CInterpretationThe population-wide

CInterpretation
The population-wide implementation of psychological treatments into primary care, when compared with pharmacotherapy, is associated with considerably larger challenges. Before effective psychological care can be delivered, a sufficient number of qualified clinicians must be integrated into primary care on a countrywide level. It is of major interest, therefore, that remote, reduced, or minimal-contact CBT-based interventions and intense, face-to-face treatments seem to be similarly effective. This finding should be interpreted carefully, however, given the limited number and moderate size of the identified studies. Other major meta-analyses did not investigate the influence of different delivery modalities as we did. They also, surprisingly, did not find an influence of treatment dose.8,15

We hypothesize 2 possible explanations. First, more-intense treatment might indeed not be superior to less-intense treatment. There is some evidence from naturalistic studies indicating that the relationship between treatment dose and response is highly variable31 and that a relevant proportion of patients already improves significantly after few sessions.32 Another study, however, found that response rates were low in patient samples receiving only a few sessions.33 Second, trials testing a certain treatment delivery mode might be more likely to recruit participants who are motivated to use that delivery mode specifically. For example, patients preferring face-to-face psychotherapy might be less likely to embark on and comply with a no/minimal-contact treatment (and vice versa). Furthermore, clinical characteristics are also likely to be associated with the mode of treatment delivery. For example, in our trial set, studies limited to patients with major depressive disorders were more likely to investigate a face-to-face intervention. Thus, our findings might indicate less that all treatment delivery modes are similarly effective but rather that they can be similarly effective when applied in motivated and indicated target groups. For successful implementation of psychological treatments in primary health care, it might be desirable that several different options (eg, face-to-face, guided self-help, and minimal contact) are available.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

CInterpretationนำประชากรทั้งการรักษาทางจิตวิทยาเป็นหลักดูแล เมื่อเปรียบเทียบกับ pharmacotherapy เชื่อมโยงกับความท้าทายที่ใหญ่มากอยู่ ก่อนสามารถส่ง ดูแลทางจิตใจที่มีประสิทธิภาพต้องรวมจำนวน clinicians มีคุณสมบัติเพียงพอเป็นหลักดูแลในระดับทั่วประเทศ จึงน่าสนใจที่สำคัญ ที่ระยะไกล ลดลง หรือน้อยติดต่อชุมชนตามมาตรการและรุนแรง ลมีการรักษาดูเหมือนจะ มีผลในทำนองเดียวกัน ค้นหานี้ควรจะตีความอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม รับจำนวนจำกัดและขนาดปานกลางศึกษาระบุ Meta-วิเคราะห์อื่น ๆ สำคัญไม่ตรวจสอบอิทธิพลของ modalities จัดส่งแตกต่างกันเราไม่ได้ พวกเขายัง จู่ ๆ ไม่พบการอิทธิพลของ dose.8,15 รักษาเรา hypothesize 2 คำอธิบายที่เป็นไปได้ รักษาครั้งแรก ยิ่งรุนแรงแน่นอนอาจจะไม่รุนแรงรักษา มีหลักฐานบางอย่างจาก naturalistic ศึกษาบ่งชี้ว่า ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณรังสีรักษาและการตอบสนองสูง variable31 และว่า สัดส่วนที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วยแล้วปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากไม่กี่ sessions.32 ศึกษาอื่น แต่ พบว่า อัตราการตอบสนองได้ต่ำในตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้รับเพียงไม่กี่ sessions.33 สอง ทดลองทดสอบบางอย่างรักษาวิธีการจัดส่งอาจมีแนวโน้มที่จะรับสมัครผู้เข้าร่วมที่มีแรงจูงใจการใช้วิธีการจัดส่งที่โดยเฉพาะ ตัวอย่าง ร่วมจิตบำบัดแบบพบปะผู้ป่วยอาจน้อยแนวโน้มที่จะเริ่มดำเนินการใน และสอดคล้อง กับการรักษาไม่น้อยติดต่อ (และในทางกลับกัน) นอกจากนี้ ลักษณะทางคลินิกยังมีแนวโน้มที่จะสัมพันธ์กับวิธีการจัดส่งการรักษา ตัวอย่าง ในชุดทดลองของเรา ศึกษาจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่มีโรคหลัก depressive ได้แนวโน้มที่จะตรวจสอบการแทรกแซงแบบพบปะ ดังนั้น เราค้นพบอาจบ่งชี้น้อย ที่วิธีการจัดส่งการรักษาทั้งหมดจะมีผลในทำนองเดียวกัน แต่ค่อนข้างได้ผลในทำนองเดียวกันเมื่อใช้ในกลุ่มเป้าหมายแรงจูงใจ และระบุ การปฏิบัติรักษาจิตใจในการดูแลสุขภาพหลักประสบความสำเร็จ มันอาจต้องหลายแตกต่างกันตัวเลือก (เช่น เฮ้ลพ์ลมี แนะนำ และติดต่อน้อย) มี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

CInterpretation
การดำเนินประชากรกว้างของการรักษาทางจิตวิทยาในการดูแลหลักเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยามีความสัมพันธ์กับความท้าทายที่มีขนาดใหญ่มาก ก่อนที่จะดูแลทางด้านจิตใจที่มีประสิทธิภาพสามารถส่งเป็นจำนวนที่เพียงพอของแพทย์ที่มีคุณภาพจะต้องนำไปรวมในการดูแลรักษาเบื้องต้นในระดับทั่วประเทศ มันเป็นเรื่องที่น่าสนใจที่สำคัญดังนั้นที่ระยะไกลที่ลดลงน้อยที่สุดหรือติดต่อแทรกแซง CBT-based และรุนแรงใบหน้าเพื่อใบหน้ารักษาที่ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในทำนองเดียวกัน การค้นพบนี้ควรจะตีความอย่างระมัดระวัง แต่รับจำนวน จำกัด และขนาดกลางของการศึกษาระบุ การวิเคราะห์อภิอื่น ๆ ที่สำคัญไม่ได้ตรวจสอบอิทธิพลของรังสีที่แตกต่างกันในการจัดส่งที่เราทำ พวกเขายังแปลกใจไม่พบอิทธิพลของการรักษา dose.8,15 เราตั้งสมมติฐาน 2 คำอธิบายที่เป็นไปได้ ประการแรกการรักษามากขึ้นรุนแรงอาจจะไม่แน่นอนจะดีกว่าการรักษาที่รุนแรงน้อยกว่า มีหลักฐานบางอย่างจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าธรรมชาติความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณการรักษาและการตอบสนองเป็นอย่างสูงและ variable31 ว่าสัดส่วนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องแล้วช่วยเพิ่มอย่างมีนัยสำคัญหลังจากที่ไม่กี่ sessions.32 การศึกษาอื่นเป็น แต่พบว่าอัตราการตอบสนองอยู่ในระดับต่ำในตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้รับเท่านั้น sessions.33 สองไม่กี่ทดลองทดสอบโหมดการส่งมอบการรักษาบางอย่างอาจจะมีแนวโน้มที่จะรับสมัครผู้เข้าร่วมที่มีแรงจูงใจที่จะใช้โหมดการส่งมอบที่เฉพาะ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยเลือกที่ใบหน้าเพื่อใบหน้าจิตบำบัดอาจจะมีโอกาสน้อยที่จะเริ่มดำเนินการในและสอดคล้องกับไม่มี / รักษาน้อยที่สุดติดต่อ (และในทางกลับกัน) นอกจากนี้ลักษณะทางคลินิกยังมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับรูปแบบของการส่งมอบการรักษา ยกตัวอย่างเช่นในชุดการทดลองของเรา จำกัด การศึกษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะตรวจสอบการแทรกแซงของใบหน้าเพื่อใบหน้า ดังนั้นค้นพบของเราอาจระบุน้อยกว่าที่ทุกโหมดการส่งมอบการรักษาที่มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน แต่ที่พวกเขาจะมีประสิทธิภาพในทำนองเดียวกันเมื่อนำไปใช้ในแรงบันดาลใจและระบุกลุ่มเป้าหมาย สำหรับการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จของการรักษาทางจิตวิทยาในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นก็อาจจะมีตัวเลือกที่พึงประสงค์ที่แตกต่างกัน (เช่นใบหน้าเพื่อใบหน้าแนะนำช่วยเหลือตนเองและการติดต่อน้อยที่สุด) ให้บริการ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

cinterpretation
ประชากรกว้างการรักษาทางจิตวิทยาในการดูแลหลัก เมื่อเทียบกับเภสัชบำบัด , ที่เกี่ยวข้องกับความท้าทายที่ใหญ่มาก . ก่อนการดูแลทางจิตที่มีประสิทธิภาพสามารถส่ง จำนวน เพียงพอ เหมาะสม ซึ่งจะต้องรวมอยู่ในการดูแลในระดับทั่วประเทศ มันคือความสนใจหลัก ดังนั้น ที่รีโมทลดลง , หรือติดต่อน้อยที่สุด CBT จากการแทรกแซงและรุนแรง , การรักษาแบบดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเท่ากัน การค้นหานี้จะถูกตีความอย่างรอบคอบ อย่างไรก็ตาม รับจำนวนจำกัด และขนาดของข้อมูลที่ระบุโดย โดยวิธีการวิเคราะห์เมต้า สาขาอื่น ๆที่ไม่ได้ศึกษาอิทธิพลของรูปแบบการจัดส่งที่แตกต่างกันที่เราทำ พวกเขายัง จู่ ๆไม่พบอิทธิพลของรังสีรักษา 8,15

เราพบ 2 คำอธิบายที่เป็นไปได้ ก่อนการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นแน่นอนอาจไม่เหนือกว่าการรักษาที่รุนแรงน้อยลงมีหลักฐานจากการศึกษาด ระบุว่า ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณรังสีรักษาและการตอบสนองสูง variable31 และสัดส่วนของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องแล้วดีขึ้นอย่างมากหลังจากไม่กี่ sessions.32 ศึกษาอื่น อย่างไรก็ตาม พบว่า อัตราการตอบสนองต่ำในตัวอย่างผู้ป่วยที่ได้รับเพียงไม่กี่ sessions.33 วินาทีการทดลองการทดสอบบางโหมดการส่งอาจมีแนวโน้มที่จะรับสมัครผู้ที่มีแรงจูงใจที่จะใช้โหมดที่ส่งโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น คนไข้พอใจจิตบำบัดแบบตัวต่อตัวอาจจะโอกาสน้อยที่จะเริ่มต้นและปฏิบัติตามไม่ติดต่อ / น้อยที่สุดการรักษา ( และในทางกลับกัน ) นอกจากนี้ลักษณะทางคลินิกยังมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับโหมดของการรักษา ตัวอย่างเช่น ในชุดการทดลองของเรา การศึกษา จำกัด ให้ผู้ป่วยโรคซึมเศร้าที่สำคัญมีแนวโน้มที่จะตรวจสอบการแทรกแซง ตัวต่อตัว ดังนั้นการค้นพบของเราบ่งชี้ว่า การรักษาน้อยกว่าโหมดทั้งหมดที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน แต่พวกเขาสามารถมีผลเช่นเดียวกันเมื่อใช้แรงบันดาลใจและระบุกลุ่มเป้าหมาย สำหรับการประสบความสำเร็จของการรักษาทางจิตวิทยาในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น อาจจะพึงปรารถนาที่ตัวเลือกที่แตกต่างกันหลาย ๆ ( เช่น ตัวต่อตัว แนวทางช่วยเหลือตนเองติดต่อน้อยที่สุด ) มี