History findings in seborrheic derm

History findings in seborrheic dermatitis may include the following:

Intermittent, active phases manifesting with burning, scaling, and itching, alternating with inactive periods; activity is increased in winter and early spring, with remissions commonly occurring in summer
In active phases, potential secondary infection in intertriginous areas and on the eyelids
Candidal overgrowth (common in infantile napkin dermatitis)
Generalized seborrheic erythroderma (rare)
Physical findings may include the following:

Scalp appearance ranging from mild, patchy scaling to widespread, thick, adherent crusts; plaques are rare; lesions may spread from the scalp onto the forehead, the posterior part of the neck, and the postauricular skin
Seborrheic skin lesions manifesting as scaling over red, inflamed skin; hypopigmentation (in blacks); oozing and crusting; blepharitis (occurring independently)
Lesion distribution following the oily and hair-bearing areas of the head and the neck; extension to submental skin can occur
Either of 2 distinct truncal patterns: (1) annular or geographic petaloid scaling or (2) pityriasiform variety (rare)
Malassezia organisms are probably not the cause of seborrheic dermatitis but a cofactor linked to a T-cell depression, increased sebum levels, and an activation of the alternative complement pathway. Various medications may also flare or induce seborrheic dermatitis.[2, 3]

See Clinical Presentation for more detail.

Diagnosis
The diagnosis of seborrheic dermatitis is usually made on clinical grounds, based on a history of waxing and waning severity and by the distribution of involvement upon examination.

A skin biopsy may be needed in persons with exfoliative erythroderma, and a fungal culture can be used to rule out tinea capitis, though tinea capitis is rare in adults. Dermatopathologic findings of seborrheic dermatitis are nonspecific and typically include the following:

Hyperkeratosis
Acanthosis
Accentuated rete ridges
Focal spongiosis
Parakeratosis
See Workup for more detail.

Management
Early treatment of flares is encouraged. Behavior modification techniques in reducing excoriations are especially helpful with scalp involvement.

Pharmacologic agents that may be used include the following:

Topical corticosteroids (discouraged except for short-term use)
For skin involvement, ketoconazole, naftifine, or ciclopirox creams and gels[4, 5, 6] ; alternatively, calcineurin inhibitors (ie, pimecrolimus, tacrolimus),[7, 8, 9] sulfur or sulfonamide combinations, or propylene glycol[10, 11, 12, 13, 14]
For acute flares, class IV or lower corticosteroid creams, lotions, or solutions
For severe or unresponsive lesions, systemic ketoconazole or fluconazole[15]
Treatment of dandruff may involve the following:

More frequent shampooing or longer lathering
Discontinuance of hair spray or hair pomades
Use of shampoos containing salicylic acid, tar, selenium, sulfur, or zinc[16, 17] ; selenium sulfide (2.5%), ketoconazole, and ciclopirox shampoos may help by reducing Malassezia yeast scalp reservoirs[18, 19, 20]
Overnight application of tar, bath oil, or Baker’s P&S solution; Derma-Smoothe F/S oil is especially helpful for widespread plaques

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ประวัติศาสตร์การค้นพบผิวหนังอักเสบ seborrheic อาจรวมถึงต่อไปนี้:ระยะไม่ต่อเนื่อง งานเขียน มาตรา ส่วน และอาการคัน สลับกับรอบระยะเวลาการใช้งาน manifesting กิจกรรมเพิ่มขึ้นในฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิ กับ remissions มักเกิดในฤดูร้อนในระยะใช้งาน ติดเชื้อรองอาจเกิดขึ้น ในพื้นที่ intertriginous และเปลือกCandidal overgrowth (ทั่วไปในผ้าเช็ดปาก infantile อักเสบ)Erythroderma seborrheic เมจแบบทั่วไป (หายาก)ผลการวิจัยทางกายภาพอาจรวมถึงต่อไปนี้:หนังศีรษะลักษณะตั้งแต่ไม่รุนแรง รำลึกปรับขนาดไปอย่างกว้างขวาง หนา นฤมล crusts plaques มี ได้อาจแพร่กระจายจากหนังศีรษะไว้บนหน้าผาก ส่วนหลัง คอและผิวหนัง postauricularได้ผิว seborrheic manifesting เป็นขนาดผ่านผิวแดง อักเสบ hypopigmentation (ในดำ); oozing และ crusting blepharitis (เกิดขึ้นอย่างอิสระ)รอยโรคกระจายต่อมัน และผมแบกด้านศีรษะและคอ ขยายผิว submental สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งหมด truncal รูปแบบที่ 2: (1) annular หรือภูมิศาสตร์ petaloid ขนาดหรือ (2) pityriasiform ต่าง ๆ (หายาก)Malassezia ชีวิตคงไม่ได้เป็นสาเหตุของผิวหนังอักเสบ seborrheic แต่ cofactor ที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าที่ T เซลล์ ระดับความมันเพิ่มขึ้น และการเปิดใช้งานของทางเดินอื่นเสริม ยาต่าง ๆ อาจยัง flare หรือก่อให้เกิดผิวหนังอักเสบ seborrheic[2, 3]ดูงานนำเสนอทางคลินิกเพิ่มเติมการวินิจฉัยการวินิจฉัยของผิวหนังอักเสบ seborrheic มักจะทำจากทางคลินิก ตามประวัติ ของแว็กซ์ และชำระความรุนแรง และกระจายตามตรวจสอบที่เกี่ยวข้องอาจต้องการตรวจชิ้นเนื้อของผิวในคน exfoliative erythroderma และวัฒนธรรมเชื้อราสามารถใช้ออก tinea capitis กฎว่า tinea capitis คือหายากในผู้ใหญ่ พบ Dermatopathologic ของผิวหนังอักเสบ seborrheic เจาะจง และโดยทั่วไปมีดังนี้:HyperkeratosisAcanthosisเน้นการตกแต่ง rete เคลื่อนโฟกัส spongiosisParakeratosisดู Workup สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมจัดการรักษาช่วงของ flares เป็นกำลังใจ เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการลด excoriations เป็นประโยชน์อย่างยิ่งกับหนังศีรษะมีส่วนร่วมPharmacologic แทนที่จะใช้มีดังนี้:เฉพาะ corticosteroids (ท้อยกเว้นใช้ระยะสั้น)สำหรับผิวมีส่วนร่วม ketoconazole, naftifine หรือ ciclopirox ครีมและเจ [4, 5, 6]; หรือ calcineurin inhibitors (ie, pimecrolimus, tacrolimus), [7, 8, 9] ผสมกำมะถันหรือซัลโฟนาไมด์ หรือโพรพิลีน glycol [10, 11, 12, 13, 14]Flares เฉียบพลัน ระดับ IV หรือต่ำกว่า corticosteroid ครีม โลชั่น หรือโซลูชั่นรุนแรง หรือไม่ตอบสนองได้ ระบบ ketoconazole หรือ fluconazole [15]รักษารังแคอาจเกี่ยวข้องกับต่อไปนี้:Shampooing บ่อยกว่าหรือฟองอีกต่อไปDiscontinuance สเปรย์ฉีดผมหรือผม pomadesใช้แชมพูที่ มีกรดซาลิไซลิ ทาร์ เกลือ กำมะถัน สังกะสี [16, 17]; เกลือซัลไฟด์ (2.5%), ketoconazole และแชมพู ciclopirox อาจช่วยลด Malassezia ยีสต์หนังศีรษะสามารถ [18, 19, 20]นอนของทาร์ อาบน้ำมัน หรือเบ เกอร์ของโซลูชัน P & S น้ำมันนุ่มเรียบ derma F/S เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับ plaques อย่างแพร่หลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการวิจัยประวัติศาสตร์ในผิวหนังอักเสบ seborrheic อาจรวมถึงต่อไปนี้: มีเมฆเป็นขั้นตอนที่ใช้งานเผยกับการเผาไหม้, ปรับและอาการคันสลับกับระยะเวลาการใช้งาน; กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในฤดูหนาวและต้นฤดูใบไม้ผลิกับทุเลาทั่วไปที่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนในขั้นตอนการใช้งาน, การติดเชื้อรองที่มีศักยภาพในพื้นที่ intertriginous และบนเปลือกตาCandidal ห้องแถว (โรคผิวหนังที่พบบ่อยในทารกผ้าเช็ดปาก) ทั่วไป seborrheic erythroderma (หายาก) การค้นพบทางกายภาพอาจรวมถึงต่อไปนี้ : ลักษณะหนังศีรษะตั้งแต่อ่อนปรับหย่อมที่จะแพร่หลายหนาเปลือกสาวก; โล่เป็นของหายาก; รอยโรคที่อาจแพร่กระจายจากหนังศีรษะลงบนหน้าผากส่วนหลังของลำคอและผิว postauricular Seborrheic โรคผิวหนังเผยปรับเป็นมากกว่าสีแดง, สีผิวอักเสบ; hypopigmentation (ในคนผิวดำ); oozing และ crusting; เกล็ดกระดี่ (ที่เกิดขึ้นได้อย่างอิสระ) การกระจาย Lesion ต่อไปนี้ในพื้นที่ที่มันและแบริ่งผมที่ศีรษะและลำคอ; ขยายผิว submental สามารถเกิดขึ้นได้ทั้ง 2 รูปแบบ truncal ที่แตกต่าง: (1) วงแหวนหรือปรับ petaloid ทางภูมิศาสตร์หรือ (2) ความหลากหลาย pityriasiform (หายาก) มีชีวิต Malassezia อาจจะไม่ได้เป็นสาเหตุของโรคผิวหนัง seborrheic แต่ปัจจัยที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า T-cell ระดับไขมันที่เพิ่มขึ้นและกระตุ้นการทำงานของทางเดินเติมเต็มทางเลือก ยาต่างๆนอกจากนี้ยังอาจลุกเป็นไฟหรือทำให้เกิดผิวหนังอักเสบ seborrheic. [2, 3] ดูการนำเสนอทางคลินิกเพื่อดูรายละเอียดเพิ่มเติม. วินิจฉัยการวินิจฉัยของโรคผิวหนัง seborrheic มักจะทำในพื้นที่ทางคลินิกตามประวัติศาสตร์ของความรุนแรงและลดลงแว็กซ์และการกระจายตัวของการมีส่วนร่วม เมื่อตรวจสอบ. เนื้อเยื่อผิวหนังอาจมีความจำเป็นในบุคคลที่มี erythroderma exfoliative และวัฒนธรรมเชื้อราสามารถใช้ในการออกกฎ Capitis เกลื้อนแม้ว่า Capitis เกลื้อนเป็นของหายากในผู้ใหญ่ ผลการวิจัย Dermatopathologic ของโรคผิวหนัง seborrheic ไม่มีความจำเพาะและมักจะรวมถึงต่อไปนี้: hyperkeratosis Acanthosis สันเขาเน้น Rete โฟกัส spongiosis Parakeratosis . workup ดูรายละเอียดเพิ่มเติมการจัดการก่อนการรักษาของพลุได้รับการสนับสนุน . เทคนิคการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการลด excoriations เป็นประโยชน์อย่างยิ่งกับการมีส่วนร่วมของหนังศีรษะตัวแทนให้ยาที่อาจจะนำมาใช้รวมถึงต่อไปนี้: corticosteroids เฉพาะ (ท้อแท้ยกเว้นสำหรับการใช้งานในระยะสั้น) สำหรับการมีส่วนร่วมของผิว, ketoconazole, naftifine หรือครีมและเจล ciclopirox [4 5, 6]; หรือยับยั้ง calcineurin (เช่น pimecrolimus, Tacrolimus) [7, 8, 9] รวมกันกำมะถันหรือ sulfonamide หรือโพรพิลีนไกลคอล [10, 11, 12, 13, 14] สำหรับพลุเฉียบพลัน IV ระดับหรือต่ำกว่า corticosteroid ครีม, โลชั่น หรือการแก้ปัญหาสำหรับรอยโรคที่รุนแรงหรือไม่ตอบ ketoconazole ระบบหรือ fluconazole [15] การรักษารังแคอาจเกี่ยวข้องกับการต่อไปนี้: สระบ่อยเพิ่มเติมหรือนานกว่าฟองการหยุดของสเปรย์ผมหรือผม pomades การใช้แชมพูที่มีส่วนผสมของกรดซาลิไซลิ, tar, ซีลีเนียมกำมะถัน หรือสังกะสี [16, 17]; ซัลไฟด์ซีลีเนียม (2.5%), ketoconazole และแชมพู ciclopirox อาจจะช่วยโดยการลดการอักเสบจากเชื้อ Malassezia ยีสต์อ่างเก็บน้ำหนังศีรษะ [18, 19, 20] แอปพลิเคค้างคืนของทาน้ำมันอาบน้ำหรือเบเกอร์ P & S แก้ปัญหา; Derma-Smoothe F / S น้ำมันเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับโล่แพร่หลาย

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การศึกษาประวัติศาสตร์ในผิวหนังอักเสบ seborrheic อาจรวมถึงต่อไปนี้ :

เป็นพักๆ ขั้นตอนงานเผยกับการเผาไหม้ มาตราส่วน และคัน สลับกับระยะเวลาใช้งาน กิจกรรมจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว และฤดูใบไม้ผลิ กับ remissions มักเกิดขึ้นในฤดูร้อน
ในระยะปราดเปรียว , การติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นในพื้นที่ intertriginous และบนเปลือกตา
candidal overgrowth ( พบในทารกปกติทั่วไปผิวหนังค่ะ )

erythroderma ( หายาก ) ตรวจพบอาจรวมถึงต่อไปนี้ :

หนังศีรษะที่ปรากฏตั้งแต่อ่อนเป็นหย่อมๆแบบแพร่หลาย หนา และติดโล่จะหายาก ; เปลือก ; แผลอาจแพร่กระจายจากหนังศีรษะลงบนหน้าผาก ส่วนด้านหลังของคอและ การ postauricular ผิว
โรคผิวหนัง seborrheic manifesting เป็นมาตราส่วนมากกว่าสีแดง ผิวอักเสบ ; hypopigmentation ( ดำ ) ; oozing และ crusting ; ขาด ( ที่เกิดขึ้นอย่างอิสระ )
แผลกระจายตามผิวและผมที่มีพื้นที่ของศีรษะและคอ ส่งเสริมให้ผิว submental สามารถเกิดขึ้นได้ทั้ง 2 แตกต่างกัน
truncal รูปแบบ :( 1 ) วงแหวนหรือภูมิศาสตร์แบบสีส้ม หรือ ( 2 ) pityriasiform ความหลากหลาย ( หายาก )
มาลาซีเซียสิ่งมีชีวิตอาจจะไม่ใช่สาเหตุของผิวหนังอักเสบ seborrheic แต่เป็นโคแฟกเตอร์เชื่อมโยงไปจากภาวะซึมเศร้า ระดับความมันลดลง และการกระตุ้นทางกว่าทางเลือก โรคต่าง ๆ อาจจะยังโกรธ หรือทำให้ผิวหนังอักเสบ seborrheic [ 2 , 3 ]

เห็นทางคลินิกเพื่อนำเสนอรายละเอียดเพิ่มเติม

การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบ seborrheic มักจะทำในพื้นที่ทางคลินิก ตามประวัติของขี้ผึ้ง และ เสื่อมโทรม และความรุนแรง โดยการมีส่วนร่วม เมื่อตรวจสอบ .

ผิวเนื้อ อาจจะต้อง ในผู้ที่มี exfoliative erythroderma และวัฒนธรรมเชื้อราสามารถใช้แยกแยะเกลื้อน capitis แม้ว่าเกลื้อน capitis มีน้อย ในผู้ใหญ่ผล dermatopathologic ของผิวหนังอักเสบ seborrheic เป็นเจาะจงและโดยทั่วไปรวมถึงต่อไปนี้ :



hyperkeratosis กำรี้กำไรโดดเด่นริตีสันเขา


เห็นโฟกัส spongiosis parakeratosis ตรวจสอบสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม


แรกก้อคือการจัดการการส่งเสริม เทคนิคในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลด excoriations เป็นประโยชน์อย่างยิ่งกับการมีส่วนร่วมหนังศีรษะ .

ตัวแทนยาอาจจะใช้รวมถึงต่อไปนี้ :

topical corticosteroids ( ท้อ ยกเว้นใช้ระยะสั้น )
สำหรับการ naftifine หรือคีโตโคนาโซล , ผิว , ciclopirox creams และ gels [ 4 , 5 , 6 ] ; หรือแคลซินิวรินอินฮิบิเตอร์ ( IE , พิเมโครลิมัสพ่น , ) [ 7 , 8 , 9 ] ซัลเฟอร์ หรือ ซัลโฟนาไมด์ผสมหรือโพรพิลีนไกลคอล [ 10 , 11 , 12 , 13 , 14 ]
สำหรับพลุที่แหลมชั้น 4 หรือลด corticosteroid ครีมโลชั่น หรือโซลูชั่น
สำหรับรุนแรงหรือไม่ตอบสนองผู้ ระบบคีโตโคนาโซล หรือยา [ 15 ]
รักษารังแคอาจเกี่ยวข้องกับต่อไปนี้ :

บ่อย shampooing หรือนานกว่าฟอง

หยุดพ่นผมหรือผมใช้แชมพู pomades ประกอบด้วยกรด salicylic , tar , ซีลีเนียม , กำมะถัน หรือสังกะสี [ 16 , 17 ] ; ซีลีเนียมซัลไฟด์ ( 2.5% )คีโตโคนาโซล และ ciclopirox แชมพูอาจจะช่วยโดยการลดมาลาซีเซียยีสต์หนังศีรษะอ่างเก็บน้ำ [ 18 , 19 , 20 ]
ค้างคืนใช้น้ำมันดิน , น้ำมันอาบน้ำ หรือขนมปัง& S P F / S เดอร์มา โซลูชั่น ; smoothe น้ำมันที่เป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโล่ฉาว