Objective: To simultaneously determ

Objective: To simultaneously determine perceived vs. prac- ticed adherence to recommended interventions for the treatment of severe sepsis or septic shock.
Design: One-day cross-sectional survey.
Setting: Representative sample of German intensive care units stratified by hospital size.
Patients: Adult patients with severe sepsis or septic shock. Interventions: None.
Measurements and Main Results: Practice recommendations
were selected by German Sepsis Competence Network (SepNet) investigators. External intensivists visited intensive care units randomly chosen and asked the responsible intensive care unit director how often these recommendations were used. Responses “always” and “frequently” were combined to depict perceived adherence. Thereafter patient files were audited. Three hundred sixty-six patients on 214 intensive care units fulfilled the criteria and received full support. One hundred fifty-two patients had acute lung injury or acute respiratory distress syndrome. Low- tidal volume ventilation 8 mL/kg predicted body weight. Mean tidal volume was 10.0 2.4 mL/kg predicted body weight. Perceived adher- ence to low-tidal volume ventilation was 79.9%. Euglycemia (4.4 – 6.1 mmol/L) was documented in 6.2% of 355 patients. A total of 33.8% of patients had blood glucose levels 8.3 mmol/L). Among 207 patients receiving insulin therapy, 1.9% were euglycemic, 20.8% had blood glucose levels

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบพร้อมกันรับรู้เจอยึดหลัก ticed การแทรกแซงแนะนำสำหรับการรักษา sepsis รุนแรงหรือช็อกส้วมออกแบบ: สำรวจป่วยหนึ่งวันการตั้งค่า: อย่างตัวแทนของเยอรมันเร่งรัดดูแลหน่วย stratified ตามขนาดโรงพยาบาลผู้ป่วย: ผู้ป่วยผู้ใหญ่กับ sepsis รุนแรงหรือช็อกส้วม แทรกแซง: ไม่มีการวัดและผลหลัก: คำแนะนำปฏิบัติได้เลือกเกี่ยวกับ Sepsis เยอรมันความสามารถเครือข่าย (SepNet) Intensivists ภายนอกเยี่ยมชมเร่งรัดดูแลหน่วยสุ่มเลือก และถามผู้รับผิดชอบหน่วยวิธีมักจะใช้คำแนะนำเหล่านี้ ตอบ "เสมอ" และ "บ่อย" ได้รวมถึงยึดมั่นมองเห็น ตรวจสอบแฟ้มผู้ป่วยหลังจากนั้น ผู้ป่วยสามร้อยหกสิบ - หก 214 เร่งรัดดูแลหน่วยปฏิบัติตามเกณฑ์ และได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่ ร้อยห้าผู้ป่วยมีการบาดเจ็บเฉียบพลันปอดหรือกลุ่มอาการทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่ำ - ระบายอากาศปริมาณคลื่น < 6 mL กิโลกรัม/น้ำหนักตัวทำนายบันทึก 2.6% ของผู้ป่วยเหล่านี้ รวม 17.1% ผู้ป่วยมีปริมาณคลื่นระหว่าง 6 และ 8 mL กิโลกรัมคาดว่า น้ำหนักและ 80.3% > 8 mL กิโลกรัมคาดว่า น้ำหนักตัว หมายถึง ปริมาณคลื่นเป็น 10.0 2.4 mL กิโลกรัมคาดว่า น้ำหนักตัว Adher ence รับรู้เพื่อระบายปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำเป็น 79.9% มีบันทึก Euglycemia (4.4 – 6.1 mmol/L) 6.2% ของผู้ป่วย 355 ทั้งหมด 33.8% ของผู้ป่วยมีระดับน้ำตาลในเลือด < 8.3 mmol/L และ 66.2% มีอินซูลิน (เลือดน้ำตาลกลูโคส > 8.3 mmol/L) ระหว่างรับการรักษาด้วยอินซูลินผู้ป่วย 207, 1.9% ถูก euglycemic, 20.8% ได้ระดับน้ำตาลในเลือด < 8.3 mmol/L และการ 1.0% มีฤทธิ์ลดน้ำตาล โดยรวม ความหมาย ระดับน้ำตาลกลูโคสที่สูงสุดคือ 10.0 3.6 ควบคุมน้ำตาลเข้มงวดยึดมั่น Perceived mmol/ลิตร เป็น 65.9% แม้รับรู้ยึดมั่นในคำแนะนำเป็นสูงในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ และวิชาการ ปฏิบัติจริงได้ไม่มากรับอิทธิพลจากโรงพยาบาลขนาดหรือมหาวิทยาลัยสังกัดบทสรุป: แบบสำรวจนี้แทนแสดงว่า sepsis รุนแรงในภาษาเยอรมันเร่งรัดดูแลหน่วยบำบัดปัจจุบันสอดคล้องดีกับคำแนะนำปฏิบัติ หน่วย direc แปรปรวนรู้สึกยึดมั่นจะสูงกว่าก็เป็นจริง กลยุทธ์ Imple-เอกสารที่เกี่ยวข้องกับพนักงานหน่วยทั้งหมดจะต้องเอาชนะเพื่อไม่ให้มีช่องว่างระหว่างความรู้จากหลักฐานปัจจุบัน ปฏิบัติ และการรับรู้ (ทุกกระสุนดูแลเมด 2008; 36:2719-2725)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์: เพื่อกำหนดพร้อมกันรับรู้กับ prac- ticed ยึดมั่นกับการแทรกแซงที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือช็อตติดเชื้อ.
การออกแบบ:. สำรวจ One-Day ตัดขวาง
การตั้งค่า:. ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของเยอรมันหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักแบ่งตามขนาดของโรงพยาบาล
ผู้ป่วย : ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงหรือช็อก การแทรกแซง: ไม่มี.
วัดและผลการค้นหาหลัก: แนะนำวิธีปฏิบัติที่
ได้รับการคัดเลือกจากเยอรมันแบคทีเรียความสามารถเครือข่าย (SepNet) นักวิจัย intensivists ภายนอกเข้าเยี่ยมชมหน่วยดูแลเข้มสุ่มเลือกและขอให้ผู้อำนวยการหน่วยดูแลผู้รับผิดชอบอย่างเข้มข้นว่าบ่อยครั้งที่คำแนะนำเหล่านี้ถูกนำมาใช้ คำตอบ "เสมอ" และ "บ่อย" นำมารวมกันเพื่อแสดงถึงการรับรู้การยึดมั่น หลังจากนั้นไฟล์ของผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบ สามร้อยหกสิบหกผู้ป่วยใน 214 หน่วยดูแลผู้ป่วยหนักตามเกณฑ์และได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่ หนึ่งร้อยห้าสิบสองผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันหรือปัญหาโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่ำระบายอากาศปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง <6 มล / กก. / น้ำหนักตัวที่คาดการณ์ได้รับการบันทึกไว้ใน 2.6% ของผู้ป่วยเหล่านี้ รวมของผู้ป่วย 17.1% มีปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงระหว่างวันที่ 6 และ 8 กก. น้ำหนักตัว / คาดการณ์และ 80.3%> 8 / กก. น้ำหนักตัวมลมลคาดการณ์ หมายถึงปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงได้รับ 10.0 2.4 มิลลิลิตร / กิโลกรัมน้ำหนักตัวที่คาดการณ์ไว้ การรับรู้ ence adher- กับการระบายอากาศปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำเป็น 79.9% Euglycemia (4.4-6.1 มิลลิโมล / ลิตร) ได้รับการบันทึกไว้ใน 6.2% ของผู้ป่วย 355 รวมเป็น 33.8% ของผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือด <8.3 มิลลิโมล / ลิตรและ 66.2% มีระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด> 8.3 มิลลิโมล / ลิตร) ในผู้ป่วยที่ 207 ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน 1.9% เป็น euglycemic 20.8% มีระดับน้ำตาลในเลือด <8.3 มิลลิโมล / ลิตรและ 1.0% มีฤทธิ์ลดน้ำตาล โดยรวม, หมายความว่าระดับน้ำตาลสูงสุดคือ 10.0 3.6 มิลลิโมล / ลิตร ยึดมั่นในการรับรู้ต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดเป็น 65.9% แม้ว่าการรับรู้การยึดมั่นกับคำแนะนำสูงในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ทางด้านวิชาการและการปฏิบัติที่เกิดขึ้นจริงไม่ได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญตามขนาดของโรงพยาบาลสังกัดมหาวิทยาลัยหรือ.
สรุปนี้การสำรวจแสดงให้เห็นว่าผู้แทนการบำบัดในปัจจุบันของการติดเชื้ออย่างรุนแรงในเยอรมันหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักสอดคล้องกับคุณภาพคำแนะนำวิธีปฏิบัติ หน่วยดูแลเข้ม Tors ทิศทางการรับรู้การยึดมั่นที่จะสูงขึ้นกว่าที่เป็นจริง กลยุทธ์ mentation เนินที่เกี่ยวข้องกับพนักงานทุกหน่วยดูแลอย่างเข้มข้นที่มีความจำเป็นที่จะเอาชนะช่องว่างระหว่างปัจจุบันตามหลักฐานความรู้การปฏิบัติและการรับรู้นี้ (Crit ดูแล Med 2008; 36: 2719 -2725)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการรับรู้และปฏิบัติ - ticed พร้อมกันในการแทรกแซงที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะพิษเหตุติดเชื้อรุนแรงหรือเซ็ปติกช็อกออกแบบ : วันหนึ่งการสำรวจแบบภาคตัดขวางการตั้งค่า : กลุ่มตัวอย่างของ เยอรมัน หน่วยอภิบาลผู้ป่วยหนัก แบ่งตามขนาดของโรงพยาบาลผู้ป่วย : ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการติดเชื้อรุนแรง หรือเซ็ปติกช็อก โดย : ไม่มีการวัดผล : แนวทางการปฏิบัติ และหลักจำนวนเครือข่ายความสามารถในเยอรมัน ( sepnet ) ผู้ตรวจสอบ intensivists ภายนอกไปดูแลเข้มหน่วยสุ่มเลือกและถามหัวหน้าหน่วยดูแลรับผิดชอบบ่อย ข้อเสนอแนะเหล่านี้มาใช้ การตอบสนอง " เสมอ " และ " บ่อย " ถูกรวมเพื่อแสดงถึงการรับรู้ของการยึดมั่น หลังจากนั้นผู้ป่วยไฟล์ที่ถูกตรวจสอบ สามร้อยหกสิบหกในหน่วยอภิบาลผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยนั้น ตามหลักเกณฑ์ และได้รับการสนับสนุนอย่างเต็มที่ 152 ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของปอดเฉียบพลันหรืออาการหายใจลำบาก - การหายใจการระบายอากาศ < 6 มิลลิลิตร / กิโลกรัม / ทำนายน้ำหนักตัวถูกบันทึกไว้ใน 2.6 % ของผู้ป่วยเหล่านี้ต่ำ ทั้งหมดของผู้ป่วย ร้อยละ 17.1 การหายใจระหว่าง 6 และ 8 มล. / กก น้ำหนักตัว และคาดการณ์ร้อยละ 80.3 / กก. 8 ml ทำนายน้ำหนักตัว หมายถึงการหายใจคือ 10.0 2.4 ml / kg ทำนายน้ำหนักตัว การรับรู้ของเกาะ 2 - ENCE ต่ำมีการหายใจการระบายอากาศเป็น 79.9 % euglycemia ( 4.4 ) 6.1 mmol / L ) เป็นเอกสารในร้อยละ 6.2 ของ 355 คน รวม 33.8 % ของผู้ป่วยมีเลือดกลูโคสระดับ < 8.3 mmol / L และร้อยละ 66.2 เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ( กลูโคสในเลือด > 8.3 mmol / L ) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน 207 , euglycemic 1.9% ) , ร้อยละ 20.8 ระดับกลูโคสในเลือด < 8.3 mmol / L และ 1.0 เปอร์เซ็นต์ ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โดยรวม ค่าเฉลี่ยสูงสุด ระดับกลูโคสเป็น 10.0 3.6 mmol / L . การเข้มงวดในการควบคุมระดับน้ำตาลเป็นเพียร์สัน ) ถึงแม้ว่าการรับรู้การแนะนำมากกว่าวิชาการ และขนาดใหญ่ โรงพยาบาล การปฏิบัติจริงไม่ได้รับอิทธิพลอย่างมากโดยโรงพยาบาลขนาดหรือความสัมพันธ์มหาวิทยาลัยสรุป ท่านพบว่า การรักษาปัจจุบันของการติดเชื้อรุนแรงในเยอรมันหน่วยอภิบาลผู้ป่วยหนักได้สอดคล้องกับทางปฏิบัติ หน่วยดูแลเข้มตรง - ทอร์สรับรู้ตามเกณฑ์จะสูงกว่ามันเป็นจริง imple - mentation กลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่หน่วยบริการทั้งหมดที่เข้มข้นจะต้องเอาชนะนี้ช่องว่างระหว่างความรู้ การปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในปัจจุบัน และการรับรู้ ( ดูแล Crit Med 2008 ; 36 : 2719 – 2725 )