AbstractExcitement mounts as the gl

Abstract
Excitement mounts as the global health and international development communities anticipate a polio-free world. Despite substantial political and logistical hurdles, only 223 cases of wild poliovirus in three countries were reported in 2012. Down 99% from the estimated 350,000 annual cases in 125 countries in 1988—this decline signals the imminent global eradication of polio.

However, elimination of new polio cases should not also signal an end to worldwide engagement with polio. As many as 20 million continue to live with the disabling consequences of the disease. In developed countries where polio immunization became universal after dissemination of the polio vaccine in the 1950s, almost all individuals who have had polio are now above age 50. But in many developing countries where polio vaccination campaigns reached large segments of the population only after 1988, millions disabled by polio are still children or young adults. Demographically, this group is also different. After three decades of immunization efforts, those children unvaccinated in the late 1980s were more likely to be from poorer rural and slum communities and to be girls—groups not only harder to reach than more affluent members of the population but also individuals who, if they contract polio, are less likely to have access to medical and rehabilitation programs or education, job training, employment and social support services.

The commitment to eradicate polio should not be considered complete while those living with the disabling sequelae of polio continue to live in poor health, poverty and social isolation. This paper reviews what is currently known about disabled survivors of polio and highlights areas of need in public health research, policy and programming. Based on a literature review, discussion and field observations, we identify continuing challenges posed by polio and argue that the attention, funding and commitment now being directed towards eradication be shifted to provide for the rehabilitative, medical, educational and social needs of those for whom the disabling sequelae of polio will remain a daily challenge for decades to come.

Keywords
Polio; Post-polio; Eradication; Disability; Rehabilitation; Global public health
1. Introduction
According to the World Health Organization (WHO), polio wavers on the verge of extinction. Last year witnessed landmark victories in the fight against polio, with a record low 223 reported wild poliovirus cases and the declaration that India, once home to two-thirds of the global burden of this disease is now polio-free (WHO, 2013a and WHO, 2013b). Although substantial political and logistical hurdles remain, including the targeted killings of medical workers in anti-polio campaigns in early 2013 and re-emergence of cases in Syria and Somalia in recent months, the global health and international development communities are optimistic. The Global Polio Eradication Initiative's (GPEI) new Eradication and Endgame Strategic Plan has set 2018 as the deadline for eradication certification, a strategy which has engendered an outpouring of endorsements and promises of financial backing (GPEI, 2013). If successful, polio would join smallpox as the only human diseases to be eradicated, sparing future generations from a devastating illness that once killed and disabled as many as 600,000 individuals annually.

Eradicating polio has been a public health priority since creation of the first effective vaccine in 1952. While most developed countries eliminated the disease in the 1970s and 1980s, the launching of the GPEI in 1988 at the World Health Assembly led to an international push for a polio-free world by 2000. Although this target was pushed back to 2018, campaign achievements have been impressive: polio rates have fallen by 99%, from an estimated 350,000 cases of wild poliovirus in 125 countries in 1988 to just 223 cases in 3 countries (Afghanistan, Nigeria and Pakistan) in 2012 (WHO, 2013a and WHO, 2013b). These numbers do not reflect WHO's new reports an additional 13 cases of polio in the Syria region and 183 in Somalia, however major vaccination initiatives in surrounding countries seek to avoid a regional re-emergence of the disease (GPEI, 2013). Due to the concerted global vaccination efforts by Rotary International, WHO, UNICEF, and more recently the Bill & Melinda Gates Foundation, more than 10 million cases of individuals permanently paralyzed and 1.5 million childhood deaths have been averted since 1988 (WHO, 2013a and WHO, 2013b).

Yet, while an enormous amount of time and resources have been devoted to preventing polio, scant attention has been paid to the estimated 12 to 20 million individuals living with polio sequelae worldwide (Gonzalez et al., 2010). These include those who sustain permanent disability after the initial polio attack, as well as a more recently recognized group affected by post-polio syndrome. Post-polio syndrome (PPS) affects approximately 25–40% of all polio survivors, both those immediately disabled by the virus and those who recover with few or no symptoms from the initial infection (Lin and Lim, 2005), but who after years of stability in functioning, begin to experience new or worsening disabling symptoms as they age.

Individuals disabled through polio confront not only a range of physical disabilities but also significant social, financial and human rights barriers hindering integration and participation in families and communities. These barriers in turn, lead to chronic ill-health, social marginalization, limited access to education and employment, and high rates of poverty. Women are impacted disproportionately, as are individuals from poorer households, minority communities and from rural and urban slum areas (Tomas, 1991, Halder, 2008, Huang, 1999, Emmett and Alant, 2006, WHO/World Bank, 2011 and Yeo, 2005). Children from areas where war or disaster has interfered with immunization and rehabilitation are also at increased risk (Aaby et al., 2002, Black, 1996 and Boyce, 2000).

Understanding the current health and rehabilitation needs as well as the socio-economic situation of polio survivors is critical for identifying their unmet needs. Access to resources on both national and global bases is a right guaranteed under the United Nations Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD; UN, 2006). And, we argue here, the obligation to continue to provide support and services to those millions of children and adults who live with disabilities caused by polio is a logical extension of the current global commitment to polio eradication. Accordingly, this paper reviews what is currently known about those disabled by polio and highlights areas in need of research to facilitate appropriate public health and better development policy and programming.

1.1. Methods
This paper is based on discussions and field observations of two authors (MS, NG) over the past decade which concluded that while a considerable amount of information exists on polio and disability, there was little effort to bring these topics together or provide an overview of the lack of attention to people disabled by polio within current global health agendas. It was decided that a review of existing literature and linking this literature with global Disability Studies was needed. In light of this, this study began with a comprehensive literature review, conducted between July and December 2012. Four electronic databases (PubMed, Google Scholar, Academic Search Complete and Global Health) and institutional websites (WHO, Post-Polio Health International, and Global Polio Eradication Initiative), were searched for relevant publications. Additional sources were identified through bibliographies and reference lists. (Relevant articles between 2012–September 2013 were added as they appeared).

Search terms included variants for polio survivor: disabled by polio*, paralytic polio*, polio* patient, paralyzed by polio*, infect* with polio*, post-polio* syndrome, adults/children/women (etc.) with polio. Search terms for the status of polio survivors, included terms that could measure their current situation: disability/handicap and employment, income, health status, marriage status, quality of life, social participation, assistive devices. No restrictions based on publication year, study type (qualitative/quantitative), study design or population characteristics were employed. Articles and reports were then grouped and analyzed by country by developing/developed status, and outcome measures (e.g. poverty, employment, quality of life) were reviewed for further insight.

2. Background
2.1. Polio survivors over the life-course
Polioviruses (PV) are enteroviruses spread through the oral-fecal route, when viruses from fecal matter are ingested via contaminated water or food by a child or adult (Knipe and Peter, 2007). Although highly contagious, the vast majority (90–95%) of infections are asymptomatic as the viruses are confined to the gastrointestinal tract (Knipe and Peter, 2007). In 4–8% of cases, infection spreads to the bloodstream, causing a range of minor, nonspecific symptoms, such as headache, sore throat, fever, and vomiting (Knipe and Peter, 2007). Paralytic poliomyelitis, a more serious clinical outcome, occurs in approximately 0.5% of all PV infections, when the virus invades the central nervous system, causing inflammation and destruction of motor neurons leading to muscle weakness and paralysis (Peters and Lynch, 2001 and Knipe and Peter, 2007). The severity of the disease depends largely on the site of this destruction, with highest morbidity and mortality resulting from respiratory or brain steam involvement (Peters and Lynch, 2001 and Knipe and Peter, 2007).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

นามธรรม
ตื่นเต้น mounts เป็นสุขภาพทั่วโลก และประเทศพัฒนาชุมชนคาดว่าจะมีโลกที่ปราศจากโรคโปลิโอ แม้จะพบเมือง และ logistical อุปสรรค มีรายงานกรณีเฉพาะ 223 poliovirus ป่าในประเทศที่สามในปี 2012 ลง 99% จากประมาณ 350000 ปีกรณีที่ประเทศ 125 1988 — ปฏิเสธนี้สัญญาณจวนเจียนสากลปราบโรคโปลิโอ

อย่างไรก็ตาม ตัดใหม่กรณีวัคซีนควรไม่สัญญาณยุติการหมั้นทั่วโลกด้วยโรคโปลิโอยัง จำนวน 20 ล้านยังอยู่กับปิดผลที่ตามมาของโรค ในประเทศพัฒนาแล้วที่รับวัคซีนโรคโปลิโอเป็นสากลหลังจากเผยแพร่ของโปลิโอในช่วงทศวรรษ 1950 บุคคลเกือบทั้งหมดที่มีโรคโปลิโอได้ตอนนี้เหนืออายุ 50 แต่ในประเทศกำลังพัฒนาจำนวนมากที่รณรงค์ฉีดวัคซีนโรคโปลิโอถึงส่วนใหญ่ของประชากรหลังจาก 1988 ล้านคนพิการ ด้วยโรคโปลิโอยังเด็กหรือหนุ่มสาวผู้ใหญ่ Demographically กลุ่มนี้ก็แตกต่างกัน หลังจากทศวรรษที่สามของความพยายามรับวัคซีน เด็ก ๆ เหล่านี้ unvaccinated ในปลายทศวรรษ 1980 ได้มีแนวโน้มที่จะจากย่อมชนบท และชุมชนแออัดชุมชน และ หญิง — ไม่เท่าหนักถึงกว่าสมาชิกในประชากร แต่บุคคลที่ ถ้าพวกเขาสัญญาโรคโปลิโอ มีแนวโน้มให้เข้าถึงการรักษาและฟื้นฟูสมรรถภาพ หรือศึกษา ฝึกงาน งาน และบริการสนับสนุนทางสังคม มากขึ้นแต่ละกลุ่ม

มุ่งมั่นที่จะขจัดโรคโปลิโอไม่ควรทำในขณะที่ผู้อยู่อาศัย มี sequelae ปิดของวัคซีนยังอยู่ในสุขภาพที่ดี ความยากจน และสังคมแยก กระดาษนี้ทานอะไรเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันเกี่ยวกับผู้รอดชีวิตคนพิการของวัคซีน และเน้นด้านความต้องการในการวิจัยสาธารณสุข นโยบาย และการเขียนโปรแกรม จากการทบทวนวรรณกรรม สนทนาและการสังเกตการณ์ฟิลด์ เราระบุความท้าทายอย่างต่อเนื่องโดยวัคซีน และโต้เถียงว่า สนใจ การจัดหาเงินทุน และความมุ่งมั่นที่ขณะนี้ มีโดยตรงต่อการขจัดสามารถเอาให้สำหรับความต้องการ rehabilitative แพทย์ การศึกษา และสังคมของผู้ที่ sequelae ปิดของวัคซีนยังคง ท้าทายทุกวันสำหรับทศวรรษมา

คำ
วัคซีน วัคซีนหลัง ขจัด พิการ ฟื้นฟู สาธารณสุขทั่วโลก
1 แนะนำ
ตามโลกสุขภาพองค์กร (คน), วัคซีน wavers เจียนสูญพันธุ์ ปีเห็นมาร์คชัยชนะในการต่อสู้กับโรคโปลิโอ กับ 223 ต่ำบันทึกรายงานกรณี poliovirus ป่าและการประกาศที่อินเดีย ไปสองในสามของภาระงานทั้งหมดของโรคนี้ เป็นโรคโปลิโอฟรี (ผู้ ที่ 2013b และ 2013a) แม้พบอุปสรรคทางการเมือง และ logistical ยังคงอยู่ รวมทั้งการสังหารของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์ในการส่งเสริมป้องกันโรคโปลิโอในต้นปี 2013 และเรื่องการเกิดขึ้นของกรณีในประเทศซีเรียและประเทศโซมาเลียในเดือนล่าสุด สุขภาพระดับโลกและนานาชาติพัฒนาชุมชนอยู่ในเชิงบวก ทั่วโลกโรคโปลิโอขจัดความคิดริเริ่มของ (GPEI) นั่นใหม่และแผนเชิงกลยุทธ์ Endgame มีตั้ง 2018 เป็นกำหนดเวลาสำหรับขจัดรับรอง กลยุทธ์ซึ่งมี engendered เป็นภาพการไหลของลิงค์และสัญญาสนับสนุนทางการเงิน (GPEI, 2013) ถ้าประสบความสำเร็จ วัคซีนจะรวมไข้ทรพิษเป็นโรคเฉพาะบุคคลจะสามารถกำจัดให้หมด sparing รุ่นในอนาคตจากการเจ็บป่วยเป็นเรื่องที่เคยฆ่า และปิดใช้งานบุคคลจำนวน 600000 ปี ด้วย

Eradicating โรคโปลิโอได้ถูกสำคัญสาธารณสุขตั้งแต่การสร้างวัคซีนมีประสิทธิภาพที่แรกใน 1952 ในขณะที่ประเทศที่พัฒนาแล้วมากที่สุดตัดโรคในปี 1970 และทศวรรษ 1980 การเปิดตัวของ GPEI ที่ในปี 1988 ที่แอสเซมบลีสุขภาพโลกนำไปสู่การผลักดันประเทศสำหรับโลกที่ปราศจากโรคโปลิโอ โดย 2000 แม้ว่าเป้าหมายนี้ถูกผลักดันกลับไป 2018 ความสำเร็จในการส่งเสริมการขายได้น่าประทับใจ: ราคาวัคซีนได้ 99% ลดลงจากกรณีที่ 350000 การประเมิน poliovirus ป่าใน 125 ประเทศยืนยันในกรณีเพียง 223 3 ประเทศ (อัฟกานิสถาน ไนจีเรียและปากีสถาน) 2555 (ที่ 2013a และ 2013b) ตัวเลขเหล่านี้สะท้อนถึงที่เป็นรายงานกรณี 13 เพิ่มเติมของวัคซีนในภูมิภาคประเทศซีเรีย และพยายามหลีกเลี่ยงการภูมิภาคใหม่เกิดโรค (GPEI, 2013) 183 ในโซมาเลีย ริเริ่มการฉีดวัคซีนอย่างไรก็ตามหลักในประเทศ เนื่องจากความพยายามของวัคซีนทั่วโลกกันโดยโรตารีสากล ที่ UNICEF และเมื่อเร็ว ๆ นี้รายการ& Melinda ประตูมูลนิธิ กรณีมากกว่า 10 ล้านของบุคคลอย่างถาวรอัมพาต และเสียชีวิตวัยเด็ก 1.5 ล้านมีการ averted ตั้งแต่ 1988 (ใคร 2013a และ ที่ 2013b)

ยัง ใน ขณะที่จำนวนมหาศาลของเวลาและทรัพยากรมีการทุ่มเทเพื่อป้องกันโรคโปลิโอ มีการชำระความสนใจพลังบุคคล 12 20 ล้านโดยประมาณอยู่กับวัคซีน sequelae ทั่วโลก (Gonzalez et al., 2010) เหล่านี้รวมถึงผู้ที่รักษาความพิการอย่างถาวรหลังจากโจมตีวัคซีนเริ่มต้น ตลอดจนกลุ่มมากเพิ่งรู้จักได้ผลกระทบจากกลุ่มอาการ post-polio กลุ่มอาการ post-polio (PPS) มีผลต่อประมาณ 25 – 40% ของผู้รอดชีวิตวัคซีนทั้งหมด ทั้งที่ปิดใช้งาน โดยไวรัสทันทีและผู้กู้ มีน้อย หรือไม่มีอาการจากการติดเชื้อเริ่มต้น (Lin และ Lim, 2005), แต่ที่หลังจากปีของความมั่นคงในการทำงาน เริ่มต้นเพื่อประสบการณ์ใหม่หรือกำเริบปิดอาการเหล่านั้นอายุ

ไม่เฉพาะช่วงของความพิการทางกายภาพ แต่สังคมสำคัญ เผชิญหน้าบุคคลที่ปิดใช้งานโดยใช้วัคซีน อุปสรรคทางการเงิน และบุคคลที่ขัดขวางการรวมและการมีส่วนร่วมในครอบครัวและชุมชน อุปสรรคเหล่านี้ จะทำให้โรคสุขภาพ สังคม marginalization เข้าศึกษา และทำงาน และราคาสูงความยากจน ผู้หญิงได้รับผลกระทบสลาย เป็นบุคคล จากครัว เรือนย่อม ชุมชนชนกลุ่มน้อย และพื้นที่ชนบท และในเมืองชุมชนแออัด (โทมัส 1991, Halder, 2008 หวง 1999, Emmett และ Alant, 2006 ที่ / ธนาคารโลก 2011 และ Yeo, 2005) เด็กจากที่สงครามหรือภัยพิบัติได้ยุ่งรับวัคซีนและฟื้นฟูพื้นที่ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (Aaby et al., 2002 สีดำ 1996 และบอยซ์ 2000)

เข้าใจความต้องการสุขภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพปัจจุบันเป็นสถานการณ์ทางเศรษฐกิจสังคมของผู้รอดชีวิตโรคโปลิโอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุความ unmet การเข้าถึงทรัพยากรบนโลก และชาติฐานเป็นสิทธิรับประกันภายใต้อนุสัญญาสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิคนพิการ (CRPD สหประชาชาติ 2006) และ เราโต้เถียงที่นี่ ข้อผูกมัดการให้การสนับสนุนและบริการที่ล้านของเด็กและผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ มีความพิการที่เกิดจากวัคซีนมีส่วนขยายเป็นตรรกะของความมุ่งมั่นทั่วโลกปัจจุบันเพื่อขจัดโรคโปลิโอ ดังนั้น กระดาษนี้คิดสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันเกี่ยวกับผู้ใช้ โดยวัคซีน และเน้นบริเวณที่ต้องการวิจัยเพื่อสาธารณสุขที่เหมาะสม และนโยบายการพัฒนาที่ดีขึ้น และเขียนโปรแกรม

1.1 วิธี
กระดาษนี้ขึ้นอยู่กับการสนทนาและฟิลด์ข้อสังเกตุของผู้เขียนทั้งสอง (MS NG) กว่าทศวรรษซึ่งสรุปว่า ในขณะที่จำนวนข้อมูลเป็นจำนวนมากมีอยู่ในวัคซีนและพิการ มีความพยายามน้อย ไปนำหัวข้อเหล่านี้แสดงภาพรวมของการขาดความสนใจกับคนที่ปิดใช้งาน โดยวัคซีนภายในวาระการประชุมสุขภาพโลกปัจจุบัน มันเป็นการตัดสินใจที่ ถูกต้องจากการทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่ และการเชื่อมโยงนี้วรรณกรรมกับศึกษาพิการสากล เมื่อนี้ การศึกษานี้เริ่ม มีการครอบคลุมการทบทวนวรรณกรรม ดำเนินการระหว่างเดือนกรกฎาคมและ 2555 ธันวาคม ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ (PubMed นักวิชาการ Google วิชาการค้นหาสมบูรณ์ และ สุขภาพสากล) และเว็บไซต์สถาบันผู้ 4 หลังวัคซีนสุขภาพระหว่างประเทศ และโครงการขจัดโรคโปลิโอทั่วโลก), ที่ค้นหาสิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวข้อง ระบุแหล่งข้อมูลเพิ่มเติมผ่าน bibliographies และรายการอ้างอิง (บทความเกี่ยวข้องระหว่าง 2012 กันยายน – 2013 เพิ่ม ตามที่เคยปรากฏ) .

ตัวแปรสำหรับวัคซีนเซอร์ไวเวอร์รวมคำค้นหา: ปิดใช้งาน โดยวัคซีน * paralytic วัคซีน * วัคซีน * ผู้ ป่วย อัมพาต โดยวัคซีน การติดเชื้อ * โรคโปลิโอ * วัคซีนหลัง * อาการ ผู้ใหญ่/เด็ก/ผู้หญิง (ฯลฯ) ด้วยโรคโปลิโอ เงื่อนไขการค้นหาสถานะผู้วัคซีน รวมคำศัพท์ที่ไม่สามารถประเมินสถานการณ์ในปัจจุบันของพวกเขา: พิการ/แฮนดิแคปและการจ้างงาน รายได้ สุขภาพสถานะ สถานภาพ คุณภาพชีวิต การมีส่วนร่วมทางสังคม อุปกรณ์ช่วยเหลือ ไม่มีข้อจำกัดตามประกาศปี ศึกษาชนิด (เชิงคุณภาพ/เชิงปริมาณ) ศึกษาลักษณะการออกแบบหรือประชากรได้รับการว่าจ้าง บทความและรายงานถูกจัดกลุ่ม แล้ววิเคราะห์ตามประเทศ โดยพัฒนา/พัฒนาสถานะ และวัดผล (เช่นความยากจน จ้างงาน คุณภาพชีวิต) ได้ทบทวนการเพิ่มเติมความเข้าใจ

2 พื้นหลัง
2.1 วัคซีนผู้ผ่านหลักสูตรชีวิต
Polioviruses (PV) มี enteroviruses ที่แพร่กระจายผ่านเส้นทางปาก fecal เมื่อมีกินผ่านทางอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนไวรัสจากเรื่อง fecal เด็กหรือผู้ใหญ่ (Knipe และปีเตอร์ 2007) ติดต่อสูง แม้ว่าส่วนใหญ่ (90-95%) ติดเชื้อจะแสดงอาการเป็นไวรัสถูกคุมขังกับระบบทางเดิน (Knipe และปีเตอร์ 2007) ใน 4 – 8% ของกรณี ติดเชื้อแพร่กระจายสู่กระแสเลือด สาเหตุของรอง อาการที่เจาะจง เช่นปวดหัว เจ็บคอ ไข้ อาเจียน (Knipe และปีเตอร์ 2007) โรคโปลิโอ paralytic ผลลัพธ์ทางคลินิกรุนแรงมากขึ้น เกิดขึ้นในประมาณ 0.5% ของการติดเชื้อ PV ทั้งหมด เมื่อไวรัสระบบประสาทส่วนกลาง invades ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายของ neurons มอเตอร์ที่นำไปสู่กล้ามเนื้ออ่อนแอ และอัมพาต (Peters และ Lynch, 2001 และ Knipe และ ปีเตอร์ 2007) ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับไซต์นี้ทำลาย ส่วนใหญ่ มี morbidity สูงสุดและการตายที่เกิดจากการหายใจ หรือสมองที่เกี่ยวข้อง (Peters และ Lynch, 2001 และ Knipe และ ปีเตอร์ 2007) ไอ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความตื่นเต้นนามธรรม
mounts เป็นโลกและชุมชนการพัฒนาระหว่างประเทศคาดว่าโปลิโอฟรีโลก แม้จะมีอุปสรรคทางการเมืองและ logistical มากเท่านั้น แต่กรณีของ Wild โปลิโอไวรัสในสามประเทศที่มีรายงานใน 2012 ลง 99% จากประมาณ 350 , 000 ราย ใน 125 ประเทศ ในปี 1988 ปีลดลงนี้สัญญาณการขจัดโรคโปลิโอทั่วโลกครับ

แต่การขจัดโรคโปลิโอรายใหม่ไม่ควรเป็นสัญญาณสิ้นสุดทั่วโลกต่อสู้กับโรคโปลิโอ ให้มากที่สุดเท่าที่ 20 ล้านยังคงอยู่กับการปิดใช้งานผลของโรค ในประเทศที่พัฒนาที่สร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคโปลิโอเป็นสากล หลังจากการเผยแพร่วัคซีนโปลิโอในปี 1950 , เกือบทั้งหมด บุคคลที่มีโรคโปลิโออยู่ข้างบน อายุ 50 ปีแต่ในหลายประเทศที่การหยอดวัคซีนโปลิโอแคมเปญถึงกลุ่มขนาดใหญ่ของประชากรเท่านั้นหลังจากปี 1988 ล้านพิการโดยโปลิโอยังคงเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่ demographically กลุ่มนี้ยังแตกต่างกัน หลังจากสามทศวรรษของความพยายามทางการแพทย์เด็กพวกนั้น unvaccinated ในปลายทศวรรษ 1980 ก็มีแนวโน้มที่จะยากจนในชนบท และชุมชนแออัด จากชุมชน และเป็นหญิงสาวที่กลุ่มไม่เพียง แต่ยากที่จะเข้าถึงมากกว่าร่ำรวยสมาชิกของประชากร แต่ยังบุคคลที่ ถ้าพวกเขาสัญญาโปลิโอ มีโอกาสน้อยที่จะมีการเข้าถึงโปรแกรมหรือการศึกษาทางการแพทย์และการฝึกอาชีพและการจ้างงาน

บริการสังคมสนับสนุนความมุ่งมั่นที่จะขจัดโปลิโอไม่ควรถือว่าสมบูรณ์ ในขณะที่ผู้ที่มีชีวิตอยู่กับการปิดทางหัวใจของโปลิโอยังคงอยู่ในสุขภาพที่ไม่ดี ความยากจนและการแยกทางสังคม บทความนี้รีวิวคืออะไรทราบในปัจจุบันเกี่ยวกับคนพิการรอดชีวิตโปลิโอและเน้นพื้นที่ของความต้องการในงานวิจัยสาธารณสุข นโยบายและการเขียนโปรแกรม จากการทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องการอภิปรายและด้านการสังเกต เราระบุการท้าทายโดยโปลิโอ และยืนยันว่า ความสนใจ การระดมทุน และความมุ่งมั่นที่ตอนนี้ถูกโดยตรงต่อผู้ถูกเลื่อนให้ฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ , การศึกษาและความต้องการทางสังคมของผู้ที่ปิดทางหัวใจของโรคโปลิโอจะยังคงเป็นความท้าทายทุกวันมานานหลายทศวรรษที่จะมา

คำสำคัญ
โปลิโอ โพสต์โปลิโอ ; ;ขจัด ; ทุพพลภาพ ; ฟื้นฟู ; สาธารณสุขทั่วโลก
1 บทนำ
ตามที่องค์การอนามัยโลก ( WHO ) , โปลิโอสั่นหมิ่นของการสูญเสีย ปีที่แล้วเห็นหลักเขต ชัยชนะในการต่อสู้กับโรคโปลิโอกับบันทึกต่ำ 223 รายงานกรณีโปลิโอไวรัสป่าและประกาศที่อินเดียเมื่อบ้านถึงสองในสามของโรคต่างประเทศตอนนี้โปลิโอฟรี ( ใครที่มีมากกว่าใคร 2013b ) แม้ว่ามากทางการเมือง และอุปสรรค logistical ยังคงอยู่ รวมถึงเป้าหมายการฆ่าของแรงงานในแคมเปญต่อต้านโปลิโอในช่วงต้นปี 2013 และการเกิดขึ้นของกรณีในซีเรียและโซมาเลียในเดือนล่าสุดสุขภาพทั่วโลกและชุมชนการพัฒนาระหว่างประเทศจะมองโลกในแง่ดี สำหรับการริเริ่มทั่วโลก ( gpei ) เทคโนโลยีใหม่และแผนกลยุทธ์แผนได้กำหนดเส้นตายสำหรับการ 2018 เป็นรับรอง กลยุทธ์ซึ่งมี engendered เป็นเทศกาลของ endorsements และสัญญาการสนับสนุนทางการเงิน ( gpei 2013 ) ถ้าสำเร็จโรคโปลิโอจะเข้าร่วมไข้ทรพิษเป็นเพียงโรคของมนุษย์ที่จะกำจัดเมตตาลูกหลานในอนาคตจากทำลายล้างความเจ็บป่วยที่เคยฆ่าและคนพิการแต่ละบุคคลให้มากที่สุดเท่าที่ 600000 ปี

การขจัดโรคโปลิโอได้รับสาธารณสุขสำคัญตั้งแต่การสร้างวัคซีนที่มีประสิทธิภาพครั้งแรกในปี 1952 . ในขณะที่ประเทศที่พัฒนามากที่สุดกำจัดโรคในปี 1970 และ 1980การเปิดตัวของ gpei ในปี 1988 ที่สมัชชาสุขภาพโลก นำไปสู่การผลักดันระหว่างประเทศสำหรับโรคโปลิโอฟรีโลกโดย 2000 แม้ว่าเป้าหมายนี้ถูกผลักกลับไป 2018 , ความสำเร็จของแคมเปญที่ได้รับที่น่าประทับใจ : อัตราโรคโปลิโอได้ลดลง 99% จากประมาณ 350 , 000 รายใน 125 ประเทศ ในปี 1988 Wild โปลิโอไวรัสเพียง 223 ราย ใน 3 ประเทศ ( อัฟกานิสถานไนจีเรียและปากีสถาน ) ในปี 2012 ( ใครที่มีมากกว่าใคร 2013b ) ตัวเลขเหล่านี้ไม่แสดงที่รายงานใหม่อีก 13 ราย จากโรคโปลิโอในเขตซีเรียและ 183 ในโซมาเลีย อย่างไรก็ตามโครงการวัคซีนรายใหญ่ในประเทศข้างเคียง แสวงหาเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นภูมิภาคของโรค ( gpei 2013 ) เนื่องจากการความพยายามร่วมกันทั่วโลกฉีดวัคซีนโดยโรตารีสากล , ใคร , องค์การยูนิเซฟ ,เมื่อเร็วๆนี้บิลและเมลินดา เกตส์ มูลนิธิ&มากกว่า 10 ล้านรายของบุคคลอย่างถาวร เป็นอัมพาต และเสียชีวิตได้ 1.5 ล้านเด็กได้ตั้งแต่ปี 1988 ( ใครที่มีมากกว่าใคร 2013b )

แต่ในขณะที่จํานวนมหาศาลของทรัพยากรและเวลาที่ได้ทุ่มเทเพื่อป้องกันโปลิโอหน้าสนใจได้ถูกจ่ายไปประมาณ 12 ถึง 20 ล้านคนอาศัยอยู่กับโปลิโอทางหัวใจทั่วโลก ( กอนซาเลซ et al . , 2010 ) เหล่านี้รวมถึงผู้รักษาความพิการถาวรหลังจากการโจมตีตั้งแต่เริ่มต้น รวมทั้งการยอมรับมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆนี้กลุ่มที่ได้รับผลกระทบจากการโพสต์โปลิโอ ซินโดรม โพสต์โปลิโอดาวน์ซินโดรม ( PPS ) มีผลต่อประมาณ 25 – 40 % ของผู้รอดชีวิตโปลิโอทั้งหมดทั้งที่ทันทีพิการโดยไวรัสและผู้กู้ที่มีน้อยหรือไม่มีอาการจากการติดเชื้อครั้งแรก ( หลิน และ ลิม , 2005 ) แต่หลังจากปีของความมั่นคงในการทำงาน เริ่มต้นประสบการณ์ใหม่หรือเลวลงปิดอาการตามอายุ

ผู้พิการโปลิโอเผชิญไม่เพียง แต่ผ่านช่วงของความบกพร่องทางร่างกาย แต่ นอกจากนี้ที่สำคัญทางสังคมสิทธิทางการเงินและมนุษย์อุปสรรคขัดขวาง การบูรณาการและการมีส่วนร่วมของครอบครัวและชุมชน อุปสรรคเหล่านี้จะนำไปสู่การเจ็บป่วยเรื้อรังชายขอบสังคม จำกัด การเข้าถึงการศึกษา และการจ้างงาน และอัตราความยากจน ผู้หญิงได้รับผลกระทบสลาย เป็นบุคคลที่มาจากครอบครัวยากจน , ชนกลุ่มน้อยและชุมชนในชนบทและเมืองสลัม ( โทมัส1991 ฮัลเดอร์ , 2008 , Huang , 1999 , เอ็มเหม็ด และ alant 2006 ที่ / World Bank , 2011 และโย , 2005 ) เด็กจากพื้นที่ที่มีสงครามหรือภัยพิบัติได้ขัดขวางภูมิคุ้มกันฟื้นฟูและยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ( aaby et al . , 2002 สีดำ ปี 1996 และ บอยซ์ , 2000 ) .

ความเข้าใจเกี่ยวกับการฟื้นฟูสุขภาพในปัจจุบันและความต้องการ รวมทั้งสถานการณ์ทางด้านเศรษฐกิจและสังคมของผู้รอดชีวิตโปลิโอเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการระบุความต้องการ unmet ของพวกเขา การเข้าถึงทรัพยากรทั้งในระดับชาติและระดับโลก ฐานเป็นสิทธิที่ได้รับการประกันภายใต้อนุสัญญาสหประชาชาติว่าด้วยสิทธิของคนพิการ ( crpd ; และ , 2006 ) และเรายืนยันมาแล้วหน้าที่จะยังคงให้การสนับสนุนและบริการที่ล้านของเด็กและผู้ใหญ่ที่อาศัยอยู่ที่มีความพิการที่เกิดจากโรคโปลิโอเป็นส่วนขยายของตรรกะของโลกปัจจุบัน ความมุ่งมั่นที่จะขจัดโรคโปลิโอ ตามบทความนี้รีวิวคืออะไรทราบในปัจจุบันเกี่ยวกับคนพิการโดยโปลิโอและเน้นพื้นที่ในความต้องการของการวิจัยเพื่ออำนวยความสะดวกที่เหมาะสม และสุขภาพของประชาชนดีขึ้น นโยบายการพัฒนาและการเขียนโปรแกรม .

1.1 . วิธีการ
กระดาษนี้จะขึ้นอยู่กับการอภิปรายและด้านการสังเกตของผู้เขียนสอง ( MS )ng ) มากกว่าทศวรรษที่ผ่านมาซึ่งพบว่าในขณะที่จำนวนมากของข้อมูลที่มีอยู่บนโปลิโอและพิการ ไม่มีความพยายามที่จะนำหัวข้อเหล่านี้ด้วยกันหรือให้ภาพรวมของการขาดความสนใจคนพิการโดยโปลิโอภายในวาระสุขภาพของโลกปัจจุบันก็ตัดสินใจว่า การทบทวนวรรณกรรมที่มีอยู่และการเชื่อมโยงวรรณกรรมนี้กับการศึกษาคนพิการสากลข้อมูล ในแง่ของการศึกษาครั้งนี้ เริ่มต้นด้วยการทบทวนวรรณกรรมที่ครอบคลุม ดำเนินการระหว่างเดือนกรกฎาคมและธันวาคม 2012 4 ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ ( PubMed , Google Scholar ค้นหาวิชาการที่สมบูรณ์และสุขภาพระดับโลก ) และเว็บไซต์สถาบัน ( ที่โพสต์โปลิโอสาธารณสุขระหว่างประเทศ และการขจัดโรคโปลิโอทั่วโลก ) , ค้นหาสิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวข้อง แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมที่ถูกระบุผ่านทางบรรณานุกรมและรายการเอกสารอ้างอิง ( บทความที่เกี่ยวข้องระหว่าง 2012 –กันยายน 2013 เพิ่มเป็นพวกเขาปรากฏ ) เงื่อนไขการค้นหา

รวมสายพันธุ์สำหรับผู้รอดชีวิตโปลิโอพิการจากโปลิโออัมพาตโปลิโอ * * ผู้ป่วยโปลิโอ *เป็นอัมพาตด้วยโรคโปลิโอ * * * ติดด้วยโรคโปลิโอโพสต์โปลิโอ * ซินโดรม ผู้ใหญ่ / เด็ก / ผู้หญิง ( ฯลฯ ) กับโรคโปลิโอ เงื่อนไขการค้นหาสำหรับสถานะของโรคโปลิโอผู้รอดชีวิตรวมเงื่อนไขที่สามารถวัดสภาพของความพิการ / คนพิการและการจ้างงาน รายได้ สถานภาพ สมรส ภาวะสุขภาพ คุณภาพชีวิตและการมีส่วนร่วมทางสังคม อุปกรณ์สิ่งอำนวยความสะดวก ไม่มีข้อ จำกัด ตามปีพิมพ์ประเภทการวิจัยเชิงคุณภาพ / ปริมาณ ) ศึกษาการออกแบบหรือลักษณะประชากรครู บทความและรายงานแล้วจัดกลุ่มและวิเคราะห์ / พัฒนาประเทศโดยการพัฒนาสถานะ และการวัดผล ( คุณภาพ เช่น ความยากจน การจ้างงาน ของชีวิต ) จำนวนข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติม

2 พื้นหลัง
2.1 . โรคโปลิโอรอดผ่านชีวิตแน่นอน
โปลิโอไวรัส ( PV ) เป็นเทอโรไวรัสแพร่กระจายผ่านทางอุจจาระในช่องปาก เมื่อไวรัสจากอุจจาระที่ปนเปื้อนในน้ำหรืออาหารจะได้รับผ่านโดย เป็น เด็ก หรือ ผู้ใหญ่ ( ไนป์และปีเตอร์ , 2007 ) แต่ขอติดต่อ ส่วนใหญ่ ( 90 - 95% ) ของเชื้อจะไม่มีอาการ เช่น ไวรัสจะอยู่ในระบบทางเดินอาหาร ( ไนป์และปีเตอร์ , 2007 ) 4 – 8 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการติดเชื้อกระจายไปในกระแสเลือด ทำให้ช่วงของเล็กน้อย อาการไม่จำเพาะ เช่น ปวดหัว เจ็บคอ ไข้และอาเจียน ( ไนป์และปีเตอร์ , 2007 ) อัมพาตโปลิโอ ที่ร้ายแรงมากขึ้นผลลัพธ์ทางคลินิก , เกิดขึ้นในประมาณ 0.5 % ของเชื้อ PV ทั้งหมด เมื่อไวรัสโจมตีระบบประสาทส่วนกลางก่อให้เกิดการอักเสบและทำลายเซลล์ประสาท ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการอัมพาต ( กับปีเตอร์ ลินซ์ , 2001 และไนป์และปีเตอร์ , 2007 ) ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับเว็บไซต์ของการทำลายนี้ กับความเจ็บป่วยสูงและอัตราการตายที่เกิดจากการหายใจ หรือสมองเกี่ยวข้องไอน้ำ ( กับปีเตอร์ ลินซ์ , 2001 และไนป์และปีเตอร์ , 2007 )