sustaining severe trauma in the rou

sustaining severe trauma in the routine episiotomy group
than the restrictive group (OR 3.27, 95% CI 0.86–12.45)
(Table 3). The results were similar after adjustment for potential
confounding factors including maternal BMI, prolonged
duration of labour and grade of operator.
Subgroup analyses
Fewer women randomised to restrictive use of episiotomy
with vacuum delivery received an episiotomy (4/23, 17%)
compared with forceps delivery where more than half of those
randomised to restrictive use received an episiotomy (43/67,
64%) (Table 4). Routine compared with restrictive use of
episiotomy was not associated with a statistically significant
difference in anal sphincter tears for forceps delivery (OR
0.56, 95% CI 0.19–1.61), although there was a modest
increase in the incidence of PPH (OR 1.75, 95% CI 0.84–
3.62). Rates of anal sphincter tears were low overall for vacuum
deliveries, but there was a higher incidence of PPH in the
routine episiotomy group compared with the restrictive
group (OR 7.33, 95% CI 0.81–66.60). Urinary, bowel and
perineal complications were similar as were neonatal complications
irrespective of the approach to use of episiotomy for
each type of instrument (Table 4).
Discussion
This multicentre pilot study demonstrated that a RCT of
routine versus restrictive use of episiotomy at operative vaginal
delivery is feasible and provides robust data for sample
size estimates. A routine approach to use of episiotomy at
operative vaginal delivery did not appear to increase or greatly
reduce anal sphincter tears compared with restrictive use.
Strengths and limitations of the study
We achieved a high rate of recruitment and a low loss to
follow up, reflecting the importance placed by women on this
aspect of intrapartum care. Nonetheless, our sample size was
limited by the ethical difficulties and time constraints
involved in recruiting women to studies of emergency procedures
in the second stage of labour. Our initial working
hypothesis in keeping with our previous retrospective cohort
study5 was that a routine approach to use of episiotomy
would increase anal sphincter tears; however, we found no
evidence to support this. It may in fact be that routine use of
episiotomy decreases anal sphincter tears, although a study of
1600 randomised women would be required to demonstrate
the 2.8% absolute difference seen in this study and that would
require recruitment of more than 8000 women in the

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

การประคับประคองการบาดเจ็บรุนแรงในกลุ่ม episiotomy ประจำกว่ากลุ่มจำกัด (หรือ 3.27, 95% CI 0.86-12.45)(ตาราง 3) ก็คล้ายหลังจากปรับปรุงศักยภาพconfounding ปัจจัยรวมทั้งแม่ BMI เป็นเวลานานระยะเวลาของแรงงานและเกรดของตัวดำเนินการวิเคราะห์กลุ่มย่อยหญิงน้อย randomised จะ episiotomy จำกัดใช้พร้อมจัดส่งเครื่องดูดฝุ่นรับเป็น episiotomy (4/23, 17%)เปรียบเทียบกับส่งคีมมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใช้ randomised การเข้มงวดรับการ episiotomy (43/6764%) (ตาราง 4) ขั้นตอนการเปรียบเทียบกับการใช้จำกัดepisiotomy ไม่เกี่ยวข้องกับการทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญความแตกต่างในทางทวารหนักหูรูดน้ำตาสำหรับส่งคีม (OR-0.56, 95% CI 1.61-0.19), แต่มีความเจียมเนื้อเจียมตัวเพิ่มอุบัติการณ์ของ PPH (หรือ 1.75, 95% CI 0.84-3.62) ราคาของน้ำตาหูรูดทางทวารหนักได้ต่ำสุดโดยรวมสำหรับดูดจัดส่งสินค้า แต่มีอุบัติการณ์สูงของ PPH ในการเมื่อเทียบกับการจำกัดกลุ่ม episiotomy ประจำกลุ่ม (หรือ 7.33, 95% CI 0.81 – 66.60) ท่อปัสสาวะ ลำไส้ และภาวะแทรกซ้อน perineal ได้คล้ายกับมีภาวะแทรกซ้อนทารกแรกเกิดโดยไม่คำนึงถึงวิธีการใช้ episiotomy สำหรับแต่ละชนิดของเครื่องมือ (ตาราง 4)สนทนาการศึกษานำร่องนี้ multicentre แสดงที่ RCT ของประจำเมื่อเทียบกับใช้จำกัด episiotomy ที่ผ่าตัดคลอดจัดส่งจะเป็นไปได้ และนำเสนอข้อมูลที่สมบูรณ์สำหรับตัวอย่างขนาดประมาณ วิธีการประจำการใช้ episiotomy ที่ไม่ปรากฏวิธีปฏิบัติตนภายช่องคลอดเพิ่มขึ้น หรืออย่างมากลดน้ำตาหูรูดทางทวารหนักเมื่อเทียบกับการใช้งานจำกัดจุดแข็งและข้อจำกัดของการศึกษาเราได้อัตราความเร็วของการสรรหาบุคลากรและการสูญเสียต่ำไปติดตาม สะท้อนให้เห็นถึงความสำคัญไว้ โดยผู้หญิงนี้ด้านของ intrapartum กระนั้น ขนาดของตัวอย่างได้จำกัด(มหาชน) โดยปัญหาจริยธรรมและข้อจำกัดของเวลาเกี่ยวข้องในการสรรหาผู้หญิงเพื่อศึกษาขั้นตอนฉุกเฉินในขั้นตอนที่สองของแรงงาน ของเราทำงานเริ่มต้นสมมติฐานเพื่อ cohort คาดของเราก่อนหน้านี้study5 ว่า ชุดคำสั่งวิธีใช้ episiotomyจะเพิ่มหูรูดทางทวารหนักน้ำตา อย่างไรก็ตาม เราพบไม่หลักฐานการสนับสนุนนี้ ในความเป็นจริงอาจมีที่ใช้ประจำepisiotomy ลดน้ำตาหูรูดทางทวารหนัก แม้ว่าการศึกษาผู้หญิง 1600 randomised จะต้องแสดงให้เห็นถึง2.8% แน่นอนความแตกต่างในการศึกษานี้และที่จะต้องสรรหาผู้หญิงกว่า 8000 ในการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ยั่งยืนบาดเจ็บรุนแรงในกลุ่ม episiotomy
ประจำกว่ากลุ่มจำกัด (OR 3.27, 95% CI 0.86-12.45)
(ตารางที่ 3) ผลการวิจัยพบที่คล้ายกันหลังการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับปัจจัยรวมทั้งมารดาดัชนีมวลกายเป็นเวลานานในช่วงระยะเวลาของการใช้แรงงานและระดับของผู้ประกอบการ. กลุ่มย่อยวิเคราะห์ผู้หญิงโรแมนติกสุ่มให้การใช้งานที่เข้มงวดของ episiotomy กับการส่งมอบสูญญากาศได้รับการ episiotomy (4/23, 17%) เมื่อเทียบกับคีม การส่งมอบที่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้สุ่มให้การใช้งานที่จำกัด ได้รับการ episiotomy (43/67, 64%) (ตารางที่ 4) ประจำเมื่อเทียบกับการใช้งานที่เข้มงวดของepisiotomy ไม่ได้เกี่ยวข้องกับนัยสำคัญทางสถิติความแตกต่างในกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักน้ำตาสำหรับการจัดส่งคีม(OR 0.56, 95% CI 0.19-1.61) แม้จะมีเจียมเนื้อเจียมตัวเพิ่มขึ้นในอัตราการเกิดของPPH (OR 1.75, 95 % CI 0.84- 3.62) อัตรากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักน้ำตาโดยรวมอยู่ในระดับต่ำสำหรับสูญญากาศการส่งมอบ แต่มีอุบัติการณ์สูงขึ้นของ PPH ในกลุ่มepisiotomy ประจำเมื่อเทียบกับการ จำกัดกลุ่ม (OR 7.33, 95% CI 0.81-66.60) ปัสสาวะลำไส้และภาวะแทรกซ้อนฝีเย็บมีความคล้ายคลึงกันเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่ทารกแรกเกิดโดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่จะใช้ของepisiotomy สำหรับแต่ละประเภทของตราสาร(ตารางที่ 4). การอภิปรายการศึกษานำร่อง multicentre นี้แสดงให้เห็นว่า RCT ของกิจวัตรประจำวันเมื่อเทียบกับการใช้งานที่เข้มงวดของepisiotomy ที่ช่องคลอดผ่าตัดการจัดส่งเป็นไปได้และให้ข้อมูลที่มีประสิทธิภาพสำหรับตัวอย่างการประมาณการขนาด วิธีการประจำการใช้ episiotomy ที่คลอดผ่าตัดไม่ปรากฏว่าเพิ่มหรืออย่างมากลดน้ำตากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักเมื่อเทียบกับการใช้งานที่จำกัด . จุดแข็งและข้อ จำกัด ของการศึกษาเราประสบความสำเร็จในอัตราที่สูงของการรับสมัครและการสูญเสียต่ำเพื่อติดตามสะท้อนให้เห็นถึงวางความสำคัญโดยผู้หญิงเกี่ยวกับเรื่องนี้ในแง่มุมของการดูแลคลอด อย่างไรก็ตามขนาดของกลุ่มตัวอย่างของเราถูกจำกัด ด้วยความยากลำบากจริยธรรมและข้อ จำกัด ด้านเวลามีส่วนร่วมในการสรรหาผู้หญิงกับการศึกษาของขั้นตอนการฉุกเฉินในขั้นตอนที่สองของการใช้แรงงาน การทำงานครั้งแรกของเราสมมติฐานในการรักษาด้วยการศึกษาย้อนหลังก่อนหน้านี้study5 ได้ว่าเป็นวิธีการที่จะใช้ประจำของ episiotomy จะเพิ่มกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักน้ำตา; แต่เราพบว่าไม่มีหลักฐานที่จะสนับสนุนเรื่องนี้ มันอาจจะเป็นในความเป็นจริงว่าการใช้งานตามปกติของepisiotomy ลดลงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักน้ำตาแม้ว่าการศึกษาของ1600 ผู้หญิงแบบสุ่มจะต้องแสดงให้เห็นถึง2.8% ความแตกต่างแน่นอนเห็นในการศึกษาครั้งนี้และที่จะต้องมีการรับสมัครของมากกว่า8000 ผู้หญิงใน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

จากการบาดเจ็บรุนแรงในการตัดมากกว่ากลุ่มกลุ่ม
รูทีนเข้มงวด ( หรือ 3.27 , 95% CI = – 12.45 )
( ตารางที่ 3 ) ผลลัพธ์ที่ได้หลังจากปรับศักยภาพคล้ายกัน
confounding ปัจจัย ได้แก่ มารดา คือ ระยะเวลานาน
กระทรวงแรงงานและเกรดของโอเปอเรเตอร์

( กลุ่มย่อยวิเคราะห์น้อยผู้หญิงใช้ จำกัด ของการตัด
พร้อมส่งสูญญากาศได้รับการตัด ( 4 / 23 , 17 % )
เมื่อเทียบกับสลัดทิ้งซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่สามารถใช้
เข้มงวดได้รับการตัด ( 43 / 67 ,
64 % ) ( ตารางที่ 4 ) เมื่อเทียบกับการใช้รูทีนเข้มงวดของ
การตัดไม่มีความสัมพันธ์กับความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ
น้ำตาหูรูดทวารหนักเพื่อสลัดทิ้ง ( หรือ
( 95% CI 0.19 ( 1.61 )แม้จะมีการเพิ่มขึ้นเจียมเนื้อเจียมตัว
ในอุบัติการณ์ของ PPh ( หรือ 1.75 , 95% CI เท่ากับ 0.84 –
3.62 ) ราคาน้ำตาของหูรูดต่ำโดยรวมสำหรับการส่งมอบเครื่องดูดฝุ่น
ถูก แต่มีการศึกษาที่สูงขึ้นในกลุ่ม เมื่อเทียบกับการตัดตามปกติ

( หรือกลุ่มเข้มงวด 7.33 , 95% CI 0.81 – 66.60 ) ในลำไส้และภาวะแทรกซ้อนเป็นฝีเย็บกัน

เกิดภาวะแทรกซ้อน