DiscussionRubella, commonly known a

Discussion
Rubella, commonly known as German measles, is a common childhood rash disease that usually occurs in children aged between 4 and 15 years. Even though this viral infection is known to be mild and self-limiting and resolves without sequelae, several complicated cases have been previously reported, particularly in adults. These complications can involve neurologic impairment and severe thrombocytopenia. During the last few years, many countries have reported outbreaks of rubella infection. However, to our knowledge, available data in the literature dealing with rubella encephalitis are scarce and are limited to several case reports. Tunisian public health care authorities reported in 2011 an important increase of patients admitted to hospitals because of eruptive fever. In fact, 1600 children underwent serologic tests for rubella and measles: only 6 cases of measles were confirmed whereas 1075 had confirmed rubella infection. In Tunisia, preventive measures have been conducted since 2005 to prevent congenital rubella by vaccinating all young girls aged between 13 and 18 years and nonimmunized women during the post-partum period. Thus, the female population with rubella infection has decreased from 55% in 2003 to 40% in 2011, and children aged between 6 and 11 years represent the population of most concern for this viral infection. Moreover, this explosive rubella outbreak was particularly associated with frequent severe neurologic complication. In fact, available data in the literature suggest that the incidence of rubella encephalitis varies from 1 in 6000 to 1 in 24 000, whereas the reported incidence in our country was 50 cases for fewer than 2000 confirmed rubella infection. The pathophysiology of rubella encephalitis is still debated with 2 possible mechanisms: direct viral invasion and an immune-mediated response. Rubella virus has been known to be pantropic to nerve cells and has the ability to spread through the nervous system. Autopsy studies in patients with rubella encephalitis have revealed diffuse nonspecific neural degeneration, edema, and perivascular lymphocyte infiltrates without demyelination and pronounced inflammatory damage. In our study, we found that maculopapular eruptions were present on admission in 81% of cases. Moreover, hemodynamic impairment was unusual. Respiratory distress was also exceptional despite deep impairments of neurologic status. Main neurologic disturbances were unconsciousness (median Glasgow Coma Scale score was 7; lower and upper quartiles, 7-8) and seizures (95.2%), with frequent episodes of status epilepticus (76.2%).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

สนทนาโรคหัดเยอรมัน โดยทั่วไปเรียกว่าโรคหัดเยอรมัน เป็นเด็กทั่วไปที่ผื่นโรคที่มักเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 4 ปี 15 แม้ว่าเชื้อไวรัสนี้มีชื่อเสียงจะอ่อน และข้อจำกัดด้วยตนเอง และสามารถแก้ โดย sequelae หลายซับซ้อน กรณีก่อนหน้านี้ถูกรายงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกี่ยวข้องกับผล neurologic และเกล็ดเลือดมีอย่างรุนแรง ในช่วงไม่กี่ปี ประเทศมีรายงานการระบาดของโรคหัดเยอรมันการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ความรู้ของเรา ข้อมูลในการจัดการเอกสารประกอบการกับสมองอักเสบโรคหัดเยอรมันขาดแคลน และรายงานหลายกรณีจำกัด Tunisian สาธารณสุขดูแลหน่วยงานที่รายงานในปี 2554 เพิ่มความสำคัญของผู้ป่วยยอมรับไปโรงพยาบาลเนื่องจากไข้ eruptive ในความเป็นจริง เด็ก 1600 รับทดสอบ serologic สำหรับโรคหัดเยอรมันและหัด: หัดเพียง 6 กรณีถูกยืนยัน โดย 1075 มียืนยันติดเชื้อโรคหัดเยอรมัน ประเทศตูนิเซีย มาตรการป้องกันได้ดำเนินตั้งแต่ 2005 เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด โดย vaccinating สาวทั้งหมดอายุระหว่าง 13 และ 18 ปีและหญิง nonimmunized ช่วงลง partum ประชากรหญิงติดเชื้อโรคหัดเยอรมันได้ลดลงจาก 55% ใน 2003 40% ใน 2011 และเด็กอายุระหว่าง 6 ปี 11 เป็นตัวแทนของประชากรความกังวลส่วนใหญ่การติดเชื้อไวรัสนี้ นอกจากนี้ ระบาดโรคหัดเยอรมันระเบิดนี้ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน neurologic รุนแรงบ่อย ในความเป็นจริง ข้อมูลที่มีในวรรณคดีด้วยการแนะนำว่า อุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันตั้งแต่ 1 ใน 6000 เป็น 1 ใน 24 000 ในขณะที่การรายงานอุบัติการณ์ในประเทศของเราเป็นกรณี 50 สำหรับการติดเชื้อโรคหัดเยอรมันยืนยันน้อยกว่า 2000 Pathophysiology ของโรคหัดเยอรมันโรคไข้สมองอักเสบจะยังคงยัง มีกลไกที่เป็นไปได้ 2: ตรงไวรัสบุกรุกและการตอบสนอง mediated ภูมิคุ้มกัน โรคหัดเยอรมันไวรัสที่รู้จักจะ pantropic ให้เซลล์ประสาท และมีความสามารถในการแพร่กระจายผ่านระบบประสาท ชันสูตรพลิกศพการศึกษาในผู้ป่วยที่มีโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันได้เปิดเผยแพร่หลายไปเจาะจงประสาทเสื่อม อาการบวมน้ำ และ perivascular lymphocyte infiltrates โดย demyelination และออกเสียงเสียหายอักเสบ ในการศึกษาของเรา เราพบว่า maculopapular ปะทุขึ้นอยู่บนเข้า 81% ของกรณี นอกจากนี้ ผลแสดงความดันโลหิตเป็นปกติ ยังยอดเยี่ยมแม้จะลึกไหวสามารถสถานะ neurologic ทุกข์หายใจได้ รบกวนหลัก neurologic มี unconsciousness (คะแนนของกลาสโกวมัธยฐานคือ 7 ล่าง และบน quartiles, 7-8) และเส้น (95.2%), กับตอนบ่อยของสถานะ epilepticus (76.2%)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คำอธิบายหัดเยอรมันหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นหัดเยอรมันเป็นโรคผื่นวัยเด็กทั่วไปที่มักจะเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 4 และ 15 ปี
แม้ว่าการติดเชื้อไวรัสนี้เป็นที่รู้จักกันจะไม่รุนแรงและตนเอง จำกัด และผลที่ตามมาโดยไม่ต้องแก้ไขกรณีที่มีความซับซ้อนหลายคนได้รับรายงานก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของระบบประสาทและ thrombocytopenia รุนแรง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหลายประเทศมีรายงานการแพร่ระบาดของการติดเชื้อหัดเยอรมัน อย่างไรก็ตามเพื่อให้ความรู้ของเราข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณคดีที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันจะหายากและจะถูก จำกัด ให้รายงานหลายกรณี ประชาชนตูนิเซียเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพรายงานในปี 2011 เพิ่มขึ้นที่สำคัญของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเพราะมีไข้ผื่น ในความเป็นจริงเด็ก 1600 ได้รับการทดสอบเซรุ่มสำหรับโรคหัดเยอรมันและโรคหัด: เพียง 6 กรณีของโรคหัดได้รับการยืนยันในขณะที่ 1075 ได้รับการยืนยันการติดเชื้อหัดเยอรมัน ในตูนิเซียมาตรการป้องกันได้รับการดำเนินการตั้งแต่ปี 2005 เพื่อป้องกันไม่ให้โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดโดยการฉีดวัคซีนหญิงสาวทุกคนที่มีอายุระหว่าง 13 และ 18 ปีและหญิง nonimmunized ในช่วงเวลาหลังคลอด ดังนั้นประชากรหญิงมีการติดเชื้อหัดเยอรมันได้ลดลงจาก 55% ในปี 2003 เป็น 40% ในปี 2011 และเด็กอายุระหว่าง 6 และ 11 ปีเป็นตัวแทนของประชากรของความกังวลมากที่สุดสำหรับการติดเชื้อไวรัสนี้ นอกจากนี้ยังมีการระบาดของโรคนี้หัดเยอรมันระเบิดที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรงบ่อย ในความเป็นจริงข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณคดีชี้ให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันแตกต่างกันจาก 1 6000-1 ใน 24 000 ในขณะที่รายงานอุบัติการณ์ในประเทศของเราเป็น 50 รายสำหรับน้อยกว่า 2000 ได้รับการยืนยันการติดเชื้อหัดเยอรมัน พยาธิสรีรวิทยาของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันจะยังคงถกเถียงกันมี 2 กลไกที่เป็นไปได้: การบุกรุกของเชื้อไวรัสโดยตรงและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ไวรัสหัดเยอรมันได้รับทราบเพื่อจะ pantropic ไปยังเซลล์ประสาทและมีความสามารถที่จะแพร่กระจายผ่านทางระบบประสาท การศึกษาการชันสูตรศพในผู้ป่วยที่มีโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันได้เปิดเผยกระจายความเสื่อมของระบบประสาทเชิญชมบวมและเม็ดเลือดขาว perivascular แทรกตัวเข้าไปโดยไม่ต้อง demyelination เด่นชัดและความเสียหายที่เกิดการอักเสบ ในการศึกษาของเราพบว่าการปะทุของ maculopapular อยู่ในปัจจุบันในการเข้ารับการรักษา 81% ของกรณี นอกจากนี้จากการด้อยค่าการไหลเวียนโลหิตเป็นเรื่องผิดปกติ ความทุกข์ทางเดินหายใจยังเป็นที่โดดเด่นแม้จะมีความบกพร่องลึกถึงสถานะทางระบบประสาท รบกวนระบบประสาทเป็นหลักหมดสติ (กลาสโกว์คะแนนเฉลี่ยโคม่า 7; ลดลงและควอไทล์บน, 7-8) และชัก (95.2%) เอพบ่อยของสถานะ epilepticus (76.2%)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การอภิปราย
โรคหัดเยอรมัน เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นหัดเยอรมัน เป็นผื่น โรคเด็กทั่วไปที่มักจะเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 4 และ 15 ปี แม้ว่าการติดเชื้อไวรัสนี้เป็นที่รู้จักกันจะไม่รุนแรง และตนเองจำกัดและช่วยแก้ปัญหา โดยทางหัวใจ คดีซับซ้อนหลายได้รับการรายงานก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางประสาท และรุนแรง ภาวะเกล็ดเลือดน้อย . ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หลายประเทศมีรายงานการแพร่ระบาดของการติดเชื้อหัดเยอรมัน . อย่างไรก็ตาม ความรู้ ข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณคดีที่เกี่ยวข้องกับโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันที่หายากและมี จำกัด เพื่อรายงานกรณีหลายการดูแลสุขภาพประชาชนตูนิเซียเจ้าหน้าที่รายงานในปี 2011 เพิ่มขึ้นที่สำคัญของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพราะไข้ ผื่น ในความเป็นจริง , 1600 เด็กได้รับการทดสอบสำหรับโรคหัด หัดเยอรมัน และ test แต่ต้นทุนเพียง 6 ราย โรคหัดได้รับการยืนยันในขณะที่ออกมายืนยันการติดเชื้อหัดเยอรมัน . ในประเทศตูนิเซียมาตรการป้องกันที่ได้รับการดำเนินการตั้งแต่ปี 2005 เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด โดยฉีดวัคซีนเด็กหญิงอายุระหว่าง 13 และ 18 ปี และ nonimmunized ผู้หญิงในช่วงหลังคลอด ดังนั้น ประชากรหญิงที่ติดเชื้อหัดเยอรมันได้ลดลงจากร้อยละ 55 ในปี 2003 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ใน 2011เด็กอายุระหว่าง 6 และ 11 ปีเป็นตัวแทนประชากรของกังวลมากที่สุดสำหรับการติดเชื้อไวรัสนี้ นอกจากนี้การระเบิดหัดเยอรมันระบาดรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับบ่อยหนุมาน . ในความเป็นจริง , ข้อมูลที่มีอยู่ในวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันแตกต่างกันจาก 1 ใน 6 1 ใน 24 , 000ส่วนรายงานอุบัติการณ์ในประเทศของเราเป็น 50 ราย สำหรับน้อยกว่า 2000 ยืนยันการติดเชื้อหัดเยอรมัน . พยาธิสรีรวิทยาของโรคไข้สมองอักเสบโรคหัดเยอรมันยังถกเถียงกันด้วย 2 กลไกโดยตรงไวรัสรุกรานและ immune-mediated ตอบสนอง โรคหัดเยอรมันไวรัสได้รับทราบเพื่อจะ pantropic เส้นประสาทเซลล์ และมีความสามารถในการแพร่กระจายผ่านทางระบบประสาทการศึกษาการชันสูตรศพในผู้ป่วยสมองอักเสบการติดเชื้อหัดเยอรมันมีพบกระจาย ประสาทเสื่อม บวม และ perivascular เม็ดเลือดขาวแทรกซึมโดยไม่ demyelination ออกเสียงความเสียหายและการอักเสบ ในการศึกษาของเรา เราพบว่า maculopapular ปะทุอยู่ในค่าเข้าชมใน 81% ของกรณี นอกจากนี้ ภาวะบกพร่องคือผิดปกติ