- ข้อความ
- ประวัติศาสตร์
AbstractIntroductionKidney stones a
Abstract
Introduction
Kidney stones are a common problem worldwide with substantial morbidities and economic costs. Medical therapy reduces stone recurrence significantly. Much progress has been made in the last several decades in improving therapy of stone disease.
Areas covered
1) effect of medical expulsive therapy on spontaneous stone passage, 2) pharmacotherapy in the prevention of stone recurrence, 3) future directions in the treatment of kidney stone disease.
Expert Opinion
fluid intake to promote urine volume of at least 2.5L each day is essential to prevent stone formation. Dietary recommendations should be adjusted based on individual metabolic abnormalities. Properly dosed thiazide treatment is the standard therapy for calcium stone formers with idiopathic hypercalciuria. Potassium alkali therapy is considered for hypocitraturia, but caution should be taken to prevent potential risk of calcium phosphate stone formation. For absorptive hyperoxaluria, low oxalate diet and increased dietary calcium intake are recommended. Pyridoxine has been shown effective in some cases of primary hyperoxaluria type I. Allopurinol is used in calcium oxalate stone formers with hyperuricosuria. Treatment of cystine stones remains challenging. Tiopronin can be used if urinary alkalinization and adequate fluid intake are insufficient. For struvite stones, complete surgical removal coupled with appropriate antibiotic therapy is necessary.
Keywords: Kidney stones, pharmacotherapy, conservative therapy, clinical trials
1. Introduction
Kidney stones are a common problem worldwide with a marked increase in prevalence over the past 20 years. According to the latest report from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2007-2010), the prevalence of kidney stones among American adults was 8.8%: 10.6% among men and 7.1% among women [1]. It is anticipated that there will be an increase in kidney stones in the future due to global warming, lifestyle changes, diet and obesity [2-3]. The occurrence of kidney stones is costly due to both medical treatment and time lost from work , and is also associated with increased rates of chronic kidney disease, hypertension and myocardial infarction [5-7].
One of the major problems with kidney stones is the high rate of recurrence: after an initial stone, there is a 50% chance of forming a second stone within 7 years if left untreated . As most patients with stone disease have identifiable risk factors, it is worthwhile to evaluate for underlying causes of stone formation. The 24-hour urine collection is the cornerstone of the evaluation of patients with renal stones as it allows for calculation of urinary supersaturations for the various salts associated with lithogenesis such as calcium oxalate (CaOx), calcium phosphate (CaP), and uric acid (UA), as well as the identification of specific metabolic derangements that may be contributing to risk. Dietary modification and medical treatment aimed at lowering urinary supersaturation can significantly reduce the risk of recurrence. Fluid intake and dietary modification are important interventions in all stone formers and remain the first-line in stone management. These topics are well covered elsewhere but outside the scope of this review. Once lifestyle changes are undertaken, repeat 24-hour-urine measurements should be obtained to guide therapy and assess the impact of the intervention. Normal ranges for urine solute excretion are suggested in table 1, but there is a great deal of overlap between stone formers and non-stone formers, and these values should be regarded as continuous risk factors.
24-hour urine stone chemistries used for kidney stone evaluation
2. Medical expulsive therapy (MET)
For patients presenting with renal colic due to ureteral stone, the most important factors predicting spontaneous stone passage are stone size and location. A meta-analysis demonstrated spontaneous passage rates of 68 and 47% for ureteral stones less than 5 mm and 5 to 10 mm, respectively ; the probability of passage was also related to the location in the ureter with 12, 22, and 45% of stones passing depending on whether they were in the proximal, middle, or distal ureter . MET, the administration of drugs to facilitate stone passage, may obviate the need for surgical interventions.
The most common medications used for MET are α-1 blockers and calcium channel blockers. The α-1D receptor has been shown to be the most common α-adrenergic receptor in the ureter and it is most heavily expressed in the distal ureter . Alpha-1 blockers decrease the force and frequency of ureteral contraction . Nifedipine, a calcium channel blocker, has been shown to relax ureteral smooth muscle in vitro and its effect is predominantly seen in the distal ureter as well .
Introduction
Kidney stones are a common problem worldwide with substantial morbidities and economic costs. Medical therapy reduces stone recurrence significantly. Much progress has been made in the last several decades in improving therapy of stone disease.
Areas covered
1) effect of medical expulsive therapy on spontaneous stone passage, 2) pharmacotherapy in the prevention of stone recurrence, 3) future directions in the treatment of kidney stone disease.
Expert Opinion
fluid intake to promote urine volume of at least 2.5L each day is essential to prevent stone formation. Dietary recommendations should be adjusted based on individual metabolic abnormalities. Properly dosed thiazide treatment is the standard therapy for calcium stone formers with idiopathic hypercalciuria. Potassium alkali therapy is considered for hypocitraturia, but caution should be taken to prevent potential risk of calcium phosphate stone formation. For absorptive hyperoxaluria, low oxalate diet and increased dietary calcium intake are recommended. Pyridoxine has been shown effective in some cases of primary hyperoxaluria type I. Allopurinol is used in calcium oxalate stone formers with hyperuricosuria. Treatment of cystine stones remains challenging. Tiopronin can be used if urinary alkalinization and adequate fluid intake are insufficient. For struvite stones, complete surgical removal coupled with appropriate antibiotic therapy is necessary.
Keywords: Kidney stones, pharmacotherapy, conservative therapy, clinical trials
1. Introduction
Kidney stones are a common problem worldwide with a marked increase in prevalence over the past 20 years. According to the latest report from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2007-2010), the prevalence of kidney stones among American adults was 8.8%: 10.6% among men and 7.1% among women [1]. It is anticipated that there will be an increase in kidney stones in the future due to global warming, lifestyle changes, diet and obesity [2-3]. The occurrence of kidney stones is costly due to both medical treatment and time lost from work , and is also associated with increased rates of chronic kidney disease, hypertension and myocardial infarction [5-7].
One of the major problems with kidney stones is the high rate of recurrence: after an initial stone, there is a 50% chance of forming a second stone within 7 years if left untreated . As most patients with stone disease have identifiable risk factors, it is worthwhile to evaluate for underlying causes of stone formation. The 24-hour urine collection is the cornerstone of the evaluation of patients with renal stones as it allows for calculation of urinary supersaturations for the various salts associated with lithogenesis such as calcium oxalate (CaOx), calcium phosphate (CaP), and uric acid (UA), as well as the identification of specific metabolic derangements that may be contributing to risk. Dietary modification and medical treatment aimed at lowering urinary supersaturation can significantly reduce the risk of recurrence. Fluid intake and dietary modification are important interventions in all stone formers and remain the first-line in stone management. These topics are well covered elsewhere but outside the scope of this review. Once lifestyle changes are undertaken, repeat 24-hour-urine measurements should be obtained to guide therapy and assess the impact of the intervention. Normal ranges for urine solute excretion are suggested in table 1, but there is a great deal of overlap between stone formers and non-stone formers, and these values should be regarded as continuous risk factors.
24-hour urine stone chemistries used for kidney stone evaluation
2. Medical expulsive therapy (MET)
For patients presenting with renal colic due to ureteral stone, the most important factors predicting spontaneous stone passage are stone size and location. A meta-analysis demonstrated spontaneous passage rates of 68 and 47% for ureteral stones less than 5 mm and 5 to 10 mm, respectively ; the probability of passage was also related to the location in the ureter with 12, 22, and 45% of stones passing depending on whether they were in the proximal, middle, or distal ureter . MET, the administration of drugs to facilitate stone passage, may obviate the need for surgical interventions.
The most common medications used for MET are α-1 blockers and calcium channel blockers. The α-1D receptor has been shown to be the most common α-adrenergic receptor in the ureter and it is most heavily expressed in the distal ureter . Alpha-1 blockers decrease the force and frequency of ureteral contraction . Nifedipine, a calcium channel blocker, has been shown to relax ureteral smooth muscle in vitro and its effect is predominantly seen in the distal ureter as well .
0/5000
บทคัดย่อแนะนำนิ่วในไตเป็นปัญหาพบบ่อยทั่วโลกพบ morbidities และต้นทุนทางเศรษฐกิจ บำบัดลดการเกิดซ้ำหินมาก ความคืบหน้ามากแล้วในหลายทศวรรษที่ผ่านมาในการปรับปรุงรักษาโรคหินพื้นที่ครอบคลุม1) ผลของการรักษาทางการแพทย์ expulsive บนทางหินธรรมชาติ 2) pharmacotherapy ในการป้องกันการเกิดซ้ำหิน 3) ทิศทางในอนาคตในการรักษาโรคไตหินความเห็นผู้เชี่ยวชาญปริมาณของเหลวเพื่อส่งเสริมปริมาณปัสสาวะน้อย 2.5L ในแต่ละวันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการก่อตัวของหิน ข้อควรปฏิบัติควรจะปรับปรุงตามละเผาผลาญผิดปกติ อย่างยา thiazide รักษาเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับช่วยหินแคลเซียมกับ hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุ รักษาด่างโพแทสเซียมเป็นสำหรับ hypocitraturia แต่ข้อควรระวังควรดำเนินการเพื่อป้องกันความเสี่ยงของแคลเซียมฟอสเฟตหินก่อ สำหรับดูด hyperoxaluria ออกซาเลตต่ำอาหารและปริมาณแคลเซียมเพิ่มอาหารแนะนำ ไพริดอกซิได้รับการแสดงผลในบางกรณีหลัก hyperoxaluria ใช้ Allopurinol I. ชนิดแคลเซียมออกซาเลตหินช่วยด้วย hyperuricosuria รักษาซีสทีนหินยังคงท้าทาย Tiopronin สามารถใช้ได้ถ้า alkalinization ปัสสาวะและปริมาณน้ำที่เพียงพอไม่เพียงพอ สำหรับหิน struvite แผลสมบูรณ์ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นคำสำคัญ: นิ่วในไต pharmacotherapy อนุรักษ์บำบัด การทดลองทางคลินิก1. บทนำนิ่วในไตเป็นปัญหาพบบ่อยทั่วโลก ด้วยที่ทำให้ความชุก 20 ปีผ่านมา ตามรายงานล่าสุดจากสุขภาพแห่งชาติและโภชนาการตรวจสำรวจ (nhanes แสดงให้เห็น 2007-2010), ความชุกของนิ่วในไตในหมู่ผู้ใหญ่อเมริกันเป็น 8.8%:10.6% ในกลุ่มชายและ 7.1% ผู้หญิง [1] คาดว่า จะมีการเพิ่มขึ้นของนิ่วในไตในอนาคตเนื่องจากเปลี่ยนแปลงภาวะโลกร้อน ไลฟ์สไตล์ อาหาร และโรคอ้วน [2-3] การเกิดนิ่วในไตเป็นค่าใช้จ่ายเนื่องจากการรักษาพยาบาลและเวลาที่สูญเสียจากการทำงาน และยังเกี่ยวข้องกับอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคไตเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และกล้ามเนื้อหัวใจตาย [5-7]One of the major problems with kidney stones is the high rate of recurrence: after an initial stone, there is a 50% chance of forming a second stone within 7 years if left untreated . As most patients with stone disease have identifiable risk factors, it is worthwhile to evaluate for underlying causes of stone formation. The 24-hour urine collection is the cornerstone of the evaluation of patients with renal stones as it allows for calculation of urinary supersaturations for the various salts associated with lithogenesis such as calcium oxalate (CaOx), calcium phosphate (CaP), and uric acid (UA), as well as the identification of specific metabolic derangements that may be contributing to risk. Dietary modification and medical treatment aimed at lowering urinary supersaturation can significantly reduce the risk of recurrence. Fluid intake and dietary modification are important interventions in all stone formers and remain the first-line in stone management. These topics are well covered elsewhere but outside the scope of this review. Once lifestyle changes are undertaken, repeat 24-hour-urine measurements should be obtained to guide therapy and assess the impact of the intervention. Normal ranges for urine solute excretion are suggested in table 1, but there is a great deal of overlap between stone formers and non-stone formers, and these values should be regarded as continuous risk factors.
24-hour urine stone chemistries used for kidney stone evaluation
2. Medical expulsive therapy (MET)
For patients presenting with renal colic due to ureteral stone, the most important factors predicting spontaneous stone passage are stone size and location. A meta-analysis demonstrated spontaneous passage rates of 68 and 47% for ureteral stones less than 5 mm and 5 to 10 mm, respectively ; the probability of passage was also related to the location in the ureter with 12, 22, and 45% of stones passing depending on whether they were in the proximal, middle, or distal ureter . MET, the administration of drugs to facilitate stone passage, may obviate the need for surgical interventions.
The most common medications used for MET are α-1 blockers and calcium channel blockers. The α-1D receptor has been shown to be the most common α-adrenergic receptor in the ureter and it is most heavily expressed in the distal ureter . Alpha-1 blockers decrease the force and frequency of ureteral contraction . Nifedipine, a calcium channel blocker, has been shown to relax ureteral smooth muscle in vitro and its effect is predominantly seen in the distal ureter as well .
24-hour urine stone chemistries used for kidney stone evaluation
2. Medical expulsive therapy (MET)
For patients presenting with renal colic due to ureteral stone, the most important factors predicting spontaneous stone passage are stone size and location. A meta-analysis demonstrated spontaneous passage rates of 68 and 47% for ureteral stones less than 5 mm and 5 to 10 mm, respectively ; the probability of passage was also related to the location in the ureter with 12, 22, and 45% of stones passing depending on whether they were in the proximal, middle, or distal ureter . MET, the administration of drugs to facilitate stone passage, may obviate the need for surgical interventions.
The most common medications used for MET are α-1 blockers and calcium channel blockers. The α-1D receptor has been shown to be the most common α-adrenergic receptor in the ureter and it is most heavily expressed in the distal ureter . Alpha-1 blockers decrease the force and frequency of ureteral contraction . Nifedipine, a calcium channel blocker, has been shown to relax ureteral smooth muscle in vitro and its effect is predominantly seen in the distal ureter as well .
การแปล กรุณารอสักครู่..
บทคัดย่อ
บทนำนิ่วในไตเป็นปัญหาร่วมกันทั่วโลกที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดมากและค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจ การรักษาทางการแพทย์จะช่วยลดการเกิดนิ่วได้อย่างมีนัยสำคัญ ความคืบหน้ามากได้รับการทำในหลายทศวรรษที่ผ่านมาในการปรับปรุงการรักษาโรคหิน. ครอบคลุมพื้นที่1) ผลของการรักษาด้วย expulsive ทางการแพทย์ในทางเดินหินธรรมชาติ 2) การรักษาด้วยยาในการป้องกันการเกิดนิ่ว 3) ทิศทางในอนาคตในการรักษาโรคไต โรคหิน. ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญการดื่มน้ำเพื่อส่งเสริมปริมาณปัสสาวะอย่างน้อย 2.5 ลิตรในแต่ละวันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อหิน คำแนะนำการบริโภคอาหารที่ควรมีการปรับขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเผาผลาญของแต่ละบุคคล ยารักษาอย่างถูกต้อง thiazide เป็นมาตรฐานในการรักษา formers แคลเซียมหินที่มี hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุ โพแทสเซียมบำบัดด่างอยู่ในการพิจารณาสำหรับการ hypocitraturia แต่ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของแคลเซียมฟอสเฟตก่อหิน สำหรับ hyperoxaluria ดูดซึมอาหารออกซาเลตต่ำและเพิ่มปริมาณแคลเซียมที่แนะนำ ไพริดอกซิได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในบางกรณีประเภท hyperoxaluria หลัก I. Allopurinol ใช้ในนิ่วแคลเซียมออกซาเลตกับ hyperuricosuria การรักษาของหินซีสตีนยังคงมีความท้าทาย Tiopronin สามารถใช้ในกรณี Alkalinization ปัสสาวะและดื่มน้ำที่เพียงพอจะไม่เพียงพอ สำหรับหิน struvite, การผ่าตัดที่สมบูรณ์ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็น. คำสำคัญ: นิ่วในไต, ยา, การรักษาด้วยอนุลักษณ์, การทดลองทางคลินิก1 บทนำนิ่วในไตเป็นปัญหาร่วมกันทั่วโลกที่มีความชัดเจนมากขึ้นในความชุกที่ผ่านมา 20 ปี ตามรายงานล่าสุดจากการสำรวจสุขภาพและตรวจสอบโภชนาการแห่งชาติ (NHANES 2007-2010) ความชุกของโรคนิ่วในไตในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเป็น 8.8%: 10.6% ในกลุ่มผู้ชายและ 7.1% ของกลุ่มผู้หญิง [1] มันเป็นที่คาดว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของโรคนิ่วในไตในอนาคตเนื่องจากภาวะโลกร้อนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาหารและโรคอ้วน [2-3] การเกิดนิ่วในไตเป็นค่าใช้จ่ายเนื่องจากทั้งการรักษาพยาบาลและสูญเสียเวลาจากการทำงานและยังมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคไตเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย [5-7]. หนึ่งในปัญหาหลักที่มีนิ่วในไตเป็น อัตราที่สูงของการเกิดซ้ำ: หลังจากหินเริ่มต้นมีโอกาส 50% ของการสร้างหินสองภายใน 7 ปีถ้าไม่ถูกรักษาซ้าย ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคหินมีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุตัวมันคุ้มค่าที่จะประเมินสาเหตุของการก่อหินพื้นฐาน คอลเลกชันปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงเป็นรากฐานที่สำคัญของการประเมินผลของผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตในขณะที่มันช่วยให้การคำนวณ supersaturations ปัสสาวะเกลือต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ lithogenesis เช่นแคลเซียมออกซาเลต (CaOx) แคลเซียมฟอสเฟต (CAP) และกรดยูริค ( UA) เช่นเดียวกับบัตรประจำตัวของการเผาผลาญ derangements เฉพาะที่อาจจะเอื้อต่อการมีความเสี่ยง การปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารและการรักษาพยาบาลที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเข้มข้นเกินจุดอิ่มตัวปัสสาวะมีนัยสำคัญสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ ดื่มน้ำและการปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารที่มีการแทรกแซงที่สำคัญในทุกนิ่วและยังคงบรรทัดแรกในการบริหารจัดการหิน หัวข้อเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองอย่างดีอื่น ๆ แต่อยู่นอกขอบเขตของการตรวจสอบนี้ เมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะดำเนินการทำซ้ำการวัดตลอด 24 ชั่วโมงปัสสาวะควรจะได้รับการรักษาด้วยการให้คำแนะนำและการประเมินผลกระทบของการแทรกแซง ช่วงปกติสำหรับปัสสาวะละลายขับถ่ายมีข้อเสนอแนะในตารางที่ 1 แต่มีการจัดการที่ดีของการทับซ้อนระหว่างนิ่วและ formers ไม่ใช่หินและค่านิยมเหล่านี้ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง. ตลอด 24 ชั่วโมงเคมีหินปัสสาวะใช้สำหรับนิ่วในไต การประเมินผล2 expulsive แพทย์บำบัด (MET) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียดไตเนื่องจากหินท่อไต, ปัจจัยที่สำคัญที่สุดการทำนายทางเดินหินธรรมชาติขนาดหินและสถานที่ตั้ง meta-analysis แสดงให้เห็นถึงอัตราการทางธรรมชาติของ 68 และ 47% สำหรับหินท่อไตน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรและ 5 ถึง 10 มิลลิเมตรตามลำดับ; ความน่าจะเป็นของทางเดินก็ยังเกี่ยวข้องกับสถานที่ตั้งในท่อไตกับ 12, 22, และ 45% ของหินผ่านขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอยู่ในที่ใกล้เคียงกลางหรือปลายท่อไต พบการบริหารงานของยาเสพติดเพื่ออำนวยความสะดวกทางเดินหินอาจขจัดความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด. ยาที่พบมากที่สุดที่ใช้สำหรับ MET เป็นα-1 อัพและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ตัวรับα-1D ได้รับการแสดงที่จะเป็นตัวรับα-adrenergic พบมากที่สุดในท่อไตและมันจะแสดงมากที่สุดในท่อไตส่วนปลาย Alpha-1 อัพลดแรงและความถี่ของการหดท่อไต Nifedipine เป็นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ได้รับการแสดงที่จะผ่อนคลายท่อไตกล้ามเนื้อเรียบในหลอดทดลองและผลของมันจะเห็นส่วนใหญ่ในท่อไตส่วนปลายเช่นกัน
บทนำนิ่วในไตเป็นปัญหาร่วมกันทั่วโลกที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดมากและค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจ การรักษาทางการแพทย์จะช่วยลดการเกิดนิ่วได้อย่างมีนัยสำคัญ ความคืบหน้ามากได้รับการทำในหลายทศวรรษที่ผ่านมาในการปรับปรุงการรักษาโรคหิน. ครอบคลุมพื้นที่1) ผลของการรักษาด้วย expulsive ทางการแพทย์ในทางเดินหินธรรมชาติ 2) การรักษาด้วยยาในการป้องกันการเกิดนิ่ว 3) ทิศทางในอนาคตในการรักษาโรคไต โรคหิน. ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญการดื่มน้ำเพื่อส่งเสริมปริมาณปัสสาวะอย่างน้อย 2.5 ลิตรในแต่ละวันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการก่อหิน คำแนะนำการบริโภคอาหารที่ควรมีการปรับขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการเผาผลาญของแต่ละบุคคล ยารักษาอย่างถูกต้อง thiazide เป็นมาตรฐานในการรักษา formers แคลเซียมหินที่มี hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุ โพแทสเซียมบำบัดด่างอยู่ในการพิจารณาสำหรับการ hypocitraturia แต่ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นของแคลเซียมฟอสเฟตก่อหิน สำหรับ hyperoxaluria ดูดซึมอาหารออกซาเลตต่ำและเพิ่มปริมาณแคลเซียมที่แนะนำ ไพริดอกซิได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในบางกรณีประเภท hyperoxaluria หลัก I. Allopurinol ใช้ในนิ่วแคลเซียมออกซาเลตกับ hyperuricosuria การรักษาของหินซีสตีนยังคงมีความท้าทาย Tiopronin สามารถใช้ในกรณี Alkalinization ปัสสาวะและดื่มน้ำที่เพียงพอจะไม่เพียงพอ สำหรับหิน struvite, การผ่าตัดที่สมบูรณ์ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็น. คำสำคัญ: นิ่วในไต, ยา, การรักษาด้วยอนุลักษณ์, การทดลองทางคลินิก1 บทนำนิ่วในไตเป็นปัญหาร่วมกันทั่วโลกที่มีความชัดเจนมากขึ้นในความชุกที่ผ่านมา 20 ปี ตามรายงานล่าสุดจากการสำรวจสุขภาพและตรวจสอบโภชนาการแห่งชาติ (NHANES 2007-2010) ความชุกของโรคนิ่วในไตในหมู่ผู้ใหญ่ชาวอเมริกันเป็น 8.8%: 10.6% ในกลุ่มผู้ชายและ 7.1% ของกลุ่มผู้หญิง [1] มันเป็นที่คาดว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของโรคนิ่วในไตในอนาคตเนื่องจากภาวะโลกร้อนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอาหารและโรคอ้วน [2-3] การเกิดนิ่วในไตเป็นค่าใช้จ่ายเนื่องจากทั้งการรักษาพยาบาลและสูญเสียเวลาจากการทำงานและยังมีความสัมพันธ์กับอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคไตเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย [5-7]. หนึ่งในปัญหาหลักที่มีนิ่วในไตเป็น อัตราที่สูงของการเกิดซ้ำ: หลังจากหินเริ่มต้นมีโอกาส 50% ของการสร้างหินสองภายใน 7 ปีถ้าไม่ถูกรักษาซ้าย ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคหินมีปัจจัยเสี่ยงที่สามารถระบุตัวมันคุ้มค่าที่จะประเมินสาเหตุของการก่อหินพื้นฐาน คอลเลกชันปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงเป็นรากฐานที่สำคัญของการประเมินผลของผู้ป่วยที่มีนิ่วในไตในขณะที่มันช่วยให้การคำนวณ supersaturations ปัสสาวะเกลือต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ lithogenesis เช่นแคลเซียมออกซาเลต (CaOx) แคลเซียมฟอสเฟต (CAP) และกรดยูริค ( UA) เช่นเดียวกับบัตรประจำตัวของการเผาผลาญ derangements เฉพาะที่อาจจะเอื้อต่อการมีความเสี่ยง การปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารและการรักษาพยาบาลที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเข้มข้นเกินจุดอิ่มตัวปัสสาวะมีนัยสำคัญสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ ดื่มน้ำและการปรับเปลี่ยนการบริโภคอาหารที่มีการแทรกแซงที่สำคัญในทุกนิ่วและยังคงบรรทัดแรกในการบริหารจัดการหิน หัวข้อเหล่านี้ได้รับการคุ้มครองอย่างดีอื่น ๆ แต่อยู่นอกขอบเขตของการตรวจสอบนี้ เมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะดำเนินการทำซ้ำการวัดตลอด 24 ชั่วโมงปัสสาวะควรจะได้รับการรักษาด้วยการให้คำแนะนำและการประเมินผลกระทบของการแทรกแซง ช่วงปกติสำหรับปัสสาวะละลายขับถ่ายมีข้อเสนอแนะในตารางที่ 1 แต่มีการจัดการที่ดีของการทับซ้อนระหว่างนิ่วและ formers ไม่ใช่หินและค่านิยมเหล่านี้ควรได้รับการยกย่องว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง. ตลอด 24 ชั่วโมงเคมีหินปัสสาวะใช้สำหรับนิ่วในไต การประเมินผล2 expulsive แพทย์บำบัด (MET) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียดไตเนื่องจากหินท่อไต, ปัจจัยที่สำคัญที่สุดการทำนายทางเดินหินธรรมชาติขนาดหินและสถานที่ตั้ง meta-analysis แสดงให้เห็นถึงอัตราการทางธรรมชาติของ 68 และ 47% สำหรับหินท่อไตน้อยกว่า 5 มิลลิเมตรและ 5 ถึง 10 มิลลิเมตรตามลำดับ; ความน่าจะเป็นของทางเดินก็ยังเกี่ยวข้องกับสถานที่ตั้งในท่อไตกับ 12, 22, และ 45% ของหินผ่านขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอยู่ในที่ใกล้เคียงกลางหรือปลายท่อไต พบการบริหารงานของยาเสพติดเพื่ออำนวยความสะดวกทางเดินหินอาจขจัดความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด. ยาที่พบมากที่สุดที่ใช้สำหรับ MET เป็นα-1 อัพและแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ ตัวรับα-1D ได้รับการแสดงที่จะเป็นตัวรับα-adrenergic พบมากที่สุดในท่อไตและมันจะแสดงมากที่สุดในท่อไตส่วนปลาย Alpha-1 อัพลดแรงและความถี่ของการหดท่อไต Nifedipine เป็นแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ได้รับการแสดงที่จะผ่อนคลายท่อไตกล้ามเนื้อเรียบในหลอดทดลองและผลของมันจะเห็นส่วนใหญ่ในท่อไตส่วนปลายเช่นกัน
การแปล กรุณารอสักครู่..
ภาษาอื่น ๆ
การสนับสนุนเครื่องมือแปลภาษา: กรีก, กันนาดา, กาลิเชียน, คลิงออน, คอร์สิกา, คาซัค, คาตาลัน, คินยารวันดา, คีร์กิซ, คุชราต, จอร์เจีย, จีน, จีนดั้งเดิม, ชวา, ชิเชวา, ซามัว, ซีบัวโน, ซุนดา, ซูลู, ญี่ปุ่น, ดัตช์, ตรวจหาภาษา, ตุรกี, ทมิฬ, ทาจิก, ทาทาร์, นอร์เวย์, บอสเนีย, บัลแกเรีย, บาสก์, ปัญจาป, ฝรั่งเศส, พาชตู, ฟริเชียน, ฟินแลนด์, ฟิลิปปินส์, ภาษาอินโดนีเซี, มองโกเลีย, มัลทีส, มาซีโดเนีย, มาราฐี, มาลากาซี, มาลายาลัม, มาเลย์, ม้ง, ยิดดิช, ยูเครน, รัสเซีย, ละติน, ลักเซมเบิร์ก, ลัตเวีย, ลาว, ลิทัวเนีย, สวาฮิลี, สวีเดน, สิงหล, สินธี, สเปน, สโลวัก, สโลวีเนีย, อังกฤษ, อัมฮาริก, อาร์เซอร์ไบจัน, อาร์เมเนีย, อาหรับ, อิกโบ, อิตาลี, อุยกูร์, อุสเบกิสถาน, อูรดู, ฮังการี, ฮัวซา, ฮาวาย, ฮินดี, ฮีบรู, เกลิกสกอต, เกาหลี, เขมร, เคิร์ด, เช็ก, เซอร์เบียน, เซโซโท, เดนมาร์ก, เตลูกู, เติร์กเมน, เนปาล, เบงกอล, เบลารุส, เปอร์เซีย, เมารี, เมียนมา (พม่า), เยอรมัน, เวลส์, เวียดนาม, เอสเปอแรนโต, เอสโทเนีย, เฮติครีโอล, แอฟริกา, แอลเบเนีย, โคซา, โครเอเชีย, โชนา, โซมาลี, โปรตุเกส, โปแลนด์, โยรูบา, โรมาเนีย, โอเดีย (โอริยา), ไทย, ไอซ์แลนด์, ไอร์แลนด์, การแปลภาษา.
- Time of return
- มันสุดยอดมาก
- เลโอนาร์โด ดา วินชี (อิตาลี: Leonardo da
- หนีเรียน
- การมาที่นี่มันทำให้ฉันลืมเรื่องเครียดๆไป
- ภาคอีสาน
- เกาะที่รายล้อมประเทศสิงคโปร์
- A manner
- เลโอนาร์โด ดา วินชี (อิตาลี: Leonardo da
- on one day
- I'm just in love
- สาขาธนาคารไม่ครบ ต้องสร้างทีละรายการ
- เลโอนาร์โด ดา วินชี (อิตาลี: Leonardo da
- 1. ลดสารภาวะมลพิษทางอากาศจากแหล่งกำเนิด
- In the same vein, they argue, Sri Lankan
- รูปภาพในเฟสบุ๊กเป็นภาพคุณใช่มั้ย ทำไมไม่
- Te veo pronto.
- Cheating the viewers Jonny 555, guess th
- If annoyed, you can tell me. That's Okay
- 1. ลดสารภาวะมลพิษทางอากาศจากแหล่งกำเนิด
- พรุ่งนี้สอบเก็บคะแนนวิชาฟิสิกส์
- Cheating the viewers Jonny 555, guess th
- 3.4.1 นำเปลือกยูคาลิปตัส จำนวน 50 กรัม ม
- ไกลจากกรุงเทพประมาณ 512 กิโลเมตร
