PCO2 - ITS RELATION TO ALVEOLAR VEN

PCO2 - ITS RELATION TO ALVEOLAR VENTILATION AND CARBON DIOXIDE PRODUCTION

Although minute ventilation (VE) is easily measured, it does not provide sufficient information for assessing the adequacy of alveolar ventilation (VA), the component that affects gas exchange. The tidal volume and the respiratory rate do not give any clue as to how much air is ventilating dead space vs. alveolar space. Even if dead space ventilation (VD) and VA were measurable, the measurements would not indicate how much carbon dioxide was being produced in the body or how much VA was necessary to eliminate the carbon dioxide production.

The clinically important information can be obtained by measuring the partial pressure of carbon dioxide in the arterial blood (PaCO2); PaCO2 is the only blood gas measurement that provides information on VA. Furthermore, PaCO2 states directly, with one number, the relationship of VA to carbon dioxide production, at least at the time the sample is taken.

To understand why this is so, consider what happens to carbon dioxide in the body (Fig. 4­2). Carbon dioxide is a by­product of food metabolism. Toxic in large amounts, carbon dioxide is literally a waste product that must be eliminated for the body to function normally. However, carbon dioxide is also a component of the bicarbonate buffer system, the largest of the blood buffers, and hence is an important determinant of acid­base balance. Furthermore, PaCO2 is one determinant of arterial oxygen pressure (PaO2) and hence plays a role in oxygenation (shown by the alveolar gas equation, discussed in Chapter 5). Not only must carbon dioxide from metabolism be continually eliminated, but the body must also maintain a certain level of carbon dioxide in the blood.


Fig. 4­2. Production, transport, and excretion of carbon dioxide in the lungs and circulation. Carbon dioxide, a by­product of metabolism, is transported in three forms: dissolved (Diss.), bound to hemoglobin and other proteins (Carb.), and as bicarbonate (HCO3). Only the dissolved fraction exerts a partial pressure. Partial pressure of carbon dioxide (PCO2) values are in mm Hg; all other values represent the volume of carbon dioxide in whole blood (ml CO,/100 ml). Approximately 5 ml CO2/100 ml are excreted per minute. Venous admixture represents all normal physiologic shunting. (PvCO2, and PaCO2, mixed venous and arterial PCO., respectively; RA, right atrium; RV, right ventricle; PA, pulmonary arteries; PV, pulmonary veins; LA, left atrium; LV, left ventricle.)
The total amount of carbon dioxide transported in the body is approximately 49 ml CO2/100 ml for arterial blood and 54 ml CO2/100 ml for venous blood (Fig. 4­2). Carbon dioxide is transported in the blood in three forms: as bicarbonate (the greatest amount), combined with hemoglobin and other proteins (carbamino compounds), dissolved. These three forms of CO2 are in equilibrium with one another, and it is the dissolved fraction in plasma that exerts the partial pressure measured as PaCO2. Normal PaCO2 ranges between 36 and 44 mm Hg; mixed venous partial pressure of carbon dioxide (PvCO2) is approximately 6 mm Hg higher.

At rest, the average­sized adult produces approximately 200 ml of carbon dioxide per minute (Fig. 4­2). Carbon dioxide production (VCO2) is of course a continuous process, as is oxygen consumption. VCO2 increases during exercise and declines slightly during sleep. On the average, 288 L of carbon dioxide are produced per day (1440 min x 200 ml CO2/min). That's a lot of CO2! How is this huge load eliminated while a normal PaCO2 is maintained?

Carbon dioxide elimination is accomplished by bringing fresh air into the lungs; there is no other way to excrete the body's CO2 production. (A minuscule amount of carbon dioxide, less than 1%, is excreted by the kidneys as bicarbonate.)

In the lungs, fresh air is brought in close proximity to the pulmonary capillaries, where it is separated from the mixed venous blood by a thin, gas­permeable alveolar­capillary membrane (see Chapter 1). Fresh air contains almost no carbon dioxide when it is first inhaled. In the alveoli, the partial pressure of carbon dioxide (PACO2) is practically the same as PaCO2, whatever the latter's value. Carbon dioxide is transferred across the alveolar­capillary membrane by virtue of a pressure gradient that exists between mixed venous PCO2 and alveolar PCO2, (normally 46 mm Hg and 40 mm Hg, respectively). Carbon dioxide that enters the alveolar spaces is exhaled during breathing. In a steady state, the amount of carbon dioxide produced from metabolism equals the amount eliminated by the lungs.

One of the most important physiologic relationships in all of clinical medicine can now be derived: that between PCO2 and VA. Because dead space does not take part in gas exchange, all of the expired carbon dioxide comes from the alveolar gas. Thus the amount of VCO2 excreted by the lungs equals VA times the fraction of alveolar carbon dioxide (FACO2):

(Eqn 4-3)

Since PACO2= FACO2 times total alveolar gas pressure,

(Eqn 4-4)

where K is a constant that takes into account the different units as well as the conversion of FACO2 to PACO2; 1/K has the value 0.863. Rearranging,

(Eqn 4-5)

Equation 5 expresses the relationship between alveolar PCO2 and VA. Because carbon dioxide is a highly diffusible gas, alveolar PCO2 is assumed to be equal to arterial PCO2. Also, in the steady state, carbon dioxide excreted by the lungs equals that produced from metabolism. With these relationships in mind, it will be useful to conceptually derive Equation 5 for arterial PCO2.

Assume that carbon dioxide production is constant at 200 ml/min. Without alveolar ventilation, carbon dioxide will build up in the blood since there is no other way to eliminate it; as a result, severe acidity and death will quickly follow. The same thing will happen if there is just a small amount of VA; carbon dioxide builds up, although not quite as fast as when there is no VA.

Conversely, if VA exceeds its normal amount, excessive carbon dioxide is eliminated from the blood and PaCO2 falls. Thus as long as VCO2 is constant, PaCO2 is inversely related to the amount of VA:

(Eqn 4-6)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

PCO2 - ความสัมพันธ์ของการผลิตเสียงการระบายอากาศและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์แม้ว่านาทีระบาย (VE) ได้วัด มันไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับการประเมินความเพียงพอของเสียงระบาย (VA), ส่วนประกอบที่มีผลต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซ อัตราการหายใจและปริมาตรดาลให้เงื่อนงำใด ๆ เป็นจำนวนอากาศเป็นระบายอากาศพื้นที่ตายเทียบกับพื้นที่เสียง แม้ตายพื้นที่ระบาย (VD) และ VA มีวัด การวัดจะได้ระบุว่า ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตในร่างกาย หรือ VA เท่าจำเป็นต้องลดการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ข้อมูลสำคัญทางคลินิกได้ โดยการวัดความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต้ว (PaCO2); PaCO2 เป็นวัดก๊าซเลือดเท่านั้นที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับ VA. นอกจากนี้ PaCO2 ระบุโดยตรง มีหนึ่ง ความสัมพันธ์ของ VA ที่ผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ น้อยเวลา อย่างสามารถถ่ายเข้าใจเหตุเป็นดังนั้น พิจารณาเกิดอะไรขึ้นกับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย (Fig. 42) ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มีจิตสำนึกของการเผาผลาญอาหาร สารพิษในปริมาณมาก ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างแท้จริงผลิตภัณฑ์เสียที่ต้องมีตัดร่างกายให้ปกติ อย่างไรก็ตาม ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นส่วนประกอบของไบคาร์บอเนตบัฟเฟอร์ระบบ ใหญ่ที่สุดของบัฟเฟอร์เลือด และเป็นดีเทอร์มิแนนต์สำคัญของ acidbase ดังนั้น นอกจากนี้ PaCO2 เป็นดีเทอร์มิแนนต์หนึ่งของความดันออกซิเจนต้ว (PaO2) และดังนั้นจึง มีบทบาทใน oxygenation (แสดง โดยสมการแก๊สเสียง กล่าวถึงในบทที่ 5) ไม่เพียงต้องก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากการเผาผลาญอย่างต่อเนื่องตัดออก แต่ร่างกายยังต้องรักษาระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด Fig. 42 ผลิต ขนส่ง และการขับถ่ายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดและการไหลเวียนของ คาร์บอนไดออกไซด์ จิตสำนึกของ จะขนส่งในรูปแบบที่สาม: ละลาย (Diss.), ผูกฮีโมโกลบินและโปรตีนอื่น ๆ (คาร์โบไฮเดรต.), และไบคาร์บอเนต (HCO3) เฉพาะส่วนที่ละลาย exerts ดันบางส่วน ความดันบางส่วนของค่าก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PCO2) อยู่ใน mm Hg ค่าอื่น ๆ ทั้งหมดหมายถึงปริมาณของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดทั้งหมด (CO, ml / 100 ml) ประมาณ 5 ml CO2/100 ml จะ excreted ต่อนาที ผลิตต่อหลอดเลือดดำแทน shunting physiologic ปกติทั้งหมด (PvCO2 และ PaCO2 ผสมดำ และต้ว PCO. ตามลำดับ RA เอเทรียมขวา RV อวัยวะกลวงขวา PA หลอดเลือดแดงพัลโมนารี PV เส้นเลือดพัลโมนารี LA ซ้ายยม LV อวัยวะกลวงซ้าย)ยอดรวมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ขนส่งในร่างกายได้ประมาณ 49 ml CO2/100 ml สำหรับเลือดต้วและมล 54 CO2/100 ml สำหรับเลือดดำ (Fig. 42) เป็นการขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดในรูปแบบที่สาม: เป็นไบคาร์บอเนต (สุดยอด), รวมกับฮีโมโกลบิน (carbamino สารประกอบ), โปรตีนอื่น ๆ ส่วนยุบ แบบฟอร์มเหล่านี้สามของ CO2 อยู่ในสมดุลกัน และเป็นเศษส่วนละลายในพลาสมาที่ exerts ดันบางส่วนวัดเป็น PaCO2 PaCO2 ปกติช่วงระหว่าง 36 และ 44 mm Hg ผสมความดันบางส่วนต่อหลอดเลือดดำของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PvCO2) มีประมาณ 6 mm Hg สูงที่เหลือ averagesized ผู้ใหญ่ก่อให้เกิดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ต่อนาที (Fig. 42) ประมาณ 200 ml ผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (VCO2) เป็นหลักสูตรเป็นกระบวนการที่ต่อเนื่อง ปริมาณออกซิเจน VCO2 เพิ่มขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย และลดลงเล็กน้อยในระหว่างนอนหลับ โดยเฉลี่ย L 288 ของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตต่อวัน (1440 นาที x 200 ml CO2/min) ที่มี CO2 มาก วิธีโหลดนี้ใหญ่ตัดขณะรักษา PaCO2 ปกติกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้ โดยนำอากาศบริสุทธิ์เข้าปอด มีวิธีอื่น ๆ ผลิต CO2 ของร่างกายขับถ่าย (จำนวนคาร์บอนไดออกไซด์ น้อยกว่า 1%, minuscule เป็น excreted โดยไตเป็นไบคาร์บอเนต)ในปอด นำอากาศในตู้เลี้ยงระบบทางเดินหายใจ ที่มันจะแยกออกจากเลือดดำผสม ด้วยเมมเบรน alveolarcapillary gaspermeable บาง ๆ (ดูบทที่ 1) อากาศบริสุทธิ์ประกอบด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เกือบไม่เมื่อแรกช่วยใน ใน alveoli ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PACO2) ได้จริงเหมือนกับ PaCO2 ค่าสิ่งหลังของ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกโอนย้ายผ่านเมมเบรน alveolarcapillary อาศัยการไล่ระดับความดันที่มีอยู่ระหว่าง PCO2 ผสมดำและเสียง PCO2, (ปกติ 46 mm Hg และ 40 mm Hg ตามลำดับ) ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ป้อนช่องเสียงเป็น exhaled ระหว่างการหายใจ ในท่อน จำนวนก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตจากการเผาผลาญเท่ากับยอดเงินที่ตัดออกจากปอดหนึ่งความสัมพันธ์ physiologic สำคัญของยาทางคลินิกสามารถตอนนี้จะมา: ระหว่าง PCO2 และ VA. เนื่องจากเนื้อที่ตายจะมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์หมดอายุทั้งหมดมาจากแก๊สเสียง ดังนั้น จำนวน VCO2 excreted โดยปอดเท่ากับ VA ครั้งเศษเสียงคาร์บอนไดออกไซด์ (FACO2):(Eqn 4-3)ตั้งแต่ PACO2 = FACO2 เวลาแรงดันก๊าซรวมเสียง (Eqn 4-4)โดยที่ K คือ ค่าคงที่จะพิจารณาหน่วยต่าง ๆ รวมทั้งการแปลง FACO2 PACO2 1/K มีค่า 0.863 เรียง(Eqn 4-5)สมการ 5 แสดงความสัมพันธ์ระหว่างเสียง PCO2 VA. เนื่องจากก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นก๊าซสูง diffusible, PCO2 เสียงจะสมมติให้เท่ากับ PCO2 ต้ว ยัง ในท่อน ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ โดยปอด excreted เท่ากับที่ผลิตจากการเผาผลาญ ความสัมพันธ์เหล่านี้ในจิตใจ มันจะเป็นประโยชน์กับทางแนวคิดมา 5 สมการสำหรับ PCO2 ต้วสมมติว่าผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์คงที่ที่ 200 ml/min โดยไม่มีการระบายอากาศเสียง ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะสร้างขึ้นในเลือดเนื่องจากมีวิธีอื่นเพื่อกำจัดมัน ดัง ว่ารุนแรงและตายจะรวดเร็วตามการ สิ่งเดียวจะเกิดขึ้นถ้ามีเพียงเล็กน้อยของ VA ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สร้างขึ้น แม้ว่าไม่น่าเป็นอย่างรวดเร็วตลอดจนมี VA. ไม่ในทางกลับกัน ถ้า VA เกินกว่าจำนวนเงินปกติ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปจะตัดออกจากเลือด และ PaCO2 อยู่ ดังนั้น จึงเป็นค่าคง VCO2 PaCO2 inversely เกี่ยวข้องกับจำนวน VA:(Eqn 4-6)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

pCO2 - ความสัมพันธ์กับการระบายอากาศและถุงคาร์บอนไดออกไซด์ผลิตแม้ว่าการระบายอากาศนาที(VE) เป็นวัดที่ง่ายก็ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับการประเมินความเพียงพอของการระบายอากาศถุง (VA) ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่มีผลต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและอัตราการหายใจไม่ให้เบาะแสใด ๆ ที่เป็นวิธีการที่อากาศระบายอากาศมากเมื่อเทียบกับพื้นที่ที่ตายแล้วพื้นที่ถุง แม้ว่าการระบายอากาศพื้นที่ที่ตายแล้ว (VD) และ VA เป็นวัดวัดจะไม่บ่งบอกถึงก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เท่าใดถูกผลิตในร่างกายหรือเท่าใด VA เป็นสิ่งจำเป็นที่จะกำจัดการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์. ข้อมูลสำคัญทางคลินิกสามารถรับได้โดยการวัด ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง (PaCO2); PaCO2 เป็นวัดก๊าซในเลือดเดียวที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับเวอร์จิเนีย นอกจากนี้ PaCO2 รัฐโดยตรงกับจำนวนหนึ่งความสัมพันธ์ของเวอร์จิเนียเพื่อการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อย่างน้อยในเวลาที่กลุ่มตัวอย่างจะได้รับ. เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้นพิจารณาสิ่งที่เกิดขึ้นกับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย (รูปที่. 42) . ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เป็นผลพลอยได้จากการเผาผลาญอาหารของ เป็นพิษในปริมาณมากคาร์บอนไดออกไซด์เป็นตัวอักษรของเสียที่จะต้องตัดออกสำหรับร่างกายไปทำงานตามปกติ อย่างไรก็ตามก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ยังเป็นส่วนหนึ่งของระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนตที่ใหญ่ที่สุดของบัฟเฟอร์เลือดและด้วยเหตุนี้เป็นปัจจัยสำคัญของความสมดุล acidbase นอกจากนี้ PaCO2 เป็นหนึ่งในปัจจัยของความดันออกซิเจนแดง (PaO2) และด้วยเหตุนี้มีบทบาทในการให้ออกซิเจน (ที่แสดงโดยสมก๊าซถุงที่กล่าวไว้ในบทที่ 5) ไม่เพียง แต่จะต้องก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากการเผาผลาญอาหารจะถูกกำจัดอย่างต่อเนื่อง แต่ร่างกายยังต้องรักษาระดับหนึ่งของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด. รูป 42. การผลิตการขนส่งและการขับถ่ายของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดและการไหลเวียน Carbon dioxide, ผลพลอยได้จากการเผาผลาญอาหารที่จะถูกส่งในสามรูปแบบ: (. Diss) (. Carb) ละลายผูกไว้กับฮีโมโกลและโปรตีนอื่น ๆ และเป็นไบคาร์บอเนต (HCO3) เฉพาะส่วนที่ละลายออกแรงดันบางส่วน ความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (pCO2) ค่าอยู่ในมิลลิเมตรปรอท; ค่าอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นตัวแทนปริมาณของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (CO มล. / 100 มล.) ประมาณ 5 มล. CO2 / 100 มล. ถูกขับออกต่อนาที ผสมดำแสดงให้เห็นถึงการแบ่งทางสรีรวิทยาปกติ (PvCO2 และ PaCO2 ผสมหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงแข็งเจ้าพนักงานตามลำดับ. ราเอเทรียมขวารถ RV ช่องขวา PA, ปอดเส้นเลือด; PV เส้นเลือดปอด; LA, เอเทรียมซ้าย. LV, ช่องซ้าย) จำนวนเงินรวมของ การขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายจะอยู่ที่ประมาณ 49 มล. CO2 / 100 มล. สำหรับเลือดแดงและ 54 มล. CO2 / 100 มล. สำหรับเลือดดำ (รูปที่. 42) ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกส่งในเลือดในสามรูปแบบ: เป็นไบคาร์บอเนต (ราคาที่ยิ่งใหญ่ที่สุด) รวมกับฮีโมโกลและโปรตีนอื่น ๆ (สารประกอบ carbamino) ที่ละลายในน้ำ ทั้งสามรูปแบบของ CO2 อยู่ในสมดุลกับอีกคนหนึ่งและเป็นส่วนที่ละลายในพลาสม่าที่ออกแรงความดันบางส่วนวัด PaCO2 ปกติช่วง PaCO2 ระหว่าง 36 และ 44 มิลลิเมตรปรอท ผสมความดันบางส่วนเลือดไหลของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PvCO2) จะอยู่ที่ประมาณ 6 มิลลิเมตรปรอทสูงขึ้น. ในส่วนที่เหลือผู้ใหญ่ averagesized ผลิตประมาณ 200 มล. ของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ต่อนาที (รูปที่. 42) การผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (VCO2) เป็นหลักสูตรกระบวนการที่ต่อเนื่องเช่นเดียวกับการใช้ออกซิเจน VCO2 เพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและลดลงเล็กน้อยระหว่างการนอนหลับ โดยเฉลี่ยที่ 288 L ของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มีการผลิตต่อวัน (1,440 x นาที CO2 200 มล. / นาที) นั่นเป็นจำนวนมากของ CO2 กัน! นี้เป็นวิธีการโหลดขนาดใหญ่ตัดออกในขณะที่ PaCO2 ปกติจะยังคงอยู่? กำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถทำได้โดยนำอากาศบริสุทธิ์เข้าไปในปอด; ไม่มีทางอื่นที่จะผลิต CO2 ขับถ่ายของร่างกาย (จำนวนเอียดของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์น้อยกว่า 1% จะถูกขับออกโดยไตเป็นไบคาร์บอเนต.) ในปอดมีอากาศบริสุทธิ์จะถูกนำมาอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับเส้นเลือดฝอยในปอดซึ่งจะมีการแยกออกจากเลือดผสมดำโดยบาง , gaspermeable alveolarcapillary เมมเบรน (ดูบทที่ 1) อากาศบริสุทธิ์มีเกือบจะไม่มีการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เมื่อมีการสูดดมครั้งแรก ในถุงลมความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PACO2) เป็นจริงเช่นเดียวกับ PaCO2 สิ่งที่ค่าหลัง ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกโอนผ่านเยื่อหุ้ม alveolarcapillary โดยอาศัยอำนาจของการไล่ระดับความดันที่มีอยู่ระหว่าง pCO2 ผสมดำและ pCO2 ถุง (ปกติ 46 มิลลิเมตรปรอทและ 40 มิลลิเมตรปรอทตามลำดับ) ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เข้าสู่พื้นที่ถุงจะหายใจออกในระหว่างการหายใจ อยู่ในสภาพคงที่ปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตจากการเผาผลาญอาหารเท่ากับจำนวนเงินที่ตัดออกจากปอด. หนึ่งในความสัมพันธ์ทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดในทั้งหมดของยาทางคลินิกในขณะนี้จะได้รับ: ว่าระหว่าง pCO2 และเวอร์จิเนีย เพราะพื้นที่ที่ตายแล้วไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซทั้งหมดของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่หมดอายุมาจากก๊าซถุง ดังนั้นปริมาณของ VCO2 ขับออกมาจากปอดเท่ากับครั้ง VA ส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ถุง (FACO2): (สม 4-3) ตั้งแต่ PACO2 = FACO2 ครั้งรวมความดันก๊าซถุง(สม 4-4) ที่ K เป็นค่าคงที่ คำนึงถึงหน่วยที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของ FACO2 เพื่อ PACO2 นั้น 1 / K มีค่า 0.863 การจัดเรียง, (สม 4-5) สมการที่ 5 เป็นการแสดงออกถึงความสัมพันธ์ระหว่าง pCO2 ถุงและเวอร์จิเนีย เพราะก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นก๊าซแพร่สูง pCO2 ถุงจะถือว่าเท่ากับ pCO2 หลอดเลือดแดงแข็ง นอกจากนี้ในสภาวะก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ขับออกมาจากปอดเท่ากับที่ผลิตจากการเผาผลาญอาหาร ด้วยความสัมพันธ์เหล่านี้ในใจก็จะเป็นประโยชน์กับสมการได้รับมา 5 แนวคิดสำหรับ pCO2 แดง. สมมติว่าการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เป็นค่าคงที่ที่ 200 มล. / นาที โดยไม่ต้องมีการระบายอากาศถุงก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะสร้างขึ้นในเลือดเนื่องจากไม่มีทางอื่นที่จะกำจัดมัน; เป็นผลให้ความเป็นกรดอย่างรุนแรงและเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็วจะปฏิบัติตาม สิ่งเดียวที่จะเกิดขึ้นถ้ามีเพียงจำนวนเล็กน้อยของเวอร์จิเนีย; ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สร้างขึ้นแม้จะไม่ได้ค่อนข้างเร็วที่สุดเท่าที่เมื่อไม่มี VA. ตรงกันข้ามถ้า VA สูงกว่ามูลค่าปกติก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไปจะถูกกำจัดออกจากเลือดและ PaCO2 ตก ดังนั้นตราบใดที่ VCO2 เป็นค่าคงที่ PaCO2 มีความสัมพันธ์ผกผันกับปริมาณของเวอร์จิเนีย: (สม 4-6)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

pco2 - ความสัมพันธ์ของการระบายอากาศ เบ้า และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ผลิต

ถึงแม้นาทีการระบายอากาศ ( เคย ) เป็นวัดที่ง่าย มันไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอเพื่อประเมินความเพียงพอของการระบายอากาศเบ้า ( VA ) ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่มีผลต่อการแลกเปลี่ยนก๊าซ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงและอัตราการหายใจไม่ให้เบาะแสใด ๆที่เป็นแอร์เท่าไหร่ระบายอากาศ Dead Space กับข้อมูลพื้นที่ถ้าระบาย Dead Space ( Vd ) และ VA เป็นวัด วัดจะไม่ระบุเท่าใดคาร์บอนไดออกไซด์ถูกผลิตในร่างกายหรือเท่าใดและจำเป็นต้องกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ผลิต

ข้อมูลทางการแพทย์ที่สำคัญได้โดยการวัดความดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง ( paco2 )paco2 เป็นเพียงการวัดแก๊สในเลือดที่ให้บริการข้อมูลบนมือถือ นอกจากนี้ paco2 รัฐโดยตรงกับเลขตัวเดียว ความสัมพันธ์ของ VA เพื่อผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ อย่างน้อยเวลาตัวอย่างถ่าย

ที่จะเข้าใจว่าทำไมนี้ดังนั้น พิจารณาสิ่งที่เกิดขึ้นกับคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย ( รูปที่ 4 อง 2 ) คาร์บอนไดออกไซด์เป็นผลิตภัณฑ์โดยองการเผาผลาญอาหาร เป็นพิษในปริมาณมากคาร์บอนไดออกไซด์เป็นอักษรของเสียที่ต้องกำจัดเพื่อให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม คาร์บอนเป็นส่วนประกอบของระบบบัฟเฟอร์ไบคาร์บอเนต , ที่ใหญ่ที่สุด ของ เลือด เนื้อเยื่อ และจึงเป็นปัจจัยสําคัญขององดุลกรดด่าง . นอกจากนี้paco2 เป็นหนึ่งกำหนดความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดง ( pao2 ) ดังนั้น บทบาทในการให้ออกซิเจน ( แสดงโดยสมการ , ถุงก๊าซที่กล่าวถึงในบทที่ 5 ) ไม่เพียง แต่ต้อง คาร์บอนไดออกไซด์จากการเผาผลาญอย่างต่อเนื่องกำจัด แต่ร่างกายยังต้องรักษาระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด


รูปที่ 4 อง 2 การผลิต , การขนส่ง ,และการขับถ่ายคาร์บอนไดออกไซด์ในปอด และการไหลเวียนโลหิต คาร์บอนไดออกไซด์ โดยองผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญจะถูกส่งใน 3 รูปแบบ : ละลาย ( กต. ) จับกับฮีโมโกลบิน ( คาร์โบไฮเดรตและโปรตีนอื่น ๆ ) , และ ไบคาร์บอเนต ( hco3 ) เพียงละลายส่วนภายในความดันบางส่วน แรงดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ( pco2 ) ค่าใน mm Hg ;ค่าอื่น ๆทั้งหมดแสดงปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด ( มล. CO / 100 ml ) ประมาณ 5 มิลลิลิตร จะช่วยขับ CO2 / 100 มล. ต่อนาที เมื่อผสมเป็นปกติทางสรีรวิทยาแบ่ง . ( pvco2 และ paco2 ผสมและหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดง เจ้าพนักงาน ตามลำดับ ; รา ใช่หอประชุม ; RV , หัวใจห้องล่างขวา ; PA , PV , ปอดเส้นเลือดไปปอด ; ; la , LV , ซ้ายหัวใจห้องล่างซ้าย ;
)ปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ขนในร่างกายประมาณ 49 ml CO2 / 100 ml เลือดแดงและ 54 กรัม CO2 / 100 ml เลือดจากหลอดเลือดดำ ( ภาพที่ 4 อง 2 ) คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกส่งในเลือดใน 3 รูปแบบ : เป็นไบคาร์บอเนต ( จํานวนมากที่สุด ) รวมกับฮีโมโกลบิน และโปรตีนอื่น ๆ ( carbamino สารประกอบ ) ละลาย เหล่านี้สามรูปแบบของ CO2 จะสมดุลกันและมันก็ละลายน้ำ ส่วนในพลาสมาที่ความดันภายในวัดเป็นบางส่วน paco2 . paco2 ปกติช่วงระหว่าง 36 และ 44 มม. ปรอท ความดันในหลอดเลือดดำส่วน ผสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ( pvco2 ) ประมาณ 6 มม. ปรอท สูงกว่า

ที่พัก องขนาดเฉลี่ยประมาณ 200 มิลลิลิตร ผู้ใหญ่ที่ผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ต่อนาที ( รูปที่ 4 อง 2 )การผลิตคาร์บอนไดออกไซด์ ( vco2 ) เป็นหลักสูตรกระบวนการอย่างต่อเนื่อง ขณะที่การบริโภคออกซิเจน เพิ่ม vco2 ในระหว่างการออกกำลังกายและลดลงเล็กน้อยในขณะนอนหลับ โดยเฉลี่ยแล้วผมของคาร์บอนไดออกไซด์ที่ผลิตต่อวัน ( 1440 นาที x 200 ml CO2 / min ) มันมากของ CO2 ! วิธีนี้มาก โหลด ตกรอบในขณะที่ paco2 ปกติรักษา ?

คาร์บอนไดออกไซด์ตัดออกได้ โดยนำอากาศบริสุทธิ์เข้าปอด ไม่มีวิธีอื่น ๆเพื่อการผลิต CO2 ขับถ่ายของร่างกาย ( ยอดเงินที่เล็กมากของคาร์บอนไดออกไซด์ น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ จะถูกขับออกมาจากไตเป็นไบคาร์บอเนต )

ในปอด อากาศที่บริสุทธิ์ได้ถูกนำมาติดกับเส้นเลือดฝอยในปอด ที่แยกจากเลือดจากหลอดเลือดดำผสมโดยบางก๊าซซึมผ่านเยื่อถุงลมฝอยององ ( ดูบทที่ 1 ) อากาศที่สดชื่น มีเกือบจะไม่มีคาร์บอนไดออกไซด์ เมื่อมันเป็นครั้งแรกสูด ในถุงลม , ความดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ( paco2 ) เป็นจริงเช่นเดียวกับ paco2 ไม่ว่าต่อไปค่าคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกโอนผ่านถุงลมฝอยองเยื่อโดยอาศัยความดันลาดที่มีอยู่ระหว่างหลอดเลือดดำและผสม pco2 เบ้า pco2 ( ปกติ 46 มิลลิเมตรปรอทและปรอท 40 มิลลิเมตร ตามลำดับ ) ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกเข้าเป็นเบ้าอยู่ในลมหายใจ ในสถานะคงที่ ปริมาณก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เกิดจากการเผาผลาญเท่ากับจํานวนคัดออกโดยปอด

ที่สำคัญที่สุดในทั้งหมดของความสัมพันธ์ทางคลินิกการแพทย์สามารถตอนนี้จะได้มา : ระหว่าง pco2 มือถือเพราะช่องว่างที่ตายและไม่ได้มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซทั้งหมดของหมดอายุคาร์บอนไดออกไซด์มาจากถุงก๊าซ . ทำให้ปริมาณ vco2 ขับออกมาจากปอดเท่ากับ VA ครั้ง ส่วนคาร์บอนไดออกไซด์เบ้า ( faco2 ) :

( eqn 4-3 )

ตั้งแต่ paco2 = faco2 ครั้งรวมซิกซี้กดดัน

( eqn 4-4 )

ที่ K เป็นค่าคงที่ที่ใช้ลงในบัญชีหน่วยที่แตกต่างกันรวมทั้งการแปลง faco2 เพื่อ paco2 ; 1 / K มีมูลค่า 0.863 . ใหม่ ครับ

( eqn 4-5 )

สมการ 5 แสดงความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลและ pco2 มือถือเพราะคาร์บอนไดออกไซด์เป็นอย่างสูงทำให้กระจายก๊าซเบ้า pco2 จะถือว่าเทียบเท่า ใน pco2 . นอกจากนี้ ในช่วงสภาวะคงตัว , คาร์บอนไดออกไซด์ที่ขับโดย ปอด เท่ากับว่าผลิตจากการเผาผลาญ กับความสัมพันธ์เหล่านี้ในใจ ก็จะเป็นประโยชน์กับแนวคิดสร้างสมการ 5 สำหรับใน pco2

ถือว่าการผลิตคาร์บอนไดออกไซด์คงที่อยู่ที่ 200 มิลลิลิตรต่อนาที โดยไม่มีการระบายอากาศเบ้า ,คาร์บอนไดออกไซด์จะสร้างขึ้นในเลือด เนื่องจากไม่มีวิธีอื่นที่จะกำจัดมัน เป็นผลให้ปริมาณกรดที่รุนแรงและความตาย จะรีบตามไป สิ่งเดิมๆก็จะเกิดขึ้น หากมีเพียงเล็กน้อยของ VA ; ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่สร้างขึ้น แม้ว่าจะไม่ได้ค่อนข้างเร็วเมื่อไม่มีเอส

แต่ถ้า VA เกินปริมาณปกติก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไปจะถูกตัดออกจากเลือดและ paco2 ตก ดังนั้น ตราบใดที่ vco2 คงที่ paco2 เป็นตรงกันข้ามที่เกี่ยวข้องกับปริมาณของ VA :

( eqn 4-6 )