- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
L. I. G. WORTHLEY Critical Care and
L. I. G. WORTHLEY Critical Care and Resuscitation 2000; 2: 55-65
The aortic waveform is monitored through the central lumen of the balloon. The balloon is inflated in diastole, usually as soon as the aortic valve closes (often timed to inflate just after the dicrotic notch), and deflated just before the onset of systole (e.g. 20 - 40 mL of gas is removed from the balloon) causing the aortic pressure to fall just as systole begins (Figure 5). Generally a 30 mL balloon is used for adult females and a 40 mL balloon is used for adult males. The timing of inflation and deflation can be individually altered to maximise the effect and efficiency of the device. To avoid damage to the aortic intima, the balloon is set to inflate so that it does not completely occlude the aorta.
While the major benefits of IABP are believed to be an improvement in coronary perfusion (during diastole) and reduction in afterload (during systole), in patients with coronary insufficiency, studies have only confirm-ed a reduction in left ventricular afterload, with no substantial increase in coronary blood flow distal to stenotic coronary arteries.75,76,77 The reduction in afterload increases left ventricular stroke volume and reduces PAoP, left ventricular stroke work and myocardial oxygen demand.
Figure 5. Haemodynamic changes with counterpulsation. Balloon inflation timed to the dicrotic notch and deflation timed to the onset of systole, reducing left ventricular afterload (facilitating left ventricular ejection) and increasing coronary perfusion pressure (Modified from Scheidt S, et al. Prog Cardiovasc Dis 1982;25:55-76)
The patient’s balloon dependence is often tested daily by placing the balloon assist on standby, and observing the change in mean pulmonary artery pressure (MPAP) and MAP. If there is little change (e.g. no increase in MPAP or decrease in MAP) then the balloon augmentation (i.e. balloon inflation volume) is decreased and/or the pump frequency is reduced (e.g. the balloon pump is changed from augmenting every beat to alternate beats then every third beat over 4-8 hour periods) until the device is no longer needed. While the IABP is usually required for 4 - 8 days it has been used in some patients for up to 30 days.
Indications. Intra-aortic balloon counterpulsation is indicated in patients to provide circulatory support;
• until a surgical defect (e.g. ventricular septal defect, ruptured papillary muscle) has been corrected, or until the patient has received a cardiac transplant,78
• in the cardiothoracic surgical patient when weaning from cardiopulmonary bypass has been difficult,
• in patients with refractory angina before coronary artery surgery is performed, and
• in patients with reversible cardiogenic shock (e.g. anaphylactic, local anaesthetic, quinidine or antihistamine toxicity79).
While the use of these devices has not significantly increased survival in patients with ischaemia-induced cardiogenic shock in the absence of revascularisation procedures (e.g. PTCA or coronary artery stenting),80,81 in a review of patients with cardiogenic shock treated with thrombolytic therapy, early use of IABP was associated with a trend toward lower 30-day and 1-year all-cause mortality.82 The use of IABP has also been associated with a reduction in coronary artery reocclusion and cardiac events after angioplasty for acute myocardial infarction.68,69
Contraindications. Intra-aortic balloon counter-pulsation is usually contraindicated in patients who have severe aortic disease (e.g. dissecting aneurysm, bilateral aorto-iliac obstruction, recent aortic surgery, thoraco-abdominal aneurysm), or aortic regurgitation.
Complications. The complications associated with IABP include, insertion injuries, malposition of balloon, ischaemia of the leg in which the balloon is inserted, aortic embolism, aortic thrombus, aorto-iliac dissection, false femoral aneurysm, infection, thrombocytopenia, balloon rupture or leak with gas embolism and haemorrhage.
Received: 20 December 1999
Accepted: 31 January 2000
REFERENCES
1. Wheeler AP, Bernard GR. Treating patients with severe sepsis. N Engl J Med 1999;340:207-214.
2. McCullough KI, Isner JM, Pandian NG, Bankoff MS. Circulatory shock due to ascites and responsive to paracentesis. Am J Cardiol 1985;56:500-501.
3. Guyton AC. An overall analysis of cardiovascular regulation. Anesth Analg 1977;56:761-768.
62
The aortic waveform is monitored through the central lumen of the balloon. The balloon is inflated in diastole, usually as soon as the aortic valve closes (often timed to inflate just after the dicrotic notch), and deflated just before the onset of systole (e.g. 20 - 40 mL of gas is removed from the balloon) causing the aortic pressure to fall just as systole begins (Figure 5). Generally a 30 mL balloon is used for adult females and a 40 mL balloon is used for adult males. The timing of inflation and deflation can be individually altered to maximise the effect and efficiency of the device. To avoid damage to the aortic intima, the balloon is set to inflate so that it does not completely occlude the aorta.
While the major benefits of IABP are believed to be an improvement in coronary perfusion (during diastole) and reduction in afterload (during systole), in patients with coronary insufficiency, studies have only confirm-ed a reduction in left ventricular afterload, with no substantial increase in coronary blood flow distal to stenotic coronary arteries.75,76,77 The reduction in afterload increases left ventricular stroke volume and reduces PAoP, left ventricular stroke work and myocardial oxygen demand.
Figure 5. Haemodynamic changes with counterpulsation. Balloon inflation timed to the dicrotic notch and deflation timed to the onset of systole, reducing left ventricular afterload (facilitating left ventricular ejection) and increasing coronary perfusion pressure (Modified from Scheidt S, et al. Prog Cardiovasc Dis 1982;25:55-76)
The patient’s balloon dependence is often tested daily by placing the balloon assist on standby, and observing the change in mean pulmonary artery pressure (MPAP) and MAP. If there is little change (e.g. no increase in MPAP or decrease in MAP) then the balloon augmentation (i.e. balloon inflation volume) is decreased and/or the pump frequency is reduced (e.g. the balloon pump is changed from augmenting every beat to alternate beats then every third beat over 4-8 hour periods) until the device is no longer needed. While the IABP is usually required for 4 - 8 days it has been used in some patients for up to 30 days.
Indications. Intra-aortic balloon counterpulsation is indicated in patients to provide circulatory support;
• until a surgical defect (e.g. ventricular septal defect, ruptured papillary muscle) has been corrected, or until the patient has received a cardiac transplant,78
• in the cardiothoracic surgical patient when weaning from cardiopulmonary bypass has been difficult,
• in patients with refractory angina before coronary artery surgery is performed, and
• in patients with reversible cardiogenic shock (e.g. anaphylactic, local anaesthetic, quinidine or antihistamine toxicity79).
While the use of these devices has not significantly increased survival in patients with ischaemia-induced cardiogenic shock in the absence of revascularisation procedures (e.g. PTCA or coronary artery stenting),80,81 in a review of patients with cardiogenic shock treated with thrombolytic therapy, early use of IABP was associated with a trend toward lower 30-day and 1-year all-cause mortality.82 The use of IABP has also been associated with a reduction in coronary artery reocclusion and cardiac events after angioplasty for acute myocardial infarction.68,69
Contraindications. Intra-aortic balloon counter-pulsation is usually contraindicated in patients who have severe aortic disease (e.g. dissecting aneurysm, bilateral aorto-iliac obstruction, recent aortic surgery, thoraco-abdominal aneurysm), or aortic regurgitation.
Complications. The complications associated with IABP include, insertion injuries, malposition of balloon, ischaemia of the leg in which the balloon is inserted, aortic embolism, aortic thrombus, aorto-iliac dissection, false femoral aneurysm, infection, thrombocytopenia, balloon rupture or leak with gas embolism and haemorrhage.
Received: 20 December 1999
Accepted: 31 January 2000
REFERENCES
1. Wheeler AP, Bernard GR. Treating patients with severe sepsis. N Engl J Med 1999;340:207-214.
2. McCullough KI, Isner JM, Pandian NG, Bankoff MS. Circulatory shock due to ascites and responsive to paracentesis. Am J Cardiol 1985;56:500-501.
3. Guyton AC. An overall analysis of cardiovascular regulation. Anesth Analg 1977;56:761-768.
62
0/5000
L. I. G. WORTHLEY Critical Care and Resuscitation 2000; 2: 55-65The aortic waveform is monitored through the central lumen of the balloon. The balloon is inflated in diastole, usually as soon as the aortic valve closes (often timed to inflate just after the dicrotic notch), and deflated just before the onset of systole (e.g. 20 - 40 mL of gas is removed from the balloon) causing the aortic pressure to fall just as systole begins (Figure 5). Generally a 30 mL balloon is used for adult females and a 40 mL balloon is used for adult males. The timing of inflation and deflation can be individually altered to maximise the effect and efficiency of the device. To avoid damage to the aortic intima, the balloon is set to inflate so that it does not completely occlude the aorta.While the major benefits of IABP are believed to be an improvement in coronary perfusion (during diastole) and reduction in afterload (during systole), in patients with coronary insufficiency, studies have only confirm-ed a reduction in left ventricular afterload, with no substantial increase in coronary blood flow distal to stenotic coronary arteries.75,76,77 The reduction in afterload increases left ventricular stroke volume and reduces PAoP, left ventricular stroke work and myocardial oxygen demand.Figure 5. Haemodynamic changes with counterpulsation. Balloon inflation timed to the dicrotic notch and deflation timed to the onset of systole, reducing left ventricular afterload (facilitating left ventricular ejection) and increasing coronary perfusion pressure (Modified from Scheidt S, et al. Prog Cardiovasc Dis 1982;25:55-76)The patient’s balloon dependence is often tested daily by placing the balloon assist on standby, and observing the change in mean pulmonary artery pressure (MPAP) and MAP. If there is little change (e.g. no increase in MPAP or decrease in MAP) then the balloon augmentation (i.e. balloon inflation volume) is decreased and/or the pump frequency is reduced (e.g. the balloon pump is changed from augmenting every beat to alternate beats then every third beat over 4-8 hour periods) until the device is no longer needed. While the IABP is usually required for 4 - 8 days it has been used in some patients for up to 30 days.Indications. Intra-aortic balloon counterpulsation is indicated in patients to provide circulatory support;• until a surgical defect (e.g. ventricular septal defect, ruptured papillary muscle) has been corrected, or until the patient has received a cardiac transplant,78• in the cardiothoracic surgical patient when weaning from cardiopulmonary bypass has been difficult,• in patients with refractory angina before coronary artery surgery is performed, and• in patients with reversible cardiogenic shock (e.g. anaphylactic, local anaesthetic, quinidine or antihistamine toxicity79).While the use of these devices has not significantly increased survival in patients with ischaemia-induced cardiogenic shock in the absence of revascularisation procedures (e.g. PTCA or coronary artery stenting),80,81 in a review of patients with cardiogenic shock treated with thrombolytic therapy, early use of IABP was associated with a trend toward lower 30-day and 1-year all-cause mortality.82 The use of IABP has also been associated with a reduction in coronary artery reocclusion and cardiac events after angioplasty for acute myocardial infarction.68,69Contraindications. Intra-aortic balloon counter-pulsation is usually contraindicated in patients who have severe aortic disease (e.g. dissecting aneurysm, bilateral aorto-iliac obstruction, recent aortic surgery, thoraco-abdominal aneurysm), or aortic regurgitation.Complications. The complications associated with IABP include, insertion injuries, malposition of balloon, ischaemia of the leg in which the balloon is inserted, aortic embolism, aortic thrombus, aorto-iliac dissection, false femoral aneurysm, infection, thrombocytopenia, balloon rupture or leak with gas embolism and haemorrhage.Received: 20 December 1999Accepted: 31 January 2000REFERENCES1. Wheeler AP, Bernard GR. Treating patients with severe sepsis. N Engl J Med 1999;340:207-214.2. McCullough กี่ Isner JM, NG Pandian ช็อกนางสาว Bankoff ไหลเวียนโลหิต จากท้องมาน และตอบสนองต่อ paracentesis น.เจ Cardiol 1985; 56:500-5013. Guyton AC การวิเคราะห์ภาพรวมของระเบียบเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด Anesth Analg 1977; 56:761-76862
การแปล กรุณารอสักครู่..
LIG WORTHLEY การดูแลที่สำคัญและการกู้ชีพ 2000; 2: 55-65
รูปแบบของคลื่นหลอดเลือดจะถูกตรวจสอบผ่านรูกลางของบอลลูน บอลลูนจะพองใน Diastole มักจะเร็วที่สุดเท่าที่จะปิดวาล์วตัวของหลอดเลือด (มักจะหมดเวลาที่จะขยายหลังจากที่รอย dicrotic) และกิ่วเพียงก่อนที่การโจมตีของ systole (เช่น 20 - 40 มิลลิลิตรของก๊าซจะถูกลบออกจากบอลลูน) ที่ก่อให้เกิด ความดันเลือดจะลดลงเช่นเดียวกับที่เริ่มต้น systole (รูปที่ 5) โดยทั่วไปบอลลูน 30 มิลลิลิตรจะใช้สำหรับผู้ใหญ่เพศหญิงและ 40 มิลลิลิตรบอลลูนที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่เพศชาย ระยะเวลาของอัตราเงินเฟ้อและภาวะเงินฝืดสามารถเปลี่ยนแปลงเป็นรายบุคคลเพื่อเพิ่มผลและประสิทธิภาพของอุปกรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับหลอดเลือด intima บอลลูนมีการตั้งค่าที่จะขยายเพื่อที่จะไม่สมบูรณ์อุดตันหลอดเลือดแดงใหญ่.
ในขณะที่ผลประโยชน์ที่สำคัญของ IABP เชื่อว่าจะเป็นการปรับปรุงในเลือดไปเลี้ยงหัวใจตีบ (ในช่วง Diastole) และการลดลงใน afterload (ในช่วง systole ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจการศึกษาได้เพียงยืนยัน-ed ในการลด afterload กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นมากในปลายไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจตีบตัน arteries.75,76,77 การลดลงของการเพิ่มขึ้นของ afterload ซ้ายของหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและปริมาณ ลด PAoP กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายทำงานจังหวะและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ.
รูปที่ 5 การเปลี่ยนแปลง haemodynamic กับ counterpulsation บอลลูนกำหนดให้อัตราเงินเฟ้อรอย dicrotic และภาวะเงินฝืดหมดเวลากับการโจมตีของ systole ลดกระเป๋าหน้าท้องซ้าย afterload (การอำนวยความสะดวกออกจากกระเป๋าหน้าท้องซ้าย) และเพิ่มความดันเลือดไปเลี้ยงหัวใจตีบ (ดัดแปลงจาก Scheidt S, et al Prog Cardiovasc Dis 1982; 25:. 55-76 )
การพึ่งพาบอลลูนของผู้ป่วยมักจะมีการทดสอบในชีวิตประจำวันโดยการวางบอลลูนช่วยสแตนด์บายและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงในค่าเฉลี่ยความดันหลอดเลือดแดงปอด (MPAP) และแผนที่ หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ (เช่นการเพิ่มขึ้นของ MPAP หรือไม่มีการลดลงในแผนที่) แล้วเสริมบอลลูน (เช่นบอลลูนปริมาณอัตราเงินเฟ้อ) ลดลงและ / หรือความถี่เครื่องสูบน้ำจะลดลง (เช่นปั๊มบอลลูนที่มีการเปลี่ยนแปลงจากการเพิ่มจังหวะการเต้นสลับกันทุก แล้วทุกจังหวะที่สามในช่วงระยะเวลา 4-8 ชั่วโมง) จนกระทั่งอุปกรณ์ที่ไม่จำเป็น ในขณะที่ IABP มักจะต้องสำหรับ 4-8 วันที่จะได้รับการใช้ในผู้ป่วยบางรายได้ถึง 30 วัน.
ตัวชี้วัด บอลลูนภายในหลอดเลือด counterpulsation จะแสดงในผู้ป่วยที่จะให้การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต;
•จนข้อบกพร่องการผ่าตัด (เช่นกระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนัง, ฉีกขาดของกล้ามเนื้อ papillary) ได้รับการแก้ไขหรือจนกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ 78
•ในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและทรวงอก เมื่อหย่านมจากบายพาสหัวใจได้ยาก
•ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการและ
•ในผู้ป่วยช็อก cardiogenic ย้อนกลับ (เช่น anaphylactic, ยาชาเฉพาะที่, quinidine หรือ antihistamine toxicity79).
ขณะที่การใช้อุปกรณ์เหล่านี้มี ไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีช็อต cardiogenic ischaemia ที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีขั้นตอนการสวนหลอดเลือดแดง (เช่น PTCA หรือ stenting หลอดเลือดหัวใจ), 80,81 ในการตรวจสอบของผู้ป่วยช็อก cardiogenic รักษาด้วยการบำบัด thrombolytic ใช้ต้นของ IABP มีความสัมพันธ์กับ แนวโน้มต่ำกว่า 30 วันและ 1 ปีทุกสาเหตุ mortality.82 ใช้ IABP ยังได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ reocclusion หลอดเลือดหัวใจและการจัดกิจกรรมการเต้นของหัวใจหลังจาก angioplasty สำหรับ infarction.68,69 เนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ห้าม ภายในบอลลูนหลอดเลือดเคาน์เตอร์จังหวะมักจะมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดอย่างรุนแรง (เช่นปากตัด, การอุดตันทวิภาคี aorto-อุ้งเชิงกรานการผ่าตัดหลอดเลือดที่ผ่านมา thoraco ปากทางช่องท้อง) หรือสำรอกหลอดเลือด.
แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ IABP รวมถึงการบาดเจ็บแทรก malposition ของบอลลูน ischaemia ขาที่บอลลูนจะถูกแทรก, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด, ก้อนเลือดผ่า aorto-อุ้งเชิงกราน, ปากทางเส้นเลือดที่ผิดพลาดการติดเชื้อ thrombocytopenia แตกบอลลูนหรือรั่วไหลก๊าซ เส้นเลือดและเลือดคั่ง.
ที่ได้รับ: 20 ธันวาคม 1999
ได้รับการยอมรับ: 31 มกราคม 2000
ข้อมูลอ้างอิง
1 ล้อ AP, เบอร์นาร์ด GR การรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรง ไม่มีข้อความ Engl J Med 1999; 340: 207-214.
2 แม็กคัลล็อก KI, Isner JM, Pandian NG, แบงค์ออฟ MS ช็อตเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตน้ำในช่องท้องและตอบสนอง paracentesis Am J Cardiol 1985; 56: 500-501.
3 Guyton AC การวิเคราะห์ภาพรวมของการควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือด Anesth Analg 1977; 56: 761-768.
62
รูปแบบของคลื่นหลอดเลือดจะถูกตรวจสอบผ่านรูกลางของบอลลูน บอลลูนจะพองใน Diastole มักจะเร็วที่สุดเท่าที่จะปิดวาล์วตัวของหลอดเลือด (มักจะหมดเวลาที่จะขยายหลังจากที่รอย dicrotic) และกิ่วเพียงก่อนที่การโจมตีของ systole (เช่น 20 - 40 มิลลิลิตรของก๊าซจะถูกลบออกจากบอลลูน) ที่ก่อให้เกิด ความดันเลือดจะลดลงเช่นเดียวกับที่เริ่มต้น systole (รูปที่ 5) โดยทั่วไปบอลลูน 30 มิลลิลิตรจะใช้สำหรับผู้ใหญ่เพศหญิงและ 40 มิลลิลิตรบอลลูนที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่เพศชาย ระยะเวลาของอัตราเงินเฟ้อและภาวะเงินฝืดสามารถเปลี่ยนแปลงเป็นรายบุคคลเพื่อเพิ่มผลและประสิทธิภาพของอุปกรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับหลอดเลือด intima บอลลูนมีการตั้งค่าที่จะขยายเพื่อที่จะไม่สมบูรณ์อุดตันหลอดเลือดแดงใหญ่.
ในขณะที่ผลประโยชน์ที่สำคัญของ IABP เชื่อว่าจะเป็นการปรับปรุงในเลือดไปเลี้ยงหัวใจตีบ (ในช่วง Diastole) และการลดลงใน afterload (ในช่วง systole ) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจการศึกษาได้เพียงยืนยัน-ed ในการลด afterload กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นมากในปลายไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดหัวใจตีบตัน arteries.75,76,77 การลดลงของการเพิ่มขึ้นของ afterload ซ้ายของหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและปริมาณ ลด PAoP กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายทำงานจังหวะและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ.
รูปที่ 5 การเปลี่ยนแปลง haemodynamic กับ counterpulsation บอลลูนกำหนดให้อัตราเงินเฟ้อรอย dicrotic และภาวะเงินฝืดหมดเวลากับการโจมตีของ systole ลดกระเป๋าหน้าท้องซ้าย afterload (การอำนวยความสะดวกออกจากกระเป๋าหน้าท้องซ้าย) และเพิ่มความดันเลือดไปเลี้ยงหัวใจตีบ (ดัดแปลงจาก Scheidt S, et al Prog Cardiovasc Dis 1982; 25:. 55-76 )
การพึ่งพาบอลลูนของผู้ป่วยมักจะมีการทดสอบในชีวิตประจำวันโดยการวางบอลลูนช่วยสแตนด์บายและการสังเกตการเปลี่ยนแปลงในค่าเฉลี่ยความดันหลอดเลือดแดงปอด (MPAP) และแผนที่ หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ (เช่นการเพิ่มขึ้นของ MPAP หรือไม่มีการลดลงในแผนที่) แล้วเสริมบอลลูน (เช่นบอลลูนปริมาณอัตราเงินเฟ้อ) ลดลงและ / หรือความถี่เครื่องสูบน้ำจะลดลง (เช่นปั๊มบอลลูนที่มีการเปลี่ยนแปลงจากการเพิ่มจังหวะการเต้นสลับกันทุก แล้วทุกจังหวะที่สามในช่วงระยะเวลา 4-8 ชั่วโมง) จนกระทั่งอุปกรณ์ที่ไม่จำเป็น ในขณะที่ IABP มักจะต้องสำหรับ 4-8 วันที่จะได้รับการใช้ในผู้ป่วยบางรายได้ถึง 30 วัน.
ตัวชี้วัด บอลลูนภายในหลอดเลือด counterpulsation จะแสดงในผู้ป่วยที่จะให้การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต;
•จนข้อบกพร่องการผ่าตัด (เช่นกระเป๋าหน้าท้องข้อบกพร่องผนัง, ฉีกขาดของกล้ามเนื้อ papillary) ได้รับการแก้ไขหรือจนกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ 78
•ในผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจและทรวงอก เมื่อหย่านมจากบายพาสหัวใจได้ยาก
•ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการและ
•ในผู้ป่วยช็อก cardiogenic ย้อนกลับ (เช่น anaphylactic, ยาชาเฉพาะที่, quinidine หรือ antihistamine toxicity79).
ขณะที่การใช้อุปกรณ์เหล่านี้มี ไม่ได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการอยู่รอดของผู้ป่วยที่มีช็อต cardiogenic ischaemia ที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีขั้นตอนการสวนหลอดเลือดแดง (เช่น PTCA หรือ stenting หลอดเลือดหัวใจ), 80,81 ในการตรวจสอบของผู้ป่วยช็อก cardiogenic รักษาด้วยการบำบัด thrombolytic ใช้ต้นของ IABP มีความสัมพันธ์กับ แนวโน้มต่ำกว่า 30 วันและ 1 ปีทุกสาเหตุ mortality.82 ใช้ IABP ยังได้รับการที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของ reocclusion หลอดเลือดหัวใจและการจัดกิจกรรมการเต้นของหัวใจหลังจาก angioplasty สำหรับ infarction.68,69 เนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ห้าม ภายในบอลลูนหลอดเลือดเคาน์เตอร์จังหวะมักจะมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดอย่างรุนแรง (เช่นปากตัด, การอุดตันทวิภาคี aorto-อุ้งเชิงกรานการผ่าตัดหลอดเลือดที่ผ่านมา thoraco ปากทางช่องท้อง) หรือสำรอกหลอดเลือด.
แทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ IABP รวมถึงการบาดเจ็บแทรก malposition ของบอลลูน ischaemia ขาที่บอลลูนจะถูกแทรก, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือด, ก้อนเลือดผ่า aorto-อุ้งเชิงกราน, ปากทางเส้นเลือดที่ผิดพลาดการติดเชื้อ thrombocytopenia แตกบอลลูนหรือรั่วไหลก๊าซ เส้นเลือดและเลือดคั่ง.
ที่ได้รับ: 20 ธันวาคม 1999
ได้รับการยอมรับ: 31 มกราคม 2000
ข้อมูลอ้างอิง
1 ล้อ AP, เบอร์นาร์ด GR การรักษาผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่รุนแรง ไม่มีข้อความ Engl J Med 1999; 340: 207-214.
2 แม็กคัลล็อก KI, Isner JM, Pandian NG, แบงค์ออฟ MS ช็อตเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตน้ำในช่องท้องและตอบสนอง paracentesis Am J Cardiol 1985; 56: 500-501.
3 Guyton AC การวิเคราะห์ภาพรวมของการควบคุมโรคหัวใจและหลอดเลือด Anesth Analg 1977; 56: 761-768.
62
การแปล กรุณารอสักครู่..
L . G . worthley วิกฤตการดูแลและฟื้นฟู 2000 ; 2 : ระหว่าง
สัญญาณของการตรวจสอบผ่านลูเมนกลางของบอลลูน บอลลูนพองใน diastole มักจะทันทีที่ปิดของลิ้นหัวใจเอออร์ต้า ( มักจะหมดเวลาโก่งหลังรอย dicrotic ) และกิ่วก่อน onset ของการบีบตัวของหัวใจ เช่น20 - 40 ml ของก๊าซจะถูกลบออกจากบอลลูน ) ก่อให้เกิดความดันหลอดเลือดลดลงเช่นเดียวกับการบีบตัวของหัวใจเริ่ม ( รูปที่ 5 ) โดยทั่วไป 30 ml . ใช้สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ และบอลลูน 40 ml ใช้สำหรับผู้ใหญ่เพศชาย . ระยะเวลาของเงินเฟ้อและเงินฝืด สามารถแยกการเปลี่ยนแปลงเพื่อเพิ่มผลและประสิทธิภาพของอุปกรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับนทิมาหลอดเลือดเอออร์ต้าบอลลูนถูกตั้งค่าให้ขยายเพื่อที่จะไม่สมบูรณ์ปิดเส้นเลือด
ในขณะที่ผลประโยชน์หลักของเครื่อง IABP เชื่อว่าจะมีการปรับปรุงในวิศวกรรมเครื่องกล ( ระหว่าง diastole ) และลดการเปียกชื้น ( ระหว่างการบีบตัวของหัวใจ ) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจอุดตัน การศึกษามีเพียงยืนยัน ed การเปียกชื้นของหัวใจห้องล่างซ้าย ,มีเพิ่มขึ้นอย่างมากในการไหลของเลือดไปยังหลอดเลือดส่วนปลาย stenotic หลอดเลือดหัวใจ . 75,76,77 ลดเพิ่มปริมาณเส้นล่างซ้ายเปียกชื้นและลด paop ซ้ายทำงานจังหวะและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ .
รูปที่ 5 กับการเปลี่ยนแปลง haemodynamic Counterpulsation . ตั้งเวลาให้รอย dicrotic บอลลูนเงินเฟ้อและเงินฝืดหมดเวลาการ onset ของการบีบตัวของหัวใจ ,ลดการเปียกชื้นของหัวใจห้องล่างซ้าย ( การดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ) และเพิ่มวิศวกรรมเครื่องกลความกดดัน ( ดัดแปลงจาก ชีดท์ , et al . รายการ cardiovasc DIS 1982 ; 25:55-76 )
7 บอลลูนของผู้ป่วยมักจะทดสอบทุกวัน โดยวางลูกโป่งช่วยสแตนด์บาย และสังเกตการเปลี่ยนแปลงในความดันเฉลี่ยหลอดเลือดแดงปอด ( mpap ) และแผนที่ หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ( เช่นไม่มีการเพิ่มหรือลดในแผนที่ ) แล้ว mpap บอลลูนเสริม ( เช่นบอลลูนปริมาณอัตราเงินเฟ้อ ) ลดลง และ / หรือ ปั๊มความถี่ลดลง ( เช่น ลูกโป่ง ปั๊ม เปลี่ยนจาก augmenting ทุกจังหวะสลับจังหวะแล้วทุกสามชั่วโมงกว่าช่วงตี 4-8 ) จนกว่าเครื่องจะไม่มีความจำเป็นอีกต่อไปในขณะที่เครื่อง IABP คือสิ่งจำเป็นสำหรับ 4 - 8 วัน มันถูกใช้ในผู้ป่วยบางรายได้ถึง 30 วัน
ข้อบ่งชี้ ภายในของบอลลูน Counterpulsation พบในผู้ป่วย เพื่อให้การสนับสนุนการไหลเวียน ;
- จนผิดปกติ ( เช่น ผ่าตัด papillary กล้ามเนื้อฉีกขาดรักษาความบกพร่องได้รับการแก้ไข หรือจนกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ , 78
- ในผู้ป่วยศัลยกรรมทรวงอกเมื่อหย่านมจากนมนานได้รับยาก
- ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนการผ่าตัดซึ่งจะดำเนินการและ
- ผู้ป่วยกลับ cardiogenic shock ใช่ ( เช่น anaphylactic ท้องถิ่น , ยาชาควินิดีนหรือยาแอนตี้ฮิสตามีน
toxicity79 )ในขณะที่ใช้อุปกรณ์เหล่านี้ยังไม่เพิ่มขึ้นการอยู่รอดในผู้ป่วย ischaemia cardiogenic shock ใช่ในการขาดกระบวนการ revascularisation ( เช่น 1 ม้วน หรือหลอดเลือดหัวใจ stenting ) 80,81 ในรีวิวของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย thrombolytic cardiogenic shock ใช่รักษา ก่อนการใช้เครื่อง IABP คือเกี่ยวข้องกับแนวโน้มต่ำกว่า 30 วัน และ 1 ปี รูปภาพอัตราการตาย .
สัญญาณของการตรวจสอบผ่านลูเมนกลางของบอลลูน บอลลูนพองใน diastole มักจะทันทีที่ปิดของลิ้นหัวใจเอออร์ต้า ( มักจะหมดเวลาโก่งหลังรอย dicrotic ) และกิ่วก่อน onset ของการบีบตัวของหัวใจ เช่น20 - 40 ml ของก๊าซจะถูกลบออกจากบอลลูน ) ก่อให้เกิดความดันหลอดเลือดลดลงเช่นเดียวกับการบีบตัวของหัวใจเริ่ม ( รูปที่ 5 ) โดยทั่วไป 30 ml . ใช้สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ และบอลลูน 40 ml ใช้สำหรับผู้ใหญ่เพศชาย . ระยะเวลาของเงินเฟ้อและเงินฝืด สามารถแยกการเปลี่ยนแปลงเพื่อเพิ่มผลและประสิทธิภาพของอุปกรณ์ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับนทิมาหลอดเลือดเอออร์ต้าบอลลูนถูกตั้งค่าให้ขยายเพื่อที่จะไม่สมบูรณ์ปิดเส้นเลือด
ในขณะที่ผลประโยชน์หลักของเครื่อง IABP เชื่อว่าจะมีการปรับปรุงในวิศวกรรมเครื่องกล ( ระหว่าง diastole ) และลดการเปียกชื้น ( ระหว่างการบีบตัวของหัวใจ ) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจอุดตัน การศึกษามีเพียงยืนยัน ed การเปียกชื้นของหัวใจห้องล่างซ้าย ,มีเพิ่มขึ้นอย่างมากในการไหลของเลือดไปยังหลอดเลือดส่วนปลาย stenotic หลอดเลือดหัวใจ . 75,76,77 ลดเพิ่มปริมาณเส้นล่างซ้ายเปียกชื้นและลด paop ซ้ายทำงานจังหวะและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ .
รูปที่ 5 กับการเปลี่ยนแปลง haemodynamic Counterpulsation . ตั้งเวลาให้รอย dicrotic บอลลูนเงินเฟ้อและเงินฝืดหมดเวลาการ onset ของการบีบตัวของหัวใจ ,ลดการเปียกชื้นของหัวใจห้องล่างซ้าย ( การดีดตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ) และเพิ่มวิศวกรรมเครื่องกลความกดดัน ( ดัดแปลงจาก ชีดท์ , et al . รายการ cardiovasc DIS 1982 ; 25:55-76 )
7 บอลลูนของผู้ป่วยมักจะทดสอบทุกวัน โดยวางลูกโป่งช่วยสแตนด์บาย และสังเกตการเปลี่ยนแปลงในความดันเฉลี่ยหลอดเลือดแดงปอด ( mpap ) และแผนที่ หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ( เช่นไม่มีการเพิ่มหรือลดในแผนที่ ) แล้ว mpap บอลลูนเสริม ( เช่นบอลลูนปริมาณอัตราเงินเฟ้อ ) ลดลง และ / หรือ ปั๊มความถี่ลดลง ( เช่น ลูกโป่ง ปั๊ม เปลี่ยนจาก augmenting ทุกจังหวะสลับจังหวะแล้วทุกสามชั่วโมงกว่าช่วงตี 4-8 ) จนกว่าเครื่องจะไม่มีความจำเป็นอีกต่อไปในขณะที่เครื่อง IABP คือสิ่งจำเป็นสำหรับ 4 - 8 วัน มันถูกใช้ในผู้ป่วยบางรายได้ถึง 30 วัน
ข้อบ่งชี้ ภายในของบอลลูน Counterpulsation พบในผู้ป่วย เพื่อให้การสนับสนุนการไหลเวียน ;
- จนผิดปกติ ( เช่น ผ่าตัด papillary กล้ามเนื้อฉีกขาดรักษาความบกพร่องได้รับการแก้ไข หรือจนกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ , 78
- ในผู้ป่วยศัลยกรรมทรวงอกเมื่อหย่านมจากนมนานได้รับยาก
- ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจก่อนการผ่าตัดซึ่งจะดำเนินการและ
- ผู้ป่วยกลับ cardiogenic shock ใช่ ( เช่น anaphylactic ท้องถิ่น , ยาชาควินิดีนหรือยาแอนตี้ฮิสตามีน
toxicity79 )ในขณะที่ใช้อุปกรณ์เหล่านี้ยังไม่เพิ่มขึ้นการอยู่รอดในผู้ป่วย ischaemia cardiogenic shock ใช่ในการขาดกระบวนการ revascularisation ( เช่น 1 ม้วน หรือหลอดเลือดหัวใจ stenting ) 80,81 ในรีวิวของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย thrombolytic cardiogenic shock ใช่รักษา ก่อนการใช้เครื่อง IABP คือเกี่ยวข้องกับแนวโน้มต่ำกว่า 30 วัน และ 1 ปี รูปภาพอัตราการตาย .
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- cheerful
- accommodation
- help
- หนักใจ
- คือช่วยเข็นรถและช่วยดูแลเรื่องอาหารหลังจ
- เลือดของคุณหมาน
- 11. ______ you've been gone I only cook
- ฉันไมได้พูดโกหก
- ส่วนมาก คนไทยจะจัดปาตี้กันที่บ้าน
- Thai always wear sandals to go outside t
- ดูbooking โหลด pnl เช็คว่ามีอะไรพิเศษบ้า
- Next, we have to tell the teachers membe
- ฉันหมั่นเขี้ยว อยากกัด
- I also love exploring different cities a
- inclusive
- ニック
- As the expected positioning is high but
- คุณหมายถึงอะไร
- ตลอดคืน
- 응 ㅠㅠ 혹시 실례였다면 미안해요
- base
- ดอกไม้หลายสายพันธ์
- This is family.
- I want to talk with my new cute friend t
