Family care and burden at the end o

Family care and burden at the end of life
Steven H. Zarit
1. Steven Zarit is Professor and Head, Department of Human Development and Family Studies, Pennsylvania State University, University Park, Penn.

In their article on family burden and the care of breast cancer patients (see page 1795), Grunfeld and colleagues make a fundamental and important point: family members provide a considerable amount of the care for people with terminal illnesses and their own health may suffer as a consequence.1 In their study of 89 caregivers of women with advanced breast cancer, caregivers were significantly more anxious than patients and were substantially more likely to be depressed. The caregivers reported a considerable increase in burden and depression by the time the patients reached the terminal stage of illness. Over three-quarters of those who were employed reported that they had to miss work because of their caregiving responsibilities.
Care at the end of life has been overlooked in the literature on family caregiving, perhaps because its duration is relatively brief compared with the assistance given to people with diseases such as Alzheimer's that can span a decade or more. In those long-term care conditions, caregiving has a dramatic impact on the health and well-being of family caregivers. Between 40% and 70% of caregivers have been found to have clinically significant levels of depressive symptoms, and as many as 50% may meet criteria for a diagnosable depressive disorder at some point in their caregiving careers.2,3,4,5,6,7 Caregivers have been found to have an elevated risk of death compared with age- and sex-matched control subjects who are not providing care.8 The work done by Grunfeld and colleagues, along with other recent studies,9,10 demonstrates that risks to health and well-being for caregivers assisting relatives at the end of life are similar to risks for caregivers in long-term care situations.
These studies of the adverse effects of caregiving underscore the central role that families play in the care of people with a disease or disability. Although families have always cared for sick family members, both cultural and medical practice factors have made these responsibilities more difficult. Notable changes in family life such as increased participation in the work place and decreased family size mean that there are fewer family members available to provide care. Those who are available may very likely have to work outside the home. In the area of medical care, decreasing length of hospital stays and decreased coverage for home health services result in families having to take on new tasks (e.g., providing intravenous medications, taking care of bladder catheters and managing home oxygen) that were previously performed by health care personnel. Even in countries such as Sweden, that are generally known for providing services to people at home, families are being asked to provide more of the care.11
In these circumstances, we need to consider family caregivers and be concerned about them for 2 reasons. First, family caregivers must be recognized as an essential part of the treatment team. By clearly recognizing this role, physicians and other health care providers encourage caregivers to be more confident about their abilities to care for their loved ones. Further, without their assistance, or with a faltering assistance, not only will the societal costs of chronic and terminal care be substantially greater, but the well-being and perhaps even the survival rates of patients will be much poorer. Second, physicians and other health care providers need to be alert to the heavy burden that such care places on caregivers. The burden of care should be assessed, stress levels and mental health monitored (especially for depressive symptoms) and appropriate steps taken to prevent caregivers from becoming overwhelmed.
These caregiver needs must be addressed in a sensitive way, with interventions that support caregivers emotionally and in the performance of their care activities. In a comprehensive review of caregiving for terminally ill patients, Haley12 described several promising strategies for helping families. A fundamental step is providing families with the information they need to understand the patient's illness and manage the various tasks required of them. They may benefit from learning how to communicate better with the patient, as well as examining their own role, including the ups and downs they are facing and the possibility of finding rewards or satisfaction in what they are doing. Getting help with care tasks in the home may be useful in reducing their level of stress. Haley also pointed out that, although many people receive help with their grief after the patient's death, some caregivers are largely overlooked, such as those who cared for a relative in a nursing home.
These approaches are straightforward, but they depend on having a psychologist or other health care professional familiar with end-of-life care included as part of the treatment team. Although time and effort are required, these strategies may help caregivers provide the care they want to and provide better home care at a reduced risk to their own health. There may even be a potential for cost-savings: caregivers who are more knowledgeable and confident may place fewer demands on the physician and other health care providers.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ดูแลครอบครัวและภาระที่สุดท้ายของชีวิตSteven H. Zarit1. Steven Zarit เป็นศาสตราจารย์ และหัว แผนก พัฒนาบุคคล และครอบครัวศึกษา มหาวิทยาลัย แห่งรัฐเพนซิลวาเนีย ปาร์คมหาวิทยาลัย Penn. ในบทความของภาระครอบครัวและการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม (ดูหน้า 1795), Grunfeld และเพื่อนร่วมงานให้จุดพื้นฐาน และสำคัญ: ครอบครัวมีเงินจำนวนมากของการดูแลคนเจ็บป่วยในเทอร์มินัล และสุขภาพของตนเองอาจต้องทนทุกข์ทรมานเป็น consequence.1 ในการศึกษาของ 89 เรื้อรังของผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านมขั้นสูง ถูกมากมากกระตือรือร้นกว่าผู้ป่วยเรื้อรัง และไม่มากยิ่งต้องตก เรื้อรังที่รายงานเพิ่มภาระงานและภาวะซึมเศร้าตามเวลาที่ผู้ป่วยมาถึงระยะที่เทอร์มินัลของเจ็บป่วยเป็นจำนวนมาก กว่า three-quarters ของผู้ที่ได้รับการว่าจ้างรายงานว่า พวกเขาจะพลาดงาน เพราะความรับผิดชอบของ caregivingดูแลที่จุดสิ้นสุดของชีวิตได้ถูกมองข้ามในวรรณคดีในครอบครัว caregiving อาจเนื่องจากระยะเวลาสั้น ๆ ค่อนข้างเปรียบเทียบกับความช่วยเหลือให้คนที่มีโรคเสื่อมของที่สามารถขยายทศวรรษหรือมากกว่าเช่น ในเงื่อนไขเหล่านั้นดูแลระยะยาว caregiving มีผลกับสุขภาพและความเป็นอยู่ของครอบครัวเรื้อรัง 40% และ 70% ของเรื้อรังพบได้ระดับอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของอาการ depressive และเป็น 50% อาจตรงกับเกณฑ์สำหรับความผิดปกติ depressive diagnosable ในบางจุดใน careers.2,3,4,5,6,7 caregiving ของพวกเขาตรวจพบเรื้อรังจะมีความเสี่ยงสูงต่อการตายเปรียบเทียบกับคู่อายุ และเพศควบคุมเรื่องที่จะไม่ให้ care.8 งานที่ทำ โดย Grunfeld และเพื่อนร่วมงาน พร้อมกับการศึกษาอื่น ๆ ล่าสุด 9, 10 แสดงให้เห็นว่า ความเสี่ยงด้านสุขภาพและความเป็นสำหรับเรื้อรังช่วยญาติที่สุดท้ายของชีวิตจะคล้ายกับความเสี่ยงสำหรับเรื้อรังในระยะยาวดูแลสถานการณ์กระทบของ caregiving การศึกษานี้เน้นบทบาทศูนย์กลางที่ครอบครัวเล่นในความดูแลของคนที่มีโรคหรือความพิการ แม้ว่าจะมีดูแลครอบครัวสำหรับสมาชิกในครอบครัวป่วย ปัจจัยทั้งทางวัฒนธรรม และทางการแพทย์ฝึกหัดทำความรับผิดชอบเหล่านี้ยากขึ้น เปลี่ยนแปลงบรรยากาศในครอบครัวเช่นเพิ่มการมีส่วนร่วมในสถานทำงาน และลดค่าเฉลี่ยขนาดครอบครัวที่มีสมาชิกในครอบครัวน้อยลงพร้อมที่จะให้การดูแล ผู้ที่มีมากจะได้ไปทำงานนอกบ้าน ในพื้นที่ของการดูแลสุขภาพ ลดความยาวของโรงพยาบาลอยู่ และลดความครอบคลุมสำหรับผลลัพธ์การบริการสุขภาพที่บ้านในครอบครัวที่มีการใช้งานใหม่ (เช่น ให้ฉีดยา ดูแลของ catheters กระเพาะปัสสาวะ และการจัดการบ้านออกซิเจน) ที่ก่อนหน้านี้ดำเนินการ โดยบุคลากรสุขภาพ แม้ในประเทศเช่นสวีเดน ซึ่งโดยทั่วไปทราบว่าในการให้บริการคนในบ้าน ครอบครัวถูกขอให้เพิ่มเติม care.11ในสถานการณ์เหล่านี้ เราต้องพิจารณาครอบครัวเรื้อรัง และมีความกังวลเกี่ยวกับการให้เหตุผล 2 แรก ครอบครัวเรื้อรังต้องได้รับการรับรองเป็นของทีมรักษา โดยจดจำบทบาทนี้อย่างชัดเจน แพทย์และผู้ให้บริการสุขภาพอื่น ๆ สนับสนุนให้เรื้อรังจะยิ่งมั่นใจเกี่ยวกับความสามารถในการดูแลคน เพิ่มเติม โดยความช่วยเหลือของพวกเขา หรือ ด้วยความช่วยเหลือ faltering ไม่เพียงแต่ทุนนิยมของเทอร์มินัล และเรื้อรังจะสูงมาก แต่ดีและบางทีแม้แต่อัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยจะมากย่อม สอง แพทย์และผู้ให้บริการสุขภาพอื่น ๆ จำเป็นต้อง แจ้งเตือนให้ภาระหนักที่รักษาในเรื้อรัง ควรประเมินภาระของ ระดับความเครียดและสุขภาพจิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการ depressive) การตรวจสอบ และกำหนดขั้นตอนทำให้เรื้อรังกลายเป็นจมความต้องการภูมิปัญญาเหล่านี้จะต้องอยู่ในลักษณะสำคัญ มีงานวิจัยที่สนับสนุนเรื้อรังทางอารมณ์ และประสิทธิภาพของกิจกรรมการดูแล ในการตรวจสอบครอบคลุมของ caregiving ผู้ป่วยพฤติกรรมป่วย Haley12 อธิบายกลยุทธ์หลายสัญญาช่วยครอบครัว ขั้นตอนพื้นฐานนี้ให้ครอบครัวที่ มีข้อมูลที่ต้องการจะเข้าใจการเจ็บป่วยของผู้ป่วย และจัดการงานต่าง ๆ ที่จำเป็นของพวกเขา พวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการเรียนรู้วิธีการสื่อสารที่ดีกับผู้ป่วย รวมทั้งบทบาทของตนเอง ดอน ๆ จะหันหน้าเข้าหาและสามารถค้นหารางวัลหรือความพึงพอใจในสิ่งที่พวกเขากำลังทำการตรวจสอบ ได้รับความช่วยเหลือดูแลงานในบ้านอาจเป็นประโยชน์ในการลดระดับของความเครียด Haley ยังชี้ให้เห็นว่า แม้ว่าหลายคนได้รับความช่วยเหลือ ด้วยความเศร้าโศกของพวกเขาหลังจากการตายของผู้ป่วย เรื้อรังบางเป็นส่วนใหญ่มองข้าม เช่นผู้ที่อุปการะญาติในการพยาบาลวิธีเหล่านี้จะตรงไปตรงมา แต่พวกเขาพึ่งมีเป็นจิตวิทยาหรือคุ้นเคยมืออาชีพอื่น ๆ สุขภาพดูแลการสิ้นสุดของชีวิตที่รวมเป็นส่วนหนึ่งของทีมรักษา แม้ว่าเวลาและความพยายามจำเป็น กลยุทธ์เหล่านี้อาจช่วยให้เรื้อรังให้ดูแลพวกเขาต้องการ และให้การดูแลบ้านดีที่ลดความเสี่ยงสุขภาพตนเองได้ แม้อาจมีศักยภาพในการประหยัดค่าใช้จ่าย: เรื้อรังที่มีความรู้ และมั่นใจมากขึ้นอาจทำความต้องการน้อยลงแพทย์และผู้ให้บริการสุขภาพอื่น ๆ ได้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การดูแลครอบครัวและภาระในตอนท้ายของชีวิตสตีเว่นเอช Zarit 1 สตีเว่น Zarit เป็นศาสตราจารย์และหัวหน้าภาควิชาพัฒนามนุษย์และการศึกษาครอบครัว, เพนซิล State University, University Park, เพนน์. ในบทความของพวกเขาในภาระครอบครัวและการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านม (ดูหน้า 1795) Grunfeld และเพื่อนร่วมงานทำให้พื้นฐานและ จุดสำคัญ: สมาชิกในครอบครัวให้เป็นจำนวนมากของการดูแลสำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วย terminal และสุขภาพของตัวเองของพวกเขาอาจประสบเป็น consequence.1 ในการศึกษาของพวกเขา 89 ของผู้หญิงที่ดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมขั้นสูงผู้ดูแลผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นกว่าผู้ป่วยกังวลและมีความ อย่างมีนัยสำคัญมีแนวโน้มที่จะมีความสุข ผู้ดูแลรายงานเพิ่มขึ้นอย่างมากในภาระและภาวะซึมเศร้าตามเวลาที่ผู้ป่วยมาถึงระยะสุดท้ายของการเจ็บป่วย กว่าสามในสี่ของผู้ที่ได้รับการจ้างงานรายงานว่าพวกเขาจะต้องพลาดการทำงานเพราะในความรับผิดชอบดูแลของพวกเขา. ดูแลในตอนท้ายของชีวิตที่ได้รับการมองข้ามในหนังสือที่เกี่ยวกับการดูแลครอบครัวบางทีอาจเป็นเพราะระยะเวลาของมันคือค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับความช่วยเหลือที่ได้รับ กับคนที่เป็นโรคต่าง ๆ เช่นอัลไซเมที่สามารถช่วงทศวรรษที่ผ่านมาหรือมากกว่า ในเงื่อนไขเหล่านั้นการดูแลระยะยาว, การดูแลที่มีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของผู้ดูแลในครอบครัว ระหว่าง 40% และ 70% ของผู้ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับพบว่ามีระดับนัยสำคัญทางคลินิกของอาการซึมเศร้าและมากที่สุดเท่าที่ 50% อาจมีคุณสมบัติตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าสามารถตรวจวินิจฉัยได้ในบางจุดใน careers.2,3,4,5 การดูแลของพวกเขา 6,7 ผู้ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจพบว่ามีความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตเมื่อเทียบกับอายุและเพศที่จับคู่กลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ให้ care.8 งานที่ทำโดย Grunfeld และเพื่อนร่วมงานพร้อมกับการศึกษาล่าสุดอื่น ๆ 9,10 แสดงให้เห็นว่า ความเสี่ยงต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีสำหรับผู้ดูแลให้ความช่วยเหลือญาติในตอนท้ายของชีวิตที่มีความคล้ายคลึงกับความเสี่ยงสำหรับผู้ดูแลผู้ป่วยในสถานการณ์การดูแลระยะยาว. การศึกษาเหล่านี้ของผลกระทบของการดูแลขีดบทบาทสำคัญว่าครอบครัวเล่นอยู่ในความดูแลของคนที่มี โรคหรือความพิการ แม้ว่าจะได้รับการดูแลครอบครัวได้เสมอสำหรับสมาชิกในครอบครัวป่วยทั้งทางวัฒนธรรมและปัจจัยการปฏิบัติทางการแพทย์ได้ทำให้ความรับผิดชอบเหล่านี้ยากมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นในชีวิตครอบครัวเช่นการมีส่วนร่วมที่เพิ่มขึ้นในสถานที่ทำงานและลดลงขนาดครอบครัวหมายความว่ามีจำนวนน้อยสมาชิกในครอบครัวพร้อมที่จะให้การดูแล บรรดาผู้ที่มีอยู่มากมีแนวโน้มที่อาจจะต้องทำงานนอกบ้าน ในพื้นที่ของการดูแลทางการแพทย์ลดความยาวของโรงพยาบาลและลดลงความคุ้มครองสำหรับการให้บริการสุขภาพที่บ้านส่งผลให้ครอบครัวต้องใช้ในงานใหม่ (เช่นการให้ยาทางหลอดเลือดดำการดูแลสายสวนกระเพาะปัสสาวะและการจัดการออกซิเจนที่บ้าน) ที่ได้ดำเนินการโดยก่อนหน้านี้ บุคลากรในการดูแลสุขภาพ แม้จะอยู่ในประเทศเช่นสวีเดนที่เป็นที่รู้จักกันโดยทั่วไปสำหรับการให้บริการแก่คนที่บ้านครอบครัวจะถูกขอให้ให้มากขึ้นของ care.11 ในสถานการณ์เช่นนี้เราต้องพิจารณาผู้ดูแลในครอบครัวและมีความกังวลเกี่ยวกับพวกเขาสำหรับ 2 เหตุผล ครั้งแรกที่ผู้ดูแลในครอบครัวจะต้องได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นส่วนสำคัญของทีมรักษา โดยเห็นได้ชัดว่าการตระหนักถึงบทบาทนี้แพทย์และผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ขอแนะนำให้ผู้ดูแลผู้ป่วยจะมีความมั่นใจมากขึ้นเกี่ยวกับความสามารถของพวกเขาในการดูแลคนที่รักของพวกเขา นอกจากนี้โดยความช่วยเหลือของพวกเขาหรือด้วยความช่วยเหลือเที่ยงไม่เพียง แต่ค่าใช้จ่ายในการดูแลสังคมเรื้อรังและสถานีจะมีมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่เป็นอยู่ที่ดีและบางทีแม้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยจะมีมากที่ยากจนกว่า ประการที่สองการแพทย์และผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอื่น ๆ จะต้องมีการแจ้งเตือนไปยังภาระหนักที่ดูแลสถานที่ดังกล่าวในการดูแลผู้ป่วย ภาระในการดูแลควรได้รับการประเมินระดับความเครียดและสุขภาพจิตการตรวจสอบ (โดยเฉพาะสำหรับอาการซึมเศร้า) และขั้นตอนที่เหมาะสมดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ดูแลผู้ป่วยจากการเป็นจม. ความต้องการการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องได้รับการแก้ไขในทางที่มีความสำคัญกับการแทรกแซงที่สนับสนุนผู้ดูแลอารมณ์และใน ผลการดำเนินงานของกิจกรรมการดูแลของพวกเขา ในทานที่ครอบคลุมของการดูแลสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยหนัก Haley12 อธิบายกลยุทธ์แนวโน้มหลายอย่างสำหรับการช่วยเหลือครอบครัว ขั้นตอนพื้นฐานคือการให้ครอบครัวที่มีข้อมูลที่พวกเขาจำเป็นต้องเข้าใจการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและการจัดการงานต่างๆที่ต้องการของพวกเขา พวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการเรียนรู้วิธีการสื่อสารที่ดีกับผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจสอบบทบาทของตัวเองรวมทั้งอัพและดาวน์ที่พวกเขากำลังเผชิญอยู่และเป็นไปได้ในการหาผลตอบแทนหรือความพึงพอใจในสิ่งที่พวกเขากำลังทำ การขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับงานการดูแลในบ้านอาจจะมีประโยชน์ในการลดระดับของความเครียด เฮลีย์นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าจะมีหลายคนได้รับความช่วยเหลือด้วยความโศกเศร้าของพวกเขาหลังจากการตายของผู้ป่วย, ผู้ดูแลผู้ป่วยบางคนส่วนใหญ่มองข้ามเช่นผู้ที่ได้รับการดูแลญาติในบ้านพักคนชรา. วิธีการเหล่านี้มีความตรงไปตรงมา แต่พวกเขาขึ้นอยู่กับการมีนักจิตวิทยา หรือการดูแลสุขภาพมืออาชีพอื่น ๆ ที่คุ้นเคยกับการดูแลปลายของชีวิตรวมเป็นส่วนหนึ่งของทีมงานการรักษา แม้ว่าเวลาและความพยายามจะต้องกลยุทธ์เหล่านี้อาจช่วยให้ผู้ดูแลผู้ป่วยให้การดูแลที่พวกเขาต้องการและให้การดูแลบ้านที่ดีกว่าในการลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของตัวเอง มีแม้กระทั่งอาจจะมีศักยภาพในการประหยัดค่าใช้จ่าย: การดูแลผู้ป่วยที่มีมากขึ้นมีความรู้และมีความมั่นใจอาจวางความต้องการน้อยลงในแพทย์และผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอื่น ๆ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การดูแลครอบครัวและภาระในตอนท้ายของชีวิต

zarit สตีเวนเอช 1 สตีเว่น zarit เป็นศาสตราจารย์และหัวหน้าภาควิชาการพัฒนาการศึกษาและครอบครัวมนุษย์ มหาวิทยาลัย รัฐ มหาวิทยาลัยพาร์ค , เพนน์ซิลเวเนีย

ในบทความของพวกเขาในครอบครัว ภาระ และการดูแลผู้ป่วยมะเร็งเต้านม ( ดูหน้า 1795 ) grunfeld และเพื่อนร่วมงานให้พื้นฐานและจุดที่สำคัญ :สมาชิกในครอบครัวให้มาก ปริมาณของการดูแลสำหรับผู้ที่มีการเจ็บป่วย terminal และสุขภาพของตนเอง อาจจะประสบผล 1 ในการเรียน 89 ผู้ดูแลผู้หญิงกับมะเร็งเต้านมขั้นสูงผู้ดูแลวิตกกังวลได้อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าผู้ป่วยเป็นอย่างมาก และมีแนวโน้มที่จะถูกกดดันผู้ดูแลรายงานมากเพิ่มภาระและภาวะซึมเศร้า โดยเวลาที่คนไข้มาถึงระยะสุดท้ายของโรค กว่าสามในสี่ของผู้ที่นำมารายงานว่าพวกเขาต้องพลาดงานของพวกเขาการดูแลความรับผิดชอบ .
ดูแลสิ้นสุดของชีวิตได้รับการมองข้ามในวรรณคดี ในการดูแลครอบครัวบางที เพราะระยะเวลาค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับความช่วยเหลือให้กับผู้ที่เป็นโรค เช่น อัลไซเมอร์ ที่สามารถช่วงทศวรรษหรือมากกว่า ในการดูแลระยะยาว เงื่อนไข การมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ดูแลในครอบครัว ระหว่าง 40 และ 70 % ของผู้ดูแลที่ได้รับพบว่ามีคลินิกที่สำคัญระดับของอาการซึมเศร้าและมากเท่าที่ 50% อาจเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับ diagnosable โรคซึมเศร้าในบางจุดในการประกอบอาชีพ 2,3,4,5,6,7 ผู้ดูแลได้รับพบว่ามีความเสี่ยงสูงของความตาย เมื่อเทียบกับอายุและเพศตรงกับการควบคุมเรื่องที่ไม่ได้ให้การดูแล 8 ผลงาน grunfeld และเพื่อนร่วมงาน รวมทั้งการศึกษาล่าสุดอื่น ๆ 910 แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงเพื่อสุขภาพและความเป็นอยู่สำหรับผู้ดูแลช่วยเหลือญาติในตอนท้ายของชีวิตคล้ายกับความเสี่ยงสำหรับผู้ดูแลในสถานการณ์การดูแลระยะยาว .
เหล่านี้การศึกษาผลข้างเคียงของการเน้นย้ำบทบาทศูนย์กลางที่ครอบครัวเล่นในการดูแลของผู้ที่มีโรคหรือความพิการ แม้ว่าครอบครัวต้องดูแลสมาชิกในครอบครัวป่วยปัจจัย ฝึกทั้งทางวัฒนธรรมและแพทย์มีความรับผิดชอบนี้ยากขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นในชีวิตครอบครัว เช่น เพิ่มการมีส่วนร่วมในการทำงานที่ลดลงและขนาดครอบครัว หมายถึง มีจำนวนสมาชิกในครอบครัวที่พร้อมใช้งานเพื่อให้การดูแล ผู้ที่สามารถอาจอาจต้องทำงานนอกบ้าน ในพื้นที่ของการดูแลทางการแพทย์ลดความยาวของโรงพยาบาลอยู่ และครอบคลุมบริการสุขภาพที่บ้านลดลงส่งผลให้ครอบครัวต้องใช้ในงานใหม่ เช่น การให้ยา การดูแลสายสวนกระเพาะปัสสาวะและการจัดการบ้านออกซิเจน ) ที่ก่อนหน้านี้ดำเนินการโดยบุคลากรสาธารณสุข แม้ในประเทศเช่นสวีเดน , ที่รู้จักกันโดยทั่วไปสำหรับการให้บริการแก่ประชาชน ที่ บ้านครอบครัวจะถูกถามเพื่อให้มากขึ้นของการดูแลที่ 11
ในสถานการณ์เหล่านี้ เราต้องพิจารณาผู้ดูแลในครอบครัวและเป็นกังวลเกี่ยวกับพวกเขาด้วยเหตุผล 2 ประการ ครั้งแรก ผู้ดูแลในครอบครัวจะต้องได้รับการยอมรับในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของทีมการรักษา โดยชัดเจน ตระหนักถึงบทบาทนี้แพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ส่งเสริมให้ผู้ดูแลสามารถมั่นใจเกี่ยวกับความสามารถของพวกเขาที่จะดูแลคนที่เขารักได้ เพิ่มเติม โดยไม่มีความช่วยเหลือของพวกเขาหรือกับ ไม่ช่วยเหลือ ไม่เพียง แต่จะต้นทุนทางสังคมของผู้ป่วยเรื้อรัง และผู้ป่วยขั้นสุดท้ายเป็นอย่างเต็มที่มากกว่า แต่ความเป็นอยู่ และบางทีแม้อัตราการอยู่รอดของผู้ป่วยจะลดลง ประการที่สองแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆต้องมีการแจ้งเตือนกับภาระหนักที่เช่นการดูแลสถานที่ในผู้ดูแล ภาระในการดูแล ควรประเมิน ระดับความเครียดและสุขภาพจิตการติดตาม ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะซึมเศร้า ) และขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ดูแลถ่ายเป็นจม .
ต้องการผู้ดูแลเหล่านี้จะต้องอยู่ในลักษณะที่อ่อนไหวมีการแทรกแซงการสนับสนุนผู้ดูแลอารมณ์และการปฏิบัติกิจกรรมการดูแลตนเอง ในการตรวจสอบที่ครอบคลุมของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย haley12 อธิบายหลายกลยุทธ์ , สัญญา เพื่อช่วยเหลือครอบครัว ขั้นตอนพื้นฐานคือการให้ครอบครัวที่มีข้อมูลที่พวกเขาต้องการที่จะเข้าใจการเจ็บป่วยของผู้ป่วย และจัดการงานต่าง ๆที่จำเป็นของพวกเขาพวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการเรียนรู้วิธีสื่อสารที่ดีกับผู้ป่วย รวมทั้งพิจารณาบทบาทของตนเอง รวมถึง ups และดาวน์ที่พวกเขาเผชิญกับความเป็นไปได้ของการหาผลตอบแทนหรือพึงพอใจในสิ่งที่พวกเขากำลังทำ จะช่วยในการดูแลงานในบ้านอาจจะมีประโยชน์ในการลดระดับของความเครียด เฮลีย์ยังชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าหลายคนได้รับความช่วยเหลือกับความเศร้าโศกของพวกเขาหลังจากการตายของผู้ป่วย บางผู้ดูแลส่วนใหญ่จะมองข้าม เช่น ผู้ที่ดูแลญาติในบ้านพยาบาล .
วิธีเหล่านี้จะตรงไปตรงมา แต่มันขึ้นอยู่กับมีนักจิตวิทยา หรืออื่น ๆการดูแลสุขภาพระดับมืออาชีพที่คุ้นเคยกับการดูแลปลายของชีวิตรวมเป็นส่วนหนึ่งของทีมการรักษา ถึงเวลาและความพยายามที่จะต้องกลยุทธ์เหล่านี้จะช่วยให้ผู้ดูแลให้การดูแลที่พวกเขาต้องการและให้การดูแลที่บ้านดีกว่าที่ลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของตนเอง แม้มีศักยภาพในการประหยัดต้นทุน : ผู้ดูแลที่มีความรู้มากขึ้นและมั่นใจอาจน้อยกว่าความต้องการแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ .