On the other hand target hypothesis contends that target receptor sites are also altered in the epileptic brain which may cause insensitivity to anticonvulsant effects (as shown in Fig. 1C: normal, d: altered target).22,23The main targets of the current AEDs are voltage gated ion channels and neurotransmitter receptors.24 After permeation into CNS parenchyma drugs have to bind to one or more target molecules to exert their desired action. But due to molecular changes in drug targets whether intrinsic (Polymorphisms) or acquired (by disease process, seizure, drugs etc.), may leads to reduced sensitivity.22 Thus, AEDs failed to block excitatory sodium or calcium currents or to enhance GABA mediated inhibition in pharmacoresistance patient.23
Another aspect related to pharmacoresistance pathogenesis is HippocampalSclerosis associated with Temporal lobe epilepsy (TLE). It is one of the most prevalent forms of epilepsy in this extensive neurodegenration in Cornu Ammonis areas: CA1 and CA3 areas of hippocampus and in the hilus of dentate gyrus take place. Clinical studies indicate that pharmacoresistance associated with TLE is because of failure of neurotransmission mediated by glutamate and GABA.25 Physiologically, the constituent subunits of GABAB receptors GABAB R1 (GBR1) and GABAB R2 (GBR2) are distributed across the dendritic layers of CA1 and CA3 and dentate gyrus. GABA binds to its receptor GABAB receptors and significantly controls the neuronal excitability. These signaling cascades mediate presynaptic regulation of neurotransmitter release as well as postsynaptic inhibition through G protein mediated activation of potassium channels and reduction of adenylyl cyclase activity. In-addition, increased level of glutamate in seizures can cause cell death, synaptic reorganization and further aggravated seizure activity.25,26 In summary, alterations in expression of MPR1, MPR2 and other genes associated with formation of different subunits of channels or receptors as shown in Fig. 1E could lead to pharmacoresistance.
บนมืออื่น ๆเป้าหมายสมมติฐานเชื่อว่าเว็บไซต์รับเป้าหมายยังมีการเปลี่ยนแปลงในโรคลมชัก สมอง ซึ่งอาจทำให้เฉื่อยชาต่อการชัก ( ดังแสดงในรูปที่ 1 ซี : ปกติ , D : การเปลี่ยนแปลงเป้าหมาย ) 22,23the เป้าหมายหลักของ aeds ปัจจุบันแรงดันไฟฟ้า gated ช่องไอออนและสารสื่อประสาท receptorหลังจากผ่านเข้าไปในระบบประสาทส่วนกลางมียาต้องผูกกับหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเป้าหมายโมเลกุลที่จะออกแรงกระทำที่ต้องการของพวกเขา แต่เนื่องจากโมเลกุลเป้าหมายของยาว่า การเปลี่ยนแปลงที่แท้จริง ( ล ) หรือได้มาโดยกระบวนการ , โรคชัก , ยา ฯลฯ ) อาจนำไปสู่การลดลง sensitivity.22 ปานaeds ล้มเหลวบล็อกโซเดียมหรือแคลเซียมเพื่อเพิ่มกระแส excitatory หรือ GABA โดยการยับยั้งในผู้ป่วย pharmacoresistance 23
ด้านอื่นที่เกี่ยวข้องกับ pharmacoresistance ซึ่งเป็น hippocampalsclerosis เกี่ยวข้องกับขมับโรคลมชัก ( TLE ) มันเป็นหนึ่งในที่แพร่หลายมากที่สุดรูปแบบของโรคลมชักใน neurodegenration นี้กว้างขวางในพื้นที่กิ่ง ammonis :ca1 ca3 และพื้นที่ส่วนใน hilus ของ dentate กิราสใช้สถานที่ การศึกษาทางคลินิกพบว่า pharmacoresistance เกี่ยวข้องกับ TLE เป็นเพราะความล้มเหลวของนิวโรทราน ิสชั่น ( และเราด้วย ผงชูรส gaba.25 ,องค์ประกอบย่อยของ gabab ตัวรับ gabab R1 ( gbr1 ) และ gabab R2 ( . gb ) มีการกระจายผ่านชั้นของและและ ca1 เดนไดรติก ca3 dentate กิราส . ผูกกับตัวรับ GABA receptors ของ gabab และการควบคุมการใช้ถ้อยคำอย่างด .เหล่านี้ส่งสัญญาณลดหลั่นเป็นระเบียบ presynaptic ของสารสื่อประสาทปล่อย รวมทั้งยับยั้งว่าโปรตีนโดยการกระตุ้นผ่านช่องโพแทสเซียมและลดกิจกรรม ไซเคลส adenylyl . นอกจากนี้ ระดับการเพิ่มขึ้นของกรดในอาการชักอาจทำให้เกิดการตายของเซลล์ ฟื้นฟูและเพิ่มเติมกิจกรรมการทำงานนอก ชัก 25,26 ในรุปการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของยีน mpr1 mpr2 , และอื่น ๆที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของหน่วยย่อยที่แตกต่างกันของช่อง หรือผู้รับดังแสดงในรูป อาจจะ pharmacoresistance
ตลอดจน .
การแปล กรุณารอสักครู่..
