8.0%) among those who were unexposed. In multivariable analysis, RBC transfusion in a given week was not significantly related to the rate of NEC (adjusted cause-specific hazard ratio, 0.44 [95% CI, 0.17-1.12]; P = .09). Based on evaluation of 4565 longitudinal measurements of hemoglobin (median, 7 per infant), the rate of NEC was significantly increased among VLBW infants with severe anemia in a given week compared with those who did not have severe anemia (adjusted cause-specific hazard ratio, 5.99 [95% CI, 2.00-18.0]; P = .001).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อมูลเกี่ยวกับสัดส่วนของเม็ดเลือดแดง (RBC) ประคองและโรคโลหิตจางการลำ enterocolitis (NEC) มีความขัดแย้ง ความสัมพันธ์ของเหล่านี้ยังไม่ถูกโดยพิจารณา บัญชีสำหรับรับแสงซ้ำ เวลาที่แตกต่างกันการตรวจสอบความสัมพันธ์ ระหว่าง RBC ประคอง โรคโลหิตจางรุนแรง NECรอง ผู้สนใจ multicenter สังเกตงานศึกษาจาก 2553 มกราคมถึง 2014 กุมภาพันธ์ มากเกิดน้ำหนัก (VLBW, ≤1500 g) ในทารก ภายใน 5 วันเดือนปีเกิด ได้ลงทะเบียนที่ 3 ระดับ III ทารกธนารักษ์ในแอตแลนตา จอร์เจีย โรงพยาบาลสองได้วิชาการสังกัด และ 1 เป็นโรงพยาบาลชุมชน ทารกได้รับการติดตามผลจนกว่า 90 วัน พยาบาล โอนย้ายไปที่โรงพยาบาลไม่ใช่การศึกษาที่สังกัด หรือตาย (แล้วแต่จำนวนใดมาก่อน) ถดถอยของ Cox multivariable แข่งขันเสี่ยงใช้ รวมทั้งการปรับปรุงสำหรับน้ำหนักเกิด ศูนย์ ให้นมบุตร เจ็บป่วยรุนแรง และระยะเวลาของการเริ่มต้นรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การประเมินความสัมพันธ์ ระหว่าง RBC ประคอง โรคโลหิตจางรุนแรง NECแสงหลักถูกประคอง RBC แสงรองแก้ไขโรคโลหิตจางรุนแรง กำหนดนิรนัยเป็นฮีโมโกลบินระดับ 8 g/dL หรือน้อยกว่า แสงทั้งสองถูกประเมินเป็น covariates เวลาที่แตกต่างกันในช่วงเวลารายสัปดาห์ลำ enterocolitis กำหนดเป็นระฆังระยะ 2 หรือมากกว่า โดยเจตนา preplanned ตายถูกประเมินว่ามีความเสี่ยงที่แข่งขันมีประเมิน 598 600 VLBW คนลงทะเบียน สี่สิบสี่ (7.4%) ทารกพัฒนา NEC สามสิบสอง (5.4%) ทารกเสียชีวิต (ทุกสาเหตุ) ร้อยละสามสิบของทารก (319) รับ 1430 RBC ประคองแสง อุบัติการณ์สะสมได้ปรับของ NEC ที่สัปดาห์ที่ 8 ระหว่าง RBC ประคองสัมผัสทารกเป็น 9.9% (95% CI, 6.9-14.2%) เทียบกับ 4.6% (95% CI, 2.6-8.0%) ว่าถูก unexposed คน วิเคราะห์ multivariable ประคอง RBC ในแต่ละสัปดาห์คือไม่นัยสำคัญกับการอัตราของ NEC (อันตรายจากสาเหตุเฉพาะที่ปรับปรุงอัตราส่วน 0.44 [95% CI, 0.17-1.12]; P =.09). จากการประเมินผลของการวัดตามยาว 4565 ของฮีโมโกลบิน (มัธยฐาน 7 ต่อทารก), อัตราของ NEC อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มระหว่าง VLBW ทารกมีโลหิตจางอย่างรุนแรงในแต่ละสัปดาห์เปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่มีโรคโลหิตจางรุนแรง (อันตรายจากสาเหตุเฉพาะที่ปรับปรุงอัตราส่วน 5.99 [95% CI, 2.00-18.0]; P =.001).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของเม็ดเลือดแดง (RBC) ถ่ายและโรคโลหิตจางไป necrotizing enterocolitis (NEC) จะขัดแย้งกัน สมาคมเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินทันที, การบัญชีสำหรับซ้ำเสี่ยงเวลาที่แตกต่างกัน.

เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง RBC ถ่าย, โรคโลหิตจางรุนแรงและ NEC ได้.

ในรองที่คาดหวังศึกษาเชิงสังเกตการศึกษา multicenter จากมกราคม 2010 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ 2014 ที่ต่ำมาก -birth น้ำหนัก (แรกเกิดน้ำหนักน้อย, ≤1500กรัม) ทารกภายใน 5 วันเดือนปีเกิดที่ได้รับการคัดเลือก 3 ระดับ III อภิบาลทารกแรกเกิดในแอตแลนตา, จอร์เจีย สองโรงพยาบาลสังกัดด้านวิชาการและ 1 เป็นโรงพยาบาลชุมชน ทารกที่ได้รับการติดตามจนกระทั่ง 90 วันออกจากโรงพยาบาล, บริการรถรับส่งไปยังโรงพยาบาลที่ไม่ได้ศึกษาในเครือหรือการเสียชีวิต (แล้วแต่จำนวนใดมาก่อน) multivariable คู่แข่งเสี่ยงถดถอยค็อกซ์ถูกนำมาใช้รวมทั้งการปรับน้ำหนักแรกเกิด, ศูนย์เลี้ยงลูกด้วยนมเจ็บป่วยความรุนแรงและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการถ่าย RBC, โรคโลหิตจางรุนแรงและ NEC ได้.

ความเสี่ยงหลักคือการถ่าย RBC ความเสี่ยงรองโรคโลหิตจางรุนแรงที่กำหนดไว้เบื้องต้นเป็นระดับฮีโมโกล 8 g / dL หรือน้อยกว่า ทั้งสองได้รับการประเมินความเสี่ยงเป็นตัวแปรเวลาที่แตกต่างกันในช่วงเวลาที่ทุกสัปดาห์.

ลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายกำหนดเป็นเบลล์ระยะที่ 2 หรือมากกว่าโดยการพิจารณาพิพากษา preplanned อัตราการเสียชีวิตได้รับการประเมินว่ามีความเสี่ยงในการแข่งขัน.

600 ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยลงทะเบียน 598 ได้รับการประเมิน สี่สิบสี่ (7.4%) ทารกพัฒนา NEC (5.4%) ทารกสามสิบสองเสียชีวิต (สาเหตุทั้งหมด) ห้าสิบสามเปอร์เซ็นต์ของทารก (319) ที่ได้รับทั้งหมด 1430 RBC เปิดรับถ่าย อุบัติการณ์สะสมเท็มเพลตของ NEC ในสัปดาห์ที่ 8 หมู่ RBC ทารกถ่ายสัมผัสเป็น 9.9% (95% CI, 6.9% -14.2%) VS 4.6% (95% CI, 2.6% -8.0%) ในหมู่ผู้ที่ยังไม่ได้ถ่าย ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร, RBC ถ่ายในสัปดาห์ที่กำหนดไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับอัตราดอกเบี้ยของ NEC (การปรับสาเหตุเฉพาะค่า hazard ratio 0.44 [95% CI, 0.17-1.12]; P = 0.09) ขึ้นอยู่กับการประเมินผลของ 4565 วัดยาวของฮีโมโกล (เฉลี่ย 7 ต่อเด็ก) อัตราการ NEC ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อยมีโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงในสัปดาห์ที่กำหนดเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้มีโรคโลหิตจางรุนแรง (ปรับสาเหตุเฉพาะอัตราส่วนอันตราย , 5.99 [95% CI, 2.00-18.0]; P = 0.001)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อมูลเกี่ยวกับผลงานของเม็ดเลือดแดง ( RBC ) ให้เลือดและภาวะโลหิตจางกับคนไร้ค่า ( NEC ) จะขัดแย้งกัน สมาคมเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินการเกิดซ้ำ , บัญชี , ด้านเพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างเม็ดเลือดแดงเลือด รุนแรง โรคโลหิตจาง และเอ็นอีซี .ในระดับที่คาดหวัง , สหแบบการศึกษาไปข้างหน้าจากมกราคม 2010 ถึงกุมภาพันธ์ 2014 , น้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก ( vlbw ≤ , 1500 กรัม ทารก ภายใน 5 วัน เกิด เรียน 3 ระดับ 3 หออภิบาลทารกแรกเกิดในแอตแลนตา , จอร์เจีย โรงพยาบาลในเครือทั้งสองด้านและ 1 เป็นโรงพยาบาลชุมชน ทารกได้รับการติดตามจนถึง 90 วัน , โรงพยาบาล , โอนไปยังโรงพยาบาลในเครือ ไม่ศึกษา หรือความตาย ( ใดมาก่อน ) แข่งขันการใช้ COX multivariable ความเสี่ยง รวมทั้งการปรับน้ำหนัก เกิดศูนย์เลี้ยงลูกด้วยนม , ความรุนแรงของการเจ็บป่วย และระยะเวลาของการรักษายาปฏิชีวนะเบื้องต้นเพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างเม็ดเลือดแดงเลือด รุนแรง ภาวะโลหิตจาง และเอ็นอีซี .แสงหลักคือโรคเลือด การมัธยมศึกษาโลหิตจางอย่างรุนแรง กําหนด priori เป็นระดับฮีโมโกลบิน 8 กรัม / เดซิลิตร หรือน้อยกว่า ทั้งแบบประเมินความรู้ที่เกิดในช่วงสัปดาห์คนไร้ค่า กําหนดเป็นระฆังเวที 2 หรือสูงกว่า โดย preplanned คำวินิจฉัย . การตายถูกประเมินเป็นคู่แข่งอันตราย600 vlbw ทารกซึ่งก็ถูกประเมิน สี่สิบสี่ ( 7.4% ) ทารกพัฒนาระบบ . สามสิบสอง ( 5.4% ) ทารกที่เสียชีวิตทั้งหมด ( สาเหตุ ) ห้าสิบสามเปอร์เซ็นต์ของทารก ( 319 ) ได้รับทั้งหมด 1482 RBC บริการด้าน ที่ยังคงสะสมอุบัติการณ์ของ NEC ในสัปดาห์ที่ 8 ของ RBC เลือดสัมผัสทารกเป็น 9.9% ( 95% CI , 6.9 % - 14.2 % ) vs 4.6% ( 95% CI , 2.6% - 8.0 % ) ในหมู่ผู้ที่อิ่ม . ในการวิเคราะห์ multivariable , RBC ) ที่ระบุในสัปดาห์ที่ไม่มีความสัมพันธ์กับอัตราของ NEC ( ปรับให้เฉพาะอันตรายต่อ 0.44 [ 95%CI , 0.17-1.12 ] ; P   =   . 09 ) ตามการประเมินของ 4565 วัดตามยาวของฮีโมโกลบิน ( median , 7 ต่อทารก ) , อัตราการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ NEC vlbw ทารกโลหิตจางอย่างรุนแรงที่ระบุในสัปดาห์เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ระบุสาเหตุอันตรายอย่างรุนแรง ( ปรับอัตราส่วน 5.99 [ 95%CI , 2.00-18.0 ] ; P   =   . 001 )