BACKGROUND: Nasotracheal suctioning

BACKGROUND: Nasotracheal suctioning (NTS) is accomplished by inserting a suction catheter into the trachea through the nasopharynx. It is a useful procedure in critically ill patients whose ability to cough and mobilize secretions is impaired. It was assumed that using a suction catheter with an angular tip would facilitate entry into the trachea. The primary outcome was the success rate and the ease of insertion by using a curved edge catheter (Tiemann type) compared with a conventional suction catheter. The secondary outcome was the monitoring of subject’s vital signs during the intervention. METHODS: Non-intubated subjects hospitalized in 2 adult ICUs under went 2 consecutive NTSs each, using either a 14 French curved edge catheter or a 14 French conventional suction catheter, randomly. RESULTS: Twenty subjects with a mean age of 75.5 y were enrolled for a time period of 5 months. The tracheal access success rate was 19/52 (successful/unsuccessful attempts) using a curved edge catheter (36.5%, 95% Cl 23.6-51.0%) com pared with 12/130 (9.2%, 95% Cl 4.8-15.5%) using a conventional suction catheter. The insertion was 5.6 times more likely to be achieved by using a curved edge catheter (odds ratio 5.66, 95% Cl 2.49-12.84, P < .001). The number of attempts required to succeed in the insertion was significantly lower when using a curved edge catheter than when using a conventional suction catheter (for nasopharynx, median [range] of 1 [1] versus 2.5 [8], P = .001; for trachea, median [range] of 2 [9] versus 9 [9], P = .002). The time required for successful insertion into the nasopharynx and trachea was significantly shorter when using a curved edge catheter than when using a conventional suction catheter (for nasopharynx, median [range] of 3 [11] s versus 5.3 [18] s, P = .038; for trachea, median [range] of 6 [27] s versus 20 [25] s, P = .002). The traumatic rate (percentage of catheters with blood present on the tip) was exactly the same for both catheters (30%). CONCLUSIONS: It is more likely that tracheal access will be achieved using a curved edge catheter. A shorter process time and fewer attempts are required for successful NTS using a curved edge catheter, and it seems to be an equally safe procedure. (ClinicalTrials.gov registration NCT02261428.) Key words: nasotracheal suctioning; Tiemann catheter; suction catheter; tracheal access. [Respir Care 2015;60(1

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: Nasotracheal ดูดเสมหะ (NTS) สามารถทำได้ โดยการใส่สายสวนดูดเข้าหลอดลมผ่านช่องจมูก มันเป็นกระบวนงานมีประโยชน์ในผู้ป่วยวิกฤตที่มีความสามารถในการไอ และระดมหลั่งเป็นความบกพร่อง มันถูกสันนิษฐานว่า ใช้สายสวนดูดที่ปลายมุมจะช่วยให้เข้าสู่หลอดลม ผลหลักคือ อัตราความสำเร็จ และความสะดวกในการแทรกโดยใช้สายสวนขอบโค้ง (Tiemann type) เมื่อเทียบกับสายสวนดูดธรรมดา รองผลคือ การตรวจสอบสัญญาณชีพของวัตถุในระหว่างการแทรกแซง วิธีการ: วัตถุไม่ใช่ intubated ในแผนก icu เกี่ยวกับผู้ใหญ่ 2 ใต้ไป 2 ติดต่อ NTSs ละ โดยใช้สายสวนขอบโค้งฝรั่งเศส 14 หรือ 14 ฝรั่งเศสธรรมดาดูดสายสวน สุ่ม ผลลัพธ์: มีอายุเฉลี่ย 75.5 ยี่สิบตัวแบบ y ที่ได้ลงทะเบียนในระยะเวลา 5 เดือน 19/52 (ความพยายามประสบความสำเร็จและไม่สำเร็จ) โดยใช้สายสวนขอบโค้ง (36.5%, 95% Cl 23.6-51.0%) มีอัตราความสำเร็จของการใส่ท่อเข้า com บอดี้กับ 12/130 (9.2%, 95% Cl 4.8-15.5%) โดยใช้สายสวนดูดธรรมดา แทรกแก้ไข 5.6 ครั้งน่าจะทำได้ โดยใช้สายสวนขอบโค้ง (ราคาต่อรองอัตรา 5.66, 95% Cl 2.49-12.84, P < .001). จำนวนความพยายามที่จำเป็นในการประสบความสำเร็จในการแทรกถูกลดลงอย่างมากเมื่อใช้สายสวนขอบโค้งกว่าเมื่อใช้สายสวนดูดธรรมดา (สำหรับโพรง มัธยฐาน [ช่วง] 1 [1] เทียบกับ 2.5 [8], P =. 001 สำหรับ ลม มัธยฐาน [ช่วง] 2 [9] เมื่อเทียบกับ 9 [9], P =.002). เวลาที่ใช้สำหรับแทรกประสบความสำเร็จในช่องจมูกและหลอดลมสั้นลงอย่างมากเมื่อใช้สายสวนขอบโค้งกว่าเมื่อใช้สายสวนดูดธรรมดา (สำหรับโพรง มัธยฐาน [ช่วง] 3 [11] s เทียบกับ 5.3 [18] s, P =. 038 สำหรับ ลม มัธยฐาน [ช่วง] 6 [27] s เมื่อเทียบกับ 20 [25] s, P =.002). อัตราการเจ็บปวด (เปอร์เซ็นต์ของสายสวนด้วยเลือดบนปลาย) เป็นเหมือนกันสำหรับทั้งสองสายสวน (30%) ข้อสรุป: มีแนวโน้มว่า การใส่ท่อเข้าจะทำได้โดยใช้สายสวนขอบโค้ง ลดกระบวนการเวลาและความพยายามน้อยกว่าจำเป็นสำหรับ NTS ประสบความสำเร็จโดยใช้สายสวนขอบโค้ง และดูเหมือนจะเป็นกระบวนการที่ปลอดภัยอย่างเท่าเทียมกัน (ClinicalTrials.gov ทะเบียน NCT02261428) คำสำคัญ: nasotracheal ดูดเสมหะ สายสวน Tiemann สายสวนดูด การใส่ท่อเข้าทาง [2015 ดูแล Respir; 60 (1

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ภูมิหลัง: Nasotracheal ดูด (NTS) สามารถทำได้โดยการใส่สายสวนดูดเข้าไปในหลอดลมผ่านช่องจมูก มันเป็นขั้นตอนที่มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักที่มีความสามารถในการแก้ไอและระดมหลั่งบกพร่อง มันก็สันนิษฐานว่าการใช้สายสวนดูดปลายเชิงมุมจะอำนวยความสะดวกการเข้าสู่หลอดลม ผลหลักคืออัตราความสำเร็จและความสะดวกในการแทรกโดยใช้สายสวนขอบโค้ง (ชนิด Tiemann) เมื่อเทียบกับสายสวนดูดธรรมดา ผลรองการตรวจสอบสัญญาณชีพของบุคคลระหว่างการแทรกแซง วิธีการ: หัวข้อที่ไม่ใช่ใส่ท่อช่วยหายใจในโรงพยาบาล 2 ICUs ผู้ใหญ่ภายใต้การเดินติดต่อกัน 2 NTSs แต่ละโดยใช้สายสวนฝรั่งเศส 14 ขอบโค้งหรือ 14 ฝรั่งเศส catheter ดูดธรรมดาแบบสุ่ม ผลการศึกษา: ยี่สิบวิชาที่มีอายุเฉลี่ย 75.5 ปีได้รับการคัดเลือกสำหรับช่วงเวลา 5 เดือน อัตราความสำเร็จเข้าถึงหลอดลมเป็น 19/52 (ที่ประสบความสำเร็จ / ล้มเหลว) โดยใช้สายสวนขอบโค้ง (36.5%, 95% Cl 23.6-51.0%) com เทียบกับ 12/130 (9.2%, 95% Cl 4.8-15.5%) โดยใช้สายสวนดูดธรรมดา แทรกเป็น 5.6 เท่าแนวโน้มที่จะทำได้โดยการใช้สายสวนขอบโค้ง (odds ratio 5.66, 95% Cl 2.49-12.84, p <0.001) จำนวนของความพยายามที่จำเป็นในการประสบความสำเร็จในการแทรกต่ำอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้สายสวนขอบโค้งกว่าเมื่อใช้สายสวนดูดธรรมดา (สำหรับช่องจมูกมัธยฐาน [กอล์ฟ] จากทั้งหมด 1 [1] เมื่อเทียบกับ 2.5 [8], P = 001; สำหรับหลอดลมมัธยฐาน [กอล์ฟ] 2 [9] เมื่อเทียบกับ 9 [9], P = 0.002) เวลาที่จำเป็นสำหรับการแทรกประสบความสำเร็จในช่องจมูกและหลอดลมอย่างมีนัยสำคัญสั้นลงเมื่อมีการใช้สายสวนโค้งขอบกว่าเมื่อใช้สายสวนดูดธรรมดา (สำหรับช่องจมูกมัธยฐาน [กอล์ฟ] 3 [11] s เมื่อเทียบกับ 5.3 [18] S, P = 0.038 สำหรับหลอดลมมัธยฐาน [กอล์ฟ] 6 [27] ​​s เมื่อเทียบกับ 20 [25] s, P = 0.002) อัตราบาดแผล (ร้อยละของสวนกับปัจจุบันเลือดบนปลาย) เป็นเหมือนกันสำหรับทั้งสายสวน (30%) สรุปแล้วมันเป็นไปได้มากว่าการเข้าถึงหลอดลมจะทำได้โดยใช้สายสวนขอบโค้ง เวลาการสั้นและความพยายามที่น้อยกว่าที่จำเป็นสำหรับ NTS ที่ประสบความสำเร็จโดยใช้สายสวนขอบโค้งและมันน่าจะเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยอย่างเท่าเทียมกัน (ClinicalTrials.gov ลงทะเบียน NCT02261428.) คำสำคัญ: ดูด nasotracheal; Tiemann สายสวน; สายสวนดูด; เข้าถึงหลอดลม [Care Respir 2015; 60 (1