With the growing number of publishe

With the growing number of published clinical practice guidelines (CPGs) across a variety of diseases, there has been more focused attention on why best practices are not followed (i.e., adhered to) by clinicians. In 1999, Cabana et al.15 proposed a theoretical framework to understand why physicians do not comply with CPGs. They identified the following barriers: lack of awareness, disagreement with the CPG recommendations, doubts about the effectiveness of the CPG recommendations, lack of confidence in being able to carry out the best practice, inability to overcome the inertia of previous practice behaviors, and external barriers (e.g., time constraints during a visit, the CPGs are not user-friendly, patient preferences, etc.). There is a growing understanding that one of the shortcomings of asthma CPGs published by the National Institutes of Health (NIH) is the limited extent to which clinicians are provided with the tools and resources necessary to follow the recommended care.16 This limitation may be due to the general lack of interventions developed specifically to address the barriers outlined by Cabana et al. It is possible that with the publication of two additional asthma CPGs and the development of a Guideline Implementation Panel, more physicians have been exposed to the NIH asthma CPGs, resulting in greater awareness of the CPGs, fewer disagreements with CPG recommendations, and greater confidence in carrying out recommended asthma care. Given that Cabana et al. found these barriers to be primarily related to how long physicians have been in practice, it is not unreasonable that physician attitudes and perceptions have changed over the past 16 years and through the four iterations of the NIH asthma CPGs.17,18 However, there are some barriers outlined by Cabana et al. that likely would not be solved by increased exposure to asthma CPGs, including the inability of health care providers to overcome practice inertia and external barriers (e.g., time constraints during a visit, CPGs that are not user-friendly, patient preferences, etc.).19

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีการเติบโตประวัติการเผยแพร่แนวทาง (CPGs) ทั้งหลายของโรค มีมากกว่าเน้นความสนใจในเหตุปฏิบัติไม่เป็นตาม (เช่น ปฏิบัติตาม) โดย clinicians ในปี 1999 คาบาน่าและ al.15 นำเสนอเป็นกรอบทฤษฎีเพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมแพทย์สอดคล้องกับ CPGs พวกเขาระบุอุปสรรคต่อไปนี้: โมหะ กัน ด้วยคำแนะนำประเภทวัสดุสิ้นเปลือง ข้อสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของคำแนะนำประเภทวัสดุสิ้นเปลือง ขาดความเชื่อมั่นในความสามารถในการดำเนินการดีที่สุด ไม่สามารถเอาชนะแรงเฉื่อยของก่อนหน้านี้ปฏิบัติพฤติกรรม และอุปสรรคภายนอก (เช่น เวลาข้อจำกัดระหว่างการเยี่ยมชม CPGs ไม่กำหนดลักษณะการใช้งานง่าย ผู้ป่วย ฯลฯ) มีการเติบโตเข้าใจว่า หนึ่งของโรคหอบหืด CPGs ประกาศโดยชาติสถาบันของสุขภาพ (NIH) เป็นขอบเขตจำกัดที่ clinicians จะมีเครื่องมือและทรัพยากรที่จำเป็นต้องทำตาม care.16 แนะนำข้อจำกัดนี้อาจจะเนื่องจากมีงานวิจัยทั่วไปพัฒนาโดยเฉพาะเพื่ออุปสรรคที่ล้อมกรอบด้วยคาบาน่า et al เป็นไปได้ว่า ด้วยการเผยแพร่โรคหอบหืดเพิ่มเติมสอง CPGs และแผงนำผลงานการพัฒนา แพทย์เพิ่มเติมได้สัมผัสโรค NIH CPGs เกิดขึ้นในการรับการรับรู้ของ CPGs ลดความขัดแย้งกับคำแนะนำประเภทวัสดุสิ้นเปลือง และความเชื่อมั่นมากขึ้นในการดำเนินการดูแลโรคหืด ที่คาบาน่าและ al. พบอุปสรรคเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ ระยะแพทย์ได้ในทางปฏิบัติ ไม่ unreasonable ที่มีการเปลี่ยนแปลงทัศนคติของแพทย์และแนว 16 ปีผ่านมา และผ่านซ้ำสี่ของโรค NIH CPGs.17,18 อย่างไรก็ตาม มีอุปสรรคบางอย่างเค้าร่างโดยคาบาน่า et al. ที่อาจจะไม่สามารถแก้ไขได้ โดยเพิ่มความเสี่ยงโรคหืด CPGsรวมทั้งไม่สามารถของผู้ให้บริการสุขภาพเพื่อเอาชนะความเฉื่อยปฏิบัติและอุปสรรคภายนอก (เช่น เวลาข้อจำกัดต่าง ๆ ในระหว่างการเยี่ยมชม CPGs ที่ไม่กำหนดลักษณะการใช้งานง่าย ผู้ป่วย ฯลฯ)19

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ด้วยตัวเลขการเติบโตของแนวปฏิบัติทางคลินิกที่ตีพิมพ์ (แนวปฏิบัติทางคลินิก) ข้ามความหลากหลายของโรคได้มีการให้ความสนใจมุ่งเน้นเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปฏิบัติที่ดีที่สุดว่าทำไมไม่ปฏิบัติตาม (กล่าวคือปฏิบัติตาม) โดยแพทย์ ในปี 1999 คาบาน่าและ al.15 เสนอกรอบทฤษฎีที่จะเข้าใจว่าทำไมแพทย์ที่ไม่สอดคล้องกับแนวปฏิบัติทางคลินิก พวกเขาระบุว่าอุปสรรคต่อไปนี้: การขาดความตระหนัก, ไม่เห็นด้วยกับคำแนะนำ CPG สงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของคำแนะนำ CPG ขาดความเชื่อมั่นในความสามารถในการดำเนินการปฏิบัติที่ดีที่สุดไม่สามารถที่จะเอาชนะความเฉื่อยของพฤติกรรมการปฏิบัติที่ผ่านมาและภายนอก อุปสรรค (เช่นข้อ จำกัด ด้านเวลาในระหว่างการเยือน, แนวปฏิบัติทางคลินิกไม่ได้ใช้งานง่าย, การตั้งค่าของผู้ป่วย ฯลฯ ) มีความเข้าใจมากขึ้นว่าหนึ่งในข้อบกพร่องของแนวปฏิบัติทางคลินิกโรคหืดที่ตีพิมพ์โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติเป็น (NIH) เป็นขอบเขต จำกัด ในการที่แพทย์จะได้รับบริการที่มีเครื่องมือและทรัพยากรที่จำเป็นต่อการปฏิบัติตามที่แนะนำ care.16 ข้อ จำกัด นี้อาจจะเป็นเพราะ การขาดทั่วไปของการแทรกแซงการพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อรับมือกับปัญหาและอุปสรรคที่ระบุไว้โดยคาบาน่าและคณะ เป็นไปได้ว่าด้วยการตีพิมพ์ของทั้งสองแนวปฏิบัติทางคลินิกโรคหืดเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของแผงแนวทางการดำเนินงานแพทย์อื่น ๆ ได้รับการสัมผัสกับโรคหอบหืด NIH แนวปฏิบัติทางคลินิกที่มีผลในการรับรู้มากขึ้นของแนวปฏิบัติทางคลินิกความขัดแย้งน้อยลงด้วยคำแนะนำ CPG และความเชื่อมั่นมากขึ้นใน การดำเนินการดูแลโรคหอบหืดแนะนำ ระบุว่าคาบาน่าและคณะ พบอุปสรรคเหล่านี้จะเป็นหลักที่เกี่ยวข้องกับวิธีการระยะเวลาที่แพทย์ได้รับในทางปฏิบัติมันไม่ใช่ไม่มีเหตุผลว่าทัศนคติของแพทย์และการรับรู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงที่ผ่านมา 16 ปีและผ่านสี่ซ้ำของโรคหอบหืด NIH CPGs.17,18 แต่มี อุปสรรคบางอย่างที่ระบุไว้โดยคาบาน่าและคณะ ที่มีแนวโน้มว่าจะไม่สามารถแก้ไขได้โดยการสัมผัสที่เพิ่มขึ้นถึงแนวปฏิบัติทางคลินิกโรคหอบหืดรวมถึงการไร้ความสามารถของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่จะเอาชนะความเฉื่อยปฏิบัติและอุปสรรคภายนอก (เช่นข้อ จำกัด ด้านเวลาในระหว่างการเยือน, แนวปฏิบัติทางคลินิกที่ไม่ได้ใช้งานง่าย, การตั้งค่าของผู้ป่วย ฯลฯ ) 0.19

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

กับตัวเลขการเติบโตของเผยแพร่แนวปฏิบัติทางคลินิก ( CPGs ) ข้ามความหลากหลายของโรค มีการเน้นความสนใจว่าทำไมการปฏิบัติที่ดีที่สุดจะไม่ตาม เช่น ปฏิบัติตาม ) โดยแพทย์ . ในปี 1999 , คาบาน่า และ al.15 เสนอแนวคิดเชิงทฤษฎีเพื่อเข้าใจว่าทำไมหมอไม่สอดคล้องกับ CPGs . พวกเขาระบุอุปสรรคต่อไปนี้ : การรับรู้ความขัดแย้งกับ CPG ข้อสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของ CPG แนะนำ ขาดความเชื่อมั่นในการสามารถดำเนินการปฏิบัติที่ดีที่สุด ไม่สามารถเอาชนะความเฉื่อยพฤติกรรมการปฏิบัติหน้าที่และอุปสรรคภายนอก ( เช่น ข้อจํากัดของเวลาในระหว่างการเยี่ยมชม , CPGs ไม่ได้ง่าย อดทน ความชอบ ฯลฯ )มีความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นของข้อบกพร่องของ CPGs หืดที่เผยแพร่โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ ( NIH ) คือขอบเขตจำกัด ซึ่งแพทย์ให้กับเครื่องมือและทรัพยากรที่จำเป็นเพื่อปฏิบัติตามที่แนะนำ care.16 ข้อจำกัดนี้อาจเกิดจากการขาดมาตรการทั่วไปพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อแก้ไขอุปสรรคที่ระบุไว้โดย คาบาน่า และ อัลมันเป็นไปได้ว่ามีสิ่งพิมพ์ของทั้งสอง CPGs หืดเพิ่มเติมและการพัฒนาแนวทางการแผง , แพทย์มากขึ้น ได้สัมผัสกับยาโรคหอบหืด CPGs ส่งผลให้เกิดความตระหนักมากขึ้นของ CPGs ความขัดแย้งน้อยลงกับแนวทาง CPG และมั่นใจมากขึ้นในการแนะนำการดูแลโรคหืด . ระบุว่า คาบาน่า et al .พบอุปสรรคเหล่านี้เป็นหลักที่เกี่ยวข้องกับนานแพทย์ได้รับในการปฏิบัติ ไม่ใช่โมเมว่าแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงทัศนคติและการรับรู้ที่ผ่านมา 16 ปี และ ผ่านสี่รอบของ NIH หืด CPGs . 17,18 อย่างไรก็ตาม มีอุปสรรคบางอย่างที่ระบุไว้โดย คาบาน่า et al . ที่อาจจะไม่สามารถแก้ไขได้โดยการเพิ่มแสง CPGs หืดรวมถึงความสามารถของผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพเพื่อเอาชนะอุปสรรคการปฏิบัติความเฉื่อยและภายนอก ( เช่น ข้อจํากัดของเวลาในระหว่างการเยี่ยม CPGs ที่ไม่ใช่ง่าย ผู้ป่วย 19 ความชอบ ฯลฯ )