Public health signifi canceOur fi ndi

Public health signifi cance
Our fi ndings on the epidemiology of HIV in MSM have many implications for HIV prevention, treatment, and care. The second
101
and third
reports in this Series will address these implications in detail and propose a targeted set of interventions for prevention for these men. First, the high transmission probability, high force of infection, and the potent eff ect of prevalent HIV infections in networks clearly suggest that interventions to reduce infectiousness, such as HAART for HIV-positive MSM, will probably be essential to achieve control of these epidemics. Our modelling outputs suggest that even substantial behaviour change, such as reductions in extraprimary partnerships, would not reduce transmission frequency enough to control HIV incidence in MSM networks. Interventions that reduced the probability of acquisition for men engaging in unprotected receptive anal intercourse, such as oral pre-exposure prophylaxis, rectal microbicide, or successful treatment for prevalent HIV infections, will probably be key. The high burden of infections in MSM demands more vigorous and scientifi cally informed responses, and the development and implementation of strategies to address the high biological risks associated with anal sex. The molecular epidemiology of HIV in MSM also has several important implications for public health. An HIV vaccine based on subtype B (assuming subtypes, as currently understood, have roles in vaccine design) would have wide applicability in Europe, North and South America, and parts of Asia. This reality has already been of proven use to HIV vaccine trials. The CRF01_AE component, proposed for trials in MSM in Thailand, would protect against an additional and substantial proportion of infections in MSM in Asia. The apparent clustering of transmission events in MSM, the speed with which HIV can move through MSM networks, and the reported high heterogeneity of HIV in acute infections in MSM might be a challenge to HIV vaccines for this route of exposure. That daily oral pre-exposure prophylaxis with a combination of emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate is so far the only biomedical intervention with evidence for effi cacy in MSM

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

Cance signifi สาธารณสุขNdings fiของเราในการระบาดของเอชไอวีใน MSM ได้ผลมากสำหรับป้องกัน รักษา และการดูแล ที่สอง101 และสาม รายงานในชุดนี้จะอยู่นัยเหล่านี้ในรายละเอียด และเสนอชุดเป้าหมายของมาตรการป้องกันสำหรับคนเหล่านี้ ครั้งแรก ความสูงส่ง แรงสูงของการติดเชื้อ และ eff มีศักยภาพ ect ของการติดเชื้อเอชไอวีที่แพร่หลายในเครือข่ายอย่างชัดเจนแนะนำว่า การแทรกแซงเพื่อลด infectiousness เช่น HAART สำหรับเชื้อเอชไอวีบวก MSM คงจะจำเป็นเพื่อควบคุมโรคระบาดเหล่านี้ แสดงผลที่สร้างแบบจำลองของเราแนะนำว่า แม้จะพบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เช่นลดในหุ้น extraprimary จะลดเกียร์ถี่พอจะควบคุมอุบัติการณ์เอชไอวีในเครือข่าย MSM มาตรการที่ลดน่าซื้อสำหรับผู้ชายในการป้องกันครอบครัวตูด เช่น prophylaxis ก่อนรับปาก microbicide ไส้ หรือการติดเชื้อเอชไอวีแพร่หลาย รักษาประสบความสำเร็จ คงจะเป็นกุญแจสำคัญ ภาระสูงของการติดเชื้อใน MSM ต้องคึกคักมากขึ้น และ scientifi cally ทราบตอบ และการพัฒนาและนำกลยุทธ์การจัดการความเสี่ยงทางชีวภาพสูงที่เกี่ยวข้องกับเพศทางทวารหนัก ระบาดวิทยาระดับโมเลกุลของเชื้อเอชไอวีใน MSM ยังมีนัยสำคัญหลายสาธารณสุข ใช้วัคซีนเชื้อเอชไอวีชนิดย่อย B (สมมติว่า subtypes เป็นที่เข้าใจในปัจจุบัน มีบทบาทในการออกแบบวัคซีน) จะมีว้างในยุโรป เหนือ และอเมริกาใต้ และส่วนของเอเชียนั้น ความจริงนี้ได้แล้วใช้พิสูจน์ทดลองวัคซีนเชื้อเอชไอวี คอมโพเนนต์ CRF01_AE นำเสนอการทดลองใน MSM ในประเทศไทย จะป้องกันการเพิ่มเติม และพบสัดส่วนการติดเชื้อใน MSM ในเอเชีย คลัสเตอร์ที่ชัดเจนของเหตุการณ์ส่งใน MSM ความเร็วในการที่เชื้อเอชไอวีสามารถย้ายเครือข่าย MSM และ heterogeneity สูงที่รายงานของเอชไอวีในการติดเชื้อเฉียบพลันใน MSM อาจจะท้าทายรู้เอชไอวีสำหรับกระบวนการผลิตของการสัมผัส Prophylaxis ก่อนรับปากทุกวันกับ emtricitabine และทีโนโฟเวียร์ fumarate disoproxil ว่าจนแทรกแซงเฉพาะทางชีวการแพทย์ มีหลักฐานสำหรับ cacy effi ใน MSM

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

สาธารณสุขนัยมีนัยสำคัญ
Fi ndings ของเราเกี่ยวกับระบาดวิทยาของเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายมีความหมายมากสำหรับการป้องกันการติดเชื้อการรักษาและการดูแล สอง
101
และสาม
รายงานในชุดนี้จะอยู่ที่ผลกระทบเหล่านี้ในรายละเอียดและนำเสนอชุดการกำหนดเป้าหมายของการแทรกแซงในการป้องกันสำหรับคนเหล่านี้ ครั้งแรกที่น่าจะส่งสูงแรงสูงของการติดเชื้อและ ect อีที่มีศักยภาพ ff ของการติดเชื้อเอชไอวีที่แพร่หลายในเครือข่ายอย่างชัดเจนแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงเพื่อลดการติดต่อโรคเช่นยาต้านไวรัสสำหรับชายรักชายติดเชื้อ HIV อาจจะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้บรรลุการควบคุมของโรคระบาดเหล่านี้ . เอาท์พุทการสร้างแบบจำลองของเราแสดงให้เห็นว่าแม้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างมีนัยสำคัญเช่นการลดลงของความร่วมมือ extraprimary จะไม่ลดความถี่ในการส่งพอที่จะควบคุมอัตราการเกิดเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายเครือข่าย การแทรกแซงที่ลดลงน่าจะเป็นของการเข้าซื้อกิจการสำหรับผู้ชายที่มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันที่เปิดกว้างทางทวารหนักเช่นการป้องกันโรคในช่องปากก่อนรับการ microbicide ทวารหนักหรือการรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีที่แพร่หลายอาจจะเป็นกุญแจสำคัญ ภาระสูงของการติดเชื้อในกลุ่มชายรักชายตอบสนองความต้องการที่แข็งแรงมากขึ้นและทางวิทยาศาสตร์เองโดยแจ้งและการพัฒนาและการดำเนินกลยุทธ์เพื่อรับมือกับความเสี่ยงทางชีวภาพสูงที่เกี่ยวข้องกับเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก ระบาดวิทยาโมเลกุลของเอชไอวีในกลุ่มชายรักชายนอกจากนี้ยังมีผลกระทบที่สำคัญหลายประการสำหรับสุขภาพของประชาชน วัคซีนเอชไอวีที่ขึ้นอยู่กับชนิดย่อย B (สมมติว่าเชื้อเป็นที่เข้าใจกันในปัจจุบันมีบทบาทในการออกแบบวัคซีน) จะมีการบังคับใช้ที่กว้างในยุโรปอเมริกาเหนือและใต้และบางส่วนของเอเชีย ความเป็นจริงนี้ได้รับอยู่แล้วในการใช้การพิสูจน์เพื่อทดลองวัคซีนเอชไอวี องค์ประกอบ CRF01_AE เสนอสำหรับการทดลองในกลุ่มชายรักชายในประเทศไทยจะป้องกันสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นและมีความสำคัญของการติดเชื้อในกลุ่มชายรักชายในเอเชีย การจัดกลุ่มที่ชัดเจนของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในการส่งผ่าน MSM, ความเร็วที่เอชไอวีสามารถย้ายผ่านเครือข่าย MSM และรายงานความแตกต่างสูงของเอชไอวีในการติดเชื้อเฉียบพลันในกลุ่มชายรักชายอาจจะมีความท้าทายที่จะฉีดวัคซีนเอชไอวีสำหรับเส้นทางของการสัมผัสนี้ นั่นทุกวันป้องกันโรคในช่องปากก่อนที่จะเกิดกับการรวมกันของ emtricitabine และ tenofovir disoproxil ฟูมาเรตคือเพื่อให้ห่างไกลเพียงการแทรกแซงทางการแพทย์ที่มีหลักฐานสำหรับ e FFI cacy ในกลุ่มชายรักชาย