Role of Postoperative Vitamin D and

Role of Postoperative Vitamin D and/or Calcium Routine Supplementation in Preventing Hypocalcemia After Thyroidectomy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Amal Alhefdhi, Haggi Mazeh, and Herbert Chen
Author information ► Article notes ► Copyright and License information ►
This article has been cited by other articles in PMC.
Go to:
Learning Objectives
• Discuss the role of routine early postoperative oral calcium and/or vitamin D supplementation in preventing symptomatic post-thyroidectomy hypocalcemia.
• Describe the effect of treatment with a combination of oral calcium and vitamin D supplements on the risk of hypocalcemia in post-thyroidectomy patients and its potential to facilitate early discharge.
Keywords: Vitamin D, Calcium, Hypocalcemia, Post-thyroidectomy, Prevention
Go to:
Abstract
Background.
Transient hypocalcemia is a frequent complication after total thyroidectomy. Routine postoperative administration of vitamin D and calcium can reduce the incidence of symptomatic postoperative hypocalcemia. We performed a systematic review to assess the effectiveness of this intervention. The primary aim was to evaluate the efficacy of routine postoperative oral calcium and vitamin D supplementation in preventing symptomatic post-thyroidectomy hypocalcemia. The second aim was to draw clear guidelines regarding prophylactic calcium and/or vitamin D therapy for patients after thyroidectomy.
Methods.
We identified randomized controlled trials comparing the administration of vitamin D or its metabolites to calcium or no treatment in adult patients after thyroidectomy. The search was performed in PubMed, Cochrane Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Google Scholar, and Web of Knowledge databases. Patients with a history of previous neck surgery, calcium supplementation, or renal impairment were excluded.
Results.
Nine studies with 2,285 patients were included: 22 in the vitamin D group, 580 in the calcium group, 792 in the vitamin D and calcium group, and 891 in the no intervention group, with symptomatic hypocalcemia incidences of 4.6%, 14%, 14%, and 20.5%, respectively. Subcomparisons demonstrated that the incidences of postoperative hypocalcemia were 10.1% versus 18.8% for calcium versus no intervention and 6.8% versus 25.9% for vitamin D and calcium versus no intervention. The studies showed a significant range of variability in patients' characteristics.
Conclusions.
A significant decrease in postoperative hypocalcemia was identified in patients who received routine supplementation of oral calcium or vitamin D. The incidence decreased even more with the combined administration of both supplements. Based on this analysis, we recommend oral calcium for all patients following thyroidectomy, with the addition of vitamin D for high-risk individuals.
Go to:
Implications for Practice:
Excision of the thyroid gland (thyroidectomy) is a common therapy for thyroid diseases. It is a safe procedure if performed by an expert surgeon. Temporary low serum calcium level (transient hypocalcaemia) is the most common complication of this surgery. This complication may occur in 10%–45% of the cases and may result in mild to severe symptoms. Postoperative treatment with calcium and vitamin D may prevent or minimize hypocalcemic symptoms; however, until now, clear guidelines for the optimal use of these supplements were not available. The aim of this review is to compare the outcomes of different supplementation protocols in an attempt to assist surgeons decrease the incidence of hypocalcemia after thyroid surgery.
Go to:
Introduction
Thyroid surgery is one of the most frequently performed surgical procedures worldwide [1]. In fact, total thyroidectomy is now widely accepted as the gold standard for the management of thyroid carcinoma and benign bilateral thyroid disease due to suspicion of cancer, symptoms of local compression, and a patient's desire for rapid and definitive treatment [2]. Currently, total thyroidectomy is considered a safe procedure when performed by experienced surgeons. The main postoperative complications are recurrent laryngeal nerve palsy and hypocalcemia [1, 3].
By definition, transient hypocalcemia resolves within 6 months after total thyroidectomy; its reported incidence ranges from 0.3% to 49% [4]. Permanent hypocalcemia persists after 6 months, with an incidence ranging from 0% to 13% [4]. Therefore, hypocalcemia is one of the main outcomes for auditing and patient consent [5, 6]. Inpatient admission and close monitoring of postoperative serum calcium level has been proposed to prevent postoperative symptoms related to hypocalcemia [7]. However, this approach has been criticized mainly due to the fact that the lowest concentration of serum calcium is usually not reached until 48–72 hours after thyroidectomy; therefore, it has major implications for safe early discharge planning [8].

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทบาทของหลังผ่าตัดวิตามิน D และ / หรือแคลเซียมประจำการเสริมในการป้องกัน Hypocalcemia หลังจากที่ต่อมไทรอยด์: ทบทวนระบบและ meta-analysis
Amal Alhefdhi, Haggi Mazeh และเฮอร์เบิร์เฉินข้อมูลผู้เขียน►บันทึกข้อ►ข้อมูลลิขสิทธิ์และใบอนุญาต►บทความนี้ได้รับการอ้างถึงโดย. บทความอื่น ๆ ใน PMC ไปที่: วัตถุประสงค์การเรียนรู้•พูดคุยบทบาทของแคลเซียมในช่องปากประจำต้นหลังการผ่าตัดและ / หรือวิตามินเสริม D ในการป้องกัน hypocalcemia หลังผ่าตัดอาการ. •อธิบายถึงผลของการรักษาด้วยการรวมกันของแคลเซียมในช่องปากและอาหารเสริมวิตามินดี เกี่ยวกับความเสี่ยงของ hypocalcemia ในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและมีศักยภาพในการอำนวยความสะดวกในการปล่อยต้น. คำสำคัญ: วิตามินดีแคลเซียม Hypocalcemia, โพสต์ต่อมไทรอยด์, การป้องกันไปที่: บทคัดย่อ. พื้นหลัง Transient hypocalcemia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยรวมหลังจากที่ต่อมไทรอยด์ ประจำการบริหารหลังการผ่าตัดของวิตามินดีและแคลเซียมสามารถลดอุบัติการณ์ของ hypocalcemia หลังผ่าตัดอาการ เราดำเนินการตรวจสอบอย่างเป็นระบบเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการแทรกแซงนี้ จุดประสงค์หลักเพื่อประเมินประสิทธิภาพของแคลเซียมในช่องปากประจำหลังการผ่าตัดและอาหารเสริมวิตามินดีในการป้องกันอาการหลังการผ่าตัด hypocalcemia โดยมีจุดมุ่งหมายที่สองคือการวาดแนวทางที่ชัดเจนเกี่ยวกับการป้องกันโรคแคลเซียมและ / หรือการรักษาด้วยวิตามินดีสำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัด. วิธี. เราระบุสุ่มทดลองควบคุมการเปรียบเทียบการบริหารงานของวิตามินหรือสารแคลเซียมหรือการรักษาในผู้ป่วยผู้ใหญ่หลังจากที่ต่อมไทรอยด์ไม่ การค้นหาได้ดำเนินการใน PubMed, Cochrane Library ดัชนีสะสมการพยาบาลและการสาธารณสุขวรรณกรรม Google Scholar และเว็บฐานข้อมูลความรู้ ผู้ป่วยที่มีประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดคอก่อนหน้านี้การเสริมแคลเซียมหรือด้อยค่าของไตได้รับการยกเว้น. ผล. เก้าศึกษากับ 2285 มีผู้ป่วย: 22 ในกลุ่มของวิตามินดีที่ 580 ในกลุ่มแคลเซียม 792 ในวิตามิน D และกลุ่มแคลเซียม และ 891 ในกลุ่มที่ไม่มีการแทรกแซงที่มีอุบัติการณ์ hypocalcemia อาการ 4.6%, 14%, 14% และ 20.5% ตามลำดับ Subcomparisons แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ hypocalcemia หลังผ่าตัดเป็น 10.1% เมื่อเทียบกับ 18.8% เมื่อเทียบกับแคลเซียมไม่มีการแทรกแซงและ 6.8% เมื่อเทียบกับ 25.9% สำหรับวิตามิน D และแคลเซียมเมื่อเทียบกับไม่มีการแทรกแซง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าช่วงที่สำคัญของความแปรปรวนในลักษณะของผู้ป่วย. สรุป. ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน hypocalcemia หลังการผ่าตัดที่ถูกระบุในผู้ป่วยที่ได้รับการเสริมแคลเซียมตามปกติของปากหรือวิตามินดีอุบัติการณ์ลดลงมากยิ่งขึ้นกับการบริหารรวมทั้งของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร จากการวิเคราะห์นี้เราขอแนะนำแคลเซียมในช่องปากสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดต่อไปนี้ต่อมไทรอยด์ด้วยนอกเหนือจากวิตามินดีสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง. ไปที่: ผลกระทบต่อการปฏิบัติ: ตัดตอนของต่อมไทรอยด์ (ต่อมไทรอยด์) เป็นยาที่พบบ่อยโรคต่อมไทรอยด์ มันเป็นขั้นตอนปลอดภัยถ้าดำเนินการโดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ชั่วคราวระดับแคลเซียมต่ำในซีรั่ม (hypocalcaemia ชั่วคราว) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดนี้ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นใน 10% -45% ของกรณีและอาจส่งผลให้เกิดความรุนแรงน้อยถึงอาการรุนแรง การรักษาหลังการผ่าตัดที่มีแคลเซียมและวิตามินดีอาจป้องกันหรือลดอาการภาวะ hypocalcemia; แต่จนถึงขณะนี้แนวทางที่ชัดเจนสำหรับการใช้งานที่ดีที่สุดของอาหารเสริมเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ จุดมุ่งหมายของการตรวจสอบนี้คือการเปรียบเทียบผลของการเสริมโปรโตคอลที่แตกต่างกันในความพยายามที่จะช่วยให้ศัลยแพทย์ลดอุบัติการณ์ของ hypocalcemia หลังการผ่าตัดไทรอยด์. ไปที่: บทนำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในผู้ดำเนินการบ่อยที่สุดขั้นตอนการผ่าตัดทั่วโลก [1] ในความเป็นจริงทั้งหมดที่ต่อมไทรอยด์เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการจัดการของมะเร็งต่อมไทรอยด์และโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษเป็นภัยทวิภาคีเนื่องจากการสงสัยของโรคมะเร็งอาการของการบีบอัดในท้องถิ่นและความปรารถนาของผู้ป่วยในการรักษาที่รวดเร็วและชัดเจน [2] ปัจจุบันรวมต่อมไทรอยด์ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยเมื่อดำเนินการโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลักอัมพาตของเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงและ hypocalcemia [1, 3]. ตามคำนิยาม hypocalcemia ชั่วคราวแก้ไขภายในระยะเวลา 6 เดือนหลังจากการผ่าตัดรวม; รายงานอุบัติการณ์ของมันมีตั้งแต่ 0.3% ถึง 49% [4] hypocalcemia ถาวรยังคงอยู่หลังจาก 6 เดือนที่มีอุบัติการณ์ตั้งแต่ 0% ถึง 13% จาก [4] ดังนั้น hypocalcemia เป็นหนึ่งในผลหลักในการตรวจสอบและได้รับความยินยอมของผู้ป่วย [5, 6] เข้ารับการรักษาผู้ป่วยและการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของระดับแคลเซียมในซีรั่มหลังการผ่าตัดได้รับการเสนอเพื่อป้องกันไม่ให้อาการหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ hypocalcemia [7] แต่วิธีนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่ามีความเข้มข้นต่ำสุดของแคลเซียมในซีรั่มมักจะไม่มาถึงจน 48-72 ชั่วโมงหลังจากที่ต่อมไทรอยด์; จึงมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับการวางแผนจำหน่ายในช่วงต้นปลอดภัย [8]