In the article, the author develops

In the article, the author develops an analysis of external and intrapsychic factors related to adults' insomnia. First she undertakes a literature review to describe semiological, evolutive and etiological levels of insomnia. From a semiological point of view, it is usual to differenciate initial insomnia (associated to the first phase of sleeping), intermittent insomnia (related to frequent awakenings) and final insomnia (related to early morning awakenings). From an evolutive point of view, we can identify transitory insomnia (characterized by frequent awakenings) and chronic insomnia. On the other hand, we are allowed to distinguish organic insomnia (disorder where an organic cerebral injury is demonstrated or suspected) from insomnias related to psychiatric or somatic disease or idiopathic one. Then, the author makes a literary review to identify various insomnia causes and points out. Social factors: insomnia rates are higher by divorced, separated or widowed people. Percentages are higher when scholastic level is weak, domestic income is less then 915 O a month, or by unemployed people. Besides, sleep quality is deteriorated by ageing. Sleeping and waking rhythm is able to loose its synchronization. Complaints about insomnia occur far frequently from women than men. Environmental factors: working constraints increase sleep disorders. It is possible to make the same conclusion when we have to face overcharge of external events, deep intrapsychic conflicts (related to grief, unemployment, damage or hospitalization) or interpersonal conflicts' situations where we are confronted to stress related to socio-affective environment, lack of social support or conjugal difficulties. Medical and physiologic causes: legs impatience syndrome, recurrent limbs shakings syndrome, breathe stop during sleep, narcolepsy, excessive medicine or hypnotic drugs use, some central nervous system injuries, every nocturnal awakening (related to aches.), surgical operation. Chronobiological factors: night working or day-night shift produce insomnia by desynchronization. It is the same for time lag related to jet-lag flights. Significant gaps between the internal biological clock and environmental synchronizators, such as phase delay sleep, phase advance sleep, sleep-waking cycle longer than 24 (25) hours, or variations in sleep-awakening cycle, are of less importance. Toxic factors are numerous: amphetamines, antidepressors, medication against anorexia and tubercular disease, caffeine and alcohol excessive use, chronic alcoholism. Behavioral factors: enduring insomnias are related to poor nightroutines (to go to sleep too early, to read or to look at T.V. when going to bed). The same effect is produced by regular intellectual activities close to bedtime or by a late meal in the evening, by an noisy or unhealthy environment, by physical hyperactivity or sleeping after each lunch. Psychiatric factors: insomnia often appears with psychiatric disorders such as a major depressive episode, an anxiety disorder or schizophrenia. Insomnia also is able to open a delirious disorganization or a manic access. Psychological factors: overstimulation of waking system (related to stress overdose or intellectual hyperactivity), conditioning phenomena, fear of not falling asleep, intrapsychic and interpersonal conflicts. Third, the author put hypothesis about psychodynamic etiology of chronic insomnia. Following a first assumption, insomnia should be a result of anguish excess related to intrapsychic (and not interpersonal) conflicts which can't lead to a mental elaboration. These conflicts run over dream protective function, generating a breakdown of dream symbolization function. At a clinical level, we are in some cases in front of people enduring sleeping insomnia but more often, we are confronted with an intermittent or early waking insomnia sometimes associated with nightmares. Following a second assumption, insomnia should be a result of psychic functioning invalidation. Here, failure of dream protective and symbolization function is related to anguish excess associated with an amount of external conflicts. Overwhelmed by concretude, insomniac patients present an alexythimic intrapsychic functioning forbiding dream realization. These persons have no possibility to elaborate conflicts especially external overcharge, using dreams or imagination to escape from an intrusive reality and regress to sleeping. Here we are in front of initial sleep insomnia. Following a third hypothesis, some insomnias are related to wakings associated with repetitive nightmares. This type of insomnia should be related to a past traumatic event or activated by actual existential context and produces a too important anguish charge to follow a mental elaboration process and lead to mental symbolic representation. Following a fourth hypothesis, some insomnias are in relation with an impossibility to accept passive position. The last one will expose to a danger consisting either of castration or loneliness and death. To conclude, the author suggests some preventive perspective to face insomnia. Especially, she points out limits of pharmalogical treatments. She underlines the necessity to promote no medical methods to facilitate sleep induction and maintenance, including sleep hygiene measures, relaxation, psychotherapic approach and behavioral methods. She emphasizes the danger of a reductive approach of insomnia which would be focused on a single medical, psychological or environmental dimension. Last but not least, she makes methodological propositions to test from a clinical point of view the four psychodynamic exposed hypotheses.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ในบทความ ผู้เขียนพัฒนาการวิเคราะห์ปัจจัยภายนอก และ intrapsychic ที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับของผู้ใหญ่ ครั้งแรก เธอรับการทบทวนวรรณกรรมเพื่ออธิบายระดับ semiological, evolutive และ etiological นอนไม่หลับ จาก semiological จุดของมุมมอง เป็นปกติการนอนไม่หลับเริ่มต้น differenciate (สัมพันธ์ระยะแรกของการนอนหลับ), นอนไม่หลับไม่ต่อเนื่อง (ที่เกี่ยวข้องกับ awakenings บ่อย) และนอนไม่หลับสุดท้าย (ที่เกี่ยวข้องกับ awakenings เช้า) จากการ evolutive มอง เราสามารถระบุค้น awakenings บ่อย) นอนไม่หลับอนิยมและนอนไม่หลับเรื้อรัง ในทางตรงข้าม เราได้รับอนุญาตให้แยกนอนไม่หลับอินทรีย์ (โรคที่บาดเจ็บสมองที่อินทรีย์แสดง หรือสงสัย) จาก insomnias ที่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตเวช หรือ somatic หนึ่ง idiopathic แล้ว ผู้เขียนทำการทบทวนวรรณกรรมระบุสาเหตุการนอนไม่หลับและข้อต่าง ๆ ปัจจัยทางสังคม: นอนไม่หลับราคาจะสูงกว่าคนที่หย่า แยก หรือบรรทัด เปอร์เซ็นต์สูงขึ้นเมื่อระดับ scholastic เป็นอ่อน รายได้ภายในประเทศเป็นราคา 915 น้อยแล้ว O เดือน หรือคนตกงานคน นอกจาก นอนหลับรูป โดยดี นอน และปลุกจังหวะจะหลวมตรงความสามารถ ร้องเรียนเกี่ยวกับการนอนไม่หลับเกิดขึ้นห่างไกลจากผู้หญิงมากกว่าผู้ชายมัก ปัจจัยสิ่งแวดล้อม: ข้อจำกัดการทำงานเพิ่มโรคนอนหลับ ได้ให้ข้อสรุปเดียวกันเมื่อเราต้องเผชิญกับแหล่งของเหตุการณ์ภายนอก ความขัดแย้งลึก intrapsychic (เกี่ยวข้องกับความเศร้าโศก ว่างงาน เสียหาย หรือโรงพยาบาล) หรือมนุษยสัมพันธ์แย้งสถานการณ์ที่เรากำลังเผชิญความเครียดสภาพแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับสังคมผล ขาดการสนับสนุนทางสังคมหรือปัญหา conjugal ทางการแพทย์ และ physiologic สาเหตุ: อาการหงุดหงิดขา แขนขาเกิดซ้ำกลุ่มอาการ shakings หายใจหยุดระหว่างการนอนหลับ narcolepsy ยามากเกินไป หรือ ใช้ยาเสพติดสะกด บาดเจ็บระบบประสาทส่วนกลางบาง บรรณาธิการตื่น (ที่เกี่ยวข้องกับปวด.) ทุก ดำเนินการผ่าตัด ปัจจัย chronobiological: ทำงานเวลากลางคืนหรือกลางวันกลางคืนกะผลิตนอนไม่หลับ โดย desynchronization เป็นเหมือนกันสำหรับความล่าช้าเวลาที่เกี่ยวข้องกับเที่ยวบิน jet ความล่าช้า ช่องว่างที่สำคัญระหว่างนาฬิกาชีวภาพภายในและ synchronizators สิ่งแวดล้อม เช่นระยะหน่วงเวลานอนหลับ นอนหลับล่วงหน้าระยะ ปลุกนอนรอบนานกว่า 24 (25) ชั่วโมง หรือเปลี่ยนแปลงในวงจรการหลับการตื่น มีความสำคัญน้อยกว่า พิษปัจจัยเป็นจำนวนมาก: กำหนดโทษ antidepressors ยากับโรค anorexia และ tubercular คาเฟอีน และแอลกอฮอล์มากเกินไปใช้ โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ปัจจัยพฤติกรรม: insomnias ยั่งยืนเกี่ยวข้องกับ nightroutines ดี (ไปนอนเร็วเกินไป การอ่าน หรือ การดูทีวีไปนอน) ผลเดียวกันผลิต โดยปกติกิจกรรมทางปัญญาใกล้นอน หรือมื้อดึกในช่วงเย็น โดยมีเสียงดัง หรือไม่แข็งแรงสภาพแวดล้อม เข้าร่องเข้ารอยทางกายภาพหรือการนอนหลังอาหารกลางวันละ ปัจจัยทางจิตเวช: นอนไม่หลับมักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคทางจิตเวชเช่นตอน depressive เป็นหลัก โรควิตกกังวล หรือโรคจิตเภท นอนไม่หลับยังได้สามารถเปิด delirious disorganization หรือเข้าคลั่งไคล้ ปัจจัยทางจิตวิทยา: overstimulation ของปลุกระบบ (ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดใช้ยาเกินขนาดหรือทรัพย์สินทางปัญญาเข้าร่องเข้ารอย), ปรับปรากฏการณ์ กลัวความล้มหลับ intrapsychic และมีมนุษยสัมพันธ์ความขัดแย้ง ที่สาม ผู้เขียนวางสมมติฐานเกี่ยวกับวิชาการ psychodynamic ของนอนไม่หลับเรื้อรัง ตามสมมติฐานแรก นอนไม่หลับควรเป็นผลของความปวดร้าวเกินที่เกี่ยวข้องกับ intrapsychic (และมีมนุษยสัมพันธ์ไม่) ความขัดแย้งที่ไม่สามารถนำไปสู่ทุก ๆ จิตใจ ความขัดแย้งเหล่านี้ทำงานผ่านฟังก์ชันป้องกันฝัน การสร้างรายละเอียดของฟังก์ชันการ symbolization ฝัน ในระดับคลินิก เราอยู่ในบางกรณีหน้าคนยืนยงนอนมากแต่นอนไม่หลับมักจะ เรากำลังเผชิญกับการขาดตอน หรือช่วงตื่นนอนไม่หลับบางครั้งเกี่ยวข้องกับฝันร้าย ต่อสมมติฐานที่สอง นอนไม่หลับควรเป็นผลลัพธ์ของการทำงาน invalidation psychic ที่นี่ ความล้มเหลวของฝันป้องกันและฟังก์ชัน symbolization เกี่ยวข้องกับ anguish เกินที่เกี่ยวข้องกับจำนวนความขัดแย้งภายนอก แพ้ concretude ผู้ป่วย insomniac แสดงการ alexythimic intrapsychic ทำงาน forbiding ฝันจริง คนเหล่านี้มีไม่สามารถอธิบายความขัดแย้งภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งแหล่ง ใช้ความฝันหรือจินตนาการเพื่อหลบหนีจากความเป็นจริงการบุก และมีปัญหาการนอนหลับ ที่นี่เราเป็นหน้าเริ่มต้นนอนนอนไม่หลับ ตามสมมติฐานที่ 3 insomnias บางอย่างเกี่ยวข้องกับ wakings ที่เกี่ยวข้องกับฝันร้ายซ้ำ นอนไม่หลับชนิดนี้ควรเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เจ็บปวดที่ผ่านมา หรือเรียกตามบริบทจริง existential และสร้างค่าความสำคัญมากเกินไปปวดร้าวจิตทุก ๆ กระบวนการ และนำไปสู่การแสดงสัญลักษณ์ทางจิต ตามสมมติฐานที่ 4 insomnias บางอย่างในความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ทำให้ยอมรับตำแหน่งที่แฝงอยู่ สุดท้ายจึงทำให้อันตรายที่ประกอบด้วยทั้ง castration หรือความเหงา และความตาย เพื่อสรุป ผู้เขียนแนะนำมุมมองบางอย่างป้องกันหน้านอนไม่หลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เธอชี้ออกข้อจำกัดของการรักษา pharmalogical เขาขีดเส้นใต้ความจำเป็นไม่มีวิธีทางการแพทย์เพื่อเหนี่ยวนำการนอนและการบำรุงรักษา รวมถึงมาตรการสุขอนามัยการนอนหลับ พักผ่อน วิธี psychotherapic และวิธีพฤติกรรมส่งเสริม เธอเน้นอันตรายวิธีกล้าหาญของนอนไม่หลับซึ่งจะเน้นในมิติทางการแพทย์ จิตวิทยา หรือสิ่งแวดล้อมเดียว สุดท้ายแต่ไม่น้อย เธอทำให้ methodological ขั้นทดสอบสมมุติฐานสัมผัส psychodynamic สี่จากจุดมุมมองที่ทางคลินิก

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ในบทความที่ผู้เขียนพัฒนาการวิเคราะห์ปัจจัยภายนอกและ intrapsychic ที่เกี่ยวข้องกับการนอนไม่หลับผู้ใหญ่ แรกที่เธอรับการทบทวนวรรณกรรมที่จะอธิบายระดับ semiological, Evolutive และ etiological อาการนอนไม่หลับ จากจุด semiological ในมุมมองของมันเป็นปกติในการนอนไม่หลับ differenciate ครั้งแรก (ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนแรกของการนอนหลับ), นอนไม่หลับเป็นพัก ๆ (ที่เกี่ยวข้องกับการตื่นบ่อย) และนอนไม่หลับขั้นสุดท้าย (ที่เกี่ยวข้องกับการปลุกในตอนเช้า) จากจุด Evolutive ในมุมมองของเราสามารถระบุโรคนอนไม่หลับชั่วคราว (เอกลักษณ์เฉพาะด้วยการตื่นบ่อย) และนอนไม่หลับเรื้อรัง ในทางตรงกันข้ามเราจะเห็นความแตกต่างได้รับอนุญาตให้นอนไม่หลับอินทรีย์ (ความผิดปกติท​​ี่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอินทรีย์จะแสดงให้เห็นหรือสงสัย) จาก insomnias ที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตเวชหรือร่างกายหรือไม่ทราบสาเหตุอย่างใดอย่างหนึ่ง จากนั้นผู้เขียนที่ทำให้มีการทบทวนวรรณกรรมที่จะระบุสาเหตุการนอนไม่หลับต่างๆและชี้ให้เห็น ปัจจัยทางสังคม: อัตราการนอนไม่หลับจะสูงขึ้นโดยการหย่าร้างแยกหรือม่ายคน ร้อยละที่สูงขึ้นเมื่อระดับนักวิชาการอ่อนแอในประเทศรายได้น้อยกว่า 915 O เดือนหรือโดยคนตกงาน นอกจากคุณภาพการนอนหลับจะเสื่อมสภาพตามอายุ นอนหลับและตื่นจังหวะสามารถที่จะสูญเสียการประสานของ ร้องเรียนเกี่ยวกับการนอนไม่หลับเกิดขึ้นบ่อยครั้งห่างไกลจากผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ปัจจัยสิ่งแวดล้อม: ข้อ จำกัด ในการทำงานเพิ่มขึ้นผิดปกติของการนอนหลับ มันเป็นไปได้ที่จะทำให้ข้อสรุปเดียวกันเมื่อเราต้องเผชิญกับการขูดเลือดขูดเนื้อของเหตุการณ์ภายนอกความขัดแย้ง intrapsychic ลึก (ที่เกี่ยวข้องกับความเศร้าโศกว่างงานเสียหายหรือการรักษาในโรงพยาบาล) หรือสถานการณ์ความขัดแย้งระหว่างบุคคล 'ที่เรากำลังเผชิญหน้ากับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับสังคมและอารมณ์สิ่งแวดล้อม ขาดการสนับสนุนทางสังคมหรือความยากลำบากในการสมรส ทางการแพทย์และทางสรีรวิทยาสาเหตุ: ซินโดรมขาขาดความอดทน, โรคกำเริบแผ่นดินไหวแขนขาหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับเฉียบยามากเกินไปหรือยาเสพติดที่ถูกสะกดจิตใช้งานได้รับบาดเจ็บบางระบบประสาทส่วนกลางทุกตื่นออกหากินเวลากลางคืน (ที่เกี่ยวข้องกับการปวดเมื่อย). การดำเนินการผ่าตัด ปัจจัย Chronobiological: คืนการทำงานหรือการเปลี่ยนแปลงวันคืนนอนไม่หลับผลิตโดย desynchronization มันจะเหมือนกันสำหรับความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับการบินเจ็ทล่าช้า ช่องว่างที่สำคัญระหว่างนาฬิกาและสิ่งแวดล้อม synchronizators ทางชีวภาพภายในเช่นการนอนหลับล่าช้าเฟสนอนหลับล่วงหน้าวงจรการนอนหลับตื่น-นานกว่า 24 (25) ชั่วโมงหรือการเปลี่ยนแปลงในวงจรการนอนตื่น, มีความสำคัญน้อยกว่า ปัจจัยที่เป็นพิษเป็นจำนวนมาก: ยาบ้า antidepressors ยากับอาการเบื่ออาหารและโรควัณโรค, คาเฟอีนและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใช้มากเกินไปพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ปัจจัยเกี่ยวกับพฤติกรรม: insomnias ยั่งยืนที่เกี่ยวข้องกับ nightroutines ยากจน (ไปนอนเร็วเกินไปที่จะอ่านหรือดูทีวีเมื่อจะเข้านอน) ผลเช่นเดียวกันที่ผลิตมาจากกิจกรรมทางปัญญาปกติใกล้เคียงกับก่อนนอนหรือโดยการรับประทานอาหารในช่วงเย็นโดยสภาพแวดล้อมที่มีเสียงหรือโรคสมาธิสั้นโดยทางกายภาพหรือนอนหลังอาหารกลางวันในแต่ละ ปัจจัยจิตเวช: นอนไม่หลับมักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติท​​างจิตเวชเช่นเหตุการณ์เศร้าสลดที่สำคัญความผิดปกติของความวิตกกังวลหรือจิตเภท นอนไม่หลับยังสามารถที่จะเปิดความระส่ำระสายเพ้อหรือการเข้าถึงความคลั่งไคล้ ปัจจัยทางจิตวิทยา: overstimulation ของระบบการตื่น (ที่เกี่ยวข้องกับยาเกินขนาดความเครียดหรือสมาธิปัญญา) ปรากฏการณ์เครื่อง, ความกลัวของที่ไม่ตกหลับ intrapsychic และความขัดแย้งระหว่างบุคคล ประการที่สามผู้เขียนใส่สมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุจิตบำบัดโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง ต่อไปนี้สมมติฐานแรกนอนไม่หลับควรจะเป็นผลมาจากความเจ็บปวดเกินกว่าที่เกี่ยวข้องกับ intrapsychic (และไม่ได้ระหว่างบุคคล) ความขัดแย้งที่ไม่สามารถนำไปสู่​​การทำอย่างประณีตจิต ความขัดแย้งเหล่านี้วิ่งไปฝันฟังก์ชั่นป้องกันการสร้างรายละเอียดของการทำงานของสัญลักษณ์ความฝัน ในระดับคลินิกเรามีในบางกรณีที่ด้านหน้าของคนนอนไม่หลับนอนยั่งยืน แต่บ่อยครั้งเรากำลังเผชิญหน้ากับอาการนอนไม่หลับตื่น ๆ หรือต้นบางครั้งที่เกี่ยวข้องกับฝันร้าย ต่อไปนี้สมมติฐานที่สองนอนไม่หลับควรจะเป็นผลมาจากการยกเลิกการทำงานของจิต นี่คือความล้มเหลวของความฝันที่ป้องกันและสัญลักษณ์การทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเกินกว่าที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของความขัดแย้งภายนอก จมโดย concretude ผู้ป่วยนอนไม่หลับนำเสนอการทำงาน intrapsychic alexythimic forbiding ก่อให้เกิดความฝัน คนเหล่านี้มีความเป็นไปได้ที่จะอธิบายรายละเอียดความขัดแย้งที่คิดราคาแพงเกินไปภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ใช้ความฝันหรือจินตนาการที่จะหนีจากความเป็นจริงล่วงล้ำและถอยหลังที่จะนอนหลับ ที่นี่เราอยู่ในหน้าของการนอนไม่หลับนอนเริ่มต้น ต่อไปนี้สมมติฐานที่สาม insomnias บางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมโยง wakings กับฝันร้ายซ้ำ ๆ ประเภทของการนอนไม่หลับนี้ควรจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในอดีตหรือเปิดใช้งานโดยบริบทอัตถิภาวนิยมที่เกิดขึ้นจริงและสร้างความปวดร้าวค่าใช้จ่ายที่สำคัญเกินกว่าที่จะทำตามขั้นตอนการทำอย่างประณีตจิตและนำไปสู่​​การเป็นตัวแทนสัญลักษณ์ทางจิต ต่อไปนี้สมมติฐานที่สี่ insomnias บางส่วนอยู่ในความสัมพันธ์กับเป็นไปไม่ได้ที่จะยอมรับตำแหน่งเรื่อย ๆ สุดท้ายจะเปิดเผยถึงอันตรายประกอบด้วยทั้งการตัดอัณฑะหรือความเหงาและความตาย เพื่อสรุป, ผู้เขียนชี้ให้เห็นบางมุมมองของการป้องกันที่จะเผชิญหน้ากับการนอนไม่หลับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเธอชี้ให้เห็นข้อ จำกัด ของการรักษา pharmalogical เธอเน้นย้ำความจำเป็นที่จะส่งเสริมการไม่มีวิธีการทางการแพทย์เพื่ออำนวยความสะดวกในการชักนำการนอนหลับและการบำรุงรักษารวมทั้งการนอนหลับมาตรการสุขอนามัยผ่อนคลายวิธี psychotherapic และวิธีพฤติกรรม เธอเน้นอันตรายของวิธีการลดลงของการนอนไม่หลับซึ่งจะมุ่งเน้นไปที่การแพทย์ทางจิตวิทยาหรือสิ่งแวดล้อมมิติเดียว สุดท้าย แต่ไม่น้อยเธอทำให้ข้อเสนอวิธีการที่จะทดสอบจากจุดทางคลินิกในมุมมองของสี่สมมติฐานสัมผัสจิตบำบัด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในบทความที่ผู้เขียนพัฒนาการวิเคราะห์ภายนอกและ intrapsychic ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับผู้ใหญ่ ' นอนไม่หลับ แรกที่เธอรับการทบทวนวรรณกรรมเพื่ออธิบายวิวัฒนาการ semiological ทราบ , และระดับของการนอนไม่หลับ จากจุด semiological ของมุมมอง มันเป็นเรื่องปกติ differenciate นอนไม่หลับเริ่มต้น ( ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนแรกของการนอน )นอนไม่หลับเป็นพักๆ ( ที่เกี่ยวข้องกับ Awakenings บ่อย ) และนอนไม่หลับ สุดท้าย ( ที่เกี่ยวข้องกับ Awakenings ตอนเช้า ) จากจุดวิวัฒนาการของมุมมอง เราสามารถระบุนอนไม่หลับชั่วคราว ( ลักษณะ Awakenings บ่อย ) และอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง บนมืออื่น ๆเราได้รับอนุญาตให้แยกนอนไม่หลับ อินทรีย์ ( โรคที่ได้รับบาดเจ็บสมองอินทรีย์พบหรือสงสัย ) จาก insomnias เกี่ยวข้องกับจิตเวชหรือโรคทางกายหรือสาเหตุหนึ่ง แล้วผู้เขียนก็ทบทวนวรรณกรรมเพื่อระบุสาเหตุการนอนไม่หลับต่างๆและจุดออก ปัจจัยทางสังคม : นอนไม่หลับจะสูงขึ้น โดยอัตราหย่าร้าง แยกทางหรือคนม่ายร้อยละที่สูงขึ้นเมื่อระดับพวกอ่อนแอ รายได้ในประเทศน้อยกว่า 915 o เดือน หรือคนตกงาน . นอกจากนี้ คุณภาพการนอนหลับเสื่อมสภาพตามอายุ การนอนและตื่นจังหวะสามารถหลวมของประสาน ร้องเรียนเกี่ยวกับการนอนไม่หลับเกิดขึ้นห่างไกลจากผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย ปัจจัยสิ่งแวดล้อมการทำงานข้อจำกัดเพิ่มความผิดปกติของการนอนหลับมันเป็นไปได้ที่จะทำให้ข้อสรุปเดียวกัน เมื่อเราต้องเผชิญกับระบบของเหตุการณ์ภายนอก ความขัดแย้ง intrapsychic ลึก ( ที่เกี่ยวข้องกับความเศร้าโศก , การว่างงาน , ความเสียหายหรือการรักษา ) หรือความขัดแย้ง ' บุคคล สถานการณ์ที่เรากำลังเผชิญกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับสังคม สภาพแวดล้อม อารมณ์ และการขาดการสนับสนุนทางสังคม หรือปัญหาคู่สมรส สาเหตุทางการแพทย์และสรีรวิทยา :กลุ่มอาการขาความใจร้อนกลับเป็นอีก แขนขา shakings กลุ่มอาการหายใจหยุดระหว่างการนอนหลับ , narcolepsy , ยามากเกินไป หรือใช้ยาบางอย่างสะกดจิต , ระบบประสาทส่วนกลางการบาดเจ็บ ทุกหลัง ( ที่เกี่ยวข้องกับการปวดเมื่อย ) , การผ่าตัด . ปัจจัยที่ chronobiological : กลางคืนทำงาน หรือวันกะกลางคืน ผลิตโดย desynchronization นอนไม่หลับ .มันเป็นเหมือนกันเวลาความล่าช้าที่เกี่ยวข้องกับเจ็ทเที่ยวบินล่าช้า ช่องว่างที่สำคัญระหว่างภายในและนาฬิกาชีวภาพ synchronizators สิ่งแวดล้อม เช่น การเลื่อนเฟส เฟส นอน นอน นอนตื่นรอบนานกว่า 24 ชั่วโมง ( 25 ) หรือการเปลี่ยนแปลงในวัฏจักรการตื่นนอน มีความสำคัญน้อยกว่า ปัจจัยที่มี antidepressors เป็นพิษมากมาย : , ยาบ้ายาต้านอาการเบื่ออาหารและเกี่ยวกับวัณโรคโรค คาเฟอีน และแอลกอฮอล์ ใช้สุราเรื้อรังมากเกินไป พฤติกรรม : อดทน insomnias เกี่ยวข้องกับคนจน nightroutines ( ไปนอนก่อน อ่าน หรือดู ทีวี เมื่อเข้านอน ) ผลเดียวกันผลิตโดยปกติทางกิจกรรมใกล้เวลานอน หรืออาหารมื้อสายในตอนเย็นโดยสภาพแวดล้อมที่มีเสียงดังหรือ unhealthy hyperactivity ทางกายภาพหรือนอนแต่ละหลังมื้อเที่ยง ปัจจัยทางจิต : การนอนไม่หลับมักปรากฏกับความผิดปกติทางจิต เช่น โรคซึมเศร้า ตอน โรควิตกกังวลหรือจิตเภท นอนไม่หลับสามารถเปิดแผลงเพ้อหรือคลั่งไคล้การเข้าถึง ปัจจัยทางจิตวิทยา :การกระตุ้นที่มากเกินไปของการตื่นระบบ ( เกี่ยวข้องกับภาวะยาเกินขนาดหรือสติปัญญา hyperactivity ) ปรากฏการณ์เครื่องปรับอากาศ กลัวหลับ intrapsychic บุคคลและความขัดแย้ง ประการที่สาม ผู้เขียนใส่ psychodynamic สมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของการนอนไม่หลับเรื้อรัง ตามสมมติฐานแรกการนอนไม่หลับควรผลเกินความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ intrapsychic ( และไม่บุคคล ) ความขัดแย้งที่ไม่สามารถนำไปสู่การวิเคราะห์ทางจิตใจ ความขัดแย้งเหล่านี้วิ่งผ่านฟังก์ชันป้องกันฝัน สร้างรายละเอียดของฟังก์ชัน symbolization ฝัน ในระดับคลินิก เราอยู่ ในบางกรณี ต่อหน้าประชาชนอดทนนอนไม่หลับ แต่บ่อย ๆเรากำลังเผชิญหน้ากับการไม่ต่อเนื่อง หรือก่อนตื่น นอนไม่หลับบางครั้งเกี่ยวข้องกับฝันร้าย ตามสมมติฐานที่สอง นอนไม่หลับ ควรเป็นผลของกายสิทธิ์การทํางานว่าเป็นโมฆะ . ที่นี่ , ความล้มเหลวของฝัน ป้องกัน และ symbolization ฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เกินที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของความขัดแย้งภายนอก โดย concretude จม ,ปัจจุบันมีผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ alexythimic intrapsychic การทํางาน forbiding ก่อให้เกิดความฝัน คนเหล่านี้มีความเป็นไปได้ที่จะซับซ้อนขัดแย้งโดยเฉพาะภายนอกระบบ ใช้ความฝัน หรือ จินตนาการ เพื่อหนีจากความเป็นจริงที่ล่วงล้ำและถอยหลังเพื่อหลับ ที่นี่เราอยู่ในด้านหน้าของการนอนไม่หลับนอนครั้งแรก ตามสมมติฐานที่สามบาง insomnias เกี่ยวข้องกับ wakings เกี่ยวข้องกับฝันร้ายซ้ำ ๆ นอนไม่หลับชนิดนี้ควรจะเกี่ยวข้องกับอดีตที่เจ็บปวดของเหตุการณ์หรือเปิดใช้งานโดยบริบทที่มีอยู่จริง และก่อให้เกิดค่าใช้จ่ายความปวดร้าวสำคัญตามกระบวนการขั้นจิต และนำไปสู่อาการสัญลักษณ์ตัวแทน ตามสมมุติฐานที่สี่insomnias บางส่วนอยู่ในความสัมพันธ์กับเป็นไปไม่ได้ที่จะยอมรับตำแหน่งเรื่อยๆ สุดท้ายจะสัมผัสกับอันตรายที่ประกอบด้วยทั้งของการทำหมันหรือความเหงาและความตาย โดยสรุป ผู้เขียนได้แสดงมุมมองการป้องกันหน้านอนไม่หลับ โดยเฉพาะ เธอชี้ให้เห็นข้อจำกัดของการรักษา pharmalogical .เธอขีดเส้นใต้ความจำเป็นที่จะส่งเสริมวิธีการทางการแพทย์เพื่ออำนวยความสะดวกการนอนและการบำรุงรักษา รวมถึงการนอนหลับสุขอนามัยมาตรการผ่อนคลายเชิง psychotherapic และวิธีการเชิงพฤติกรรม เธอถึงอันตรายของการลดลงของการนอนไม่หลับ ซึ่งจะเน้นเดียวแพทย์ จิตวิทยา หรือมิติด้านสิ่งแวดล้อม สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุดเธอทำให้ข้อเสนอในการทดสอบทางคลินิกจากจุดมุมมองของ 4 psychodynamic เปิดเผยสมมติฐาน