A Clinical Tool for Evaluating Emot

A Clinical Tool for Evaluating Emotional Well-Being: Self-Drawings of Hospitalized Children
Khatuna Dolidze MSc, CCLSa, Emma L. Smith BScb, Kate Tchanturia PhDa’b’*
yiia State University, JoAnn Medical Center, Tbilisi, Georgia
๖ King’s College London, Department of Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, United Kingdom

Key words:
Children*S drawings; Heart surgery; Projective drawings; Hospitalized children; Congenital heart defects; Emotional well-being of surgical children

This study investigated how the emotional wellbeing of children with congenital heart defect (CHD) hospitalized for heart surgery was expressed of self-drawings before and after their surgical treatment. A sample of 293 children produced-self-drawings (hospitalized N - 168. non-hospitalized N - 125). The results indicate significant differences between drawings by hospitalized compared to non-hospitalized children, including size, color and omission of body parts. These differences were interpreted in line with previous analyses of projective drawing. We conclude that self-drawing evaluation is a useful tool to reveal insights into emotional wellbeing, promoting safe and easy communication. Crown Copyright © 2013 Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Background
HOSPITALIZATION AND MEDICAL procedures can influence a child’s psychological well-being, evident in the growing body of research reporting that children display anxious, withdrawn, fearful, restless and angry behaviors during hospitalization (Salmela, Salantera, & Aronen, 2009: Small & Mclnyk. 2006). The quality arid intensity of a child’s reaction lo hospitalization can be influenced by many variables. Rennick, Johnston, Dougherty, Piatt, and Ritchie (2002) reported that invasive procedures, greater length of stay and greater severity of illness have adverse long-term psychological effects on children which manifest in symptoms of depression, anxiety, fear and post-traumatic stress (Rcnnick et al., 2004).
Research contributing to the understanding of children’s responses to hospitalization (e.g. Coyne, 2006), in particular to the stress accompanying painful procedures and surgery, can inform the development and implementation of stress point preparation and intervention programs (Betz, 2006) that aim to minimize the physical and emotional effects of undergoing procedures (Butler, Symons, Henderson. Short- lifle, & Spiegel 2005) and treatment (LeRoy et. al,2003). Stress point preparation involves the identification of events that are likely to be appraised as threatening during a health care cncountcr and typically include an assessment of the child’S current level of understanding and their emotional response to the planned procedures (Thompson. 2009). It is therefore important to identify children with emotional and behavioral problems as this may reduce their ability to process information relating to their condition or treatment procedures and their ability to manage their emotional state. Frequently however, these individuals go unrecognized by health care providers because of time constraints and an emphasis on diagnosis and management of physical problems (Ryan-Wenger, 2001).
The screening and assessment of emotional well-being and mental health in children is therefore an essential, but challenging, aspect of pediatric care (Tielsch & Allen, 2005). I may be necessary to go beyond standard approaches, such as verbal interchanges or behavior observation, to obtain the information which the child cannot or will not verbalize (Clatworthy. Simon, & Tiedeman, 1999). Projective tech¬niques can be used in an effort to enhance communication and provide an insight into current emotional well-being. One such technique, the interpretation of children’s draw¬ings, has been reported to reveal perceptions, attitudes, fears and personality characteristics that influence their emotional well-being through the use of color, inclusion or omission of features and size of drawing elements (Malchiodi, 1998a, 1998b; Ryan-Wenger, 2001). This method can facilitate communication with children who have experienced trau¬matic events (Clements, Benasutti, & Henry, 2001). Instruments developed to evaluate children’s emotional well-being through their drawings include Human Figure Drawing (Koppitz, 1968), Draw-A-Person (Goodenough, 1926), Draw-A-Person: Screening Procedure for Emotional Disturbance (Naglieri, McNeish, & Bardos, 1991) and the Child Drawing: Hospital (CD:H) (Ciatworthy et al., 1999)

Review of the Literature
The current literature encourages the application of projective drawing with a recent meta-analysis concluding that this technique facilitates communication with children in clinical care and research settings (Driessnack, 2005). When school-age children draw while being interviewed, they reveal more information and detail about emotion-laden events and need fewer prompts from the interviewer than children who are not provided the opportunity to draw (Skybo, Ryan-Wenger, & SU, 2007). Moreover, the quality and content of the drawings arc reported to provide insights regarding self-concept; anxieties, attitudes, and conflicts (DiLeo, 1973; Koppitz, 1968; Machover, 1949). Human figure drawings have been used to assess chronically ill children’s self-perception in view of their illness (Skybo et al., 2007) and arc found to generate more descriptive information than verbal interviews (Wesson & Salmon. 2001). Recent clinical studies have used children’S drawings in the differential diagnosis of headaches (Stafstrom, Rostasy, & Minster, 2002) and in assessment of pain-related emotions (Kortesluoma, 2008), anxiety and self-esteem of children undergoing plastic surgery (Lukash, 2002). Initial results from a pilot study support the use of children’S drawings as a qualitative tool to evaluate the effectiveness of grief groups for children (Graham, 2001).
Hospitalized children’s artwork can also contribute to medical assessment of their condition, helping to predict physical outcomes (Bach, 1990). This research suggests that certain symbols, colors and compositions represent processes of physical healing or health deterioration derived from the child’s inner btowingness of the state of their body and feelings (Bach, 1990).
Furthermore, analysis of repeated drawings can show changes in self-concept, anxiety, or attitudes over lime or indicate the need for interventions (Ryan-Wenger, 2001). Stumer, Rothbaum, and Visiniainer (1980) examined human figure drawings completed by children aged 410 12 years old before and after a painful venipuncture procedure. The overall frequency of indicators of emotional disturbance was significantly greater in the post-procedure drawings (Sturncr et al., 1980). a similar study, Ciatworthy et al. (1999) asked hospitalized children to draw a person in the hospital on a scries of occasions, as frequently as every 24 hours, and concluded that using the CD:H daily can help the clinician monitor the child’s emotional status.

Conceptual Framework
In the hospital environment a child’s well-being may be threatened by invasive procedures, unfamiliar sensory stimulation and restrictions on developmental important activities (Gaynard et al., 1998). Hospitalization can be viewed as an ongoing transaction between the person and their environment that results in an emotional appraisal. According to Gaynard, the appraisal process and accompa¬nying feelings form an integrated and dynamically changing behavioral pattern. The projective drawing method aims to help identify and understand the complexities of this appraisal process and the associated feelings. In doing so, clinicians would be better equipped to help children manage the distress associated with the conscious or unconscious appraisal of threats in the hospital environment.

Purpose and Aims of the study
Congenital heart defect (CHD) is a severe chronic disease of childhood. Significant advances in diagnostic and treatment procedures have improved survival rates but also increased the frequency of subsequent psychosocial adjust¬ment and quality of life problems* (Casey, Sykcs, & Craig, 1996; Latal, Helfricht, Fischer, Bauerefeld, & Landolt, 2009). There are a number of hospital stressors specific to children with CHD undergoing surgical treatment: veni-puncture, anesthesia induction and removal of chest lubes and intracardiac lines (LeRoy et al., 2003). It is important to monitor children’s perceptions and emotional responses during this potentially stressful period in order to recognize and manage distress effectively. The cuncnt study investi¬gated how the emotional well-being of children with CHD hospitalized for heart surgery was reflected in self-drawings produced before and after their surgical treatment.
In this study we tested the hypotheses Jhat (a) self- drawings of hospitalized children (with CHD) and non- hospitalized children will show significant differences (b) pre and post-surgery self-drawings will show significant differences and (c) interpreting these group differences according to the Emotional Indicators of Human Figure Drawing system (Skybo et al., 2007; Koppitz, 1968) and other interpretative principles (Bums & Kaufman, 1972) will be informative and meaningful.

Method Design
The self-drawings of children were collected both cross-section ally and longitudinally. We asked hospitalized children to draw themselves twice, before and after surgical treatment, recruiting a total sample of 168 children. Twenty five percent (n = 42) drew only before surgery because of unwillingness to draw after surgery or early discharge before the collection was possible. Twenty five percent (n = 42) drew only after surgery, because of refusal to draw before surgery or lime of hospitalization.
The children were chosen through purposive sampling, in which the researcher recruited all children meeting the selection criteria for the study during the test period" The selection crit

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เครื่องมือทางคลินิกประเมินสุขภาวะทางอารมณ์: รูปวาดเองของเด็กที่พัก
หลักคา Dolidze, CCLSa เอ็มม่า L. Smith BScb, Kate Tchanturia PhDa'b'*
yiia มหาวิทยาลัย ศูนย์การแพทย์ โจแอนน์ทบิลิซี จอร์เจีย
๖ กษัตริย์วิทยาลัยลอนดอน กรมการแพทย์ สถาบันจิตเวชศาสตร์ จิตวิทยาสหราชอาณาจักร

คำสำคัญ:
เด็ก * ภาพวาด S ผ่าตัดหัวใจ ภาพวาด projective เด็กพัก ข้อบกพร่องแต่กำเนิดหัวใจ อารมณ์ดีเด็กราคาประหยัด

การศึกษานี้ตรวจสอบว่าดีทางอารมณ์ของเด็กที่มีความบกพร่องแต่กำเนิดหัวใจ (เด็ฏ) พักผ่าตัดหัวใจได้แสดงของภาพวาดตนเองก่อน และ หลังการผ่าตัดรักษา ตัวอย่าง 293 เด็กผลิตตนเองภาพวาด (พัก N - 168 ไม่พัก N - 125) ผลลัพธ์บ่งชี้ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างรูปวาดโดยพักเมื่อเทียบกับการไม่พักเด็ก ขนาด สี และกระทำการอันของส่วนของร่างกาย ความแตกต่างเหล่านี้ถูกตีความ โดยวิเคราะห์ก่อนหน้าของรูปวาด projective เราสรุปว่า วาดประเมินตนเองเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์เหมาะเจาะลึกอารมณ์ดี ส่งเสริมการสื่อสารที่ง่าย และปลอดภัย คราวน์ลิขสิทธิ์ © ปี 2013 เผยแพร่ โดย Elsevier อิงค์ สงวนลิขสิทธิ์ทั้งหมด

พื้น
วิธีการรักษาในโรงพยาบาลและแพทย์สามารถมีอิทธิพลต่อเด็กจิตวิทยาสุขภาพ ในร่างกายเจริญเติบโตของงานวิจัยที่รายงานว่า เด็กแสดงพฤติกรรมกระตือรือร้น ถอน น่ากลัว สโมสร และโกรธระหว่างโรงพยาบาล (Salmela, Salantera & Aronen 2009: Mclnyk &ขนาดเล็ก 2006) ได้ความเข้มแล้งคุณภาพของเด็กปฏิกิริยา หล่อ ๑๐๐๐ สามารถได้รับอิทธิพลจากตัวแปรหลาย Rennick จอห์นสตัน Dougherty, Piatt และ Ritchie (2002) รายงานว่า กระบวนการรุกราน มากกว่าความรุนแรงของการเจ็บป่วยและความยาวที่มากกว่าการได้ส่งผลทางจิตใจระยะยาวในเด็กซึ่งรายการในอาการของโรคซึมเศร้า วิตกกังวล ความกลัวและความเครียดหลังเจ็บปวด (Rcnnick et al., 2004) .
วิจัยสนับสนุนความเข้าใจของเด็กตอบสนองการรักษาในโรงพยาบาล (เช่น Coyne, 2006), โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนเจ็บปวดมาพร้อมกับความเครียดและการผ่าตัด สามารถแจ้งการพัฒนาและเตรียมความเครียดจุดและแทรกแซงโปรแกรม (Betz 2006) ที่จุดมุ่งหมายเพื่อลดผลกระทบทางกายภาพ และทางอารมณ์ของตามกระบวนงาน (พนักงาน Symons, Henderson Short-lifle & Spiegel 2005) และการรักษา (LeRoy et. al, 2003) เตรียมจุดความเครียดเกี่ยวข้องกับการระบุเหตุการณ์ ที่มีแนวโน้มที่จะประเมินเป็นการคุกคามระหว่าง cncountcr ดูแลสุขภาพโดยทั่วไปรวมถึงการประเมินของเด็กปัจจุบันระดับความเข้าใจและตอบสนองทางอารมณ์ขั้นตอนวางแผน (ทอมป์สัน. 2009) จึงต้องระบุเด็กที่ มีปัญหาทางอารมณ์ และพฤติกรรมเป็นนี้อาจลดความสามารถในการประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสภาพ หรือกระบวนการรักษา และความสามารถในการจัดการสถานะทางอารมณ์ บ่อยแต่ บุคคลเหล่านี้ไปรู้จัก โดยผู้ให้บริการสุขภาพเนื่องจากข้อจำกัดของเวลาและเน้นการวินิจฉัยและจัดการปัญหาทางกายภาพ (Ryan-Wenger, 2001) .
คัดกรองและประเมินทางอารมณ์สุขภาพและสุขภาพจิตในเด็กจึงเป็นข้อมูลด้านต่าง ๆ ที่จำเป็น แต่ ท้าทาย ดูแลเด็ก (Tielsch &อัลเลน 2005) ผมอาจจำเป็นต้องไปนอกเหนือจากวิธีมาตรฐาน เช่นวาจา interchanges หรือสังเกตพฤติกรรม การรับข้อมูลซึ่งเด็กไม่สามารถ หรือไม่ verbalize (Clatworthy Simon & Tiedeman, 1999) Projective tech¬niques สามารถใช้ในความพยายามที่จะเพิ่มการสื่อสาร และให้ความเข้าใจในปัจจุบันอารมณ์ เทคนิคดังกล่าวหนึ่ง การตีความของเด็ก draw¬ings ได้รับรายงานเปิดเผยรับรู้ ทัศนคติ ความกลัว และลักษณะบุคลิกภาพที่ส่งผลต่อความรู้สึกผ่านการใช้สี รวม หรือกระทำการอันของลักษณะการทำงานและขนาดของรูปวาดองค์ประกอบ (Malchiodi, 1998a, 1998b Ryan-Wenger, 2001) วิธีนี้สามารถช่วยในการสื่อสารกับเด็กที่มีประสบการณ์ในการ trau¬matic เหตุการณ์ (Clements, Benasutti &เฮนรี 2001) เครื่องมือที่พัฒนาขึ้นเพื่อประเมินเด็กอารมณ์สุขภาพผ่านภาพวาดของพวกเขารวมมนุษย์รูปวาด (Koppitz, 1968), วาด-A-บุคคล (Goodenough, 1926), คนวาด A: กระบวนการคัดกรองการรบกวนทางอารมณ์ (Naglieri, McNeish & Bardos 1991) และรูป วาดเด็ก: โรงพยาบาล (CD:H) (Ciatworthy et al., 1999)

ทางพยาธิวิทยา
วรรณกรรมปัจจุบันสนับสนุนให้ใช้วาด projective ด้วยล่าสุด meta-analysis สรุปว่า เทคนิคนี้อำนวยความสะดวกสื่อสารกับเด็กในคลินิกดูแลและวิจัยการตั้งค่า (Driessnack, 2005) เมื่อเด็กอายุโรงเรียนวาดขณะถูกสัมภาษณ์ พวกเขาเปิดเผยข้อมูลเพิ่มเติมและรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์อารมณ์รับภาระ และต้องการแสดงกล่องโต้ตอบน้อยลงจากที่มากกว่าเด็กที่ไม่มีโอกาสที่จะวาด (Skybo, Ryan-Wenger & SU, 2007) นอกจากนี้ รายงานคุณภาพและเนื้อหาของส่วนโค้งของรูปวาดให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับ self-concept วิตกกังวลในช่วง ทัศนคติ และความขัดแย้ง (DiLeo, 1973 Koppitz, 1968 Machover, 1949) ใช้ประเมินเด็กป่วยโรคเรื้อรัง self-perception มุมมองความเจ็บป่วย (Skybo et al., 2007) และอาร์ควาดรูปมนุษย์พบข้อมูลอธิบายข้อมูลมากกว่าสัมภาษณ์ด้วยวาจา (สินค้าที่ต้อง&ปลาแซลมอน. 2001) การศึกษาทางคลินิกล่าสุดได้ใช้ภาพวาดของเด็กในการวินิจฉัยที่แตกต่างของอาการปวดหัว (Stafstrom, Rostasy &มินสเตอร์ 2002) และในการประเมินผลของอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด (Kortesluoma, 2008), วิตกกังวลและนับถือตนเองของเด็กระหว่างการศัลยกรรม (Lukash, 2002) ผลลัพธ์เริ่มต้นจากการศึกษานำร่องสนับสนุนการใช้ภาพวาดของเด็กเป็นเครื่องมือเชิงคุณภาพเพื่อประเมินประสิทธิผลของความเศร้าโศกกลุ่มเด็ก (เกรแฮม 2001) .
พักเด็กศิลปะสามารถยังช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพของพวกเขา ช่วยทำนายผลทางกายภาพ (Bach, 1990) งานวิจัยนี้ชี้ให้เห็นสัญลักษณ์ที่บาง สีและองค์ประกอบการแสดงถึงกระบวนการทางกายภาพบำบัดหรือสุขภาพเสื่อมสภาพมาจาก btowingness ภายในของเด็กสถานะของร่างกายและความรู้สึก (Bach, 1990) .
Furthermore การวิเคราะห์ภาพวาดซ้ำสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงใน self-concept วิตกกังวล หรือทัศนคติมากกว่ามะนาว หรือระบุความต้องการในการแทรกแซง (Ryan-Wenger, 2001) Stumer, Rothbaum และ Visiniainer (1980) กล่าวถึงรูปมนุษย์วาดเสร็จสมบูรณ์ โดยเด็กอายุ 410 12 ปีก่อน และ หลังขั้นตอนการเจาะหลอดเลือดดำเจ็บปวด ความถี่โดยรวมของตัวบ่งชี้ของการรบกวนทางอารมณ์มากกว่าอย่างมีนัยสำคัญในขั้นตอนหลังวาด (Sturncr et al., 1980) ได้ ศึกษาที่คล้ายกัน Ciatworthy et al. (1999) ขอราคาเด็กพักวาดคนในโรงพยาบาลในการ scries ของโอกาส บ่อยเป็นทุก 24 ชั่วโมง และสรุปที่ใช้ซีดี:H ทุกวันสามารถช่วย clinician เด็กอารมณ์สถานะได้

กรอบแนวคิด
ในสิ่งแวดล้อมโรงพยาบาล เด็กกำลังขู่ โดยขั้นตอนการรุกราน กระตุ้นการรับความรู้สึกคุ้นเคย และข้อจำกัดในการพัฒนากิจกรรมสำคัญ (Gaynard et al., 1998) โรงพยาบาลสามารถใช้เป็นธุรกรรมอย่างต่อเนื่องระหว่างบุคคลและสภาพแวดล้อมของพวกเขาที่มีผลการประเมินทางอารมณ์ ตาม Gaynard ประเมินกระบวนการและ accompa¬nying รู้สึกรูปแบบพฤติกรรมรวม และเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก วิธีวาด projective มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยระบุ และทำความเข้าใจความซับซ้อนของกระบวนการนี้เพื่อประเมินผลและความรู้สึกที่เกี่ยวข้อง ในการทำเช่นนั้น clinicians จะดีกว่าพร้อมที่จะช่วยจัดการความทุกข์ที่เกี่ยวข้องเพื่อประเมินผลสติ หรือสติของภัยคุกคามในสภาพแวดล้อมโรงพยาบาลเด็ก

วัตถุประสงค์และจุดมุ่งหมายของการศึกษา
ข้อบกพร่องแต่กำเนิดหัวใจ (เด็ฏ) เป็นโรคเรื้อรังที่รุนแรงของเด็ก ความก้าวหน้าที่สำคัญในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษามีอัตราอยู่รอดที่ดีขึ้น แต่ยัง เพิ่มความถี่ของต่อ psychosocial adjust¬ment และคุณภาพชีวิตของปัญหา * (Casey, Sykcs &เคร็ก 1996 Latal, Helfricht ตื่น Bauerefeld บริษัทแลน ดอลท์& 2009) มีจำนวนโรงพยาบาลลดที่เฉพาะเด็กเด็ฏทำการรักษาผ่าตัด: เจาะเรา veni เหนี่ยวนำยา และเอา lubes อกและบรรทัด intracardiac (LeRoy et al., 2003) จึงควรตรวจสอบเด็กรับรู้และตอบสนองทางอารมณ์ในช่วงเวลานี้อาจเครียดการรับรู้ และจัดการความทุกข์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ Investi¬gated ศึกษา cuncnt ที่ว่าอารมณ์ดีเด็กเด็ฏพักสำหรับผ่าตัดหัวใจถูกสะท้อนอยู่ในภาพวาดตัวเองผลิตก่อน และ หลังการผ่าตัดรักษา
ในการศึกษานี้ เราทดสอบสมมุติฐาน Jhat (ก) ด้วยตนเองภาพวาดของเด็กที่พักกับเด็ฏ) ใช่พักเด็กจะแสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (ข) ก่อน และหลังผ่าตัดด้วยตนเองรูปวาดจะแสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญและ (c) ความแตกต่างเหล่านี้กลุ่มตามระบบอารมณ์ตัวบ่งชี้ของมนุษย์รูปวาด (Skybo et al., 2007 แปล Koppitz 1968) และหลักอื่น ๆ interpretative (&ตูดของ Kaufman, 1972) จะมีข้อมูล และสื่อความหมาย

วิธีออกแบบ
วาดเองของเด็กถูกเก็บรวบรวมพันธมิตรระหว่างส่วนทั้งสอง และ longitudinally เราถามเด็กพักวาดเองสอง ก่อน และ หลังการผ่าตัด รักษา สรรหาตัวอย่างผลรวมของ 168 ร้อยละยี่สิบห้า (n = 42) วาดเฉพาะก่อนการผ่าตัดเนื่องจาก unwillingness วาดหลังจากการผ่าตัดหรือก่อนปล่อยก่อนที่ชุดถูกสุด ร้อยละยี่สิบห้า (n = 42) วาดหลังจากผ่าตัด เพราะให้วาดก่อนผ่าตัดหรือมะนาวของ ๑๐๐๐
เด็กที่ถูกเลือก โดยการสุ่มตัวอย่าง purposive ซึ่งนักวิจัยพิจารณาเด็กทั้งหมดประชุมเกณฑ์การเลือกสำหรับการศึกษาในระยะเวลาทดสอบ"ตัวเลือก crit

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เครื่องมือทางคลินิกเพื่อประเมินอารมณ์เป็นอย่างดี : ตนเอง ภาพวาดของโรงพยาบาลเด็ก
khatuna dolidze วิทยาศาสตร์ด้าน cclsa เอ็มม่า L . Smith bscb เคท tchanturia phda'b ' *
yiia มหาวิทยาลัยของรัฐ , โจแอน ศูนย์การแพทย์ , ทบิลิซี , ลอนดอนจอร์เจีย
จากกษัตริย์วิทยาลัย ภาควิชาเวชศาสตร์จิตวิทยา สถาบันจิตเวชศาสตร์

คีย์ , สหราชอาณาจักร ศัพท์ :
* เด็กภาพวาด ; การผ่าตัดหัวใจภาพวาดประสบการณ์ ; โรงพยาบาลเด็ก ; รูปสิบสี่เหลี่ยม ; อารมณ์เป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

ราคาประหยัด การศึกษานี้เป็นการศึกษาวิธีการสุขภาพทางอารมณ์ของเด็กที่มีข้อบกพร่องหัวใจ แต่กำเนิด ( CHD ) โรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดหัวใจจะแสดงภาพวาดด้วยตนเองก่อนและหลังการผ่าตัดรักษาของพวกเขา ตัวอย่างของพวกเด็กที่วาดเอง ( ในโรงพยาบาล - 168 .ไม่เข้าโรงพยาบาล - 125 ) พบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างวาด โดยการเปรียบเทียบกับไม่เข้าโรงพยาบาลเด็ก ได้แก่ ขนาด สี และการละเลยของชิ้นส่วนของร่างกาย ความแตกต่างเหล่านี้ถูกตีความให้สอดคล้องกับการวิเคราะห์ของการวาดภาพก่อนหน้า projective . เราสรุปได้ว่า แบบประเมินตนเองเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ที่จะเปิดเผยข้อมูลเชิงลึกในสุขภาพทางอารมณ์การส่งเสริมความปลอดภัยและการสื่อสารได้ง่าย มงกุฎลิขสิทธิ์ สงวนลิขสิทธิ์เผยแพร่โดยเอลส์ 2013 อิงค์สงวนลิขสิทธิ์


หลังโรงพยาบาลและแพทย์ขั้นตอนสามารถมีอิทธิพลต่อเด็กจิตใจความเป็นอยู่ ความชัดเจนในการร่างของการวิจัยรายงานว่าเด็กแสดงวิตก ถอนตัว กลัวหงุดหงิดและโกรธพฤติกรรมเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ( salmela salantera & aronen , , ,2009 : mclnyk &ขนาดเล็ก 2006 ) คุณภาพและความเข้มของเด็กมีปฏิกิริยาในสามารถได้รับอิทธิพลจากตัวแปรต่าง Rennick จอห์นสตัน โดเฮอร์ตี้ , ได้รับความไว้วางใจและริตชี ( 2545 ) ได้รายงานว่า สำหรับขั้นตอน มากกว่าความยาวของการเข้าพักและค่าความรุนแรงของการเจ็บป่วย ต้องทวนระยะยาวจิตวิทยาในเด็กซึ่งปรากฏในอาการของภาวะซึมเศร้า วิตกกังวลความกลัวและบาดแผลความเครียด ( rcnnick et al . , 2004 ) .
วิจัยให้เกิดความเข้าใจของการตอบสนองของเด็กเพื่อเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ( เช่น คอยน์ , 2006 ) โดยเฉพาะความเครียดกับขั้นตอนการเจ็บปวด และการผ่าตัด สามารถแจ้งการพัฒนาและการใช้งานของโปรแกรมการเตรียมประเด็นการแทรกแซง ( เบ็ตส์และความเครียด ,2006 ) ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดผลกระทบทางกายภาพและทางอารมณ์ของการวิธีการ ( คนรับใช้ ไซมอนส์ เฮนเดอร์สัน , . สั้น - lifle & Spiegel , 2005 ) และการรักษา ( Leroy et al , 2003 )การเตรียมจุดความเครียดเกี่ยวข้องกับการเหตุการณ์ที่มีแนวโน้มที่จะประเมินเป็นข่มขู่ระหว่างการดูแลสุขภาพ cncountcr และมักจะรวมถึงการประเมินผลของเด็กปัจจุบันระดับของความเข้าใจและการตอบสนองทางอารมณ์ของพวกเขาเพื่อวางแผนขั้นตอน ( ทอมป์สัน 2009 )มันจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุเด็กที่มีปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรมนี้อาจลดความสามารถในการประมวลผลข้อมูล เกี่ยวกับสภาพของพวกเขาหรือการรักษาวิธีการและความสามารถในการจัดการอารมณ์ของตนเอง บ่อยอย่างไรก็ตามบุคคลเหล่านี้ไปที่ไม่รู้จัก โดยผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ เพราะข้อจำกัดด้านเวลา และเน้นการวินิจฉัยและการจัดการปัญหาทางกายภาพ ( ไรอัน เวนเกอร์ , 2001 ) .
คัดกรองและประเมินอารมณ์เป็นอยู่ที่ดีและสุขภาพจิตในเด็ก จึงเป็นสิ่งที่จำเป็น แต่ความท้าทายด้านการดูแลเด็ก ( tielsch &อัลเลน , 2005 )ฉันอาจจะต้องไปไกลกว่าวิธีมาตรฐาน เช่น การถ่ายเททางวาจาหรือการสังเกตพฤติกรรม เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เด็กไม่สามารถหรือจะไม่สามารถพูด ( clatworthy . ไซม่อน & tiedeman , 1999 ) เทคโนโลยีการฉายภาพ¬ niques สามารถใช้ในความพยายามที่จะเพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารและให้ข้อมูลเชิงลึกในอารมณ์เป็นอยู่ที่ดีในปัจจุบัน เทคนิคเช่นหนึ่งการตีความของเด็ก¬ ings วาดได้รับรายงานเปิดเผยทัศนคติ กลัว และบุคลิกภาพที่มีอิทธิพลต่ออารมณ์เป็นอยู่ที่ดีของพวกเขาผ่านการใช้สี , รวมหรือการละเลยของลักษณะและขนาดขององค์ประกอบ ( 1998a มาลชัวดิ บาส์ทาว , รูปวาด , 1998b ; ไรอัน เวนเกอร์ , 2001 )วิธีนี้สามารถอำนวยความสะดวกในการสื่อสารกับเด็กที่ประสบความชอกช้ำ¬ matic ( คลี benasutti & , เหตุการณ์ , เฮนรี่ , 2001 ) เครื่องมือที่พัฒนาขึ้นเพื่อประเมินอารมณ์เป็นอยู่ที่ดีของเด็กผ่านภาพวาดของพวกเขารวมถึงการวาดรูปมนุษย์ ( koppitz , 1968 ) , draw-a-person ( ดีเพียงพอ 1926 ) draw-a-person ตรวจขั้นตอนการรบกวนทางอารมณ์ ( นาเกลลิ mcneish & bardos , , ,1991 ) และเด็กวาดภาพ : โรงพยาบาล ( ซีดี : H ) ( ciatworthy et al . , 1999 )

ทบทวนวรรณกรรม
ปัจจุบันวรรณกรรมส่งเสริมการประยุกต์การฉายภาพแบบด้วยเทคนิคการวิเคราะห์อภิมาน สรุปล่าสุดนี้ในการสื่อสารกับเด็กในการดูแลและวิจัยทางคลินิกการตั้งค่า ( driessnack , 2005 ) เมื่อ เด็กวัยเรียน วาดขณะถูกสัมภาษณ์พวกเขาเปิดเผยข้อมูลเพิ่มเติมและรายละเอียดเกี่ยวกับอารมณ์หนัก เหตุการณ์ และต้องการให้น้อยลงจากผู้สัมภาษณ์มากกว่าเด็กที่ไม่ได้ให้โอกาสในการวาด ( skybo ไรอัน เวนเกอร์&ซู , 2550 ) นอกจากคุณภาพและเนื้อหาของรายงานให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการวาดส่วนโค้งอัตมโนทัศน์ ; ความวิตกกังวล , ทัศนคติ , และความขัดแย้ง ( ดิลีโอ้ 1973 ; koppitz , 1968 ; machover 1949 )วาดรูปมนุษย์ได้ถูกใช้เพื่อประเมินเด็กป่วยเรื้อรังของการรับรู้ตนเองในมุมมองของการเจ็บป่วยของพวกเขา ( skybo et al . , 2007 ) และอาร์ค พบการสร้างข้อมูลมากกว่าการสัมภาษณ์ทางวาจา ( เวสสัน&ปลาแซลมอน 2001 ) การศึกษาทางคลินิกล่าสุดมีการใช้ภาพวาดของเด็กในการวินิจฉัยที่แตกต่างกันของการปวดศีรษะ ( stafstrom rostasy & , , โบสถ์2002 ) และในการประเมินความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ ( kortesluoma , 2008 ) , ความวิตกกังวลและความรู้สึกเห็นคุณค่าในตนเองของเด็กที่ได้รับการผ่าตัดพลาสติก ( lukash , 2002 ) ผลจากการศึกษานำร่องสนับสนุนการใช้ภาพวาดของเด็กเป็นเครื่องมือเชิงคุณภาพ เพื่อศึกษาประสิทธิผลของกลุ่มความเศร้าโศกสำหรับเด็ก ( Graham
, 2001 )โรงพยาบาลเด็กของงานศิลปะสามารถนำไปสู่การประเมินทางการแพทย์ของเงื่อนไขของพวกเขา ช่วยทำนายผลทางกายภาพ ( Bach , 1990 ) งานวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าบางสัญลักษณ์ สี และองค์ประกอบของกระบวนการบำบัดทางกายภาพ หรือ ความรู้ ความสามารถที่ได้จากเด็กภายใน btowingness สภาพของร่างกายและความรู้สึก ( Bach , 1990 ) .
นอกจากนี้การวิเคราะห์ซ้ำแบบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงในความวิตกกังวล หรือทัศนคติมากกว่ามะนาวหรือระบุความต้องการการแทรกแซง ( ไรอัน เวนเกอร์ , 2001 ) stumer rothbaum , และ visiniainer ( 1980 ) การตรวจสอบของมนุษย์รูปที่วาดเสร็จ โดยเด็กอายุ 410 12 ปี ก่อน และ หลังขั้นตอนการเจาะเลือด เจ็บปวดความถี่โดยรวมของตัวชี้วัดของการรบกวนทางอารมณ์อย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในการโพสต์ขั้นตอนภาพวาด ( sturncr et al . , 1980 ) การศึกษาที่คล้ายกัน ciatworthy et al . ( 1999 ) ถามโรงพยาบาลเด็กวาดคน ในโรงพยาบาลใน scries โอกาส บ่อยเท่าที่ทุก 24 ชั่วโมง และได้ข้อสรุปว่า การใช้แผ่นซีดีชั่วโมงทุกวัน สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบสถานะทางอารมณ์ของเด็ก แนวคิด


ในโรงพยาบาลเด็กของสภาพแวดล้อมความเป็นอยู่อาจจะถูกคุกคามโดยวิธีการขั้นตอนที่ไม่คุ้นเคย การกระตุ้นประสาทรับความรู้สึกและข้อ จำกัด ในกิจกรรมที่สำคัญตาม ( gaynard et al . , 1998 )โรงพยาบาลสามารถมองว่าเป็นธุรกรรมต่อเนื่องระหว่างคนและสภาพแวดล้อมที่มีผลการประเมินอารมณ์ ตาม gaynard , การประเมินกระบวนการและ accompa ¬ nying ความรู้สึกรูปแบบบูรณาการและแบบไดนามิกรูปแบบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมวิธีการเขียนโครงการมีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยระบุและเข้าใจความซับซ้อนของกระบวนการประเมินผลและเชื่อมโยงความรู้สึก ในการทำเช่นนั้น ซึ่งจะเป็นอุปกรณ์ที่ดีกว่า เพื่อช่วยให้เด็กจัดการกับความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับสติ หรือ สติ การประเมินภัยคุกคามในโรงพยาบาลสิ่งแวดล้อม

จุดประสงค์และเป้าหมายของการศึกษา
ข้อบกพร่องหัวใจ แต่กำเนิด ( CHD ) เป็นโรคเรื้อรังที่รุนแรงของวัยเด็ก ความก้าวหน้าในขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่สำคัญมีการปรับปรุงอัตรารอดตาย แต่ยังเพิ่มความถี่ของจิตปรับ¬ตามมา ment และคุณภาพของปัญหาชีวิต * ( เคซี่ย์ sykcs & , เครก , 1996 ; latal helfricht bauerefeld ฟิชเชอร์ , , , , &แลนโดลต์ , 2009 )มีจำนวนของปัจจัยเฉพาะเด็กที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ โรงพยาบาลที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด : veni เจาะยาชา induction และการกำจัด lubes หน้าอกและสายกฎหมาย ( Leroy et al . , 2003 ) มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบของเด็ก การรับรู้และการตอบสนองทางอารมณ์ในระหว่างนี้อาจเคร่งเครียด ระยะเวลาในการสั่งซื้อที่จะรับรู้และจัดการกับความทุกข์ได้อย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการสอบสวนศึกษา cuncnt ¬ gated ว่าอารมณ์เป็นอยู่ที่ดีของเด็กที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจโรงพยาบาลสำหรับการผ่าตัดหัวใจก็สะท้อนให้เห็นในแบบที่ตนเองก่อนและหลังการผ่าตัดรักษาของพวกเขา .
ในการศึกษานี้เราทดสอบสมมติฐาน jhat ( ) ด้วยตนเอง - ภาพวาดของโรงพยาบาลเด็ก ( CHD ) และนอกโรงพยาบาลเด็กจะแสดงความแตกต่าง ( B ) ก่อนและหลังการผ่าตัดที่ตนเองวาดจะแสดงความแตกต่าง และ ( ค ) การตีความแตกต่างกลุ่มนี้ตามตัวชี้วัดอารมณ์ การวาดภาพของระบบ ( skybo และ al . , 2007 ; koppitz ,1968 ) และหลักการตีความอื่น ๆ ( แหม&คอฟแมน , 1972 ) จะเป็นข้อมูล และมีความหมาย


วิธีการออกแบบด้วยตนเองวาดเด็กเก็บตัวทั้งพันธมิตรและตัดตามยาว . เราถามโรงพยาบาลเด็กวาดตัวเอง 2 ครั้ง ก่อนและหลังการรักษาด้วยการผ่าตัด การสรรหาตัวอย่างทั้งหมด 168 คนยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ ( 2 ) วาดเท่านั้นก่อนที่จะผ่าตัดเพราะไม่เต็มใจที่จะวาดหลังจากการผ่าตัดหรือปลดเร็วก่อนที่คอลเลกชันที่สุด ยี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ ( 2 ) วาดหลังจากผ่าตัด เพราะการวาดก่อนการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยมะนาว .
เด็กที่ถูกเลือกผ่านมีการสุ่มตัวอย่างซึ่งผู้วิจัยคัดเลือกเด็กทุกคนประชุมเกณฑ์การเลือกสำหรับการศึกษาในช่วงระยะเวลาการทดสอบการ Crit