We use a recirculating system for c

We use a recirculating system for cardioplegia delivery at Boston Children’s Hospital. This system does not connect to the standard bypass circuit nor does it draw blood from it directly. Our recirculating system has a dead space volume of just 1 mL (plus the root needle volume) and this is an important design consideration. The dead space volume in a custom circuit used for smaller patients can actually hinder the performance of a cardioplegia because the dead space volume may equate to a significant percentage of the delivery dose while harboring poorly mixed and room temperature cardioplegia solution.

The custom disposable tubing set we use (Figure 1) consists of a cardioplegia bag connection linewith integral .2-μm crystalloid filter, cardioplegia reservoir, pump loop, cooling coil, temperature monitoring site, pressure monitoring site, and a bubble trap with an integral 270-μm filter, all with tubing that connects to sterile lines at the surgical field. We use several different custom tubing packs for our bypass circuits. Each pack contains the same sterile cardioplegia table lines, which are connected to the custom cardioplegia tubing set during preparation of the heart–lung machine. Final delivery is most often through a 14-Fr or 18-Fr aortic root needle (Medtronic Inc., Minneapolis, MN). Coronary perfusers are used as needed.We do not routinely use retrograde coronary sinus delivery.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เราใช้ระบบเวียน cardioplegia ส่งที่โรงพยาบาลเด็กบอสตัน ระบบนี้ไม่มีการเชื่อมต่อกับวงจรข้ามมาตรฐาน หรือไม่ก็ดูดเลือดจากมันโดยตรง ระบบของเราแบบหมุนเวียนมีเพียง 1 มิลลิลิตรระดับพื้นที่ตาย (บวกไดรฟ์ข้อมูลรากเข็ม) และนี่คือพิจารณาการออกแบบที่สำคัญ ปริมาณพื้นที่ตายในวงจรแบบกำหนดเองที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กสามารถขัดขวางประสิทธิภาพของ cardioplegia เป็นจริงเนื่องจากไดรฟ์ข้อมูลพื้นที่ตายอาจถือเอาเป็นเปอร์เซ็นต์สำคัญของยาส่งขณะเก็บงำไม่ดีผสมและแก้ไข cardioplegia อุณหภูมิห้องประกอบด้วยชุดท่อทิ้งเองเราใช้ (รูปที่ 1) cardioplegia ถุงเชื่อมต่อ linewith หนึ่ง.2-ไมครอนกรอง crystalloid อ่างเก็บน้ำ cardioplegia ปั๊ม ห่วง ระบายความร้อนคอยล์ เว็บไซต์ตรวจสอบอุณหภูมิ ความดันการตรวจสอบเว็บ ไซต์ และกับดักฟอง มีตัวกรองหนึ่ง 270-ไมครอน พร้อมท่อที่เชื่อมต่อกับเส้นที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่ฟิลด์ผ่าตัด เราใช้ชุดท่อแบบกำหนดเองที่แตกต่างกันหลายสำหรับวงจรบายพาสของเรา แต่ละชุดประกอบด้วย cardioplegia หมันตารางบรรทัดเดียว ซึ่งเชื่อมต่อกับชุดท่อ cardioplegia ที่กำหนดเองในระหว่างการเตรียมเครื่องหัวใจ – ปอด จัดส่งสุดท้ายคือส่วนใหญ่มักจะผ่านเข็มรากเอออร์ตาส่วน 14 Fr หรือ 18 Fr (Medtronic Inc. นนิ MN) Perfusers หัวใจจะใช้ตามความจำเป็น เราไม่ได้เป็นประจำใช้ส่ง retrograde หัวใจไซนัส

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เราใช้ระบบน้ำหมุนเวียนสำหรับการจัดส่ง cardioplegia ที่โรงพยาบาลเด็กบอสตัน ระบบนี้ไม่ได้เชื่อมต่อกับวงจรบายพาสมาตรฐานหรือไม่ก็วาดเลือดจากโดยตรง ระบบหมุนเวียนของเรามีปริมาณพื้นที่ตายเพียง 1 มิลลิลิตร (บวกปริมาณรากเข็ม) และนี่คือการพิจารณาการออกแบบที่สำคัญ ปริมาณพื้นที่ที่ตายแล้วในวงจรที่กำหนดเองที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กจริงสามารถขัดขวางการทำงานของ cardioplegia เป็นเพราะปริมาณพื้นที่ที่ตายอาจถือเอาการมีสัดส่วนของปริมาณการส่งมอบในขณะที่เก็บงำไม่ดีผสมและห้อง cardioplegia อุณหภูมิการแก้ปัญหา.

ชุดท่อทิ้งที่กำหนดเอง เราใช้ (รูปที่ 1) ประกอบไปด้วยหนึ่งตัวกรองการเชื่อมต่อถุง cardioplegia linewith 0.2 ไมครอน crystalloid อ่างเก็บน้ำ cardioplegia ห่วงปั๊มขดลวดทำความเย็น, เว็บไซต์ตรวจสอบอุณหภูมิ, เว็บไซต์ตรวจสอบแรงดันและกับดักฟองกับตัวกรอง 270 ไมครอนหนึ่ง, ทั้งหมดที่มีท่อที่เชื่อมต่อกับสายการฆ่าเชื้อที่สนามผ่าตัด เราใช้หลายชุดท่อที่กำหนดเองที่แตกต่างกันสำหรับวงจรบายพาสของเรา แพ็คแต่ละคนมีเหมือนกันหมันเส้นตาราง cardioplegia ซึ่งจะเชื่อมต่อกับท่อ cardioplegia ที่กำหนดเองที่กำหนดไว้ในระหว่างการเตรียมความพร้อมของเครื่องหัวใจและปอด การส่งมอบสุดท้ายเป็นส่วนใหญ่มักจะผ่าน 14 Fr หรือ 18-Fr เข็มรากหลอดเลือด (เมดโทรนิคอิงค์, Minneapolis, MN) perfusers หลอดเลือดจะถูกใช้เป็น needed.We ไม่ใช้เป็นประจำถอยหลังเข้าคลองจัดส่งไซนัสหลอดเลือด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

เราใช้ระบบหมุนเวียน cardioplegia ส่งที่โรงพยาบาลบอสตันของเด็ก ระบบนี้ไม่ได้เชื่อมต่อกับวงจรบายพาสมาตรฐานหรือไม่ก็เจาะเลือดได้โดยตรง ระบบหมุนเวียนของเรามีปริมาณพื้นที่ตายเพียง 1 ml ( แถมรากเข็มเล่ม ) และนี้คือ การพิจารณาออกแบบที่สำคัญ ปริมาณพื้นที่ตายในเองเป็นวงจรที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีจริงสามารถขัดขวางการทำงานของ cardioplegia เพราะปริมาณเนื้อที่ตายอาจถือเอาเปอร์เซ็นต์อย่างมีนัยสำคัญของปริมาณการจัดส่งที่ไม่ดีในขณะที่ผสมและโซลูชั่นห้องพัก cardioplegia อุณหภูมิประเพณีทิ้งท่อตั้งที่เราใช้ ( รูปที่ 1 ) ประกอบด้วยถุง cardioplegia การเชื่อมต่อกฎเกณฑ์ครบถ้วน 2 - μ M คริสตัลลอยด์กรอง , อ่างเก็บน้ำ , ห่วง , ปั๊ม cardioplegia คอยล์เย็น , การตรวจสอบเว็บไซต์ ตรวจสอบเว็บไซต์ อุณหภูมิ ความดัน และกับดักฟองกับเป็น 270 - μ M กรองกับท่อที่เชื่อมต่อกับสาย ปลอดเชื้อที่ผ่าตัดให้ เราใช้ชุดท่อเองที่แตกต่างกันหลายสำหรับวงจรบายพาสของเรา แต่ละชุดประกอบด้วยโต๊ะเดียวกันหมัน cardioplegia สายซึ่งเชื่อมต่อกับท่อตั้งเอง cardioplegia ในระหว่างการเตรียมการของหัวใจและปอดของเครื่องจักร การส่งมอบสุดท้ายมักผ่าน 14 หรือ 18 fr FR เอออร์ต้าเข็ม ( Medtronic Inc , Minneapolis , MN ) หัวใจ perfusers ใช้ตามที่ต้องการ เราไม่ได้ตรวจใช้ถอยหลังเข้าคลองโรคไซนัส ส่ง