Hepatic Encephalopathy and Fitness

Hepatic Encephalopathy and Fitness to Drive
Many studies on the driving fitness focused on cirrhotic patients with MHE. The most important aspect was to evaluate capacity of cirrhotics for real driving performance. The analysis of both speed and lane-keeping parameters showed in almost all assignments significant differences between normal individuals and cirrhotics with MHE.45

Significant performance differences between the cirrhotic subgroups were uncovered during real driving upon introduction of dual-task elements. Patients with MHE showed poorer performance in all measured function areas for real driving (perception and cognitive processing, motor and visual motor control) than normal individuals. This could no longer guarantee a reaction appropriate to the situation.

Cohen and colleagues compiled an evaluation of the legal ramifications for healthcare providers of HE patients who drive. The investigators contacted the Divisions of Motor Vehicles for each of the 50 states in the United States and searched for HE-related lawsuits. Only six states (12%); California, Delaware, New Jersey, Nevada, Oregon and Pennsylvania, had laws for mandatory reporting of these patients. In 25 of the remaining 44 states (57%), legal immunity was provided to healthcare providers who reported these patients although the reporting was not mandatory. Of interest, the definition of "impaired driver" varied considerably and no state specifically mentioned HE or cirrhosis as a reportable condition. None of the database analyses revealed any legal cases against healthcare providers for failure to warn patients with HE against driving. Furthermore, no lawsuits in which HE was identified as a causal condition for a motor vehicle accident were found.46

Bajaj and associates suggest that because healthcare providers are not trained in evaluations for driving fitness, nor are they officers of the state agencies charged to enforce these rules, they should follow the applicable local laws. Impaired driving poses a significant risk both to patients and other drivers, so it is important to discuss and evaluate the potential for HE- or MHE-related driving impairment with the patient and family members. One subtle indicator of a driving problem for patients with MHE is an impairment of navigation skills. A focused discussion (with both the patient and family members who may ride with the patient) should query about compromised acuity with respect to navigation skills.47

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Encephalopathy ตับและฟิตเนสไดรฟ์หลายการศึกษาการออกกำลังกายขับเน้นผู้ป่วย cirrhotic MHE สิ่งสำคัญที่สุดคือการ ประเมินความสามารถของ cirrhotics ขับรถประสิทธิภาพจริง การวิเคราะห์ความเร็วและพารามิเตอร์เก็บเลนพบในเกือบทุกกำหนดแตกต่างกันระหว่างบุคคลปกติและ cirrhotics กับ MHE.45ความแตกต่างของประสิทธิภาพการทำงานอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มย่อย cirrhotic ได้เถระหว่างขับรถเมื่อนำองค์ประกอบสองงานจริง ผู้ป่วยที่ มี MHE พบย่อมหมายถึงประสิทธิภาพในทุกฟังก์ชั่นการวัดพื้นที่ตัวจริงขับรถ (รับรู้ และรับรู้การประมวลผล ภาพ และมอเตอร์ควบคุมมอเตอร์) มากกว่าบุคคลปกติ นี้อาจไม่รับประกันการปฏิกิริยาที่เหมาะสมกับสถานการณ์โคเฮนและเพื่อนร่วมงานรวบรวมการประเมินของ ramifications ทางกฎหมายสำหรับผู้ให้บริการสุขภาพผู้ป่วยเขาที่ขับ นักสืบที่ติดต่อส่วนคันสำหรับแต่ละรัฐในสหรัฐอเมริกา 50 และค้นหาที่เกี่ยวข้องกับเขาเป็นความ อเมริกา 6 (12%); แคลิฟอร์เนีย เดลาแวร์ นิวเจอร์ซีย์ เนวาดา โอเรกอน และ เพนซิลวาเนีย มีกฎหมายสำหรับการบังคับของผู้ป่วยเหล่านี้ ใน 25 รัฐเหลือ 44 (57%), ภูมิคุ้มกันตามกฎหมายได้รับการบริการสุขภาพที่รายงานผู้ป่วยเหล่านี้ถึงแม้ว่ารายงานไม่ถูกบังคับ น่าสนใจ คำจำกัดความของ "ความบกพร่องทางด้านโปรแกรมควบคุม" ที่แตกต่างกันมาก และรัฐไม่เฉพาะกล่าวเขาหรือตับแข็งเป็นเงื่อนไขต้องรายงาน ไม่มีการวิเคราะห์ฐานข้อมูลเปิดเผยกรณีใด ๆ ตามกฎหมายกับผู้ให้บริการสุขภาพสำหรับความล้มเหลวเพื่อเตือนผู้ป่วยที่ มีเขากับขับรถ นอกจากนี้ เป็นความไม่มีซึ่งเขาระบุเป็นเงื่อนไขเชิงสาเหตุในอุบัติเหตุรถยนต์ถูก found.46Bajaj และสมาคมแนะนำว่า เนื่องจากผู้ให้บริการสุขภาพไม่ได้รับการฝึกอบรมในการประเมินการขับขี่ออกกำลังกาย หรือเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานของรัฐจะเรียกเก็บเพื่อบังคับใช้กฎเหล่านี้ พวกเขาควรตามกฎหมายท้องถิ่น ขับรถพิการก่อให้ความเสี่ยงที่สำคัญ ทั้งผู้ป่วยและไดรเวอร์อื่น ๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญในการอภิปราย และประเมินศักยภาพสำหรับเขา หรือ MHE-เกี่ยวกับขับรถผลกับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว ตัวบ่งชี้รายละเอียดหนึ่งของปัญหาขับรถสำหรับผู้ป่วย MHE เป็นผลการนำทักษะ เน้นสนทนา (กับทั้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่อาจนั่งกับผู้ป่วย) ควรสอบถามเกี่ยวกับ acuity ถูกโจมตีกับ skills.47 นำทาง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตับสมองและการออกกำลังกายเพื่อผลักดันการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับการออกกำลังกายขับรถมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยตับแข็งกับ MHE
สิ่งสำคัญที่สุดคือการประเมินความสามารถของ cirrhotics สำหรับประสิทธิภาพการขับขี่ที่สมจริง การวิเคราะห์ทั้งความเร็วและพารามิเตอร์เลนเก็บแสดงให้เห็นว่าในเกือบทุกการกำหนดความแตกต่างระหว่างบุคคลปกติและ cirrhotics MHE.45 กับความแตกต่างของผลการดำเนินงานที่สำคัญระหว่างกลุ่มย่อยตับแข็งถูกเปิดในระหว่างการขับรถจริงเมื่อการแนะนำขององค์ประกอบแบบdual-งาน ผู้ป่วยที่มีผลการดำเนินงานที่แสดงให้เห็น MHE ยากจนในทุกฟังก์ชั่นพื้นที่วัดสำหรับการขับรถจริง (การรับรู้และการประมวลผลทางปัญญายนต์และการควบคุมมอเตอร์ภาพ) กว่าบุคคลปกติ นี้ไม่สามารถรับประกันปฏิกิริยาที่เหมาะสมกับสถานการณ์. โคเฮนและเพื่อนร่วมงานที่รวบรวมการประเมินผลของเครือข่ายทางกฎหมายสำหรับผู้ให้บริการสุขภาพของผู้ป่วย HE ที่ขับรถ นักวิจัยติดต่อฝ่ายยานยนต์สำหรับแต่ละ 50 รัฐในสหรัฐอเมริกาและค้นหา ฯพณฯ คดีที่เกี่ยวข้องกับ เพียงหกรัฐ (12%) แคลิฟอร์เนีย, เดลาแวร์, New Jersey, เนวาดา, โอเรกอนเพนซิลและมีกฎหมายที่บังคับใช้สำหรับการรายงานของผู้ป่วยเหล่านี้ ใน 25 ส่วนที่เหลืออีก 44 รัฐ (57%), การคุ้มกันทางกฎหมายให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีการรายงานผู้ป่วยเหล่านี้แม้จะมีรายงานที่ไม่ได้บังคับ ที่น่าสนใจคำนิยามของ "คนขับรถที่มีความบกพร่อง" ที่แตกต่างกันมากและรัฐไม่เฉพาะที่กล่าวถึงเขาหรือตับแข็งเป็นเงื่อนไขรายงาน ไม่มีฐานข้อมูลการวิเคราะห์เปิดเผยว่าคดีใด ๆ กับผู้ให้บริการสุขภาพสำหรับความล้มเหลวที่จะเตือนผู้ป่วยที่มี ฯพณฯ กับการขับรถ นอกจากนี้คดีในการที่เขาถูกระบุว่าเป็นเงื่อนไขสำหรับสาเหตุอุบัติเหตุรถยนต์เป็น found.46 Bajaj และผู้ร่วมงานแสดงให้เห็นว่าผู้ให้บริการสุขภาพเพราะจะไม่ได้รับการฝึกฝนในการประเมินผลสำหรับการขับรถการออกกำลังกายไม่ว่าพวกเขาเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานของรัฐที่เรียกเก็บในการบังคับใช้ กฎเหล่านี้พวกเขาควรจะทำตามกฎหมายท้องถิ่นที่เกี่ยวข้อง ความบกพร่องทางการขับรถ poses ความเสี่ยงที่สำคัญทั้งผู้ป่วยและคนขับรถอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารือและประเมินศักยภาพในการ HE- หรือ MHE ที่เกี่ยวข้องกับการขับรถจากการด้อยค่ากับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่ละเอียดอ่อนของปัญหาการขับรถสำหรับผู้ป่วยที่มี MHE คือการด้อยค่าของทักษะเดินเรือ การอภิปรายมุ่งเน้น (ที่มีทั้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่อาจจะนั่งกับผู้ป่วย) ควรสอบถามเกี่ยวกับความรุนแรงที่ถูกบุกรุกด้วยความเคารพต่อการเดินเรือ skills.47

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

และฟิตเนสจากตับขับ
หลายการศึกษาในผู้ป่วยตับแข็งที่มีการขับรถ ฟิตเนส เน้นพัฒนา . สิ่งสำคัญที่สุดคือ การประเมินความสามารถของ cirrhotics จริงขับรถการแสดง การวิเคราะห์ความเร็วและช่องทางการพารามิเตอร์แสดงในเกือบทุกงานที่มีความแตกต่างกันระหว่างบุคคลปกติและพัฒนา cirrhotics กับ . 45

ที่สำคัญการแสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่มย่อยตับแข็งได้เปิดเผยในระหว่างการขับขี่จริงบนพื้นฐานองค์ประกอบงานคู่ ผู้ป่วยที่พบในวัดประสิทธิภาพที่ด้อยพัฒนาฟังก์ชั่นพื้นที่สำหรับการขับขี่จริง ( การรับรู้และประมวลผล สติปัญญา มอเตอร์และการควบคุมมอเตอร์ภาพ ) กว่าบุคคลปกตินี้ไม่สามารถรับประกันปฏิกิริยาที่เหมาะสมกับสถานการณ์

โคเฮนและเพื่อนร่วมงานที่รวบรวมการประเมินผลทางกฎหมาย ramifications สำหรับผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยที่เขาขับ ผู้ติดต่อฝ่ายยานพาหนะทั้ง 50 รัฐ ในสหรัฐอเมริกา และตามหาเขาเกี่ยวข้องกับคดี เพียง 6 รัฐ ( 12% ) , California , เดลาแวร์ , New Jersey ,เนวาดาโอเรกอน , เพนซิลและมีกฎหมายสำหรับการรายงานบังคับของผู้ป่วยเหล่านี้ ใน 44 รัฐ ที่เหลืออีก 25 ( ร้อยละ 57 ) , ภูมิคุ้มกันทางกฎหมายให้แก่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพที่รายงานผู้ป่วยเหล่านี้แม้ว่ารายงานไม่ได้บังคับ สนใจ นิยามของคำว่า " บกพร่องไดรเวอร์ " ที่แตกต่างกันมากและไม่มีรัฐโดยเฉพาะที่กล่าวถึงเขาหรือตับแข็งเป็นเงื่อนไขรายงานไม่มีฐานข้อมูลใด ๆทางกฎหมายกรณีทดสอบกับผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพสำหรับความล้มเหลวที่จะเตือนผู้ป่วยเขาต่อการขับขี่ ไม่พบคดีที่เขาถูกระบุเป็นเงื่อนไขเชิงสาเหตุของอุบัติเหตุทางรถยนต์ พบ 46

Bajaj และสมาคมแนะนำว่า เนื่องจากผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพจะไม่ได้รับการฝึกอบรมในการประเมินผลสำหรับการขับขี่ที่ฟิตเนสหรือเป็นเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานของรัฐเรียกเก็บเงินเพื่อบังคับใช้กฎเหล่านี้ที่พวกเขาควรติดตามการใช้กฎหมายท้องถิ่น . บกพร่องการขับ poses อย่างเสี่ยงทั้งกับผู้ป่วยและไดรเวอร์อื่น ๆดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหารือและประเมินศักยภาพสำหรับเขา - หรือพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการขับขี่บกพร่องสมาชิกผู้ป่วยและครอบครัวหนึ่งสีสันบ่งชี้ของปัญหาการขับรถสำหรับผู้ป่วย เป็นการพัฒนาทักษะทาง เน้นการสนทนา ( มีทั้งผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่อาจจะนั่งกับผู้ป่วยควรสอบถามเกี่ยวกับละเมิด การเคารพ skills.47 การเดินเรือ