BackgroundThe concept of power rema

Background
The concept of power remains elusive both conceptually and empirically
(Hyden 2008). Foucault (1994) called power the ‘most hidden’
part of human relations and the very concept may be ‘essentially contested’,
meaning the subjective assumptions needed to analyse it are
inherently value-dependent (Gallie 1955–6). Stephen Lukes (2004a)
suggests the term itself is ‘polysemic’ and can be defined to include or
exclude a range of phenomena such as authority, influence, coercion,
force, manipulation and domination. And while many analyses of
power cite Robert Dahl’s (1961) classic definition, ‘A has power over
B to the extent that he can get B to do something that B would not
otherwise do’, others argue this formulation captures only overt, compulsory
forms of power, ignoring more subtle phenomena such as
those encompassed by Bertrand Russell’s (1938) power of ‘propaganda
or habit’ or Gramsciian ‘hegemonic ideas’ operating unnoticed
in the background (Gramsci 2012).
Power is fundamental if mysterious force in health policy as in
all human endeavours and in recent years scholars have called for
empirical studies of power in health policy to advance understanding
and ultimately ‘tackle the global political determinants of health’
(Buse et al. 2009a; Marten et al. 2014). We began from a largely agnostic
position on the dimensions of power most relevant to health
policymaking processes, considering theories encompassing both the
sources of power (e.g. in personal charisma, procedural raison,
physical force) and the mechanisms by which it is exercised in society
(Russell 1938; Weber 1948; Giddens 1984; Foucault 2002;
Lukes 2004b). Given the theoretical cornucopia at our disposal—
and early stage of the health policy literature in tackling this topic—
we decided to focus on dimensions of power most relevant to the
Nigerien case, as revealed by preliminary data analysis. Other forms
of power, such as those based on personal characteristics or physical
or military force, while excluded from this analysis, may be of
greater relevance to other studies and contexts, but did not appear
Key Messages
• Research on health policy, particularly in low-and middle-income countries, has rarely focused on questions of power as
they impact policy decisions.
• We offer a policy analysis of integrated community case management of childhood illness (iCCM) in Niger based on the
three dimensions of power: political authority, financial resources and technical expertise.
• We find that power dynamics embedded in governance structures and political economy features of the Nigerien state
were decisive in key policy decisions and helped motivate a pro-poor agenda; well-timed injections of external funds
and the combination of international agencies’ scientific expertise and Ministry officials’ operational know-how were
also pivotal.
• International agencies and policy actors often fail to sufficiently understand local power structures, thereby passing up
opportunities to successfully promote pro-poor policies.
Health Policy and Planning, 2015, Vol. 30, Supplement 2 ii85
by guest on November 9, 2015 http://heapol.oxfordjournals.org/ Downloaded from
to be of primary importance in the Nigerien case. The three dimensions
of power that emerged as most salient and are discussed here
are (1) political authority, (2) financial resources and (3) technical
expertise.
The first dimension of power, political authority, can influence
policy development processes in both direct and indirect ways.
Indeed, policy reform is a ‘profoundly political’ process as it explicitly
decides who in society receives valued goods in society (Reich
1995). Possessors of political authority (e.g. presidents and prime
ministers but also lower-level political officials) can directly advance
or hinder specific health policies by drawing attention to issues, controlling
financial resources and regulatory regimes and selecting
health policy actors and applying pressure on them (Croke 2012;
Shiffman and Garce´s del Valle 2006); furthermore, political cycles
and incentives can be exploited by policymakers to improve the
chances of policy reforms (Reich 1995). Holders of political authority
can also have indirect impacts on policymaking, e.g. by creating
institutional incentives and constraints or setting up trade-offs with
competing priorities. Furthermore, less overt sources of power such
as political legitimacy can provide leeway to actors possessing it or
motivate policy decision-making.
The second dimension of power, financial resources, is in some
way the simplest: funding is the sine qua non of the policy enterprise,
especially at the level of implementation. Beyond the mere
availability of financial resources for the policy in question, however,
it is relevant to consider who possesses or controls these financial
resources, as these actors have inherently greater advantages in
the political (and policy) arenas (Wright Mills 1968; Buse et al.
2009b). In the arena of health policy, actors exercising financial
power at the national level include politicians exercising control
over state budgets or international donors in the position to offer
funds for the health or other sectors. Financial resources are thus inseparably
linked to the power of political authority, in that revenue
flows (stemming from sources both internal and external to the
state) bestow power on actors, who choose where to allocate funds
among various policy options. Actors may also support the spread
of policies through the ‘manipulation of economic costs and benefits’
of choices, as has been observed in the international policy diffusion
literature (Dobbin et al. 2007).
Third, technical expertise is intrinsic to government action in the
modern era, and control over knowledge and information is a crucial
dimension of power in policymaking (Haas 1992; Rose and
Miller 1992). Technical capacity to produce, interpret and disseminate
knowledge and information is differentially distributed among
actors within the policy sphere, particularly in LMICs, where
powerful international actors often proliferate (Pallas et al. 2015).
The type of actors exercising technical power depends on who possesses
the training that confers these capacities (and the diplomas to
prove it), but would typically include technical officers in ministries
and international organizations. Actors’ technical education and
training not only condition the epistemic and normative frameworks
guiding their practice but also confer power in and of themselves: in
global health, Shiffman (2014) finds that holders of expertise claim
authority based on a privileged relationship to the truth and a superior
procedural way of moving towards the ideal policy outcome. At
lower levels, actors can also exercise technical power via regulatory
and operational decision making (Lipsky 1980; Erasmus and Gilson
2008; Lehmann and Gilson 2012). Finally, since Foucault (1994),
we understand knowledge itself to be the product of power relations
in the society that created it, meaning the way problems are presented
and the scientific or technical arguments used to support policy
positions must be reflected upon critically.
Across all these dimensions, incentives and constraints affect the
choices made by those in possession of power, as power is ‘a dispositional
concept, comprising a conjunction of conditional or hypothetical
statements specifying what would occur under a range of
circumstances if and when the power is exercised’ (emphasis added)
(Lukes 2004a). This ability to act or not act in favour of a policy (or
anything else) is what Bachrach and Baratz (1970) call the ‘two faces
of power’. Indeed, all three dimensions of power identified here can
be exercised according both active and passive mechanisms: endowing
funds, or withholding political support, making scientific or
technical arguments in favour of a policy, or remaining conspicuously
silent. In our study of the Nigerien case, we will seek both
positive and negative examples of the use of power.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลังแนวคิดของพลังงานยังคงเปรียวทั้งทางแนวคิด และ empirically(Hyden 2008) Foucault (1994) เรียกว่าพลังงาน 'สุดซ่อน'มนุษยสัมพันธ์และแนวคิดมากอาจจะ 'เป็นจีนแส'หมายถึง สมมติฐานตามอัตวิสัยที่ต้องวิเคราะห์ก็คือตั้งค่าขึ้นอยู่กับ (Gallie 1955-6) Stephen Lukes (2004a)แนะนำคำตัวเองเป็น 'polysemic' และสามารถกำหนดที่จะรวม หรือไม่รวมช่วงของปรากฏการณ์อำนาจ อิทธิพล แกม บังคับแรง จัดการ และปกครอง และ ระหว่างการวิเคราะห์หลายของอำนาจอ้างอิงโรเบิร์ตเล็นดาห์ล (1961) คลาสสิกคำนิยาม, ' A มีอำนาจเหนือB เท่าที่เขาจะได้รับจะทำที่บีบีจะไม่มิฉะนั้น ทำ ', อื่นโต้เถียงนี้กำหนดจับบังคับ แจ่มแจ้งเท่านั้นรูปแบบของพลังงาน การละเว้นปรากฏการณ์รายละเอียดเพิ่มเติมเช่นผู้ผ่านใจของเบอร์ทรานด์รัสเซิลล์ (1938) ของ ' โฆษณาชวนเชื่อหรือนิสัย ' หรือ Gramsciian 'เจ้าความคิด"ปฏิบัติการจำเริญเบื้องหลัง (Gramsci 2012)พลังงานเป็นแรงพื้นฐานถ้าลึกลับในนโยบายสุขภาพในรายแรก ๆ ที่มนุษย์ทั้งหมด และในปีที่ผ่านมา นักวิชาการได้เรียกศึกษาผลของพลังงานในนโยบายสุขภาพล่วงหน้าเข้าใจและที่สุด 'แสวงดีเทอร์มิแนนต์การเมืองสากลสุขภาพ'(Buse et al. 2009a มาร์เทิน et al. 2014) เราเริ่มจาก agnostic ส่วนใหญ่ตำแหน่งในมิติของพลังงานมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพกระบวน policymaking พิจารณาทฤษฎีครอบคลุมทั้งการแหล่งพลังงาน (เช่นคาริสม่าส่วนบุคคล raison ขั้นตอนแรงจริง) และกลไกซึ่งมันเป็นสิทธิในสังคม(รัสเซล 1938 ค.ศ. 1948 แบ่งแยก Giddens 1984 Foucault 2002Lukes 2004b) ซาวน่าทฤษฎีที่เรากำหนดเช่นและระยะแรก ๆ ของวรรณคดีนโยบายสุขภาพในหัวข้อนี้การแก้ปัญหาเช่นเราตัดสินใจที่จะมุ่งเน้นในมิติของพลังงานมากที่สุดNigerien กรณี เป็นที่เปิดเผยโดยการวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้น แบบฟอร์มอื่น ๆใช้อำนาจ เช่นตามลักษณะส่วนบุคคลหรือทางกายภาพกำลังทหาร ในขณะที่แยกออกจากการวิเคราะห์นี้ อาจจะของเกี่ยวข้องมากขึ้นกับบริบท และการศึกษาอื่น ๆ แต่ไม่ปรากฏข้อความสำคัญ•วิจัยนโยบายสุขภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่ำ- ประเทศคอร์รัปชั่น และมีไม่ค่อยเน้นถามพลังงานเป็นพวกเขาส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจนโยบาย•ที่เรานำเสนอการวิเคราะห์นโยบายของชุมชนแบบบูรณาการจัดการกรณีเจ็บป่วยของเด็ก (iCCM) ในไนเจอร์ตามสามมิติของพลังงาน: อำนาจการเมือง ทางการเงิน และความเชี่ยวชาญทางเทคนิค•เฉลย dynamics พลังงานที่ฝังอยู่ในโครงสร้างการกำกับดูแลกิจการและลักษณะเศรษฐกิจการเมืองของรัฐ Nigerienมีความเด็ดขาดในการตัดสินใจนโยบาย และช่วยจูงใจวาระคนจนสนับสนุน ฉีดเวลาแห่งเงินทุนภายนอกและความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์ของหน่วยงานระหว่างประเทศและความรู้ในการดำเนินงานของเจ้าหน้าที่กระทรวงยังแปร•หน่วยงานนานาชาติและนักแสดงนโยบายมักจะไม่พอเข้าใจโครงสร้างอำนาจท้องถิ่น จึงช่วยค่าโอกาสในการส่งเสริมนโยบายสนับสนุนคนจนสำเร็จนโยบายสุขภาพและการวางแผน 2015 ปี 30 ภาคผนวก 2 ii85 โดย guest บน 9 พฤศจิกายน 2015 http://heapol.oxfordjournals.org/ ดาวน์โหลดจาก เป็นหลักสำคัญในกรณี Nigerien สามมิติพลังงานที่เกิดส่วนใหญ่เป็นเด่นและจะกล่าวถึงที่นี่มีอำนาจ (1) การเมือง, (2) ทางการเงิน และ (3) เทคนิคความเชี่ยวชาญมิติแรกของอำนาจ ผู้มีอำนาจทางการเมือง สามารถมีอิทธิพลต่อกระบวนการพัฒนานโยบายในทางตรง และทางอ้อมแน่นอน ปฏิรูปนโยบาย 'เมืองซึ้ง' กระบวนการที่ชัดเจนตัดสินใจที่อยู่ในสังคมได้รับสินค้าที่บริษัทในสังคม (Reich1995) . possessors ของอำนาจทางการเมือง (เช่นประธานาธิบดีและนายกรัฐมนตรี แต่เจ้าหน้าที่ทางการเมืองระดับล่าง) สามารถก้าวหน้าได้โดยตรงหรือขัดขวางนโยบายสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง โดยการวาดความสนใจไปยังประเด็น การควบคุมทรัพยากรทางการเงิน และการกำกับดูแลระบอบ และเลือกนักแสดงนโยบายสุขภาพและความดันที่ใช้กับพวกเขา (Croke 2012Shiffman และผ่อน del Garce´s 2006); นอกจากนี้ วงจรการเมืองและแรงจูงใจสามารถนำไป โดยผู้กำหนดนโยบายเพื่อปรับปรุงการโอกาสของการปฏิรูปนโยบาย (Reich 1995) ผู้ที่มีอำนาจทางการเมืองสามารถมีผลกระทบทางอ้อมใน policymaking เช่นสร้างแรงจูงใจที่สถาบัน และข้อจำกัด หรือการกำหนดทางเลือกด้วยแข่งขันที่สำคัญ นอกจากนี้ ไม่แจ่มแจ้งแหล่งที่มาของพลังงานดังกล่าวตามชอบธรรมทางการเมืองสามารถให้กอมีมันแสดง หรือจูงใจการตัดสินใจนโยบายมิติที่สองของพลังงาน ทรัพยากรทางการเงิน เป็นบางส่วนวิธีง่ายที่สุด: เงินทุนจะไม่คอนคัว sine ขององค์กรนโยบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของการนำ นอกเหนือจากเพียงความพร้อมของทรัพยากรทางการเงินสำหรับนโยบายในคำถาม อย่างไรก็ตามเกี่ยวข้องกับพิจารณาที่ครบถ้วน หรือควบคุมทางการเงินเหล่านี้ทรัพยากร เป็นนักแสดงเหล่านี้มีประโยชน์มากกว่าความสถานการทางการเมือง (และนโยบาย) (ไรท์มิลส์ 1968 Buse et al2009b) ในเวทีนโยบายสุขภาพ นักแสดงที่ออกกำลังกายการเงินพลังงานในระดับชาติรวมถึงนักการเมืองที่ควบคุมการออกกำลังกายงบประมาณของรัฐหรือประเทศผู้บริจาคในตำแหน่งให้กองทุนสุขภาพหรือภาคอื่น ๆ ทรัพยากรทางการเงิน inseparablyเชื่อมโยงกับอำนาจทั้งอำนาจทางการเมือง ในรายได้ที่ขั้นตอน (อันเนื่องมาจากแหล่งภายใน และภายนอกรัฐ) ประทานแก่เปิดนักแสดง ผู้ที่จะจัดสรรเงินระหว่างตัวเลือกต่าง ๆ ของนโยบาย นักแสดงอาจยังสนับสนุนการแพร่กระจายของนโยบายโดยใช้ 'จัดการต้นทุนทางเศรษฐกิจและผลประโยชน์'ตัวเลือก มีการสังเกตในแพร่นโยบายต่างประเทศวรรณกรรม (Dobbin et al. 2007)ความเชี่ยวชาญทางเทคนิค สามเป็น intrinsic กับการดำเนินการของรัฐบาลในการยุคสมัยใหม่ และควบคุมข้อมูลและความรู้เป็นสำคัญมิติของพลังงาน policymaking (ทาง 1992 กุหลาบ และมิลเลอร์ 1992) กำลังการผลิตเทคนิคการผลิต ตี และกระจายความรู้และข้อมูลเป็น differentially กระจายระหว่างนักแสดงในเรื่องนโยบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน LMICs ที่นักแสดงนานาชาติที่มีประสิทธิภาพมักจะ proliferate (พัลลัส et al. 2015)ชนิดของการแสดงพลังด้านเทคนิคการออกกำลังกายขึ้นอยู่กับผู้มีการฝึกอบรมที่ confers กำลังเหล่านี้ (และวุฒิบัตรให้พิสูจน์ได้), แต่โดยทั่วไปจะมีเจ้าหน้าที่เทคนิคในทบวงกรมและองค์กรระหว่างประเทศ ศึกษาเทคนิคของนักแสดง และฝึกอบรมไม่เพียงแต่เงื่อนไขกรอบ epistemic และ normativeแนวทางปฏิบัติของพวกเขาแต่ยังประสาทอำนาจใน และ ของตัวเอง: ในสุขภาพสากล Shiffman (2014) พบว่า ผู้เชี่ยวชาญอ้างหน่วยงานตามความสัมพันธ์ที่มีสิทธิ์จริงและเหนือกว่าวิธีการขั้นตอนของเข้าผลลัพธ์นโยบายเหมาะ ที่ระดับต่ำกว่า นักแสดงสามารถยังออกกำลังกายพลังงานผ่านกฎระเบียบทางเทคนิคและตัดสินใจในการดำเนินงาน (Lipsky 1980 รัสและ Gilson2008 Lehmann และ Gilson 2012) ในที่สุด เนื่องจาก Foucault (1994),เราเข้าใจความรู้ตัวเองเป็น ผลิตภัณฑ์ของความสัมพันธ์ทางอำนาจในสังคมที่สร้าง ความหมาย ปัญหาวิธีแสดงอาร์กิวเมนต์การทางวิทยาศาสตร์ หรือทางเทคนิคที่ใช้ในการสนับสนุนนโยบายและตำแหน่งที่ต้องมีผลเมื่อถึงทั้งหมดนี้ขนาด แรงจูงใจ และข้อจำกัดมีผลต่อการทำ โดยผู้ที่อยู่ในความครอบครองของพลังงาน เป็นพลังงานทางเลือก ' โอนการการครอบครองแนวคิด ประกอบร่วมแบบมีเงื่อนไขหรือสมมุติรายงานระบุว่า จะเกิดขึ้นภายใต้ช่วงของสถานการณ์ที่ใช้อำนาจ ' (เน้นเพิ่ม)(Lukes 2004a) นี้สามารถดำเนินการ หรือไม่กระทำลงนโยบาย (หรืออะไร) จะเรียกการทำอะไร Bachrach และ Baratz (1970) ' หน้าพลังงาน ' จริง สามมิติทั้งหมดของพลังงานที่ระบุที่นี่สามารถจะใช้ตามกลไกทั้ง active และ passive: endowingกองทุน หรือสนับสนุนทางการเมืองหักณที่จ่าย ทำทางวิทยาศาสตร์ หรือเทคนิคอาร์กิวเมนต์ลงนโยบาย หรือคงเหลือ conspicuouslyเงียบ ในกรณี Nigerien เรียนของเรา เราจะค้นหาทั้งสองตัวอย่างบวก และลบของการใช้อำนาจของ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ประวัติความเป็นมาแนวคิดของอำนาจยังคงเข้าใจยากทั้งแนวคิดและสังเกตุ
(ไฮ 2008) Foucault (1994) เรียกว่าอำนาจ 'ซ่อนอยู่มากที่สุด'
ส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์ของมนุษย์และแนวคิดมากอาจจะ 'เป็นหลักประกวด'
ความหมายสมมติฐานส่วนตัวที่จำเป็นในการวิเคราะห์มันมีค่าขึ้นอยู่กับเนื้อแท้ (Gallie 1955-6)
สตีเฟ่น Lukes (2004a)
แสดงให้เห็นคำว่าตัวเองเป็น 'polysemic และสามารถกำหนดที่จะรวมหรือไม่รวมช่วงของปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นผู้มีอำนาจอิทธิพลข่มขู่บังคับใช้การจัดการและการปกครอง และในขณะที่การวิเคราะห์หลายพลังงานกล่าวถึงโรเบิร์ตดัลห์ (1961) นิยามคลาสสิก 'มีอำนาจเหนือ B เท่าที่เขาจะได้รับ B เพื่อทำสิ่งที่ B จะไม่เป็นอย่างอื่นทำ' คนอื่นเถียงสูตรนี้จับเปิดเผยเฉพาะภาคบังคับรูปแบบของการใช้พลังงานโดยไม่สนใจปรากฏการณ์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเช่นผู้ที่ห้อมล้อมด้วยเบอร์ทรานด์รัสเซล(1938) อำนาจของการโฆษณาชวนเชื่อหรือนิสัยหรือGramsciian ความคิด hegemonic 'การดำเนินงานไม่มีใครสังเกตเห็นในพื้นหลัง(Gramsci 2012). พลังงานเป็นพื้นฐานถ้าพลังลึกลับในการกำหนดนโยบายสุขภาพ ในความพยายามของมนุษย์และนักวิชาการในปีที่ผ่านมาได้เรียกร้องให้การศึกษาเชิงประจักษ์ของอำนาจในการกำหนดนโยบายสุขภาพที่จะก้าวไปสู่ความเข้าใจและในที่สุด'รับมือกับปัจจัยทางการเมืองทั่วโลกของสุขภาพ' (Buse et al, 2009a. มอร์เทน et al, 2014). เราเริ่มจากการไม่เชื่อเรื่องพระเจ้าส่วนใหญ่ตำแหน่งในมิติของการใช้พลังงานมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพกระบวนการกำหนดนโยบายพิจารณาทฤษฎีครอบคลุมทั้งแหล่งที่มาของพลังงาน(เช่นในความสามารถพิเศษส่วนบุคคล raison ขั้นตอนการบังคับทางกายภาพ) และกลไกโดยที่มีการใช้สิทธิในสังคม( รัสเซล 1938; Weber 1948; Giddens 1984; Foucault 2002; Lukes 2004b) ให้ความอุดมสมบูรณ์ทฤษฎีที่เรา disposal- เวทีและในช่วงต้นของวรรณกรรมนโยบายสุขภาพในการแก้ปัญหา topic- นี้เราตัดสินใจที่จะมุ่งเน้นไปที่มิติของการใช้พลังงานมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกรณีไนเจอร์เท่าที่ปรากฏโดยการวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้น รูปแบบอื่น ๆของการใช้พลังงานเช่นนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลหรือทางกายภาพบังคับหรือทหารในขณะที่ได้รับการยกเว้นจากการวิเคราะห์นี้อาจจะมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นเพื่อการศึกษาอื่นๆ และบริบท แต่ไม่ปรากฏข้อความสำคัญ•งานวิจัยเกี่ยวกับนโยบายสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับต่ำและอื่นประเทศรายได้ปานกลางได้มุ่งเน้นไม่ค่อยตามคำถามของการใช้พลังงานเป็น. พวกเขาส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจในนโยบาย•เรามีการวิเคราะห์นโยบายในการจัดการกรณีชุมชนแบบบูรณาการของการเจ็บป่วยในวัยเด็ก(iCCM) ในประเทศไนเจอร์ขึ้นอยู่กับสามมิติของการใช้พลังงาน: ผู้มีอำนาจทางการเมือง . ทรัพยากรทางการเงินและความเชี่ยวชาญทางเทคนิค•เราพบว่าการเปลี่ยนแปลงของพลังงานที่ฝังอยู่ในโครงสร้างการกำกับดูแลและคุณสมบัติเศรษฐกิจการเมืองของรัฐไนเจอร์เป็นเด็ดขาดในการตัดสินใจในนโยบายที่สำคัญและช่วยกระตุ้นให้วาระคนจน; ดีหมดเวลาการฉีดของเงินทุนจากภายนอกและการรวมกันของความเชี่ยวชาญทางวิทยาศาสตร์และเจ้าหน้าที่ของกระทรวง'หน่วยงานระหว่างประเทศในการดำเนินงานความรู้เป็นยังสำคัญ. •หน่วยงานระหว่างประเทศและนักแสดงนโยบายมักจะล้มเหลวที่จะเข้าใจพอโครงสร้างอำนาจท้องถิ่นจึงผ่านขึ้นโอกาสที่จะส่งเสริมให้ประสบความสำเร็จนโยบายคนจน. นโยบายสุขภาพและแผนปี 2015 ฉบับที่ 30 อาหารเสริม 2 ii85 โดยแขกรับเชิญใน 9 พฤศจิกายน 2015 http://heapol.oxfordjournals.org/ ดาวน์โหลดจากที่จะมีความสำคัญหลักในกรณีที่ไนเจอร์ สามมิติของพลังงานที่กลายเป็นที่สำคัญมากที่สุดและได้รับการกล่าวถึงที่นี่คือ(1) ผู้มีอำนาจทางการเมือง (2) ทรัพยากรทางการเงินและ (3) เทคนิคความเชี่ยวชาญ. มิติครั้งแรกของอำนาจผู้มีอำนาจทางการเมืองจะมีผลต่อกระบวนการพัฒนานโยบายทั้งทางตรงและวิธีการทางอ้อม. อันที่จริงนโยบายการปฏิรูปเป็นกระบวนการทางการเมืองอย่างสุดซึ้ง 'เป็นอย่างชัดเจนตัดสินว่าใครในสังคมได้รับสินค้าที่มีมูลค่าในสังคม(รีค1995) ทรัพย์สมบัติของผู้มีอำนาจทางการเมือง (เช่นประธานาธิบดีและนายกรัฐมนตรีแต่ยังในระดับต่ำกว่าข้าราชการการเมือง) โดยตรงสามารถเลื่อนหรือขัดขวางนโยบายด้านสุขภาพโดยเฉพาะการดึงความสนใจกับปัญหาการควบคุมทรัพยากรทางการเงินและระบบการกำกับดูแลและการเลือกนักแสดงนโยบายสุขภาพและการใช้ความดันในพวกเขา(Croke 2012; Shiffman และ Garce's เดลแวล 2006); นอกจากนี้ทางการเมืองรอบและแรงจูงใจสามารถใช้ประโยชน์จากการกำหนดนโยบายในการปรับปรุงโอกาสในการปฏิรูปนโยบาย(รีค 1995) ผู้ถือของผู้มีอำนาจทางการเมืองยังสามารถมีผลกระทบทางอ้อมในการกำหนดนโยบายเช่นโดยการสร้างแรงจูงใจสถาบันและข้อจำกัด หรือการตั้งค่าไม่ชอบการค้าที่มีลำดับความสำคัญของการแข่งขัน นอกจากนี้แหล่งที่มาที่ชัดเจนน้อยลงของการใช้พลังงานดังกล่าวเป็นความชอบธรรมทางการเมืองสามารถให้คั่งค้างกับนักแสดงที่มีหรือ. กระตุ้นการตัดสินใจนโยบายมิติที่สองของการใช้พลังงานทรัพยากรทางการเงินที่อยู่ในบางวิธีที่ง่าย: การระดมทุนเป็นไซน์ใฐานะที่ไม่ใช่ของนโยบาย องค์กรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของการดำเนินการ นอกเหนือจากเพียงความพร้อมของทรัพยากรทางการเงินสำหรับนโยบายในคำถามแต่มันเป็นเรื่องที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาผู้ซึ่งได้ครอบครองหรือควบคุมการเงินเหล่านี้ทรัพยากรที่เป็นนักแสดงเหล่านี้มีข้อได้เปรียบมากขึ้นโดยเนื้อแท้ในทางการเมือง(และนโยบาย) โดยสิ้นเชิง (ไรท์มิลส์ 1968; Buse et al. 2009b) ในเวทีของนโยบายสุขภาพนักแสดงการออกกำลังกายทางการเงินพลังงานในระดับชาติรวมถึงนักการเมืองออกกำลังกายควบคุมมากกว่างบประมาณของรัฐหรือผู้บริจาคระหว่างประเทศในฐานะที่จะให้เงินทุนสำหรับสุขภาพหรือภาคอื่นๆ ทรัพยากรทางการเงินจึงแยกไม่ออกเชื่อมโยงกับอำนาจของผู้มีอำนาจทางการเมืองในรายได้ที่กระแส(อันเนื่องมาจากแหล่งข้อมูลทั้งภายในและภายนอกให้กับรัฐ) ให้แก่นักแสดงที่มีอำนาจในการที่เลือกที่จะจัดสรรเงินในตัวเลือกนโยบายต่างๆ นักแสดงอาจสนับสนุนการแพร่กระจายของนโยบายผ่าน 'การจัดการของต้นทุนทางเศรษฐกิจและผลประโยชน์ "ของตัวเลือกที่ได้รับการปฏิบัติในการแพร่กระจายนโยบายต่างประเทศวรรณกรรม(ม้า et al. 2007). ประการที่สามความเชี่ยวชาญทางเทคนิคเป็นที่แท้จริงในการดำเนินการของรัฐบาลในสมัยพุทธกาลและควบคุมความรู้และข้อมูลเป็นสิ่งสำคัญในมิติของอำนาจในการกำหนดนโยบาย (ฮา 1992; โรสและมิลเลอร์1992) ความสามารถทางเทคนิคในการผลิตตีความและเผยแพร่ความรู้และข้อมูลมีการกระจายแตกต่างกันในหมู่นักแสดงที่อยู่ในรูปทรงกลมนโยบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในLMICs ที่นักแสดงต่างประเทศที่มีประสิทธิภาพมักจะแพร่หลาย(Pallas et al. 2015). ประเภทของนักแสดงใช้อำนาจทางเทคนิคขึ้นอยู่กับผู้ที่มีคุณสมบัติการฝึกอบรมที่ฟาโรห์ขีดความสามารถ (และประกาศนียบัตรเพื่อพิสูจน์มัน) แต่โดยทั่วไปแล้วจะรวมถึงเจ้าหน้าที่ทางเทคนิคในกระทรวงและองค์กรระหว่างประเทศ การศึกษาของนักแสดงทางด้านเทคนิคและการฝึกอบรมไม่เพียง แต่สภาพ epistemic และกรอบกฎเกณฑ์แนวทางปฏิบัติของพวกเขาแต่ยังมอบพลังในตัวของตัวเองในด้านสุขภาพระดับโลก, Shiffman (2014) พบว่าผู้ถือของความเชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องอำนาจบนพื้นฐานของความสัมพันธ์ที่มีสิทธิพิเศษกับความจริงและที่เหนือกว่าวิธีการขั้นตอนในการเคลื่อนย้ายไปสู่ผลนโยบายที่เหมาะ ในระดับที่ต่ำกว่านักแสดงนอกจากนี้ยังสามารถใช้อำนาจทางเทคนิคที่ผ่านการกำกับดูแลการตัดสินใจและการดำเนินงาน(Lipsky 1980; ราสมุสและ Gilson 2008; มาห์และ Gilson 2012) สุดท้ายตั้งแต่ Foucault (1994) เราเข้าใจความรู้ของตัวเองที่จะเป็นผลผลิตของความสัมพันธ์เชิงอำนาจในสังคมที่สร้างมันหมายถึงปัญหาวิธีที่จะถูกนำเสนอและข้อโต้แย้งทางวิทยาศาสตร์หรือเทคนิคที่ใช้ในการสนับสนุนนโยบายของตำแหน่งที่จะต้องสะท้อนวิกฤต. ข้าม ทุกมิติเหล่านี้แรงจูงใจและข้อ จำกัด ส่งผลกระทบต่อทางเลือกที่ทำโดยผู้ที่อยู่ในความครอบครองของพลังงานเช่นพลังงานเป็น'a dispositional แนวคิดประกอบร่วมของเงื่อนไขหรือสมมุติงบระบุสิ่งที่จะเกิดขึ้นภายใต้ช่วงของสถานการณ์ถ้าและเมื่อกำลังจะใช้สิทธิ(เน้นเพิ่ม) (Lukes 2004a) ความสามารถในการทำหน้าที่หรือไม่ทำหน้าที่ในการสนับสนุนของนโยบาย (หรือสิ่งอื่น) คือสิ่งที่ Bachrach และ Baratz (1970) เรียกว่า 'สองใบหน้าของพลังงาน' อันที่จริงสามมิติของการใช้พลังงานระบุที่นี่สามารถใช้สิทธิตามกลไกทั้งงานและ passive: endowing เงินหรือการสนับสนุนทางการเมืองหัก ณ ที่จ่ายทำให้ทางวิทยาศาสตร์หรือการขัดแย้งทางเทคนิคในความโปรดปรานของนโยบายหรือเหลือผงาดเงียบ ในการศึกษาของเรากรณีไนเจอร์เราจะแสวงหาทั้งตัวอย่างบวกและลบของการใช้พลังงาน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง
แนวคิดของพลังทั้งสองแนวคิดยังคงเข้าใจยาก และสังเกตุ
( ไฮเดน 2008 ) ฟูโก ( 1994 ) เรียกว่าพลังมากที่สุด ' ซ่อน '
ส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์ของมนุษย์และแนวคิดมาก อาจจะทำให้ ' หลัก '
ความหมายสมมติฐานอัตนัยต้องวิเคราะห์มันเป็นอย่างโดยเนื้อแท้มูลค่าขึ้นอยู่กับ
( แกลลี่ 1955 – 6 ) สตีเฟน ลุคส์ ( 2004a )
แนะนําคําเอง ' polysemic ' และสามารถกำหนดให้รวมหรือ
รวมช่วงของปรากฏการณ์ เช่น อำนาจ , อิทธิพล , การบังคับขู่เข็ญ ,
บังคับ , การจัดการและการปกครอง และในขณะที่หลายวิเคราะห์ของ
อำนาจอ้าง โรเบิร์ต ดาห์ล ( 1961 ) นิยามคลาสสิก ' มีอำนาจเหนือ :
b ในขอบเขตที่เขาจะได้ B ทำอะไรที่ B จะไม่
ไม่งั้นทำ 'คนอื่นแย้งนี้กำหนดจับเฉพาะชัดเจน รูปแบบบังคับ
อำนาจ ไม่สนใจกับปรากฏการณ์ลึกลับมากขึ้นเช่น
ที่ encompassed โดยเบอร์ทรันด์ รัสเซลล์ ( 2481 ) โฆษณาชวนเชื่อพลังของ '
' ' เจ้า gramsciian หรือนิสัยหรือความคิดหรือสังเกต
ในพื้นหลัง ( กรัมชี่ 2012 ) .
พลังงานเป็นพื้นฐาน ถ้าพลังลึกลับในนโยบาย สุขภาพใน
ทั้งหมดของมนุษย์และความพยายามในปีล่าสุดนักวิชาการเรียก
การศึกษาเชิงประจักษ์ของพลังงานในนโยบายสุขภาพล่วงหน้าความเข้าใจ
และในที่สุด ' เล่นงานทางการเมือง ปัจจัยกำหนดสุขภาพ ( '
( บูส et al . 2009a ; มาร์ et al . 2014 ) เราเริ่มจากตำแหน่งส่วนใหญ่ agnostic
ในมิติของอำนาจที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับสุขภาพ
นโยบายกระบวนการเมื่อพิจารณาจากทฤษฎีที่ครอบคลุมทั้ง
แหล่งที่มาของอำนาจ ( เช่น ในส่วนตัว เพราะกระบวนการความเสียหายทางกายภาพ , พลัง ,
) และกลไกซึ่งมีการใช้ในสังคม
( รัสเซล 2481 ; เวเบอร์ 2491 ; กิดเด้นส์ 1984 ; ฟูโก 2002 ;
ลุคส์ 2004b ) ให้อู่ข้าวอู่น้ำทฤษฎีที่จำหน่ายของเรา -
และเวทีแรกของนโยบายในการแก้ปัญหานี้ -
หัวข้อวรรณกรรมเราตัดสินใจที่จะมุ่งเน้นไปที่ขนาดของพลังงานที่เกี่ยวข้องมากที่สุดกับ
ไนเจอร์กรณี เปิดเผยว่าจากการวิเคราะห์ข้อมูลเบื้องต้น รูปแบบอื่น ๆ
ของพลัง เช่น ตามคุณลักษณะส่วนบุคคล หรือกายภาพ
หรือกำลังทหาร ขณะที่แยกออกจากการวิเคราะห์นี้อาจจะ
ความเกี่ยวข้องมากขึ้นเพื่อการศึกษาอื่น ๆและบริบท แต่ไม่ปรากฏข้อความ
-
ที่สำคัญการวิจัยนโยบายสุขภาพโดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้ปานกลาง และต่ำ มีไม่ค่อยเน้นคำถามของพวกเขาส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจเชิงนโยบายพลังงาน
.
- เราขอเสนอนโยบายการวิเคราะห์ชุมชนแบบบูรณาการการจัดการกรณีของการเจ็บป่วยในวัยเด็ก ( iccm ) ในไนเจอร์ตาม
3 มิติของอำนาจ อำนาจทางการเมือง ทรัพยากรทางการเงินและความเชี่ยวชาญทางเทคนิค .
- เราพบว่าไฟฟ้าพลศาสตร์ที่ฝังตัวอยู่ในโครงสร้างการปกครองและเศรษฐกิจ การเมือง คุณสมบัติของรัฐไนเจอร์
ขั้นเด็ดขาดในการตัดสินใจนโยบายหลัก และช่วยกระตุ้นให้วาระโปรไม่ดี ก็หมดเวลาการฉีดเงินทุนภายนอก
และการรวมกันของหน่วยงานนานาชาติทางวิทยาศาสตร์และความรู้ความเชี่ยวชาญของเจ้าหน้าที่กระทรวงการดำเนินงานอยู่

ยังสําคัญ .บริการระหว่างประเทศและหน่วยงานนโยบาย นักแสดงมักจะล้มเหลวที่จะพอเข้าใจโครงสร้างอำนาจท้องถิ่น งบผ่านขึ้นโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการส่งเสริมนโยบายโปร

สุขภาพไม่ดี นโยบายและแผน ปี 30 ฉบับ เสริม 2 ii85
แขกบน 9 พฤศจิกายน 2015 http://heapol.oxfordjournals.org/ ดาวน์โหลดจาก
เป็นสิ่งสำคัญในกรณีไนเจอร์ . 3 มิติ
ของพลังงานที่เกิดขึ้นเป็นสำคัญที่สุดและมีการกล่าวถึงที่นี่
คือ ( 1 ) อำนาจการเมือง ( 2 ) ทรัพยากรทางการเงิน และ ( 3 ) ความเชี่ยวชาญทางเทคนิค
.
1 มิติของอำนาจ อำนาจทางการเมือง จะมีผลต่อการพัฒนากระบวนการนโยบายในทั้งทางตรงและทางอ้อม
แน่นอน นโยบายปฏิรูปเป็น ' สุด การเมือง ' กระบวนการเป็นอย่างชัดเจน
ตัดสินใจในสังคมได้รับมูลค่าสินค้าในสังคม ( รีค
1995 ) possessors ของผู้มีอำนาจทางการเมือง เช่น นายกรัฐมนตรี รัฐมนตรีและประธานาธิบดี
แต่เจ้าหน้าที่ทางการเมืองระดับยังต่ำกว่า ) โดยตรงสามารถล่วงหน้า
หรือขัดขวางนโยบายสุขภาพโดยเฉพาะการวาดภาพให้ความสนใจกับปัญหาการควบคุม
ทรัพยากรทางการเงินและระบอบการปกครองของกฎระเบียบและการเลือก
นักแสดงนโยบายสุขภาพและใช้ความดันในพวกเขา ( โครก 2012 ;
shiffman และ garce ใหม่ del Valle 2006 ) ; นอกจากนี้ วัฏจักรทางการเมืองบริเวณ
และสามารถใช้นโยบายเพื่อปรับปรุง
โอกาสของการปฏิรูปนโยบาย ( รีค 1995 ) ผู้ถือของผู้มีอำนาจทางการเมือง
สามารถมีผลกระทบทางอ้อมจากนโยบาย เช่น การสร้าง
โดยบริเวณสถาบันและข้อจำกัดหรือตั้งค่า trade-offs กับ
ลำดับการแข่งขัน นอกจากนี้ แหล่งข่าวเปิดเผยน้อยกว่าพลังงานดังกล่าว
เป็นความชอบธรรมทางการเมืองสามารถให้ leeway นักแสดงครอบครองหรือ

กระตุ้นการตัดสินใจนโยบาย สองมิติของอำนาจ ทรัพยากรทางการเงิน มีบางวิธีที่ง่ายที่สุด
: เดิมเป็นกรุ่นขององค์กรนโยบาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับของการปฏิบัติ นอกเหนือจากเพียง
ทรัพยากรทางการเงินสำหรับนโยบายในคำถาม , อย่างไรก็ตาม ,
มันเป็นที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาผู้ครอบครองหรือควบคุมทรัพยากรทางการเงิน
เหล่านี้เป็นนักแสดงเหล่านี้มีมากกว่าข้อดีในเนื้อแท้
การเมือง ( นโยบาย ) โดยสิ้นเชิง ( Wright Mills 1968 ; บูส et al .
2009b ) ในเวทีของนโยบาย สุขภาพ ออกกำลังกาย การเงิน
นักแสดงพลังงานในระดับประเทศรวมถึงนักการเมืองออกกำลังกายการควบคุมมากกว่างบประมาณของรัฐหรือผู้บริจาคระหว่างประเทศ

ในตําแหน่งเพื่อให้กองทุน เพื่อสุขภาพ หรือภาคอื่น ๆ ทรัพยากรทางการเงินจึงเป็นอย่างเป็นเงา
เชื่อมโยงกับพลังของผู้มีอำนาจทางการเมืองในรายได้ที่ไหล (
( จากแหล่งข้อมูลทั้งภายในและภายนอกเพื่อให้มีอำนาจในรัฐ
) นักแสดงใครเลือกที่จะจัดสรรเงิน
ท่ามกลางตัวเลือกนโยบายต่าง ๆ นักแสดงอาจสนับสนุนกระจาย
นโยบายผ่าน ' การจัดการต้นทุนและผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจ '
ของทางเลือกที่ได้รับการตรวจสอบในต่างประเทศนโยบายกระจาย
วรรณกรรม ( ด็อบบิ้น et al . 2007 )
3 , ความเชี่ยวชาญทางเทคนิคภายในรัฐบาลกระทำใน
ยุคโมเดิร์นและควบคุมข้อมูลและความรู้ เป็นมิติที่สำคัญ
อำนาจในนโยบาย ( Haas 1992 ; กุหลาบ
มิลเลอร์ 1992 ) ความสามารถทางเทคนิคในการผลิต แปลและเผยแพร่ความรู้และข้อมูลที่แตกต่างกันกระจาย

นักแสดงภายในทรงกลมของนโยบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน lmics ที่
นักแสดงระหว่างประเทศที่มีประสิทธิภาพมักจะเผยแพร่ ( Pallas et al .
2015 )ประเภทของนักแสดงใช้อำนาจทางเทคนิคจะขึ้นอยู่กับผู้ครอบครอง
การฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องความสามารถเหล่านี้ ( และประกาศนียบัตรให้กับ
พิสูจน์ได้ ) แต่โดยทั่วไปจะรวมถึงนักวิชาการในกระทรวง
และองค์กรต่างประเทศ การศึกษาและการฝึกอบรมทางด้านเทคนิคของนักแสดง
ไม่เพียง แต่เงื่อนไขและกรอบ
ความสัมพันธ์เชิงบรรทัดฐานแนวทางการปฏิบัติของพวกเขา แต่ยังให้พลังในตัวเอง :
โลกสุขภาพ shiffman ( 2014 ) พบว่า ผู้ถืออำนาจเรียกร้อง
ความเชี่ยวชาญตามความสัมพันธ์ที่ได้รับสิทธิพิเศษเพื่อความจริงและวิธีขั้นตอน superior
ย้ายต่อผลนโยบายที่เหมาะสมที่สุด ที่
ลดระดับ นักแสดงยังสามารถใช้อำนาจทางด้านเทคนิคผ่านทางกฎระเบียบ
ปฏิบัติการการตัดสินใจ ( Lipsky 1980 ;อีราสมุส และกิลสัน
2008 ; เลอแมน และกิลสัน 2012 ) สุดท้าย ตั้งแต่ ฟูโก ( 1994 ) ,
เราเข้าใจความรู้ตัวเองเป็นผลิตภัณฑ์ของความสัมพันธ์เชิงอำนาจ
ในสังคมที่สร้างความหมายทางปัญหาเสนอ
และข้อโต้แย้งทางวิทยาศาสตร์หรือทางเทคนิคที่ใช้ในการสนับสนุนตำแหน่งนโยบาย
ต้องสะท้อนให้เห็นเมื่อวิกฤต .
ข้ามมิติเหล่านี้ทั้งหมดแรงจูงใจและข้อจำกัดต่อ
เลือกทำโดยผู้ครอบครองพลัง เป็นพลัง เป็นแนวคิด dispositional
ประกอบด้วยคำเชื่อมของเงื่อนไขหรือสมมติ
งบที่ระบุสิ่งที่จะเกิดขึ้นในช่วงของ
สถานการณ์ถ้าและเมื่ออำนาจใช้สิทธิ " ( เน้นเพิ่ม )
( ลุคส์ 2004a ) ความสามารถในการกระทำหรือไม่กระทำในความโปรดปรานของนโยบายหรือ
อื่น ๆ ) เป็นสิ่งที่บักเริ่ก baratz ( 1970 ) และเรียก ' สองหน้า
อำนาจ ' แน่นอน ทั้งสามมิติของอำนาจที่ระบุไว้ที่นี่สามารถ
ใช้ทั้ง active และ passive ตามกลไกที่บริจาคเงินสนับสนุนทางการเมือง
หรือหัก ณที่จ่าย การทางวิทยาศาสตร์หรือทางเทคนิค
ข้อโต้แย้งในความโปรดปรานของนโยบาย หรือที่เหลืออยู่ตำตา
เงียบ ในการศึกษาของเรา ใน กรณี ไนเจอร์ ,เราจะแสวงหาทั้งบวกและลบตัวอย่าง

ใช้พลัง