Hand-Foot-Mouth Disease By: Schub T

Hand-Foot-Mouth Disease By: Schub T, Buckley L, Pravikoff D, CINAHL Nursing Guide, June 19, 2015
Hand-foot-mouth disease (HFMD) is a relatively common viral illness characterized by fever, rash on the hands and/or feet, and blister-like eruptions in the mouth. Although it can develop in adolescents and adults, HFMD primarily affects children under the age of 10 years.
HFMD is caused by enteroviruses, including Coxsackie virus A16 and enterovirus 71 (EV71). Enteroviruses are transmitted from person to person via direct contact with saliva, discharge from the nose or throat, fluid from blisters, and feces of an infected person, and by both fecal-oral and respiratory routes. The fecal-oral route of transmission usually occurs in environments with poor sanitary conditions; respiratory transmission is more common in developed regions/countries. There is usually a 4–6 day incubation period, followed by the development of red spots that evolve into painful ulcers in the mouth (e.g., on the gums or tongue) and by a rash with blisters that appears on the hands, feet, and buttocks. The blisters have reddish borders and are lightly colored in the center. HFMD is usually benign and self-limiting, and complete recovery usually occurs within 7–10 days. Complications are rare but include viral meningitis, encephalitis, acute flaccid paralysis, pulmonary edema, myocarditis, pneumonia, and rhabdomyolysis with anuric renal failure.
HFMD can usually be diagnosed based on clinical presentation. When laboratory confirmation is necessary, the causative virus can be cultured from a variety of sites, including oral ulcers, cutaneous lesions, nasopharyngeal discharge, and cerebrospinal fluid (e.g., in cases of suspected central nervous system involvement). Treatment is supportive and focused on providing symptomatic relief; antibiotics are not indicated and there is currently no effective antiviral agent specific to the causal virus.
Facts and Figures
HFMD is highly contagious; approximately 50% of those exposed to a causative virus (who do not have immunity to the virus) will develop HFMD. Patients with HFMD are considered contagious as long as fever is present. Patients infected with EV71 are at high risk for spreading pathogens in the first 2 weeks of infection; although EV71 excretion can linger for months after acute infection, in most cases lab test results are negative two weeks after onset.
In temperate climates, outbreaks are more frequent in the summer and early autumn months. HFMD often occurs in childcare centers and schools. HFMD has emerged as a public health concern in Asia following recent outbreaks of HFMD caused by EV71. To date, more than 900,000 cases of HFMD have been reported in Mainland China.
Risk Factors
The most important risk factor is age; children under 10 years of age are at high risk for infection. Exposed adults who do not have antibodies to the causative virus are also at increased risk.
Signs and Symptoms/Clinical Presentation
• Oral lesions, which evolve into gray vesicles and appear as gray ulcers
• Skin lesions that evolve into gray vesicles
• Fever that is usually about 101 °F (38.3 °C)
• Sore throat
• Headache
• Non-pruritic rash with blisters on palms of hands, soles of feet, buttocks, perineum, and pads of the fingers
• Loss of appetite
Assessment
• Patient History
• Ask about onset, duration, and severity of fever and other signs and symptoms
• Laboratory Tests That May Be Ordered
• Culture and immunoassay of cutaneous lesions, mucosal lesions, or stool samples can identify the causative virus
• Reverse transcription-loop-mediated isothermal amplification (RT-LAMP) assay is a quick, low-cost, and highly sensitive method to detect enterovirus 71 (EV71) HFMD infection, particularly for those patients within primary care institutions, field environments, or developing countries
• Polymerase chain reaction (PCR) testing can identify the causative virus
Treatment Goals
• Promote Symptomatic Resolution and Reduce Risk of Complications
• Monitor vital signs (especially temperature), assess all physiologic systems, assess for pain, and review lab results; administer acetaminophen, ibuprofen and other symptomatic relief, as ordered
• Avoid use of aspirin in children and adolescents because of the risk of Reye’s syndrome
• Apply topical lidocaine for ulcers, if ordered
• Encourage increased fluid intake (e.g., milk, water, nonacidic juices) to prevent dehydration; provide I.V. fluids for patients with severe dehydration, as ordered
• Assist with rinsing the mouth with salt water, as appropriate in older child, adolescent, and adult patients
• Monitor closely for complications (e.g., viral [i.e., aseptic] meningitis, encephalitis, acute flaccid paralysis, pulmonary edema, myocarditis, pneumonia), including seizures related to high temperature; follow facility protocols for seizure precautions as appropriate (for more information on signs and symptoms indicating central nervous system involvement, see Red Flags, below)
• Prevent Further Transmission, Educate, and Provide Emotional Support
• Follow facility infection control protocols to prevent transmission
• Assess patient/family member anxiety level and coping ability; provide emotional support, educate, and encourage discussion about HFMD etiology, potential complications, risk factors, transmission prevention, and individualized prognosis
• Educate patient and family members to practice strict handwashing to prevent the spread of infection; clean contaminated surfaces at home with soap, water, and diluted bleach solution; and avoid close physical contact and sharing of utensils
• Encourage parental visitation and rooming-in per facility protocol for pediatric patients
Food for Thought
• HFMD is not related to the similarly named hoof-and-mouth disease, which affects cattle, sheep, and swine
• HFMD in pregnancy is not known to cause fetal complications (e.g., congenital abnormalities, stillbirth), although if the pregnant woman has signs and symptoms of HFMD at the time of delivery, the newborn may contract the disease
Red Flags
• Clinical predictors of central nervous system involvement in patients with HFMD include duration of fever ≥ 3 days, temperature ≥ 101.3 °F (38.5 °C), and the presence of lethargy
• High fever may cause convulsions
What Do I Need to Tell the Patient/Patient’s Family?
• Provide written information on HFMD, if available, and advise patient/parents to seek immediate medical attention for new or worsening signs and symptoms
• Advise patients, family members, and childcare workers to wash hands frequently
• Reassure patient and family that signs and symptoms usually resolve quickly and that the prognosis is excellent
• Explain that the patient should be considered contagious as long as fever is present
• Suggest giving an affected child cool liquids, sherbet, and ice cream to reduce risk of dehydration and alleviate oral pain; advise that soft foods may be best tolerated

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

โรคมือเท้าปากโดย: Schub T, Buckley L, Pravikoff D, CINAHL พยาบาลคู่มือ 19 june, 2015โรคมือเท้าปาก (กรรมพันธุ์เป็นโรคไวรัสค่อนข้างทั่วไปลักษณะไข้ ผื่นที่มือ/ เท้า และปะทุเช่นแผลพุพองในปาก แม้ว่าจะสามารถพัฒนาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ กิโลกรัมมีผลต่อเด็กอายุ 10 ปีเป็นหลักกิโลกรัมเกิดจาก enteroviruses ไวรัส Coxsackie A16 และเอนเทอโรไวรัส 71 (EV71) Enteroviruses ส่งจากคนสู่คนผ่านการติดต่อโดยตรงกับน้ำลาย ออกจากจมูกหรือคอ ของเหลวจากแผล และอุจจาระ ของคนติดเชื้อ และเส้นทาง fecal ปาก และระบบทางเดินหายใจ เส้นทาง fecal ปากของส่งมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมสภาพการสุขาภิบาลไม่ดี ส่งผ่านทางเดินหายใจทั่วไปในภูมิภาคที่ประเทศพัฒนาแล้วได้ มีปกติระยะฟักตัว 4 – 6 วัน ตาม ด้วยการพัฒนาจุดสีแดงที่พัฒนาเป็นแผลเปื่อยเจ็บในปาก (เช่น บนเหงือกหรือลิ้น) และผื่นแผลพุพองที่มือ เท้า และบั้นท้าย แผลมีขอบน้ำตาล และเบามีสีในตัว กิโลกรัมโดยปกติอ่อนโยน และจำกัดด้วยตนเอง และกู้คืนเสร็จสมบูรณ์มักเกิดขึ้นภายใน 7 – 10 วัน ภาวะแทรกซ้อนมี แต่ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ อัมพาตเฉียบพลันอ่อนแอ ได้แก่ระบบทางเดินหายใจ myocarditis โรค และ rhabdomyolysis มีไตวาย anuricมักจะวินิจฉัยกิโลกรัมตามที่นำเสนอทางคลินิก เมื่อยืนยันที่ห้องปฏิบัติการจำเป็น ไวรัสสาเหตุการได้อ่างจากหลากหลายเว็บไซต์ รวมทั้งแผลเปื่อยในช่องปาก ได้จากรอยแผลที่ผิวหนัง จำหน่าย nasopharyngeal และไขสันหลัง (เช่น ในกรณีที่สงสัยระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วม) รักษาได้สนับสนุน และเน้นให้บรรเทาอาการ ยาปฏิชีวนะจะไม่แสดง และมีอยู่ตัวแทนยาต้านไวรัสไม่มีผลบังคับใช้เฉพาะกับเชื้อสาเหตุข้อเท็จจริงและตัวเลขกิโลกรัมสูงติดต่อ ได้ ประมาณ 50% ของผู้ที่สัมผัสกับไวรัสสาเหตุการ (ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเชื้อ) จะพัฒนากิโลกรัม ผู้ป่วยที่ มีกิโลกรัมกำลังติดต่อตราบเท่าที่เป็นอยู่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EV71 ความเสี่ยงสูงในการแพร่กระจายโรคใน 2 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้ว่าการขับถ่าย EV71 สามารถลิงเกอร์เดือนหลังติดเชื้อเฉียบพลัน ในกรณีที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ ผลการทดสอบได้ค่าลบสองสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการในสภาพอากาศที่แจ่ม ระบาดได้บ่อยขึ้นในฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วงเดือน กิโลกรัมมักจะเกิดขึ้นในศูนย์ childcare และโรงเรียน กิโลกรัมได้ผงาดขึ้นเป็นปัญหาสาธารณสุขในเอเชียต่อการระบาดล่าสุดเกิดจาก EV71 ของ วันที่ 900000 กว่ากรณีของมีการรายงานในประเทศจีนแผ่นดินใหญ่ปัจจัยเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุดคือ อายุ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีอยู่ที่เสี่ยงติดเชื้อสูง ผู้ใหญ่ที่สัมผัสที่ไม่มีแอนตี้เชื้อสาเหตุการยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสัญญาณและนำเสนอทางคลินิก/อาการ•พูดได้ ซึ่งพัฒนาเป็นอสุจิสีเทา และปรากฏเป็นแผลเปื่อยสีเทา•ผิวได้ที่พัฒนาเป็นอสุจิสีเทา•ไข้ที่มักจะประมาณ 101 ° F (38.3 ° C)•เจ็บคอ•ปวดศีรษะ•ไม่ใช่ pruritic ผื่นแผลพุพองบนฝ่ามือ เท้า บั้นท้าย perineum และแผ่นมือพื้น•สูญเสียความอยากอาหารประเมิน•ประวัติผู้ป่วย•ถามเกี่ยวกับเริ่ม ระยะเวลา และความรุนแรงของไข้ และสัญญาณ และอาการอื่น ๆ•ห้องปฏิบัติการทดสอบที่อาจสั่ง•วัฒนธรรมและ immunoassay ได้จากรอยแผลที่ผิวหนัง mucosal ได้ หรือตัวอย่างอุจจาระสามารถระบุไวรัสสาเหตุการ•วิเคราะห์ย้อนหลัง transcription-วน-mediated isothermal ขยาย (RT-โคมไฟ) เป็นวิธีที่รวดเร็ว ประหยัด และมีความไวสูงเพื่อตรวจหาเอนเทอโรไวรัส 71 (EV71) ติดเชื้อกิโลกรัม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นภายในสถาบันหลัก ฟิลด์สภาพแวดล้อม หรือประเทศกำลังพัฒนา•พอลิเมอเรสปฏิกิริยาลูกโซ่ (PCR) ทดสอบสามารถระบุไวรัสสาเหตุการเป้าหมายการรักษา•ส่งเสริมแก้ปัญหาอาการ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสัญญาณชีพของจอภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุณหภูมิ), •ประเมินระบบทั้งหมด physiologic ประเมินความเจ็บปวด และตรวจทานผลแล็บ จัดการ acetaminophen ไอบูโปรเฟน และ บรรเทาการอาการอื่น ๆ ตามสั่ง•หลีกเลี่ยงการใช้แอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากความเสี่ยงของกลุ่มอาการ Reye ของ•ใช้ lidocaine เฉพาะสำหรับแผลในปาก ถ้าสั่งซื้อ•สนับสนุนให้เพิ่มของเหลวบริโภค (เช่น นม น้ำ น้ำผลไม้ nonacidic) เพื่อป้องกันการคายน้ำ มีของเหลว I.V. ในผู้ป่วยรุนแรงคายน้ำ ตามสั่ง•ช่วยล้างปาก ด้วยน้ำเกลือ ตามความเหมาะสมในเด็ก วัยรุ่น และผู้ป่วยผู้ใหญ่•การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อน (เช่น ไวรัส [เช่น เข้มข้น] เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ อัมพาตเฉียบพลันอ่อนแอ ระบบทางเดินหายใจได้แก่ myocarditis ปอดบวม), รวมทั้งเส้นที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิสูง ตามสถานที่โปรโตคอลสำหรับระวังเป็นลมตามความเหมาะสม (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่บ่งชี้ว่า ระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วม เห็นธงสีแดง ด้านล่าง)•ป้องกันการส่งต่อ รู้ และให้การสนับสนุนทางอารมณ์•ตามสิ่งอำนวยความสะดวกติดเชื้อควบคุมโพรโทคอเพื่อป้องกันไม่ให้ส่ง•ประเมินระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วย/ครอบครัวหนึ่งและความสามารถในการเผชิญกับ ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ รู้ และส่งเสริมให้อภิปรายเกี่ยวกับกิโลกรัมวิชาการ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ปัจจัยเสี่ยง ส่งป้องกัน และการคาดคะเนจำนวน•รู้ผู้ป่วย และครอบครัวสมาชิกฝึกล้างมืออย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ ทำความสะอาดผิวที่ปนเปื้อนบ้านสบู่ น้ำ และฟอกขาวแตกออก โซลูชัน และหลีกเลี่ยงการติดต่อใกล้ชิดทางกายภาพและการร่วมกันของภาชนะ•ส่งเสริมให้ผู้ปกครองมาเยี่ยมเยือนและ rooming ในต่อโพรโทคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้ป่วยเด็กอาหารสำหรับความคิด•กิโลกรัมไม่ได้เกี่ยวข้องกับการมีชื่อในทำนองเดียวกันกีบ–โรคปาก ซึ่งมีผลต่อวัว แกะ และสุกรไม่เป็นที่รู้จัก•กิโลกรัมในการตั้งครรภ์ซ้อนครรภ์ (เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิด ทารกตายคลอด), แต่ถ้าหญิงตั้งครรภ์มีอาการของเวลาการจัดส่ง ทารกอาจสัญญาโรคธงสีแดง• Predictors ทางคลินิกของระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วมในผู้ป่วยที่มีกิโลกรัมรวมระยะเวลาของไข้≥ 3 วัน อุณหภูมิ≥ 101.3 ° F (38.5 ° C), และสถานะถูกกระตุ้น•ไข้สูงอาจทำให้เกิด convulsionsอะไรต้องแจ้งผู้ป่วย/ผู้ป่วยของครอบครัว•ให้ข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับกิโลกรัม ถ้ามี และแนะนำผู้ป่วย/ครอบครัวเพื่อค้นหาสัญญาณใหม่ หรือกำเริบและอาการพยาบาลทันที•ให้คำแนะนำผู้ป่วย ครอบครัว และงาน childcare ล้างมือบ่อย ๆ•เวบผู้ป่วยและครอบครัวว่า อาการมักจะแก้ไขได้อย่างรวดเร็ว และคาดคะเนแห่ง•อธิบายว่า ผู้ป่วยควรติดต่อตราบเท่าที่เป็นอยู่•แนะนำ ให้เด็กได้รับผลกระทบของเหลวเย็น sherbet ไอศกรีมเพื่อลดความเสี่ยงของการคายน้ำ และบรรเทาอาการปวดปาก แนะนำว่า อาหารที่อ่อนนุ่มอาจมีส่วนอภัยโทษ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มือเท้าปากโรคโดย: Schub T, บัคลี่ย์ L, Pravikoff D, คู่มือการพยาบาล CINAHL, 19 มิถุนายน 2015
โรคมือเท้าปาก (HFMD) เป็นโรคไวรัสทั่วไปค่อนข้างโดดเด่นด้วยไข้ผื่นบนมือและ / หรือเท้าและระเบิดเหมือนตุ่มในปาก แม้ว่ามันจะสามารถพัฒนาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่โรคมือเท้าปากส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี.
โรคมือเท้าปากที่เกิดจากการ enteroviruses รวมทั้งไวรัสคอกซากี A16 และเอนเทอโร 71 (EV71) enteroviruses จะถูกส่งจากคนสู่คนผ่านการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายออกจากจมูกหรือลำคอของเหลวจากแผลและอุจจาระของผู้ติดเชื้อและโดยทั้งสองเส้นทางอุจจาระช่องปากและระบบทางเดินหายใจ เส้นทางอุจจาระช่องปากของการส่งมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีเงื่อนไขการสุขาภิบาลที่ไม่ดี; การส่งผ่านระบบทางเดินหายใจเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการพัฒนาภูมิภาค / ประเทศ มักจะมีระยะฟักตัว 4-6 วันตามด้วยการพัฒนาของจุดสีแดงที่มีวิวัฒนาการในแผลเจ็บปวดในปาก (เช่นบนเหงือกหรือลิ้น) และมีผื่นแผลที่ปรากฏบนมือเท้าและ ก้น. แผลมีเส้นขอบสีแดงและมีสีเบา ๆ ในศูนย์ โรคมือเท้าปากมักจะใจดีและตนเอง จำกัด และการกู้คืนที่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นภายใน 7-10 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นของหายาก แต่รวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส, โรคไข้สมองอักเสบอัมพาตอ่อนปวกเปียกเฉียบพลันอาการบวมน้ำปอด myocarditis, ปอดบวมและ rhabdomyolysis กับความล้มเหลวของไต anuric.
โรคมือเท้าปากมักจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางคลินิก เมื่อยืนยันทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็นไวรัสสาเหตุที่สามารถเพาะเลี้ยงจากความหลากหลายของสถานที่รวมทั้งแผลในช่องปากโรคผิวหนังปล่อยโพรงหลังจมูกและน้ำไขสันหลัง (เช่นในกรณีที่สงสัยว่ามีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง) การรักษาคือการสนับสนุนและมุ่งเน้นการให้บรรเทาอาการ; ยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ระบุไว้และขณะนี้ยังไม่มีตัวแทนไวรัสที่มีประสิทธิภาพเฉพาะในไวรัสสาเหตุ. ข้อเท็จจริงและตัวเลขโรคมือเท้าปากเป็นโรคติดต่ออย่างมาก; ประมาณ 50% ของผู้ที่สัมผัสกับเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิด (ที่ไม่ได้มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัส) จะมีการพัฒนาโรคมือเท้าปาก ผู้ป่วยที่มีโรคมือเท้าปากเป็นโรคติดต่อที่มีการพิจารณาเป็นเวลานานเป็นไข้เป็นปัจจุบัน ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ EV71 มีความเสี่ยงสูงสำหรับการแพร่กระจายเชื้อโรคในช่วง 2 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้ว่าการขับถ่าย EV71 สามารถอิทธิพลสำหรับเดือนหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นลบสองสัปดาห์หลังจากการโจมตี. ในสภาพอากาศที่หนาวระบาดบ่อยมากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงเดือนในช่วงฤดูร้อนและต้น โรคมือเท้าปากมักจะเกิดขึ้นในศูนย์ดูแลเด็กและโรงเรียน โรคมือเท้าปากได้กลายเป็นความกังวลต่อสุขภาพของประชาชนในเอเชียต่อไปนี้การระบาดของโรคมือเท้าปากเมื่อเร็ว ๆ นี้เกิดจาก EV71 ในวันที่มากกว่า 900,000 กรณีของโรคมือเท้าปากที่ได้รับรายงานในจีนแผ่นดินใหญ่. ปัจจัยความเสี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคืออายุ; เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการติดเชื้อ ผู้ใหญ่แดงที่ไม่ได้มีแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสที่ก่อให้เกิดยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น. สัญญาณและอาการ / การนำเสนอทางคลินิก•แผลในช่องปากซึ่งวิวัฒนาการในถุงสีเทาและปรากฏเป็นแผลสีเทา•แผลผิวหนังที่มีวิวัฒนาการในถุงสีเทา•ไข้ที่มักจะเกี่ยวกับ 101 ° F (38.3 ° C) •เจ็บคอ•ปวดหัว•ผื่นไม่คันมีแผลที่ฝ่ามือ, ฝ่าเท้า, ก้น, perineum และแผ่นของนิ้วมือ•สูญเสียความกระหายการประเมิน•ประวัติผู้ป่วย•สอบถามเกี่ยวกับการโจมตีระยะเวลาและความรุนแรงของโรคและอาการอื่น ๆ และอาการ•การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจจะสั่ง•วัฒนธรรมและimmunoassay ของรอยโรคผิวหนังโรคเยื่อเมือกหรืออุจจาระสามารถระบุไวรัสที่ก่อให้เกิด•ย้อนกลับถอดความวงพึ่งขยายisothermal (RT -LAMP) ทดสอบเป็นวิธีที่รวดเร็วต้นทุนต่ำและวิธีการที่มีความไวสูงในการตรวจสอบ enterovirus 71 (EV71) การติดเชื้อโรคมือเท้าปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในสถาบันการดูแลหลักสภาพแวดล้อมเขตหรือประเทศกำลังพัฒนา•โพลีเมอปฏิกิริยาลูกโซ่(PCR) การทดสอบสามารถ ระบุไวรัสที่ก่อให้เกิดเป้าหมายการรักษา•ส่งเสริมการแก้ปัญหาอาการและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน•ตรวจสอบสัญญาณชีพ(อุณหภูมิโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) ประเมินระบบสรีรวิทยาทุกประเมินความเจ็บปวดและการทบทวนผลการทดลอง; จัดการ acetaminophen, ibuprofen และบรรเทาอาการอื่น ๆ ตามคำสั่ง•หลีกเลี่ยงการใช้ยาแอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นเพราะความเสี่ยงของโรคReye ของ•สมัครlidocaine เฉพาะสำหรับแผลถ้าส่ง•ส่งเสริมให้ดื่มน้ำเพิ่มขึ้น(เช่นนม, น้ำ, น้ำผลไม้ nonacidic ) เพื่อป้องกันการขาดน้ำ; ให้ของเหลว IV สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงตามคำสั่ง•ความช่วยเหลือกับล้างปากด้วยน้ำเกลือตามความเหมาะสมในเด็กที่มีอายุมากกว่าวัยรุ่นและผู้ป่วยผู้ใหญ่•การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อน(เช่นไวรัส [คือปลอดเชื้อ] เยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบ ยานอัมพาตเฉียบพลันอาการบวมน้ำปอด myocarditis ปอดบวม) รวมทั้งอาการชักที่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิสูง ตามโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับข้อควรระวังในการยึดตามความเหมาะสม (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงให้เห็นการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางเห็นธงสีแดงด้านล่าง) •ป้องกันการส่งต่อไปให้ความรู้และให้การสนับสนุนทางอารมณ์•ตามโปรโตคอลควบคุมการติดเชื้อสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อป้องกันการส่ง•ประเมินผู้ป่วย / สมาชิกในครอบครัวระดับความวิตกกังวลและความสามารถในการรับมือ; ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ความรู้และส่งเสริมให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับสาเหตุโรคมือเท้าปาก, ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นปัจจัยเสี่ยงการป้องกันการส่งและการพยากรณ์โรคเป็นรายบุคคล•ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวที่จะปฏิบัติอย่างเคร่งครัดในการล้างมือป้องกันการแพร่ระบาดของการติดเชื้อ; ทำความสะอาดพื้นผิวที่ปนเปื้อนที่บ้านด้วยสบู่น้ำและน้ำยาฟอกขาวเจือจาง; และหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดและร่วมกันของช้อนส้อม•สนับสนุนการเยี่ยมชมของผู้ปกครองและ rooming ในต่อโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับผู้ป่วยเด็กอาหารสำหรับความคิด•โรคมือเท้าปากไม่เกี่ยวข้องกับโรคชื่อเดียวกีบและปากซึ่งมีผลต่อวัวแกะและสุกร•โรคมือเท้าปากในการตั้งครรภ์ไม่เป็นที่รู้จักที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ (เช่นความผิดปกติ แต่กำเนิด stillbirth) แม้ว่าถ้าหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการและอาการแสดงของโรคมือเท้าปากในช่วงเวลาของการส่งมอบทารกแรกเกิดอาจทำสัญญาโรคธงสีแดง•พยากรณ์ทางคลินิกของกลางการมีส่วนร่วมของระบบประสาทในผู้ป่วยโรคมือเท้าปากรวมถึงระยะเวลาของการมีไข้≥ 3 วันอุณหภูมิ≥ 101.3 ° F (38.5 ° C) และการปรากฏตัวของการง่วง•ไข้สูงอาจทำให้เกิดอาการชักสิ่งที่ฉันต้องการจะบอกผู้ป่วย/ ผู้ป่วยครอบครัว? • ให้ข้อมูลที่เขียนเกี่ยวกับโรคมือเท้าปากหากมีและให้คำแนะนำผู้ป่วย / ผู้ปกครองที่จะหาแพทย์ทันทีสำหรับสัญญาณใหม่หรือเลวลงและอาการ•ให้คำแนะนำผู้ป่วยที่สมาชิกในครอบครัวและคนงานดูแลเด็กล้างมือบ่อย•มั่นใจของผู้ป่วยและครอบครัวที่อาการและอาการแสดงมักจะแก้ไขได้อย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคที่เป็นเลิศ•อธิบายว่าผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาเป็นเวลานานติดต่อกันเป็นไข้เป็นปัจจุบัน•แนะนำให้เด็กได้รับผลกระทบของเหลวเย็นเชอร์เบตและไอศครีมเพื่อลดความเสี่ยงของการขาดน้ำและลดอาการปวดในช่องปาก; แนะนำว่าอาหารอ่อนอาจได้รับการยอมรับที่ดีที่สุด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

โรค มือ เท้า ปาก โดย : schub T บัคลี่ย์ L , pravikoff D cinahl การพยาบาลคู่มือ , 19 มิถุนายน 2015
โรค มือ เท้า ปาก เป็นลักษณะโดยทั่วไปค่อนข้างไวรัสโรคไข้ ผื่นคันบนมือและ / หรือเท้า และพองเหมือนระเบิดในปาก ถึงแม้ว่ามันสามารถพัฒนาในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ เปื่อยเป็นหลักส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี
เปื่อยเกิดจากเทอโรไวรัส ได้แก่ ไวรัสคอกซากี และเอนเทอโรไวรัส 71 ( A12 ev71 ) นเทอโรไวรัสสามารถติดต่อจากคนสู่คนได้ผ่านทางติดต่อโดยตรงกับน้ำลาย ปลดจากจมูกหรือคอ ของเหลวจากแผล และอุจจาระของผู้ติดเชื้อ และเส้นทางทั้งอุจจาระในช่องปากและโรคระบบทางเดินหายใจเส้นทางการส่งอุจจาระมักจะเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีสุขาภิบาลไม่ดี การส่งทางเดินหายใจพบมากในการพัฒนาภูมิภาค / ประเทศ มักจะมี 4 - 6 วัน ระยะเวลาการบ่ม ตามด้วยการพัฒนาของจุดสีแดงที่วิวัฒนาการเป็นเจ็บแผลในปาก ( เช่น บนเหงือกหรือลิ้น ) และผื่นที่ปรากฏบนมือ แผลที่เท้า ,และก้น แผลมีขอบสีแดง และจะค่อย ๆสีในศูนย์ เปื่อยมัก benign และตนเองจำกัดและการกู้คืนที่สมบูรณ์มักจะเกิดขึ้นภายใน 7 - 10 วัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก แต่รวมถึงไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบเฉียบพลัน หย่อนยานอัมพาต เป็นโรคปอดสีฟ้า ปอดบวม และความสัมพันธ์สมาชิกในคลาสด้วย
anuric ไตวายมั่นใจจะสามารถวินิจฉัยบนพื้นฐานของการนำเสนอทางคลินิก เมื่อได้รับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจําเป็น ไวรัสที่เป็นสาเหตุที่สามารถเพาะเลี้ยงจากความหลากหลายของเว็บไซต์ รวมทั้งแผลในช่องปาก แผลที่ผิวหนัง ปลดหลังโพรงจมูกและน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลัง ( เช่นในกรณีของการสงสัยระบบประสาท ) การรักษาจะสนับสนุนและมุ่งเน้นให้บรรเทาอาการ ;ยาปฏิชีวนะจะไม่พบ และขณะนี้ยังไม่มียาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพตัวแทนเฉพาะไวรัสสาเหตุของข้อเท็จจริงและตัวเลข
.
เปื่อยเป็นโรคติดต่อที่ร้ายแรงมาก ; ประมาณ 50 % ของผู้ที่สัมผัสกับไวรัสที่เป็นสาเหตุ ( ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัส ) จะพัฒนาเปื่อย . ผู้ป่วยเปื่อยถือว่าติดต่อตราบใดที่ไข้ที่เป็นปัจจุบันผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ev71 มีความเสี่ยงสูงสำหรับการแพร่กระจายเชื้อโรคใน 2 สัปดาห์แรกของการติดเชื้อ แม้ว่า ev71 การขับถ่ายสามารถอู้เดือนหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ผล Lab ทดสอบเป็นลบสองสัปดาห์หลังจากการโจมตี .
ในสภาพอากาศหนาว , การระบาดบ่อยมากขึ้นในช่วงฤดูร้อน และฤดูใบไม้ร่วง เดือนแรก เปื่อยมักเกิดขึ้นในศูนย์เด็ก และโรงเรียนเปื่อยได้กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขในเอเชียต่อไปนี้ระบาดล่าสุดของเปื่อยเกิดจาก ev71 . วันที่ 900000 เปื่อยมากกว่ากรณีมีรายงานในจีนแผ่นดินใหญ่

ปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุด คือ อายุ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีมีความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อ เผยผู้ใหญ่ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น .
อาการและอาการแสดงทางคลินิก /
- เสนอรอยโรคในช่องปาก ซึ่งมีวิวัฒนาการในเล็กสีเทา และปรากฏเป็นสีเทาแผล
- โรคผิวหนังที่พัฒนาขึ้นเป็นสีเทาเล็ก
- ไข้ที่มักจะเกี่ยวกับ 101 ° F ( 38.3 องศา C )
-
-
- เจ็บคอ ปวดหัว ไม่มีผื่นพอง ( กับฝ่ามือของมือ ฝ่าเท้าของ บั้นท้าย กพร. และแผ่นนิ้ว
-

การประเมินการสูญเสียความอยากอาหาร- ผู้ป่วยประวัติศาสตร์
- ถามเรื่องการโจมตี ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการไข้และอาการอื่น ๆ และอาการ
- การทดสอบที่อาจจะสั่ง
- วัฒนธรรมและทางของรอยโรคผิวหนังแผลเยื่อเมือก หรือตัวอย่างอุจจาระสามารถระบุสาเหตุไวรัส
- ถอดความโดยคำนวณย้อนกลับห่วง ( ( rt-lamp ) ทดสอบอย่างรวดเร็ว ต้นทุนต่ำและวิธีความไวสูงเพื่อตรวจหาเอนเทอโรไวรัส 71 ( ev71 ) การติดเชื้อเปื่อย โดยเฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ในสถาบัน การดูแลรักษาสภาพแวดล้อมที่สนาม หรือการพัฒนาประเทศ
- Polymerase chain reaction ( PCR ) ทดสอบสามารถระบุสาเหตุการรักษาไวรัส

- ความละเอียดที่มีเป้าหมายส่งเสริมและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
- ตรวจสอบสัญญาณชีพ ( โดยเฉพาะอุณหภูมิ )ประเมินระบบปกติทั้งหมด ประเมินความเจ็บปวด และทบทวนผลแล็บ ; ให้อะเซตามิโนเฟน , ibuprofen และบรรเทา อาการอื่นๆ ที่สั่ง
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาแอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากความเสี่ยงของ reye กลุ่มอาการดาวน์ซินโดรม
- ใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับแผล ถ้าสั่ง
- ส่งเสริมการบริโภคที่เพิ่มขึ้นของเหลว ( เช่น นม น้ำ , nonacidic น้ำผลไม้ ) เพื่อป้องกันการขาดน้ำ ;ให้เกลือผู้ป่วย severe dehydration ตามที่สั่ง
- ช่วยล้างปากด้วยน้ำเกลือที่เหมาะสมแก่เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่
- ตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อน เช่น ไวรัส [ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ เชื้อ ] , รัฐเฉียบพลัน อัมพาต เป็นโรคปอด ปอดบวมอายุ ) รวมทั้งอาการชักที่อุณหภูมิสูงตามความสะดวกเกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่เหมาะสมการ ( สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและอาการที่บ่งชี้การมีส่วนร่วม ระบบประสาทส่วนกลาง เห็นธงสีแดงด้านล่าง )
- ป้องกันการส่งเพิ่มเติมความรู้ และให้บริการสนับสนุนทางอารมณ์
ตามโปรโตคอลการควบคุมการติดเชื้อสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อป้องกันการส่งผ่าน
- ประเมินผู้ป่วย / ครอบครัว และความสามารถในการเผชิญความวิตกกังวล ;ให้การสนับสนุนทางอารมณ์ให้ความรู้และกระตุ้นการสนทนาเกี่ยวกับคืออะไร ? สาเหตุ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน , ปัจจัย , การป้องกันการเสี่ยง และรายบุคคล และให้การศึกษาแก่สมาชิก
- ผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อการฝึกอย่างเข้มงวด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ทำความสะอาดพื้นผิวที่ปนเปื้อนที่บ้านด้วยสบู่น้ำและสารฟอกขาวเจือจาง ;และหลีกเลี่ยงการติดต่อทางกายภาพและการแบ่งปันของเครื่องใช้
- กระตุ้นให้ผู้ปกครอง และเยี่ยม rooming ต่อโปรโตคอลสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับอาหารผู้ป่วยเด็กที่คิด
-
เปื่อย ไม่เกี่ยวข้องกับโรคปากและเท้าชื่อเดียวกัน ซึ่งมีผลกระทบต่อวัว แกะ และสุกร เปื่อย -
ในการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นที่รู้จักกันเพื่อทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น ครรภ์ ความผิดปกติ stillbirth ) , , ,แต่ถ้าผู้หญิงตั้งครรภ์มีสัญญาณและอาการของโรคติดเชื้อไม่ธรรมดาเวลาคลอด ทารกแรกเกิดอาจสัญญาโรค

สีแดงธง - ทำนายการมีส่วนร่วมทางระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีไข้≥เปื่อยรวมระยะเวลา 3 วัน ที่อุณหภูมิ≥ 101.3 ° F ( 38 ° C ) , และการปรากฏตัวของความง่วง
- ไข้ขึ้นสูง อาจทำให้เกิดอาการชัก
ฉันต้องมีอะไรที่จะบอกครอบครัวผู้ป่วย / คนไข้ ? - ให้เขียนข้อมูลเกี่ยวกับ
เปื่อย ถ้าพร้อมใช้งาน และแจ้งผู้ปกครองผู้ป่วยที่จะแสวงหาความสนใจทางการแพทย์ทันทีสำหรับใหม่หรือเลวลงอาการ
- แนะนำให้ผู้ป่วย ครอบครัว และคนงานดูแลเด็กให้ล้างมือบ่อย
- สร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยและครอบครัวที่สัญญาณและอาการมักจะแก้ปัญหาได้อย่างรวดเร็วและการพยากรณ์โรคดีมาก
- อธิบายว่าผู้ป่วยควรพิจารณาติดต่อตราบใดที่ไข้อยู่
- แนะนำให้มีผลต่อเด็กเย็นของเหลว เชอร์เบท และ ไอศกรีม เพื่อลดความเสี่ยงจากการขาดน้ำ และบรรเทาความเจ็บปวดช่องปาก แนะนำว่าอาหารอ่อนอาจ ดีกว่าทน