Practice EssentialsMyocardial infar

Practice Essentials
Myocardial infarction (MI) (ie, heart attack) is the irreversible death (necrosis) of heart muscle secondary to prolonged lack of oxygen supply (ischemia). Approximately 1.5 million cases of MI occur annually in the United States. See the images below.
Acute myocardial infarction, reperfusion type. In
Acute myocardial infarction, reperfusion type. In this case, the infarct is diffusely hemorrhagic. There is a rupture track through the center of this posterior left ventricular transmural infarct. The mechanism of death was hemopericardium.
View Media Gallery
Acute anterior myocardial infarction.
Acute anterior myocardial infarction.
View Media Gallery
See Are You Missing Subtle MI Clues on ECGs? Test Your Skills, a Critical Images slideshow, to help identify a variety of electrocardiographic abnormalities.
Signs and symptoms

Patients with typical MI may have the following prodromal symptoms in the days preceding the event (although typical STEMI may occur suddenly, without warning):
Fatigue
Chest discomfort
Malaise
Typical chest pain in acute MI has the following characteristics:
Intense and unremitting for 30-60 minutes
Retrosternal and often radiates up to the neck, shoulder, and jaw and down to the ulnar aspect of the left arm
Usually described as a substernal pressure sensation that also may be characterized as squeezing, aching, burning, or even sharp
In some patients, the symptom is epigastric, with a feeling of indigestion or of fullness and gas
The patient’s vital signs may demonstrate the following in MI:
The patient’s heart rate is often increased secondary to a high sympathoadrenal discharge
The pulse may be irregular because of ventricular ectopy, an accelerated idioventricular rhythm, ventricular tachycardia, atrial fibrillation or flutter, or other supraventricular arrhythmias; bradyarrhythmias may be present
In general, the patient's blood pressure is initially elevated because of peripheral arterial vasoconstriction resulting from an adrenergic response to pain and ventricular dysfunction
However, with right ventricular MI or severe left ventricular dysfunction, hypotension is seen
The respiratory rate may be increased in response to pulmonary congestion or anxiety
Coughing, wheezing, and the production of frothy sputum may occur
See Clinical Presentation for more detail.
Diagnosis

Laboratory studies
Laboratory tests used in the diagnosis of MI include the following:
Cardiac biomarkers/enzymes: The American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) and the European Society of Cardiology (ESC) guidelines recommend that cardiac biomarkers should be measured at presentation in patients with suspected MI
Troponin levels: Troponin is a contractile protein that normally is not found in serum; it is released only when myocardial necrosis occurs
Creatine kinase (CK) levels: CK-MB levels increase within 3-12 hours of the onset of chest pain, reach peak values within 24 hours, and return to baseline after 48-72 hours
Myoglobin levels: Myoglobin is released more rapidly from infarcted myocardium than is troponin; urine myoglobin levels rise within 1-4 hours from the onset of chest pain
Complete blood count
Chemistry profile
Lipid profile
C-reactive protein and other inflammation markers
Electrocardiography
The ECG is the most important tool in the initial evaluation and triage of patients in whom an acute coronary syndrome (ACS), such as MI, is suspected. It is confirmatory of the diagnosis in approximately 80% of cases.
Cardiac imaging
For individuals with highly probable or confirmed acute MI, coronary angiography can be used to definitively diagnose or rule out coronary artery disease.
See Workup for more detail.
Management

Prehospital care
For patients with chest pain, prehospital care includes the following:
Intravenous access, supplemental oxygen, pulse oximetry
Immediate administration of aspirin en route
Nitroglycerin for active chest pain, given sublingually or by spray
Telemetry and prehospital ECG, if available
Emergency department and inpatient care
Initial stabilization of patients with suspected MI and ongoing acute chest pain should include administration of sublingual nitroglycerin if patients have no contraindications to it.
The American Heart Association (AHA) recommends the initiation of beta blockers to all patients with STEMI (unless beta blockers are contraindicated).
If STEMI is present, the decision must be made quickly as to whether the patient should be treated with thrombolysis or with primary percutaneous coronary intervention (PCI). [1, 2]
Although patients presenting with no ST-segment elevations are not candidates for immediate administration of thrombolytic agents, they should receive anti-ischemic therapy and may be candidates for PCI urgently or during admission.
Coronary care units have reduced early mortality rates from acute MI by approximately 50% by providing immedia

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สิ่งจำเป็นสำหรับการปฏิบัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) (ie หัวใจ) การตายไม่(ตายเฉพาะส่วน) ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจน (ขาดเลือด) เป็นเวลานานรอง ประมาณ 1.5 ล้านกรณีของ MI เกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีในสหรัฐอเมริกา ดูรูปภาพด้านล่างหัวใจตายเฉียบ ชนิดกลับ ใน หัวใจตายเฉียบ ชนิดกลับ ในกรณีนี้ infarct การมีเลือดออกแบบกระจายลง มีการติดตามแตกผ่านศูนย์ของ infarct transmural หัวใจห้องล่างซ้ายด้านหลังนี้ กลไกแห่งความตายถูก hemopericardiumดูแกลเฉียบพลันการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย เฉียบพลันการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายดูแกลดูบ้างคุณขาดเมตตา MI ปมบน ECGs ทดสอบทักษะของคุณ สไลด์โชว์ภาพสำคัญ เพื่อระบุความหลากหลายของความผิดปกติ electrocardiographicอาการและอาการแสดงผู้ป่วย MI โดยทั่วไปอาจมีอาการต่อไปนี้ prodromal ในวันก่อนหน้าเหตุการณ์ (แม้ว่า STEMI โดยทั่วไปอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน โดยไม่เตือน):ความเมื่อยล้าไม่สบายอกอาการป่วยไข้อาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไปใน MI เฉียบพลันมีลักษณะต่อไปนี้:รุนแรง และ unremitting 30-60 นาทีRetrosternal และมักจะแผ่กระจาย ถึงคอ ไหล่ และขากรรไกร และลง ไปด้านอัลนาของแขนซ้ายอธิบายมักจะเป็นความรู้สึกความดัน substernal ที่ยัง อาจจะมีลักษณะเป็นการบีบ ปวด การเผา หรือแม้แต่คมชัดในผู้ป่วยบาง อาการคือ epigastric ความรู้สึก ของอาหารไม่ย่อย หรือความแน่นและก๊าซสัญญาณชีพของผู้ป่วยอาจแสดงต่อไปนี้ใน MI:อัตราการเต้นหัวใจของผู้ป่วยมักจะเพิ่มขึ้นการปล่อย sympathoadrenal สูงรองชีพจรอาจไม่สม่ำเสมอเนื่องจาก ectopy หัวใจ จังหวะการเร่ง idioventricular หัวใจหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือกระพือ หรือ ภาวะอื่น ๆ supraventricular bradyarrhythmias อาจมีอยู่ทั่วไป ความดันโลหิตของผู้ป่วยเริ่มสูงเนื่องจากอุปกรณ์ต่อพ่วง vasoconstriction หลอดเลือดที่เกิดจากการพัฒนาในหลอดทดลองตอบสนองต่อความเจ็บปวดและความผิดปกติของหัวใจอย่างไรก็ตาม กับ MI หัวใจห้องล่างขวาหรือซ้ายอย่างรุนแรงหัวใจผิดปกติ ความดันเลือดต่ำจะเห็นได้อัตราการหายใจอาจจะเพิ่มขึ้นความหนาแน่นของปอดหรือความวิตกกังวลไอ หายใจดังเสียงฮืด และการผลิตของเสมหะรสชาติอาจเกิดขึ้นดูรายละเอียดเพิ่มเติมที่นำเสนอทางคลินิกการวินิจฉัยห้องปฏิบัติการศึกษาห้องปฏิบัติการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยของ MI ได้แก่:หัวใจ biomarkers/เอนไซม์: วิทยาลัยของโรคหัวใจ/อเมริกันหัวใจสมาคมอเมริกัน (ACC/AHA) และแนวยุโรปสังคมของโรคหัวใจ (ESC) แนะนำว่า ควรวัดหัวใจ biomarkers ที่นำเสนอในผู้ป่วยที่สงสัยว่า MIระดับ troponin: Troponin เป็นโปรตีน contractile ที่ปกติไม่พบในซีรั่ม นำออกใช้เฉพาะเมื่อเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉพาะส่วนไคเนสรี (CK) ระดับ: ระดับ CK-MB เพิ่มภายใน 3-12 ชั่วโมงของการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอก เข้าถึงค่าสูงสุดภายใน 24 ชั่วโมง และกลับสู่พื้นฐานหลัง 48-72 ชั่วโมงMyoglobin ระดับ: Myoglobin ออกเร็วขึ้นจากกล้ามเนื้อหัวใจ infarcted กว่านิยม ระดับ myoglobin ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงจากการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอกตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์เคมีโพรไฟล์ไขมันในเลือดC-reactive protein และเครื่องหมายอื่น ๆ อักเสบตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจECG เป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินผลเบื้องต้นและการ triage ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นเฉียบพลันหัวใจซินโดรม (ACS), เช่น MI ก็สามารถวินิจฉัยในประมาณ 80% ของผู้ป่วยภาพหัวใจสำหรับบุคคลคนเฉียบพลันสูงน่าเป็น การยืนยัน การฉีดสีหลอดเลือดหัวใจสามารถใช้ระบุได้ชัดเจนวิเคราะห์ หรือแยกแยะโรคหลอดเลือดหัวใจดูรายละเอียดเพิ่มเติมที่ทั่วการบริหารจัดการดูแล prehospitalสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก prehospital ดูแลรวมถึงต่อไปนี้:เข้าทางหลอดเลือดดำ ออกซิเจน ออกซิเจนการบริหารยาแอสไพรินเส้นทันทีไนโตรกลีเซสำหรับอาการเจ็บหน้าอกที่ใช้งานอยู่ sublingually หรือ โดยสเปรย์โทรมาตรและ prehospital ECG ถ้ามีดูแลผู้ป่วยในและแผนกฉุกเฉินเบื้องต้นเสถียรภาพของผู้ป่วย MI ที่สงสัยและอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันอย่างต่อเนื่องควรมีการบริหารงานของไนโตรกลีเซ sublingual ถ้าผู้ป่วยมีข้อห้ามไม่ให้มันสมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) แนะนำการเริ่มต้นของเบต้าอัพให้ทั้งหมดผู้ป่วย STEMI (เว้นแต่เบต้าอัพมีข้อห้าม)ถ้า STEMI มีอยู่ การตัดสินใจต้องทำอย่างรวดเร็วว่าไม่ว่าผู้ป่วยควรรักษา กับ thrombolysis หรือหลัก percutaneous หัวใจแทรกแซง (PCI) [1, 2]ถึงแม้ว่าผู้ป่วยกับระดับไม่เซนต์ส่วนไม่ ผู้บริหารทันทีของ thrombolytic แทน พวกเขาควรได้รับการบำบัดป้องกันการสำรอก และอาจสมัครสำหรับ PCI อย่างเร่งด่วน หรือใน ช่วงเข้าหน่วยดูแลหัวใจลดลงอัตราการตายก่อนเวลาจาก MI เฉียบพลันประมาณ 50% โดย immedia

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ปฏิบัติ Essentials
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) (เช่นหัวใจวาย) เป็นความตายกลับไม่ได้ (เนื้อร้าย) ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดรองเป็นเวลานานของออกซิเจน (ขาดเลือด) ประมาณ 1.5 ล้านกรณีที่เกิดขึ้นเป็นประจำทุกปี MI ในประเทศสหรัฐอเมริกา ดูภาพข้างล่างนี้.
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดกลับคืน ใน
กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันชนิดกลับคืน ในกรณีนี้หัวใจวายเป็นโรคคลุ้ง มีการติดตามความร้าวฉานผ่านใจกลางหลังนี้ซ้ายวาย transmural กระเป๋าหน้าท้อง กลไกของการตายคือถูก hemopericardium.
วิวมีเดียแกลลอรี่
เฉียบพลันหน้ากล้ามเนื้อหัวใจตาย.
หน้าเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย.
วิวมีเดียแกลลอรี่
ดูคุณขาดเบาะแส MI ละเอียดอ่อนต่อ ECGs? ทดสอบทักษะของคุณเป็นรูปภาพที่สำคัญสไลด์โชว์เพื่อช่วยในการระบุความหลากหลายของความผิดปกติ electrocardiographic.
อาการและอาการ

ผู้ป่วยที่มีทั่วไป MI อาจมีอาการ prodromal ต่อไปนี้ในวันก่อนหน้าเหตุการณ์ (แม้ว่าโดยทั่วไป STEMI อาจเกิดขึ้นอย่างกระทันหันโดยไม่มีการเตือน):
ความเมื่อยล้า
หน้าอกไม่สบาย
ไม่พอใจ
อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันทั่วไปใน MI มีลักษณะดังต่อไปนี้:
รุนแรงและต่อเนื่อง 30-60 นาที
retrosternal และมักจะแผ่กระจายถึงคอไหล่และขากรรไกรและลงไปที่มุมมองของท่อนแขนซ้าย
อธิบายมักจะเป็น substernal ความรู้สึกความดันที่ยังอาจจะมีลักษณะเป็นบีบปวด, การเผาไหม้หรือแม้กระทั่งความคมชัด
ในผู้ป่วยบางรายอาการเป็นท้องกับความรู้สึกของอาหารไม่ย่อยหรือของความแน่นและก๊าซ
สัญญาณชีพของผู้ป่วยอาจแสดงให้เห็นต่อไปนี้ใน MI:
หัวใจของผู้ป่วย อัตรามักจะเพิ่มขึ้นรองเพื่อปล่อย sympathoadrenal สูง
ชีพจรผิดปกติอาจจะเป็นเพราะ ectopy กระเป๋าหน้าท้องเร่งจังหวะ idioventricular, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, atrial fibrillation หรือกระพือหรือภาวะ supraventricular อื่น ๆ bradyarrhythmias อาจจะนำเสนอ
โดยทั่วไปความดันโลหิตของผู้ป่วยจะสูงขึ้นในตอนแรกเพราะ vasoconstriction หลอดเลือดแดงส่วนปลายที่เกิดจากการตอบสนอง adrenergic กับความเจ็บปวดและความผิดปกติของหัวใจห้องล่าง
แต่ด้วยกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา MI หรือรุนแรงผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย, ความดันเลือดต่ำจะเห็น
อัตราการหายใจอาจจะเพิ่มขึ้น ในการตอบสนองความแออัดของปอดหรือความวิตกกังวล
ไอ, หายใจและการผลิตของเสมหะเป็นฟองอาจเกิดขึ้น
. ดูทางคลินิกเพื่อดูรายละเอียด
การวินิจฉัย

ทางห้องปฏิบัติการการศึกษา
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใช้ในการวินิจฉัยของ MI รวมต่อไปนี้:
biomarkers หัวใจ / เอนไซม์: วิทยาลัยอเมริกันของ โรคหัวใจ / สมาคมหัวใจอเมริกัน (ACC / AHA) และสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (ESC) แนวทางแนะนำให้ biomarkers หัวใจควรจะวัดที่มีการนำเสนอในผู้ป่วยที่สงสัยว่า MI
ระดับ Troponin: Troponin เป็นโปรตีนที่หดตัวที่ปกติจะไม่พบในซีรั่ม; มันเป็นเพียงการปล่อยเมื่อเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้น
Creatine ไคเนส (CK) ระดับ: ระดับ CK-MB เพิ่มได้ภายใน 3-12 ชั่วโมงของการโจมตีของอาการปวดหน้าอกถึงค่าสูงสุดภายใน 24 ชั่วโมงและกลับไปที่พื้นฐานหลังจาก 48-72 ชั่วโมง
ระดับ Myoglobin : Myoglobin ถูกปล่อยออกมามากขึ้นอย่างรวดเร็วจากกล้ามเนื้อหัวใจ infarcted กว่านิน; ระดับปัสสาวะ myoglobin เพิ่มขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงจากการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอก
ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด
รายละเอียดเคมี
ไขมัน
C-ปฏิกิริยาโปรตีนและเครื่องหมายการอักเสบอื่น ๆ
Electrocardiography
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการประเมินเบื้องต้นและการคัดกรองผู้ป่วยที่เฉียบพลัน หลอดเลือดซินโดรม (ACS) เช่น MI, เป็นผู้ต้องสงสัย มันเป็นยืนยันการวินิจฉัยในประมาณ 80% ของกรณี.
ถ่ายภาพหัวใจ
สำหรับบุคคลที่มีสูงน่าจะเป็นหรือได้รับการยืนยันเฉียบพลัน MI, หัวใจ angiography สามารถใช้ในการแตกหักวินิจฉัยหรือออกกฎโรคหลอดเลือดหัวใจ.
ดู workup รายละเอียดเพิ่มเติม.
การบริหารจัดการ

ดูแลนอกโรงพยาบาล
สำหรับ ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก, การดูแลนอกโรงพยาบาลรวมถึงต่อไปนี้:
การเข้าถึงในหลอดเลือดดำ, ออกซิเจนชีพจร oximetry
บริหารทันทีแอสไพรินเส้นทาง
ไนโตรกลีเซอสำหรับอาการเจ็บหน้าอกที่ใช้งานได้รับอมใต้ลิ้นหรือสเปรย์
Telemetry และ ECG นอกโรงพยาบาลหากมี
แผนกฉุกเฉินและการดูแลรักษาผู้ป่วยใน
การรักษาเสถียรภาพเริ่มต้น ของผู้ป่วยที่มีอย่างต่อเนื่องไมล์และอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันสงสัยว่าควรจะรวมถึงการบริหารงานของไนโตรกลีเซอลิ้นถ้าผู้ป่วยมีข้อห้ามมันไม่มี.
สมาคมหัวใจอเมริกัน (AHA) แนะนำการเริ่มต้นของเบต้าอัพให้กับผู้ป่วยทั้งหมดที่มี STEMI (ยกเว้นเบต้าอัพมีข้อห้าม)
หาก STEMI ปัจจุบันคือการตัดสินใจที่จะต้องทำอย่างรวดเร็วเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยควรได้รับการปฏิบัติด้วย thrombolysis หรือหลักหลอดเลือดหัวใจลวด (PCI) [1, 2]
ถึงแม้ว่าผู้ป่วยที่ไม่มีเอนไซม์ ST-ส่วนไม่ได้ผู้สมัครในการบริหารงานได้ทันทีจากตัวแทน thrombolytic พวกเขาควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านขาดเลือดและอาจเป็นผู้สมัคร PCI เร่งด่วนหรือในระหว่างการเข้ารับการรักษา.
หน่วยดูแลหัวใจตีบที่มีการลดอัตราการตายของต้น จากเฉียบพลัน MI โดยประมาณ 50% โดยการให้ Immedia

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การปฏิบัติที่จำเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( MI ) ( หัวใจวาย IE ) เป็นตายได้ ( ตาย ) ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนเป็นเวลานานของมัธยมศึกษา ( ขาดเลือด ) ประมาณ 1.5 ล้านราย มีเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีในสหรัฐอเมริกา ดูภาพด้านล่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน , โรคชนิดที่ได้รับ . ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน , โรคชนิดที่ได้รับ . ในกรณีนี้ บริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตันจะคลุ้งเลือด . มีการติดตามผ่านทางศูนย์นี้ของหัวใจห้องล่างซ้าย transmural บริเวณเนื้อตายเนื่องจากโลหิตอุดตัน . กลไกการตายคือคำไหนเป็นคำนั้น .ดูแกลเลอรี่สื่ออาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดดูแกลเลอรี่สื่อเห็นคุณขาดสีสัน มีประเด็น ecgs ? ทดสอบทักษะของคุณเป็นสไลด์โชว์รูปภาพที่สำคัญเพื่อช่วยระบุความหลากหลายของ electrocardiographic ผิดปกติได้สัญญาณและอาการผู้ป่วยทั่วไป มิ อาจจะมีอาการในวันต่อไปนี้ prodromal ก่อนหน้าเหตุการณ์ ( แม้ว่าปกติจำกัดอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน โดยไม่มีการเตือน )ความเหนื่อยล้าความรู้สึกไม่สบายหน้าอกวิงเวียนอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันทั่วไปในมิมีลักษณะดังต่อไปนี้ :รุนแรงและต่อเนื่อง 30-60 นาทีretrosternal และมักจะแผ่ถึง คอ บ่า ไหล่ และขากรรไกร และลงไปที่ท่อนแขนด้านซ้ายของมักจะอธิบายเป็น substernal ความดันเพทนาที่ยังอาจจะมีลักษณะเป็นบีบ , ปวด , การเผาไหม้ , หรือแม้กระทั่ง คมในผู้ป่วยบางรายที่อาการ epigastric กับความรู้สึกของอาหารไม่ย่อยหรือไพบูลย์ และ แก๊สสัญญาณชีพของผู้ป่วยอาจแสดงให้เห็นดังต่อไปนี้ในมิ :อัตราการเต้นของหัวใจผู้ป่วยมักจะเพิ่มขึ้น รอง sympathoadrenal สูงจำหน่ายชีพจรอาจจะผิดปกติเพราะหัวใจมงคลวาร , idioventricular เร่งจังหวะ หัวใจเขาเต้นไม่เป็นจังหวะ หรือเต้น , หรืออื่น ๆ supraventricular เต้นผิดจังหวะ ; bradyarrhythmias อาจมีโดยทั่วไปความดันโลหิตของผู้ป่วยจะเริ่มสูง เพราะอุปกรณ์ในการขาดการตอบสนองที่เกิดจากความเจ็บปวดและหัวใจทำงานผิดปกติอย่างไรก็ตาม หัวใจห้องขวาล่าง มิ หรือรุนแรง หัวใจห้องล่างซ้าย จะเห็นความผิดปกติ , ความดันเลือดต่ำอัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นในการตอบสนองความแออัดของปอด หรือ ความวิตกกังวลไอ หอบ และการผลิตเสมหะเป็นฟองอาจเกิดขึ้นดูการนำเสนอทางคลินิกสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมการวินิจฉัยการศึกษาในห้องทดลองการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัย มีดังต่อไปนี้หัวใจใหม่ / เอนไซม์ : American College ของโรคหัวใจ / สมาคมหัวใจอเมริกัน ( ACC / AHA ) และสังคมศาสตร์ ( ESC ) แนวทางแนะนำว่าหัวใจใหม่ ควรวัดที่นำเสนอในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีโทรโปนิน ระดับ : troponin เป็นโปรตีนที่ปกติไม่พบในเลือด มันออกเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นcreatine kinase ( CK ) ระดับ : โตระดับเพิ่มขึ้นภายใน 3-12 ชั่วโมง เริ่มมีอาการเจ็บหน้าอก ถึงคุณค่าสูงสุด ภายใน 24 ชั่วโมง และกลับไปสู่พื้นฐานหลังจาก 48-72 ชั่วโมงmyoglobin ระดับ : myoglobin ออกมาอย่างรวดเร็วจาก infarcted กล้ามเนื้อมากกว่าที่ปรากฏ ; ระดับไลโพโปรตีนปัสสาวะเพิ่มขึ้นภายใน 1-4 ชั่วโมงจากการโจมตีของอาการเจ็บหน้าอกนับเลือดที่สมบูรณ์โปรไฟล์ของเคมีไขมันในเลือดโปรตีนซี - รีแอกทีฟและเครื่องหมายการอักเสบอื่น ๆการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งวัดเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการประเมินผู้ป่วยเบื้องต้น และในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ( ACS ) เช่น มิ ถูกสงสัย มันคืออันดับของการวินิจฉัยประมาณ 80% ของกรณีที่ภาพหัวใจสำหรับบุคคลที่มีความเป็นไปได้สูงว่า หรือ ยืนยัน มีแหลม งีบสามารถใช้โทรศัพทวินิจฉัย หรือออกกฎโรคหลอดเลือดหัวใจตรวจสอบเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติมการจัดการการดูแลผู้บาดเจ็บสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก การดูแลผู้บาดเจ็บรวมถึงต่อไปนี้ :การเข้าถึง , การเสริมออกซิเจน , oximetry ชีพจรการบริหารยาแอสไพรินเส้นทางทันทีไนโตรกลีเซอรีนสำหรับอาการเจ็บหน้าอกหรือสเปรย์ใต้ลิ้นใช้งานให้และระบบ Telemetry ผู้บาดเจ็บ ถ้าใช้ได้แผนกฉุกเฉินและการดูแลผู้ป่วยในการเริ่มต้นของผู้ป่วยเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน มิสงสัยอย่างต่อเนื่อง และควรมีการบริหารใต้ลิ้นไนโตรกลีเซอรีน ถ้าผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามครับสมาคมโรคหัวใจอเมริกัน ( AHA ) แนะนำให้เริ่มยาต้านเบต้าเพื่อผู้ป่วยจำกัด ( นอกจากยาต้านเบต้าเป็น contraindicated )ถ้าจำกัดอยู่ ต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็วว่าผู้ป่วยควรได้รับการรักษาหลอดเลือดหัวใจหรือการการแทรกแซง ( PCI ) [ 1 , 2 ]แม้ว่าผู้ป่วยเสนอไม่มีความสูงช่วง ST ไม่ใช่ผู้สมัครสำหรับการบริหารทันที thrombolytic ตัวแทนที่พวกเขาควรได้รับการรักษา ป้องกัน โรคเลือด และอาจเป็นผู้สมัครสำหรับ PCI ด่วน หรือในระหว่างการเข้าชมหน่วยดูแลหัวใจลดอัตราการตายก่อนจากแหลมมีประมาณ 50% โดยให้ immedia