of GnRH-agonist treatment is to “ad

of GnRH-agonist treatment is to “add back” estrogen
and progestogen in the doses usually given to
postmenopausal women. This addition maintains the
efficacy of the treatment but eliminates the majority
of the side effects of the GnRH agonist.
21
Many other hormones and drugs have been used
to treat endometriosis. Some, such as estrogen and
methyltestosterone, have been abandoned because of
their side effects. Others, such as tamoxifen, clomiphene,
and the antiprogestational drug mifepristone,
have been poorly evaluated. One drug, pentoxifylline,
an immunomodulator, proved highly promising in
studies in animals but was ineffective in a small study
in humans.
22
Future studies will probably focus on
GnRH antagonists, selective estrogen-receptor modulators,
the next generation of progesterone-receptor
antagonists, and aromatase inhibitors.
23
Surgical therapy is also used widely to treat endometriosis.
The goal of conservative surgery is to remove
all apparent endometriosis from the abdomen
and pelvis and restore normal anatomical relations.
Conversely, definitive surgery is extirpative in nature:
not only is all endometriosis removed, but also the
ovaries and sometimes the uterus.
When conservative surgery is undertaken, several
decisions must be made, including the selection of
the most appropriate method of access, instrumentation,
and method of treating implants. Access to the
abdomen and the pelvis can be obtained by means
of laparotomy or laparoscopy. The two approaches
have been compared in several hundred women in
four cohort studies. In each study there was no difference
in efficacy between the open and endoscopic
techniques.
24-27
However, the cost is lower and the
recovery time shorter with laparoscopy, even in women
with advanced endometriosis.
A variety of instruments have been used in the treatment
of endometriosis, ranging from scissors and
monopolar cautery to multiple types of lasers and ultrasonic
scalpels. There is no evidence that any of these
instruments is superior to the others in terms of efficacy
in removing implants of endometriosis or lower
frequency of complications.
A final issue involves the method of destruction of
implants. Options include excision, vaporization, and
the combination of fulguration and desiccation. These
techniques have not been compared with one another
in randomized trials, despite the fact that each approach
has vocal proponents. In one retrospective
study comparing the fertility rates in 101 women with
early-stage disease treated by the excision of implants
or by electrocoagulation, there was no difference between
the two treatments.
28

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เอกบางส่วนการรักษาคือการ "เพิ่ม" ฮอร์โมนและ progestogen ในปริมาณมักจะให้ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้การเก็บรักษาประสิทธิภาพของการรักษาแต่กำจัดส่วนใหญ่ผลข้างเคียงของเอกบางส่วน21มีการใช้ฮอร์โมนและยาอื่น ๆ อีกหลายการรักษา endometriosis บาง เช่นเอสโตรเจน และmethyltestosterone ได้ถูกทิ้งร้างเนื่องจากการผลข้างเคียงของพวกเขา อื่น ๆ เช่น tamoxifen, clomiphene กำหนดโดยและ เฟพ antiprogestational ยาเสพติดได้รับไม่ดีประเมิน ยาเสพติด pentoxifyllineการ immunomodulator แนวโน้มสูงในการพิสูจน์การศึกษาในสัตว์แต่ไม่มีประสิทธิภาพในการศึกษาขนาดเล็กในมนุษย์22การศึกษาในอนาคตจะอาจจะเน้นคู่อริบางส่วน ข้อเลือกสโตรเจนรับยุคใหม่ของตัวรับฮอร์โมนอริ และยับยั้ง aromatase23รักษาด้วยการผ่าตัดนั้นยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษา endometriosisเป้าหมายของการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการ เอาendometriosis ชัดเจนทั้งหมดจากหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานและการคืนค่าปกติทางกายวิภาคความสัมพันธ์ผ่าตัดทั่วไปคือ extirpative ในธรรมชาติ:endometriosis ทั้งหมดจะถูกเอาออกไม่ได้เท่านั้น แต่ยังให้รังไข่และมดลูกเมื่อเราผ่าตัดอนุรักษ์ หลายตัดสินใจที่ต้องทำ รวมทั้งการเลือกวิธีการที่เหมาะสมของการเข้าถึง เครื่องมือวัดและวิธีการรักษารากฟันเทียม เข้าถึงการช่องท้องและกระดูกเชิงกรานได้ โดยวิธีlaparotomy หรือผ่าตัดผ่านกล้อง สองวิธีได้รับเมื่อเทียบในผู้หญิงหลายร้อยในการศึกษาตามรุ่นสี่ ในแต่ละ ที่ก็ไม่ต่างในประสิทธิภาพระหว่างเปิด และโดยการส่องกล้องเทคนิคการ24-27อย่างไรก็ตาม การใช้จ่ายต่ำและเวลาสั้นลง ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง แม้ในผู้หญิงมี endometriosis ขั้นสูงมีการใช้ความหลากหลายของเครื่องมือในการรักษาของ endometriosis ตั้งแต่กรรไกร และcautery monopolar หลายชนิด ของเลเซอร์ และอัลตราโซนิกเลนซ์ มีหลักฐานที่มีของเหล่านี้เครื่องมือจะดีกว่าคนอื่นในแง่ของประสิทธิภาพในการลบเทียมของ endometriosis หรือต่ำกว่าความถี่ของภาวะแทรกซ้อนปัญหาสุดท้ายเกี่ยวข้องกับวิธีการในการทำลายรากฟันเทียม มีผ่าตัดเล็ก การกลายเป็นไอ และส่วนผสมของ fulguration และผึ่งแห้ง เหล่านี้เทคนิคที่ได้รับเมื่อเทียบกับคนอื่นในการทดลองสุ่ม ทั้ง ๆ ที่แต่ละวิธีมีผู้เสนอแกนนำ ในย้อนหลังหนึ่งศึกษาเปรียบเทียบอัตราการเจริญพันธุ์ในสตรี 101 ด้วยโรคระยะแรกที่รับการรักษา โดยการผ่าตัดเล็กของทรวงอกหรือ โดย electrocoagulation ก็ไม่แตกต่างการรักษาที่สอง28

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ของการรักษา GnRH-ตัวเอกคือการ "เพิ่มกลับ" สโตรเจน
และ progestogen ในปริมาณที่มักจะมอบให้กับ
สตรีวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ยังคง
ประสิทธิภาพของการรักษา แต่ส่วนใหญ่จะช่วยลด
ผลข้างเคียงของตัวเอก GnRH.
21
ฮอร์โมนอื่น ๆ อีกมากมายและยาเสพติดได้ถูกนำมาใช้
ในการรักษา endometriosis บางอย่างเช่นสโตรเจนและ
เมทธิลได้ถูกทิ้งร้างเพราะ
ผลข้างเคียงของพวกเขา อื่น ๆ เช่น tamoxifen, Clomiphene,
และยาเสพติด mifepristone antiprogestational,
ได้รับการประเมินไม่ดี หนึ่งยาเสพติด pentoxifylline,
immunomodulator พิสูจน์แล้วว่ามีแนวโน้มสูงใน
การศึกษาในสัตว์ แต่ก็ไม่ได้ผลในการศึกษาขนาดเล็ก
ในมนุษย์.
22
การศึกษาในอนาคตอาจจะมุ่งเน้นไปที่
คู่อริ GnRH, เลือก modulators สโตรเจนตัวรับ,
รุ่นต่อไปของ progesterone receptor-
คู่อริ . และยับยั้ง aromatase
23
. การรักษาด้วยการผ่าตัดยังถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษา endometriosis
เป้าหมายของการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการลบ
endometriosis ชัดเจนทั้งหมดออกจากช่องท้อง
. และกระดูกเชิงกรานและเรียกคืนความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติ
ตรงกันข้ามการผ่าตัดที่ชัดเจนคือ extirpative ในธรรมชาติ:
ไม่เพียง แต่เป็นสิ่งที่ endometriosis ลบออก แต่ยัง
รังไข่และบางครั้งมดลูก.
เมื่อการผ่าตัดอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการหลาย
ตัดสินใจจะต้องทำรวมทั้งการเลือก
วิธีที่เหมาะสมที่สุดในการเข้าถึงเครื่องมือ
และวิธีการรักษารากฟันเทียม เข้าสู่
ช่องท้องและกระดูกเชิงกรานสามารถหาได้โดยวิธีการ
ของ laparotomy หรือการส่องกล้อง ทั้งสองวิธี
ได้รับการเปรียบเทียบในผู้หญิงหลายร้อย
สี่ศึกษาการศึกษา ในการศึกษาแต่ละไม่มีความแตกต่าง
ในการรับรู้ความสามารถระหว่างเปิดและส่องกล้อง
เทคนิค.
24-27
แต่ค่าใช้จ่ายที่ต่ำและ
การกู้คืนเวลาที่สั้นลงด้วยการส่องกล้องแม้ในผู้หญิง
ด้วย Endometriosis ขั้นสูง.
ความหลากหลายของเครื่องมือได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรค
ของ endometriosis ตั้งแต่กรรไกรและ
กัดกร่อน monopolar หลายประเภทเลเซอร์และอัลตราโซนิก
มีดผ่าตัด มีหลักฐานว่าใด ๆ เหล่านี้ไม่เป็น
เครื่องมือที่ดีกว่าให้กับผู้อื่นในแง่ของการรับรู้ความสามารถ
ในการลบรากฟันเทียมจาก endometriosis หรือต่ำกว่า
ความถี่ของภาวะแทรกซ้อน.
ปัญหาสุดท้ายที่เกี่ยวข้องกับวิธีการของการล่มสลายของ
การปลูกถ่าย ตัวเลือกรวมถึงการตัดออก, การระเหยและ
การรวมกันของ fulguration และผึ่งให้แห้ง เหล่านี้
เทคนิคยังไม่ได้รับเมื่อเทียบกับอีกคนหนึ่ง
ในการทดลองแบบสุ่มแม้จะมีความจริงที่ว่าแต่ละวิธี
มีแกนนำผู้เสนอ ย้อนหลังหนึ่งใน
การศึกษาเปรียบเทียบอัตราการเจริญพันธุ์ในผู้หญิง 101 กับ
โรคขั้นต้นได้รับการรักษาโดยการตัดออกจากรากฟันเทียม
หรือด้วยไฟฟ้ามีไม่มีความแตกต่างระหว่าง
ทั้งสองรักษา.
28

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ คือ " เพิ่มเวลา " เอสโตรเจนและ โปรเจสโตเจน ใน ปริมาณ มักจะให้ผู้หญิงวัยทอง . งานนี้นอกจากรักษาประสิทธิผลของการรักษา แต่ลดส่วนใหญ่ของผลข้างเคียงของกล้องจุลทรรศน์เวลา .21ฮอร์โมนอื่น ๆ มากมาย และมีการใช้ยาการรักษา endometriosis . บางอย่าง เช่น เอสโตรเจน และMethyltestosterone ได้ถูกทิ้งเพราะผลข้างเคียงของพวกเขา คนอื่น ๆเช่น Tamoxifen Clomiphene , ,และ antiprogestational ยาไมฟีพริสโตน ,มีงานประเมิน หนึ่งยายาเพ็นท็อกซิฟิลลีน , ,immunomodulator มีแนวโน้มสูงในการ พิสูจน์การศึกษาในสัตว์ แต่ยังไม่มีผลในการศึกษาขนาดเล็กในมนุษย์22การศึกษาในอนาคตจะมุ่งเน้นเก็บโอโอไซต์ตัวรับเอสโตรเจน modulators antagonists , การเลือก ,รุ่นถัดไปของตัวรับโปรเจสเตอโรนปฏิปักษ์และ aromatase inhibitors .23ศัลยกรรมการรักษายังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษา endometriosis .เป้าหมายของการผ่าตัด อนุรักษ์นิยมที่จะลบทั้งหมดชัดเจน endometriosis จากท้องและกระดูกเชิงกรานและเรียกคืนความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติในทางกลับกัน การผ่าตัดที่ชัดเจนคือ extirpative ในธรรมชาติ :ไม่เพียง แต่เป็น endometriosis ออก , แต่ยังบางครั้งรังไข่และมดลูกเมื่อการผ่าตัดอนุลักษณ์ดังหลายการตัดสินใจที่ต้องทำ รวมถึงการเลือกของวิธีที่เหมาะสมที่สุดของเครื่องมือการเข้าถึง ,และวิธีการของการรักษารากฟันเทียม การเข้าถึงช่องท้องและกระดูกเชิงกรานสามารถได้หมายความว่าหรือของ laparotomy laparoscopy . สองวิธีได้รับการเปรียบเทียบในผู้หญิงหลายร้อยคนใน4 รุ่นที่เข้าศึกษา ในแต่ละการศึกษามีความคิดเห็นไม่แตกต่างกันในความสามารถระหว่างเปิดและการผ่าตัดผ่านกล้องเทคนิคตราดอย่างไรก็ตาม ต้นทุนลดลง และการกู้คืนเวลาสั้นกับอย่างหนัก แม้แต่ในผู้หญิงกับขั้นสูง endometriosis .ความหลากหลายของเครื่องมือที่ได้รับการใช้ในการรักษาของ endometriosis ตั้งแต่กรรไกร และโมโนโพล่าร์กัดกร่อนกับหลายประเภทของเลเซอร์และอัลตราโซนิกเป็นมีดผ่าตัด ไม่มีหลักฐานใด ๆของเหล่านี้เครื่องมือที่เหนือกว่าคนอื่นในแง่ของประสิทธิภาพในการปลูกถ่ายของ endometriosis หรือต่ำกว่าความถี่ของภาวะแทรกซ้อนปัญหาสุดท้ายที่เกี่ยวข้องกับวิธีการของการทำลายของรากฟันเทียม ตัวเลือกรวมถึงข้อมูลการระเหย , และ ,การรวมกันของจัดขึ้น และผึ่งให้แห้ง เหล่านี้เทคนิคยังไม่ได้เปรียบเทียบกับคนอื่นในการทดลองแบบสุ่ม , แม้จะมีความจริงที่ว่าแต่ละวิธีมีโวผู้เสนอ . ในหนึ่งย้อนหลังการศึกษาเปรียบเทียบภาวะเจริญพันธุ์ของหญิง 101 กับอัตราจุดเริ่มต้นของโรค การรักษาโดยการผ่าตัดของรากฟันเทียมหรือวิ่งหนี ไม่มีความแตกต่างระหว่างสองการรักษา28 .