Breasts- Normal size and developmen

Breasts

- Normal size and development

- No tenderness, No mass or abnormal discharge

Chest

- Symmetrical chest wall
-Normal contour and shape
- Normal breathing movement

- Expansion full, Rt =Lt

- Percussion resonance,Rt=Lt

- Normal breath sound,no adventitious sunds( Crepitation,Rhonchi, Wheezing)

- Vocal resonance,Rt=Lt

CVS

- PMI at 5 th Lt ICS,MCL

- No cyanosis(central, peripheral)

- No clubbing fingers

- No heave or thrill

- Peripheral pulses are equal ( radial, Brachial, popliteal, posterior tibia, dorsalis pedis)

- No carotid bruit

- Normal S1 S2, no murmur ( Systolic injection murmur = SIM, Pansystolic murmur = PSM, Diastolic Rumbing murmur = DRM, Diastolic Blowing murmur = DBM ) […murmur grade../VI at…]

Abdomen

- No distension, no dilated veins

- Normal movement

- No scar

- Bowel sounds normal ( Increased, Decreased, Absent)

- Soft, not tender, no mass

- Liver and spleen can’t be palpated ( Liver enlarged_cm.below RCM Smooth surface, sharp edge, span_cm)

- No liver stigmata ( Parotid gland enlargement, spider nevi, testicular atrophy, Palmar erythema, gynecomastia)

- Fluid thrill negative

- Shifting dullness negative


Genitalia
- No abnormal discharge

Extremities

- No deformities, no petechiae, no rash

- No edema ( pitting edema 1+)

CNS

- Fully conscious ( drawsy, coma)

- Good orientation to time,place,person

- Normal speech, gait

- Cranial nerves:normal

- Motor grade V all extremities

- Sensory grossly intact

- Reflex 2+ all

- Babinski’s sign: neg neg

- Clonus: neg neg

- Cerebellar’s sign(finger to nose, heel to knee, diadocokynesia)

- No stiff neck, Kernig’s sign :neg

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หน้าอก- ขนาดปกติและการพัฒนา- อ่อนโยนไม่มีไม่มีมวลหรือความผิดปกติของการปล่อยหน้าอก- ผนังหน้าอกสมมาตรรูปร่าง-Normal และรูปร่าง- เคลื่อนไหวการหายใจปกติ- การขยายตัวเต็ม Rt = ขีดข่วน- เสียงสะท้อนกระทบ Rt = ขีดข่วน- เสียงลมหายใจปกติบังเอิญไม่มี sunds (Crepitation, Rhonchi, หายใจดังเสียงฮืด) - เสียงสะท้อนเสียง, Rt = แอลซีวีเอส- PMI ที่ 5 ขีดข่วน ICS, MCL - ไม่มีอาการตัวเขียว (กลางต่อพ่วง) - ไม่มีนิ้วมือเที่ยวคลับ- ไม่ยกหรือตื่นเต้น- พัลส์ต่อพ่วงมีค่าเท่ากัน (รัศมี แขน, popliteal, แข้งหลัง dorsalis pedis) - ไม่มีลือ carotid - ปกติ S1 S2 ไม่บ่น (บ่นฉีด Systolic = ซิมบ่น Pansystolic = PSM, บ่น Diastolic Rumbing = DRM, Diastolic บ่นพัด = DBM) [... บ่นเกรด ./VI ที่ ... ] ท้อง- แน่นท้องไม่มีเส้นเลือดพอง- เคลื่อนไหวปกติ- ไม่มีแผลเป็น- ลำไส้เสียงปกติ (เพิ่มขึ้นลดลง, ขาด) - ซอฟท์ไม่ได้ซื้อไม่มีมวล- ตับและม้ามไม่สามารถ palpated (ตับ enlarged_cm.below RCM ผิวเรียบเนียนขอบคม span_cm) - ไม่ปานตับ (Parotid ขยายต่อมแมงมุม nevi, ลูกอัณฑะฝ่อ erythema Palmar, gynecomastia) - ตื่นเต้นของไหลเชิงลบ- ขยับเชิงลบความหมองคล้ำพันธุ์- ไม่ปล่อยที่ผิดปกติขา- พิกลพิการไม่ ไม่มี petechiae ผื่นไม่มี- ไม่มีอาการบวมน้ำ (บ่ออาการบวมน้ำ 1+) CNS - ครบสติ (drawsy โคม่า) - การวางแนวทางที่ดีที่จะเวลา, สถานที่, คน- คำพูดปกติเดิน- เส้นประสาทกะโหลกศีรษะปกติ- เกรดมอเตอร์ V ทุกขา- ประสาทสัมผัส ไม่มีการลดเหมือนเดิม- สะท้อน 2+ ทั้งหมด- สัญญาณของ Babinski: กัดกัด- Clonus: กัดกัด- เข้าสู่ระบบของสมองน้อย (จมูกนิ้วส้นเท้าเข่า, diadocokynesia) - ไม่มีคอเคล็ดสัญญาณของ Kernig: กัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

- หน้าอกขนาดปกติและการพัฒนา

- ไม่พิศวาส ไม่มีก้อนหรือผิดปกติ ตกขาว หน้าอก

-

- ปกติรูปร่างสมมาตรผนังหน้าอกและรูปร่าง
-

- ปกติการหายใจการเคลื่อนไหวการขยายเต็มรูปแบบ , RT = มัน

- เคาะเสียงก้อง , RT = มัน

ปกติหายใจ เสียงไม่ใหลตายปากดี ( ขุขันธ์ rhonchi wheezing , )

- โวแนนซ์ , RT = มัน

:

- PMI ที่ 5 ICS มัน th , mcl

- ไม่มีอาการเขียว ( กลางอุปกรณ์ต่อพ่วง )

-

- ไม่ปล่อยให้คลับนิ้วมือหรือตื่นเต้น

- พัลส์ต่อพ่วงจะเท่ากัน ( รัศมี ต้นแขนต้นขาด้านหลัง , tibia , และเท้า )

-

- ข่มคาปกติ S1 S2 ไม่บ่น ( บ่นพึมพำขณะฉีด = ซิม pansystolic บ่น = PSM , diastolic rumbing บ่น = DRM , diastolic พัดบ่น = dBm ) [ . . . . . . . บ่น . . . . . . . เกรด / 6 ]

ท้อง

- ไม่แน่นท้อง ไม่ขยายหลอดเลือด

- ปกติเคลื่อนไหว

-

- ไม่มีแผล เสียงลำไส้ปกติ ( เพิ่มลดขาด )

- นุ่ม ไม่เปื่อย ไม่มวล

- ตับและม้ามไม่ palpated ( ตับ enlarged_cm.below จำนวนเรียบคมขอบ span_cm )

- ไม่มีรอยบุ๋ม ( ต่อมพาโรติดน้ํา ตับ spider nevi , เสื่อม , ลูกอัณฑะ palmar erythema gynecomastia ) ,

-

- เปลี่ยนของเหลวตื่นเต้นลบความลบ


องคชาต
-



แขนขาผิดปกติ ตกขาว ไม่พิกลพิการ ไม่เพเตเคียไม่มีผื่น

- ไม่บวม ( บวม 1 บ่อ )

3

- มีสติ ( drawsy , โคม่า )

- ปฐมนิเทศ เวลา สถานที่ บุคคล

-

- การเดินการพูดปกติ เส้นประสาทสมอง : ปกติ

- V ทั้งหมดเกรดมอเตอร์ขา

-

- สะท้อนความรู้สึกไม่เหมือนเดิมทั้งหมด 2

- บาบินสกีเข้าสู่ระบบ : ไม่ ไม่ ไม่ ไม่ เฉิน คุน

-

:- หนู ( นิ้วป้ายจมูก ส้นเท้ากับเข่า diadocokynesia )

ไม่ฝืดคอ kernig ป้าย

: ไม่