AbstractBackgroundThere are limited

Abstract
Background

There are limited data describing how pre-existing heart failure affects mortality following pneumonia.

Objective

To examine the association between history and severity of heart failure and mortality among patients hospitalized for pneumonia.

Design

Population-based cohort study in Western Denmark between 1994 and 2003.

Patients

33,736 adults with a first-time hospitalization for pneumonia. Heart failure was identified and categorized based on data linked from population-based health care databases.

Measurements

We compared 30-day mortality between patients with pre-existing heart failure and other pneumonia patients, while adjusting for age, gender, comorbidity, and medication use.

Results

The 30-day mortality was 24.4% among heart-failure patients and 14.4% among other patients, with an adjusted 30-day mortality rate ratio (MRR) of 1.40 (95% CI: 1.29–1.51). Adjusted MRRs increased according to severity of pre-existing heart failure, as indicated by medication regimen: thiazide-based, MRR = 1.09 (95% CI: 0.79–1.50); loop-diuretics, MRR = 1.25 (95% CI: 1.10–1.43); loop-diuretics and digoxin, MRR = 1.35 (95% CI: 1.18–1.55); loop-diuretics and spironolactone, MRR = 1.72 (95% CI: 1.49–2.00). Pre-existing heart valve disease and atrial fibrillation substantially increased mortality.

Conclusion

History and severity of heart failure are associated with a poor outcome for patients hospitalized with pneumonia.

KEY WORDS: heart failure, pneumonia, outcome, clinical epidemiology
Go to:
INTRODUCTION
Heart failure, affecting approximately 5 million Americans and 10 million Europeans, is a huge public-health burden.1,2 Patients with heart failure carry a high risk of recurring hospital admissions for decompensated heart failure and cardiovascular events.3–6 Acute respiratory tract infection is the main precipitating event for 3–16% of patients hospitalized with decompensated heart failure;7–9 conversely, heart failure is a risk factor for pneumonia.10

Pneumonia-related mortality rates in general patient populations remain at 10%-15%, increasing with advanced age,11 and it is plausible that pre-existing heart failure may worsen outcome. Only a few recent studies have examined heart failure among a variety of predictors for pneumonia outcome. These studies have suggested mortality increases of up to 50% associated with heart failure.11,12 To date, no population-based cohort study has focused on heart failure patients with pneumonia or examined the impact of heart failure severity or such frequent coexisting conditions as atrial fibrillation or diabetes on pneumonia outcome.

Hospitalizations for heart failure and pneumonia are increasingly common among the elderly.13 Data on associated mortality are needed to understand the clinical course of these diseases and potentially prevent post-pneumonia deaths. We conducted a large population-based cohort study of more than 30,000 patients hospitalized with pneumonia in a well-defined European population, examining the association between a preadmission history of heart failure and 30-day mortality

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

บทคัดย่อพื้นหลังมีข้อมูลจำกัดอธิบายใหม่หัวใจล้มกระทบต่อโรคการตายวัตถุประสงค์การตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างประวัติศาสตร์และความรุนแรงของการตายในผู้ป่วยที่พักปอดบวมและหัวใจล้มเหลวการออกแบบการศึกษา cohort ตามประชากรเดนมาร์กตะวันตกระหว่างปี 1994 และ 2003ผู้ป่วยผู้ใหญ่ 33,736 กับ ๑๐๐๐ ครั้งแรกสำหรับโรค หัวใจล้มเหลวที่ระบุ และจัดประเภทข้อมูลตามลิงค์จากประชากรโดยใช้ฐานข้อมูลสุขภาพวัดเราเปรียบเทียบการตาย 30 วันผู้ป่วยที่ มีหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อนและผู้ป่วยโรคอื่น ๆ ในขณะที่การปรับปรุงสำหรับการใช้งานอายุ เพศ comorbidity และยาผลลัพธ์ตาย 30 วันเป็น 24.4% ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวและ 14.4% จากผู้ป่วยอื่น ๆ การปรับปรุง 30 วันตายอัตราอัตรา (MRR) 1.40 (95% CI: 1.29-1.51) MRRs ที่ปรับเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงที่มีอยู่ก่อนหัวใจล้มเหลว ตามที่ระบุ โดยระบบการปกครองยา: thiazide ตาม MRR = 1.09 (95% CI: 0.79 – 1.50); วน-diuretics, MRR = 1.25 (95% CI: 1.10 – 1.43); diuretics ลูปและ digoxin, MRR = 1.35 (95% CI: 1.18 – 1.55); diuretics ลูปและ spironolactone, MRR = 1.72 (95% CI: 1.49-2.00) ใหม่โรคลิ้นหัวใจและหัวใจเต้นผิดจังหวะมากขึ้นตายบทสรุปประวัติและความรุนแรงของภาวะหัวใจวายได้เชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยที่พักกับโรคคำสำคัญ: หัวใจล้มเหลว โรค ผล ระบาดวิทยาคลินิกลุยเลย:แนะนำหัวใจล้มเหลว ส่งผลกระทบต่อประมาณ 5 ล้านชาวอเมริกันและชาวยุโรป 10 ล้าน เป็นการ burden.1,2 สาธารณสุขขนาดใหญ่ผู้ป่วยที่ มีหัวใจล้มเหลวมีความเสี่ยงสูงของโรงพยาบาลรับสมัครที่เกิดซ้ำสำหรับ decompensated หัวใจล้มเหลว และเหตุการณ์ตกตะกอนหลัก 3-16% ของผู้ป่วยที่พัก มี decompensated หัวใจล้มเหลวเป็น events.3–6 หัวใจและหลอดเลือดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน 7 – 9 ในทางกลับกัน หัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ pneumonia.10ประชากรโดยทั่วไปผู้ป่วยยังคงอยู่ที่ 10% - 15% เพิ่มอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับโรคขั้นสูงอายุ 11 และมันจะเป็นไปได้ว่า หัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อนอาจ worsen ผล เพียงไม่กี่การศึกษาล่าสุดได้ตรวจสอบหัวใจล้มเหลวระหว่าง predictors สำหรับโรคผลที่หลากหลาย การศึกษานี้ได้แนะนำการตายเพิ่มขึ้นถึง 50% เกี่ยวข้องกับ failure.11,12 กลางวัน cohort ประชากรที่ใช้ศึกษาไม่ได้มุ่งเน้นในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว หรือตรวจสอบผลกระทบของความรุนแรงของภาวะหัวใจวายหรือเงื่อนไขเช่น coexisting บ่อยเป็นหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือโรคเบาหวานในโรคผลHospitalizations หัวใจล้มเหลวและโรคพบบ่อยมาก elderly.13 ข้อมูลการตายที่เกี่ยวข้องจำเป็นต้องเข้าใจหลักสูตรทางคลินิกของโรคเหล่านี้ และอาจป้องกันโรคหลังเสียชีวิต เราดำเนินการศึกษา cohort ตามประชากรขนาดใหญ่กว่า 30000 ผู้ป่วยพักกับโรคในประชากรยุโรปโดย ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างประวัติ preadmission หัวใจล้มเหลวและตายใน 30 วัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทคัดย่อ
พื้นหลังมีข้อมูลที่ จำกัด อธิบายถึงวิธีการที่มีอยู่ก่อนหัวใจล้มเหลวส่งผลกระทบต่ออัตราการตายต่อไปนี้เป็นโรคปอดบวม. วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างประวัติศาสตร์และความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคปอดบวม. การออกแบบการศึกษาการศึกษาของประชากรที่อยู่ในเวสเทิร์เดนมาร์กระหว่างปี 1994 และ ปี 2003 ผู้ป่วย33,736 ผู้ใหญ่ที่มีในโรงพยาบาลครั้งแรกสำหรับโรคปอดบวม หัวใจล้มเหลวถูกระบุและจัดหมวดหมู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่เชื่อมโยงจากประชากรที่ใช้ฐานข้อมูลการดูแลสุขภาพ. วัดเราเมื่อเทียบกับอัตราการตาย 30 วันระหว่างผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อนและผู้ป่วยโรคปอดบวมอื่น ๆ ในขณะที่ปรับตามอายุเพศโรคร่วมและการใช้ยา . ผลการตาย 30 วันเป็น 24.4% ในกลุ่มผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวและ 14.4% ในกลุ่มผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีการปรับอัตราการอัตราการตาย 30 วัน (MRR) 1.40 (95% CI: 1.29-1.51) MRRs ปรับเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของการที่มีอยู่ก่อนหัวใจล้มเหลวตามที่ระบุโดยระบบการปกครองยา: thiazide ตาม MRR = 1.09 (95% CI: 0.79-1.50); ห่วงยาขับปัสสาวะ, MRR = 1.25 (95% CI: 1.10-1.43); ห่วงยาขับปัสสาวะและยามีอัตราดอกเบี้ย MRR = 1.35 (95% CI: 1.18-1.55); ห่วงยาขับปัสสาวะและ spironolactone, MRR = 1.72 (95% CI: 1.49-2.00) หัวใจที่มีอยู่ก่อนวาล์วโรคและภาวะหัวใจเต้นอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก. สรุปประวัติความเป็นมาและความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับผลที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวม. คำสำคัญ: หัวใจล้มเหลวปอดบวมผลระบาดวิทยาทางคลินิกไปที่: บทนำหัวใจล้มเหลว ส่งผลกระทบต่อประมาณ 5 ล้านชาวอเมริกันและชาวยุโรป 10 ล้านเป็นสาธารณสุข burden.1,2 ใหญ่ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีความเสี่ยงสูงของโรงพยาบาลที่เกิดขึ้นสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจและหลอดเลือด decompensated events.3-6 ติดเชื้อเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจเป็น เหตุการณ์ความวุ่นวายหลักสำหรับ 3-16% ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยโรคหัวใจล้มเหลว decompensated; 7-9 ตรงกันข้ามหัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ pneumonia.10 อัตราการตายของโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในประชากรทั่วไปยังคงอยู่ที่ 10% -15% ที่เพิ่มขึ้น ด้วยอายุ 11 และมันก็เป็นไปได้ว่าหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่ก่อนอาจเลวลงผล เพียงไม่กี่การศึกษาล่าสุดได้ตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลวท่ามกลางความหลากหลายของการทำนายผลสำหรับโรคปอดบวม การศึกษาเหล่านี้ได้ชี้ให้เห็นการเพิ่มขึ้นของอัตราการตายสูงถึง 50% ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ failure.11,12 ในวันที่ไม่มีการศึกษาการศึกษาประชากรที่ใช้มีความสำคัญกับผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยโรคปอดบวมหรือการตรวจสอบผลกระทบของความรุนแรงภาวะหัวใจล้มเหลวหรือเงื่อนไขอยู่ร่วมกันบ่อยๆเช่น ภาวะหัวใจห้องบนหรือโรคเบาหวานกับผลปอดบวม. โรงพยาบาลสำหรับหัวใจล้มเหลวและโรคปอดบวมที่พบบ่อยมากขึ้นในหมู่ elderly.13 ข้อมูลเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องมีความจำเป็นที่จะเข้าใจแน่นอนทางคลินิกของโรคเหล่านี้และอาจป้องกันการเสียชีวิตหลังโรคปอดบวม เราดำเนินการศึกษาการศึกษาประชากรที่ใช้มีขนาดใหญ่กว่า 30,000 ผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมในที่ดีที่กำหนดประชากรยุโรปตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างประวัติศาสตร์ preadmission ของภาวะหัวใจล้มเหลวและการเสียชีวิต 30 วัน

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลังนามธรรม


มีข้อมูลที่มีอยู่จำกัด อธิบายว่า หัวใจล้มเหลวมีผลต่ออัตราการตายตามวัตถุประสงค์ปอดบวม .



ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างประวัติศาสตร์และความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและอัตราการตายของผู้ป่วยโรงพยาบาลโรคปอดบวม .



ประชากรตามแบบการศึกษาไปข้างหน้าในตะวันตกเดนมาร์กระหว่างปี 1994 และ 2003 ผู้ป่วย


33 ,ถ้าผู้ใหญ่เป็นครั้งแรกเพื่อการรักษาโรคปอดอักเสบ หัวใจล้มเหลวถูกระบุและจัดหมวดหมู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่เชื่อมโยงจากฐานข้อมูลการดูแลสุขภาพ - ตามจำนวนประชากร .



เราเปรียบเทียบการวัด 30 วันตายระหว่างผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว ที่มีอยู่ก่อน และผู้ป่วยปอดบวม อื่น ๆ , ในขณะที่ปรับตามอายุ , เพศ , กฤษณา และใช้ยาได้ผล



30 วันตลอด 244 % ของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว และ 14.4% ของผู้ป่วยอื่น ๆ ที่มีการปรับอัตราการเสียชีวิต 30 วัน ( MRR ) 1.40 ( 95% CI : 1.29 ( 1.51 ) ปรับ mrrs เพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของที่มีอยู่ก่อนหัวใจวาย , ตามที่ระบุโดยการใช้ยา : ไธอาไซด์ ,   MRR =   1.09 ( 95% CI : 0.79 ( 1.50 ) ; ห่วง diuretics , mrr   =   1.25 ( 95% CI : 1.10 ( 1.43 ) ; และเป็นยา diuretics ห่วง ,   =   135 ( 95% CI : 1.18 - 1.55 ) ; และเป็น  Spironolactone diuretics ห่วง , =   1.72 ( 95% CI : 1.49 – 2.00 ) ลิ้นหัวใจโรคที่มีอยู่ก่อนกระตุกอย่างมากและเพิ่มอัตราการตาย .



สรุปประวัติและความรุนแรงของภาวะหัวใจวาย เกี่ยวข้องกับคนจนผลสำหรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลด้วยอาการปอดบวม .

คำสำคัญ : หัวใจล้มเหลว , โรคปอดบวม , ผล , ไปที่ :

ระบาดวิทยาคลินิกโรคหัวใจล้มเหลวบทนำ
, มีผลกระทบต่อประมาณ 5 ล้าน 10 ล้านชาวอเมริกัน และชาวยุโรป คือภาระสาธารณสุขขนาดใหญ่ 2 ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวมีความเสี่ยงสูงของการรับสมัครสำหรับโรงพยาบาลประจำไม่สามารถชดเชยได้หัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดหัวใจ .3 – 6 เฉียบพลัน การติดเชื้อในทางเดินหายใจเป็นหลัก เหตุการณ์ที่ตกตะกอน 3 – 16 % ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยโรคหัวใจล้มเหลว ไม่สามารถชดเชยได้ ; 7 – 9 ในทางกลับกัน หัวใจวายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะปอดบวม ปอดอักเสบที่เกี่ยวข้อง 10

อัตราการเสียชีวิตในกลุ่มผู้ป่วยทั่วไป อยู่ที่ร้อยละ 10 - 15 % เพิ่มขึ้นกับอายุ 11 ปี และมันเป็นไปได้ว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวอาจจะแย่จริงๆเพียงไม่กี่การศึกษาล่าสุดได้ตรวจสอบภาวะหัวใจล้มเหลวระหว่างความหลากหลายของพยากรณ์ผลปอดบวม การศึกษานี้มีข้อเสนอแนะอัตราการตายเพิ่มขึ้นถึง 50% ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว 11,12 วันที่ไม่ - ตามจำนวนประชากรการศึกษาไปข้างหน้าได้เน้นหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยปอดบวมหรือตรวจสอบผลกระทบของภาวะหัวใจล้มเหลว ความรุนแรง หรือเงื่อนไขเป็นอย่างนี้บ่อยๆ การกระตุก หรือเบาหวาน ผลปอดอักเสบ

หัวใจหัวใจวายและปอดบวมมากขึ้นทั่วไปในหมู่ผู้สูงอายุ13 ข้อมูลที่เกี่ยวข้องการตายจะต้องเข้าใจอาการทางคลินิกของโรคเหล่านี้ และอาจป้องกันไม่ให้โพสต์ปอดบวมเสียชีวิต เราทำการใหญ่ - ตามจำนวนประชากรการศึกษาไปข้างหน้ามากกว่า 30 , 000 ผู้ป่วยในโรงพยาบาลด้วยโรคปอดบวมในยุโรปต่อประชากร ศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง preadmission ประวัติของหัวใจล้มเหลว และ 30 วัน อัตราการตาย