Findings from this study suggest th

Findings from this study suggest that frail older adults with complex medication regimens experience a high rate of medication discrepancy errors after discharge from home healthcare. Although no longer eligible for the Medicare home healthcare benefits, the majority of older adults in this study were struggling with a basic element in managing their chronic conditions. The majority of medication use occurs in the community, but much of our understanding about the prevalence and impact of medication discrepancy errors is discovered during reconciliation processes in transitions of care. Post discharge is a safety area neglected in the current healthcare system (Tsilimingras & Bates, 2008).What is unique about the findings from this study is that reconciliation occurred several weeks after discharge from home healthcare and participants were not acutely ill. Reconciliation occurred in the participant's home where the participant had complete access to any medication lists given to them in previous hospitalizations or other transitions in care, a time when new lists are often generated. They had full access to medication bottles, or other sources of medication information to assist in their self-reported medication list.When the study nurse first arrived at the participant's home to initiate the medication reconciliation process, participants would often gather large stockpiles of both old and new medications, as well as multiple medication lists from various providers and hospitalizations. Once gathered, participants in collaboration with the research nurses would attempt to create current accurate lists of medications. On the second or even third visit, participants would reveal prescriptions that were never filled and medications long forgotten or overlooked during the initial visits. Often nurses and other healthcare professionals are quick to attribute medication errors to patient-driven factors including cost and nonadherence. It is estimated that 10% to 70% of older adults are not taking medications as prescribed due to system-driven issues including inaccurate medication information such as wrong dose, wrong drug, or wrong frequency (Meredith et al., 2002).Previous studies have revealed that cost-related nonadherence is also common in elderly low-income, chronically ill patients (Briesacher et al., 2007; Kennedy & Morgan, 2009). In our analysis, approximately 18% of participants reported difficulty with purchasing routine medications. This is similar to other studies that estimate rates between 12% and 30% among disabled individuals and Medicare recipients (Briesacher et al., 2011). During the study period, Medicare Part D, the federal prescription drug coverage plan, was implemented and could have potentially lowered the incidence of cost-related nonadherence. Of note, however, was that during the primary study, the intervention nurses were actively assisting the participants in planning for the drug coverage gap or “donut hole” that occurs under Part D at the time of the study. When necessary, study nurses explored discount drug programs, samples from physician offices, changing to generic medications, secondary insurance payer benefits, and state and local drug purchasing assistance programs. It is unclear if intentional nonadherence related to cost was a mitigating factor in why participants failed to disclose all of their prescribed medications. This underscores the need for healthcare professionals to critically assess the medication cost burden of older, chronically ill adults, especially in polypharmacy situations.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ผลการวิจัยจากการศึกษานี้แนะนำว่า ผู้ใหญ่ frail เก่ากับยาซับซ้อน regimens พบอัตราสูงยาขัดข้อผิดพลาดหลังจากปล่อยจากบ้านสุขภาพ แม้ไม่มีสิทธิเพื่อประโยชน์สุขภาพของบ้านเมดิแคร์ ผู้ใหญ่สูงอายุในการศึกษานี้ส่วนใหญ่ได้ดิ้นรน ด้วยองค์ประกอบพื้นฐานในการจัดการโรคเรื้อรังของ ส่วนใหญ่ใช้ยาที่เกิดขึ้นในชุมชน แต่พบมากในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับความชุกและผลกระทบของยาขัดข้อผิดพลาดในระหว่างกระบวนการกระทบยอดในช่วงการเปลี่ยนภาพของ ปล่อยลงเป็นพื้นที่ปลอดภัยที่ไม่มีกิจกรรมในระบบสุขภาพปัจจุบัน (Tsilimingras & เบตส์ 2008) อะไรคือเอกลักษณ์เกี่ยวกับผลการวิจัยจากการศึกษาได้ว่า กระทบยอดเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากปล่อยจากการดูแลสุขภาพที่บ้านและคนไม่ป่วยทั้ง กระทบที่เกิดขึ้นในบ้านของผู้เรียนซึ่งผู้เรียนก็สามารถเข้าถึงรายการยาใด ๆ ให้พวกเขาใน hospitalizations ก่อนหน้านี้หรือช่วงอื่น ๆ ในการดูแล เมื่อรายการใหม่ถูกสร้างขึ้นบ่อยครั้ง พวกเขาถึงขวดยา หรือข้อมูลอื่น ๆ ยาเพื่อช่วยในการรายการยารายงานด้วยตนเอง เมื่อพยาบาลศึกษาก่อนมาถึงที่บ้านของผู้เข้าร่วมเพื่อเริ่มต้นการกระทบยอดยา คนจะมักจะรวบรวม stockpiles ใหญ่ของยาทั้งเก่า และใหม่ ตลอดจนยาหลายรายการจากผู้ให้บริการและ hospitalizations ต่าง ๆ เมื่อรวบรวม ผู้เข้าร่วมในความร่วมมือกับพยาบาลวิจัยพยายามที่จะสร้างรายการปัจจุบันความถูกต้องของยา บนไปสอง หรือสามแม้ ผู้เข้าร่วมจะเปิดเผยแผนที่เคยเต็มไปและยานานลืม หรือมองข้ามในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งแรก พยาบาลมักและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ได้รวดเร็วในการแอตทริบิวต์ยาผิดกับปัจจัยขับเคลื่อนผู้ป่วยรวมทั้งต้นทุนและ nonadherence มีประเมินว่า 10% ถึง 70% ของผู้ใหญ่รุ่นเก่าจะไม่มียาตามแพทย์สั่งเนื่องจากปัญหาที่ระบบขับเคลื่อนรวมถึงข้อมูลการใช้ยาไม่ถูกต้องเช่นยาไม่ถูกต้อง ยาที่ไม่ถูกต้อง หรือความถี่ไม่ถูกต้อง (Meredith และ al., 2002) การศึกษาก่อนหน้านี้ได้เปิดเผยยังมี nonadherence ที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนในผู้สูงอายุแนซ์ ป่วยโรคเรื้อรังผู้ป่วย (Briesacher et al., 2007 เคนเนดี้และมอร์แกน 2009) ในการวิเคราะห์ ประมาณ 18% ของผู้เข้าร่วมรายงานปัญหาในการจัดซื้อยาประจำ นี่คือคล้ายกับการศึกษาอื่น ๆ ที่ประเมินราคาระหว่าง 12% และ 30% บุคคลพิการและรับเมดิแคร์ (Briesacher et al., 2011) ในระหว่างรอบระยะเวลาการศึกษา เมดิแคร์ส่วน D แผนความครอบคลุมใบสั่งยาของกลางยาเสพติด มีการใช้งาน และอาจมีอาจปรับลดอุบัติการณ์ของ nonadherence ที่เกี่ยวข้องกับต้นทุน ตั๋ว อย่างไรก็ตาม ไม่ว่า ในระหว่างการศึกษาหลัก พยาบาลแทรกแซงได้อย่างแข็งขันให้ความช่วยเหลือผู้เข้าร่วมในการวางแผนสำหรับช่วงครอบคลุมยา หรือ "หลุมโดนัท" ที่เกิดขึ้นภายใต้ D ส่วนเวลาของการศึกษา เมื่อจำเป็น การศึกษาพยาบาล explored ลดยาโปรแกรม ตัวอย่างจากสำนักงานแพทย์ เปลี่ยนยาทั่วไป รองผู้ชำระเงินประกันผล ประโยชน์ และรัฐ และยาเฉพาะที่ซื้อโปรแกรมช่วยเหลือการ เป็นที่ชัดเจนว่ามิ nonadherence ที่เกี่ยวข้องกับต้นทุนคือ ปัจจัย mitigating ในเหตุร่วมล้มเหลวในการเปิดเผยของยาที่กำหนดทั้งหมด ต้องการผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพการประเมินภาระต้นทุนยาเก่า โรคเรื้อรังป่วยผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานการณ์ polypharmacy เหลือ underscores นี้

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ผลการวิจัยจากการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าอ่อนแอผู้สูงอายุที่มีสูตรยาที่ซับซ้อนได้สัมผัสกับอัตราที่สูงของข้อผิดพลาดคลาดเคลื่อนยาหลังจากที่ปล่อยจากการดูแลสุขภาพที่บ้าน แม้ว่าจะมีสิทธิ์ไม่เพื่อประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพที่บ้านเมดิแคร์ส่วนใหญ่ของผู้สูงอายุในการศึกษาครั้งนี้ได้รับการดิ้นรนกับองค์ประกอบพื้นฐานในการจัดการโรคเรื้อรังของพวกเขา ส่วนใหญ่ของการใช้ยาที่เกิดขึ้นในชุมชน แต่มากของความเข้าใจของเราเกี่ยวกับความชุกและผลกระทบของข้อผิดพลาดคลาดเคลื่อนยาถูกค้นพบในระหว่างกระบวนการการปรองดองในการเปลี่ยนของการดูแล ปล่อยโพสต์เป็นพื้นที่ปลอดภัยที่ถูกทอดทิ้งในระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน (Tsilimingras และเบตส์, 2008) งั้นจะไม่ซ้ำกันเกี่ยวกับการค้นพบจากการศึกษานี้คือการปรองดองเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากออกจากการดูแลสุขภาพที่บ้านและผู้เข้าร่วมไม่ได้ป่วยอย่างรุนแรง ความสมานฉันท์เกิดขึ้นในบ้านของผู้เข้าร่วมที่มีผู้เข้าร่วมการเข้าถึงที่สมบูรณ์ในรายการยาใด ๆ ให้กับพวกเขาในการรักษาในโรงพยาบาลก่อนหน้านี้หรือการเปลี่ยนคนอื่น ๆ ในการดูแลช่วงเวลาที่รายการใหม่จะถูกสร้างขึ้นบ่อยครั้ง พวกเขามีการเข้าถึงแบบเต็มขวดยาหรือแหล่งข้อมูลอื่น ๆ ยาเพื่อช่วยในการรักษาด้วยยาที่ตนเองรายงานของพวกเขา list.When พยาบาลการศึกษาแรกที่มาถึงที่บ้านของผู้เข้าร่วมที่จะเริ่มต้นกระบวนการปรองดองยาที่ผู้เข้าร่วมมักจะรวบรวมสต็อกเก่าที่มีขนาดใหญ่ของทั้งสอง และยาใหม่เช่นเดียวกับยาหลายรายการจากผู้ให้บริการต่างๆและการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อรวมตัวกันเข้าร่วมในความร่วมมือกับพยาบาลการวิจัยจะพยายามที่จะสร้างรายการที่ถูกต้องในปัจจุบันของยา ในครั้งที่สองหรือสามแม้ผู้เข้าร่วมจะเปิดเผยใบสั่งยาที่เต็มไปและไม่เคยใช้ยานานลืมหรือมองข้ามในระหว่างการเข้าชมครั้งแรก บ่อยครั้งที่พยาบาลและบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มีความรวดเร็วที่จะเชื่อข้อผิดพลาดของการใช้ยาของผู้ป่วยปัจจัยที่ขับเคลื่อนด้วยรวมทั้งค่าใช้จ่ายและความไม่ร่วมมือ มันเป็นที่คาดว่า 10% ถึง 70% ของผู้สูงอายุที่ไม่ได้รับยาตามที่กำหนดไว้เนื่องจากปัญหาระบบขับเคลื่อนรวมถึงข้อมูลที่ไม่ถูกต้องยาเช่นยาผิดยาเสพติดที่ผิดหรือความถี่ที่ไม่ถูกต้อง (เมเรดิ ธ et al., 2002) การศึกษา .Previous ได้เปิดเผยว่าไม่ร่วมมือในค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องนอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้สูงอายุมีรายได้ต่ำผู้ป่วยเรื้อรัง (Briesacher et al, 2007;. เคนเนดี้และมอร์แกน 2009) ในการวิเคราะห์ของเราประมาณ 18% ของผู้เข้าร่วมรายงานความยากลำบากกับการจัดซื้อยาประจำ นี้จะคล้ายกับการศึกษาอื่น ๆ ที่ประมาณการอัตราระหว่างวันที่ 12% และ 30% ในกลุ่มคนพิการและผู้รับเมดิแคร์ (Briesacher et al., 2011) ในช่วงระยะเวลาการศึกษา, Medicare Part D, รัฐบาลกลางตามใบสั่งแพทย์แผน​​ความคุ้มครองยาเสพติดได้รับการดำเนินการและจะได้ลดลงอาจเกิดความไม่ร่วมมือค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ ของโปรด แต่เป็นว่าในช่วงการศึกษาระดับประถมศึกษา, พยาบาลแทรกแซงได้รับความช่วยเหลืออย่างแข็งขันเข้าร่วมในการวางแผนสำหรับช่องว่างความคุ้มครองยาเสพติดหรือ "หลุมโดนัท" ที่เกิดขึ้นภายใต้ D ส่วนในช่วงเวลาของการศึกษา เมื่อมีความจำเป็นพยาบาลการศึกษาการสำรวจโปรแกรมส่วนลดยาเสพติดตัวอย่างจากสำนักงานแพทย์เปลี่ยนยาทั่วไปประโยชน์ชำระเงินประกันรองและของรัฐและการจัดซื้อยาเสพติดในท้องถิ่นโครงการความช่วยเหลือ มันไม่มีความชัดเจนว่าเจตนาไม่ร่วมมือที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายเป็นปัจจัยบรรเทาในเหตุผลที่ผู้เข้าร่วมการล้มเหลวที่จะเปิดเผยทั้งหมดของยาที่กำหนดของพวกเขา นี้ขีดความจำเป็นสำหรับมืออาชีพด้านการดูแลสุขภาพเพื่อประเมินวิกฤตภาระค่าใช้จ่ายของยาที่มีอายุมากกว่าผู้ใหญ่ป่วยเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ polypharmacy

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ผลจากการศึกษาครั้งนี้มีข้อเสนอแนะว่า อ่อนแอ ผู้สูงอายุกับยายาที่ซับซ้อนประสบการณ์สูงอัตราข้อผิดพลาดความขัดแย้งยาหลังออกจากบ้านการดูแลสุขภาพ แม้ว่าจะไม่มีสิทธิในบ้านสุขภาพเมดิแคร์ ประโยชน์ส่วนใหญ่ของผู้สูงอายุในการศึกษานี้คือ การต่อสู้ดิ้นรนกับธาตุพื้นฐานในการจัดการอาการเรื้อรังส่วนใหญ่ของการใช้ยาที่เกิดขึ้นในชุมชน แต่มากของความเข้าใจของเราเกี่ยวกับความชุกและผลกระทบของการใช้ยา พบข้อผิดพลาดในระหว่างกระบวนการปรองดองในช่วงของการดูแล ประกาศจำหน่ายคือความปลอดภัยพื้นที่หลงในระบบการดูแลสุขภาพในปัจจุบัน ( tsilimingras & Bates , 2008 )มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับผลที่ได้จากการศึกษานี้คือการปรองดองเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากที่ปล่อยจากการดูแลสุขภาพบ้านและผู้ไม่ป่วยอย่างรุนแรง . ความปรองดองเกิดขึ้นในผู้ร่วมบ้านที่เข้าร่วม มีรายการการเข้าถึงที่สมบูรณ์ในการใช้ยาใด ๆให้กับพวกเขา ซึ่งก่อนหน้านี้ หรือช่วงอื่น ๆ ในการดูแลเวลาเมื่อรายการใหม่มักสร้าง พวกเขามีการเข้าถึงแบบเต็มไปที่ขวดยา หรืออื่น ๆแหล่งข้อมูลยาเพื่อช่วยในรายการยาของพวกเขา self-reported เมื่อศึกษาพยาบาลมาถึงที่บ้านของผู้เข้าร่วมกระบวนการปรองดองต้องเริ่มยา ผู้เข้าร่วมมักจะรวบรวมขนาดใหญ่จำนวนยาทั้งเก่าและใหม่เช่นเดียวกับหลายรายการยาจากผู้ให้บริการต่างๆและหัวใจ . เมื่อรวมตัวกัน ผู้เข้าร่วมในความร่วมมือกับงานวิจัยพยาบาลก็พยายามสร้างกระแสของรายการยาถูกต้อง เรื่องที่สอง หรือแม้แต่ผู้เยี่ยมชม 3 จะเปิดเผยเกี่ยวที่ไม่เคยเติม และโรคนานลืมหรือมองข้ามในการเข้าชมครั้งแรกพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆและมักจะรวดเร็วในลักษณะความคลาดเคลื่อนในการใช้ยาแก่ผู้ป่วยซึ่งรวมถึงต้นทุนและปัจจัยแล . มันคือประมาณว่า 10% ถึง 70% ของผู้สูงอายุจะไม่ได้รับยาตามที่กำหนด เนื่องจากระบบขับเคลื่อนประเด็น รวมถึงข้อมูลยาไม่ถูกต้อง เช่น ใช้ยาผิด ผิด ผิด หรือ ความถี่ ( เมเรดิธ et al . , 2002 )การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า ต้นทุนที่เกี่ยวข้องแลยังมีทั่วไปในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ผู้สูงอายุ ผู้มีรายได้น้อย ( briesacher , et al . , 2007 ; เคนเนดี&มอร์แกน , 2009 ) ในการวิเคราะห์ของเรา ประมาณ 18 % ของผู้เข้าร่วมรายงานปัญหากับการซื้อตามปกติ โรคนี้จะคล้ายคลึงกับการศึกษาอื่น ๆที่ประมาณการอัตราระหว่างร้อยละ 12 และ 30 % ของบุคคลพิการและผู้รับ Medicare ( briesacher et al . , 2011 ) ในช่วงที่ศึกษา เมดิแคร์ส่วน D , รัฐบาลกลางยาครอบคลุมแผน ระบบก็อาจลดอุบัติการณ์ของต้นทุนที่เกี่ยวข้องแล . หมายเหตุ , อย่างไรก็ตาม , ว่าในการศึกษาหลักโดยพยาบาลอย่างช่วยผู้เข้าร่วมในการวางแผนสำหรับยาครอบคลุมช่องว่าง หรือ " หลุมโดนัท " ที่เกิดขึ้นภายใต้ D ส่วนในช่วงเวลาของการศึกษา เมื่อจำเป็น พยาบาลเพื่อหาโปรแกรมยาส่วนลด , ตัวอย่าง จากสำนักงานการแพทย์ , โรคทั่วไป , ประโยชน์ของผู้ประกันรอง และรัฐและท้องถิ่นในการจัดซื้อโปรแกรมช่วยเหลือมันไม่ชัดเจนถ้าแลจงใจเกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายเป็นปัจจัยบรรเทาในทำไมผู้ล้มเหลวที่จะเปิดเผยทั้งหมดของตน กำหนดโรค นี้ตอกย้ำถึงความจำเป็นสำหรับแพทย์เพื่อประเมินวิกฤตยาต้นทุนภาระแก่ผู้ใหญ่ป่วยเรื้อรัง โดยเฉพาะใน polypharmacy สถานการณ์