บทนำผู้บริจาคและผู้รับการจับคู่ของ histocompatibility ที่สำคัญที่ซับซ้อน(MHC) ระดับฉันอัลลีลเป็นสิ่งที่สำคัญปัจจัยของผลลัพธ์ทางคลินิกของที่ไม่เกี่ยวข้องกับผู้บริจาคปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด(HCT) ที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของการปฏิเสธการรับสินบน, รับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์โรค (GVHD) และ การกำเริบของโรค HLA-A และแอนติเจน -B ไม่ตรงกันเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะล้มเหลว[1,2] และไม่ตรงกันสำหรับ HLA-A -B, -C และเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการGVHD [3] INTRODUCTION
Donor and recipient matching of major histocompatibility
complex (MHC) class I alleles is an important
determinant of clinical outcomes of unrelated
donor hematopoietic cell transplantation (HCT), influencing
the risk of graft rejection, graft-versus-host
disease (GVHD), and relapse. HLA-A and -B antigen
mismatches are independent risk factors for graft failure
[1,2], and mismatches for HLA-A, -B, and -C are
risk factors for GVHD [3]. In 1 study, HLA-C mismatch
was an independent determinant of graft rejection
after adjusting for other class I antigen mismatches
[4]. Although specific effects of mismatch at
different MHC class I 1oci on survival remain uncertain,
the number of disparate loci appears to be inversely
correlated with survival [5,6].
Some epitopes of MHC class I molecules, particularly
HLA-C, function as ligands for killer immunoglobulin-
like receptors (KIRs), which are important to
the recognition of target cells by natural killer (NK)
cells [7]. A single KIR recognizes determinants shared
between members of a “group” of MHC class I alleles.
For example, KIR2DL1 recognizes group 2 (Asn77
Lys80) HLA-C molecules, KIR2DL2/3 recognizes
group 1 (Ser77 Asn80) HLA-C molecules, KIR3DL1
recognizes the HLA-Bw4 epitope, and KIR3DL2 recognizes
HLA-A3 and A11 molecules [7,8]. Recognition
of the relevant MHC class I molecule by a given
inhibitory KIR results in inhibition of the NK cell,
whereas nonrecognition leaves activation signals unopposed,
promoting target cell lysis [8]. In 1 report of
haplotype-mismatched, T-cell– depleted transplantation,
mismatching for KIR class I epitopes in the
graft-versus-host (GVH) direction was associated with
a reduction in relapse, graft rejection, and GVHD in
patients with high-risk acute myeloid leukemia (AML)
[9,10]. In a mouse model, alloreactive NK cells demonstrated
a potent in vivo antileukemic effect and
eliminated host T cells and antigen-presenting cells,
facilitating engraftment and preventing acute GVHD
[10]. These data were not fully confirmed by a subsequent
report, however [11].
การแปล กรุณารอสักครู่..
