A 60-year-old male is diag- nosed w

A 60-year-old male is diag- nosed with muscle-invasive bladder cancer. He was seen by his local urologist after two episodes of hematuria. Patient denied dysuria, urgency, or fre- quency. He had no recent weight loss, shortness of breath, or symptoms of bone pain. He underwent a cystoscopy and bladder biopsy that revealed muscle-invasive bladder cancer. He was referred to the academic medical center for further evalua- tion and treatment.
Past history included tobac- co use of three packs/day for 45 years; however, the patient stopped smoking 1 year ago after a severe upper respiratory infec- tion. He works full time as an independent painting contractor. No other health problems were reported. He is married and has two adult sons; the sons are not employed in his business. The complete blood count and com- plete metabolic count, especially the BUN and creatinine, were within normal limits for age. The chest x-ray and CT scans of the abdomen and pelvis were also normal. The consulting urologist
discussed options for continent diversion, and explained that his chances for long-term, disease- free recovery were excellent. He was referred to the urologic nurse for additional teaching
In the first meeting with the urologic nurse, the patient was very agitated and anxious, announcing he did not have time for this teaching session and could not plan any surgery at this time due to the constraints of his business. His immediate con- cerns centered on his ability to pay his bills, support his family, and maintain his business. Compounding these concerns were fear, anxiety, grief, and knowledge deficit regarding the cancer diagnosis and the need to undergo surgery to remove his bladder. His wife was present, and equally anxious and tearful.
Once the patient’s concerns were validated and discussed, potential community resources to help them through this diffi- cult time were identified. These included hiring associates who could work as subcontractors, identifying his wife as temporary bookkeeper, and involving the social worker to mobilize the other available community re- sources. The initial teaching ses- sion was concluded with mini- mal information being given to the patient about the surgery, but the steps taken to help him plan for his surgery contributed to a significant change in his behav- ior and willingness to consider future options. Flexibility in addressing the patient’s primary concerns rather than implement- ing the planned teaching session fostered the therapeutic nurse- patient relationship. An evening appointment was made for the next teaching session, so as to not interfere with his painting busi- ness. He was given written mate- rial to review at home prior to the next session.
At the second session, readi- ness to learn was assessed. First, the patient was asked to explain
what he understood about the proposed surgery. He was asked if he read the material given to him at the last teaching session. He was given the opportunity to ask questions, which were then used to direct the teaching ses- sion. Body language, eye contact, and focused attention span all indicated the patient was express- ing his willingness to learn. Based upon the patient’s description of the surgery, information about anatomical changes, pre and post- operative care, and expected recovery time were discussed. Visual aids used to enhance the teaching session included an anatomical model of the bladder, prostate, and seminal vesicles. A pictorial drawing of the bowel and remodeled bladder helped the patient to understand the construction of the new bladder. The final visual aid was a repre- sentative picture of his body with the incision marked and the sites of the various drainage tubes. The written material given to him was a review of the verbal discussion regarding the pre and postoperative care. Adequate time was allowed for the patient and his wife to ask questions. As the session concluded, the uro- logic nurse provided the patient with information about the upcoming monthly support group meeting. The patient was encouraged to attend these meet- ings prior to his surgery. These meetings offer an opportunity for patients to share their experi- ences, and to support and encourage others beginning this journey. According to Peplau, developing a new sense of com- munity and comfort in a chang- ing environment, such as partici- pating in support groups, is criti- cal to maintain a positive self- image and a return to optimal health (Peplau, 1992).

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ชายอายุ 60 ปีเป็น diag-จมูกโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อรุกราน เขาได้เห็น โดย urologist ของเขาภายหลังตอนสองของ hematuria ผู้ป่วยปฏิเสธ dysuria เร่งด่วน หรือฟรี-quency เขาไม่ล่าน้ำหนัก หายใจไม่ออกหายใจ หรืออาการปวดกระดูก เขาเปลี่ยนเป็นชนิดและกระเพาะปัสสาวะตรวจชิ้นเนื้อที่เปิดเผยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อรุกราน เขาถูกเรียกว่าศูนย์แพทย์ศึกษาเพิ่มเติม evalua-สเตรชันและการรักษาประวัติที่ผ่านมารวม tobac co ใช้วันละ 3 ชุดปี 45 อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่ได้ 1 ปีหลังจากรุนแรงบนหายใจ infec-สเตรชัน เขาทำงานเต็มเวลาเป็นผู้รับเหมาการวาดภาพอิสระ มีรายงานไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เขาจะแต่งงาน และมีบุตรผู้ใหญ่สอง บุตรไม่ได้รับการว่าจ้างในธุรกิจของเขา สมบูรณ์ของเลือดและ com plete เผาผลาญนับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง BUN และ creatinine ได้ภายในวงเงินปกติสำหรับอายุ การเอกซเรย์หน้าอกและ CT สแกนของช่องท้อง และเชิงกรานก็ยังปกติ Urologist ปรึกษาอธิบายตัวเลือกสำหรับผัน continent และอธิบายว่า โอกาสของเขาในระยะยาว โรค - ฟรีกู้คืนได้ดีขึ้น เขาถูกเรียกว่าการพยาบาล urologic การสอนเพิ่มเติมIn the first meeting with the urologic nurse, the patient was very agitated and anxious, announcing he did not have time for this teaching session and could not plan any surgery at this time due to the constraints of his business. His immediate con- cerns centered on his ability to pay his bills, support his family, and maintain his business. Compounding these concerns were fear, anxiety, grief, and knowledge deficit regarding the cancer diagnosis and the need to undergo surgery to remove his bladder. His wife was present, and equally anxious and tearful.Once the patient’s concerns were validated and discussed, potential community resources to help them through this diffi- cult time were identified. These included hiring associates who could work as subcontractors, identifying his wife as temporary bookkeeper, and involving the social worker to mobilize the other available community re- sources. The initial teaching ses- sion was concluded with mini- mal information being given to the patient about the surgery, but the steps taken to help him plan for his surgery contributed to a significant change in his behav- ior and willingness to consider future options. Flexibility in addressing the patient’s primary concerns rather than implement- ing the planned teaching session fostered the therapeutic nurse- patient relationship. An evening appointment was made for the next teaching session, so as to not interfere with his painting busi- ness. He was given written mate- rial to review at home prior to the next session.At the second session, readi- ness to learn was assessed. First, the patient was asked to explainwhat he understood about the proposed surgery. He was asked if he read the material given to him at the last teaching session. He was given the opportunity to ask questions, which were then used to direct the teaching ses- sion. Body language, eye contact, and focused attention span all indicated the patient was express- ing his willingness to learn. Based upon the patient’s description of the surgery, information about anatomical changes, pre and post- operative care, and expected recovery time were discussed. Visual aids used to enhance the teaching session included an anatomical model of the bladder, prostate, and seminal vesicles. A pictorial drawing of the bowel and remodeled bladder helped the patient to understand the construction of the new bladder. The final visual aid was a repre- sentative picture of his body with the incision marked and the sites of the various drainage tubes. The written material given to him was a review of the verbal discussion regarding the pre and postoperative care. Adequate time was allowed for the patient and his wife to ask questions. As the session concluded, the uro- logic nurse provided the patient with information about the upcoming monthly support group meeting. The patient was encouraged to attend these meet- ings prior to his surgery. These meetings offer an opportunity for patients to share their experi- ences, and to support and encourage others beginning this journey. According to Peplau, developing a new sense of com- munity and comfort in a chang- ing environment, such as partici- pating in support groups, is criti- cal to maintain a positive self- image and a return to optimal health (Peplau, 1992).

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ชาย 60 ปีเป็น diag- จมูกด้วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกล้ามเนื้อรุกราน เขาเป็นคนที่มองเห็นได้ด้วยวิทยาการในท้องถิ่นของเขาหลังจากที่สองตอนของปัสสาวะ ผู้ป่วยปฏิเสธอีกอาการเร่งด่วนหรือ fre- quency เขาไม่มีการสูญเสียน้ำหนักที่ผ่านมาหายใจถี่หรืออาการปวดกระดูก เขาได้รับการตรวจชิ้นเนื้อ cystoscopy และกระเพาะปัสสาวะที่เผยให้เห็นกล้ามเนื้อโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรุกราน เขาได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์การแพทย์ทางวิชาการสำหรับการประเมินและการรักษาต่อไป.
ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมารวมถึงการใช้ร่วม tobac- ของสามชุด / วันเป็นเวลา 45 ปี แต่ผู้ป่วยหยุดการสูบบุหรี่ 1 ปีที่ผ่านมาหลังจากที่รุนแรงการทำให้เชื้อโรคฉวยระบบทางเดินหายใจส่วนบน เขาทำงานเต็มเวลาเป็นผู้รับเหมาอิสระภาพวาด ไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้รับรายงาน เขาแต่งงานและมีบุตรชายสองคนผู้ใหญ่ ลูกหลานจะไม่ได้รับการจ้างงานในธุรกิจของเขา นับเลือดที่สมบูรณ์และสั่งเสร็จนับการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่ง BUN และ creatinine อยู่ภายในขอบเขตปกติสำหรับอายุ หน้าอก x-ray และ CT สแกนของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานยังเป็นปกติ วิทยาการให้คำปรึกษาด้านการกล่าวถึงตัวเลือกสำหรับการผันทวีปและอธิบายว่าโอกาสของเขาสำหรับระยะยาวการกู้คืนฟรีเกิดโรคยอดเยี่ยม
เขาก็จะเรียกพยาบาล Urologic
การเรียนการสอนเพิ่มเติมในการประชุมครั้งแรกกับพยาบาลUrologic ผู้ป่วยก็ตื่นเต้นมากและกังวลประกาศว่าเขาไม่ได้มีเวลาสำหรับเซสชั่นการเรียนการสอนนี้และไม่สามารถวางแผนการผ่าตัดในเวลานี้อันเนื่องมาจากข้อ จำกัด ของธุรกิจของเขา cerns ทำาของเขาทันทีศูนย์กลางอยู่ที่ความสามารถในการชำระค่าใช้จ่ายของเขาสนับสนุนครอบครัวของเขาและการบำรุงรักษาธุรกิจของเขา ประนอมข้อกังวลเหล่านี้ได้รับการกลัวความวิตกกังวลความเศร้าโศกและความรู้เกี่ยวกับการขาดดุลการวินิจฉัยโรคมะเร็งและจำเป็นที่จะต้องได้รับการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะของเขา ภรรยาของเขาเป็นปัจจุบันและกังวลอย่างเท่าเทียมกันและร้องไห้.
เมื่อความกังวลของผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจสอบและกล่าวถึงทรัพยากรของชุมชนที่มีศักยภาพที่จะช่วยให้พวกเขาผ่านช่วงเวลาที่ลัทธิ diffi- นี้ถูกระบุว่า เหล่านี้รวมถึงการจ้างงานผู้ร่วมงานที่สามารถทำงานเป็นผู้รับเหมาช่วงการระบุภรรยาของเขาเป็นผู้ทำบัญชีชั่วคราวและที่เกี่ยวข้องกับการสังคมสงเคราะห์ในการระดมแหล่งชุมชนที่มีอยู่อื่น ๆ อีก การเรียนการสอนเริ่มต้นเซสชั่ไซออนได้ข้อสรุปที่มีข้อมูล mal มินิถูกมอบให้กับผู้ป่วยที่เกี่ยวกับการผ่าตัด แต่ขั้นตอนดำเนินการเพื่อช่วยให้เขาวางแผนสำหรับการผ่าตัดของเขามีส่วนทำให้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน IOR พฤติกรรมของเขาและความตั้งใจที่จะพิจารณาทางเลือกในอนาคต ความยืดหยุ่นในการแก้ไขของผู้ป่วยกังวลหลักมากกว่า implement- ไอเอ็นจีเซสชั่นการเรียนการสอนการวางแผนส่งเสริมความสัมพันธ์ในการรักษาผู้ป่วย nurse- ได้รับการแต่งตั้งเย็นถูกสร้างขึ้นมาสำหรับเซสชั่นการเรียนการสอนต่อไปเพื่อที่จะไม่ยุ่งเกี่ยวกับภาพวาดของเขา busi- ness เขาได้รับการเขียนเรียล mate- เพื่อตรวจสอบที่บ้านก่อนที่จะมีครั้งต่อไป.
ในเซสชั่นที่สอง readi- ness ที่จะเรียนรู้ได้รับการประเมิน ครั้งแรกที่ผู้ป่วยได้รับการขอให้อธิบายสิ่งที่เขาเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดที่นำเสนอ
เขาถูกถามว่าเขาอ่านเนื้อหาให้กับเขาในเซสชั่นการเรียนการสอนที่ผ่านมา เขาได้รับโอกาสที่จะถามคำถามซึ่งถูกนำมาใช้เพื่อการเรียนการสอนโดยตรงไซออนเซสชั่ ภาษากายติดต่อตาและมุ่งเน้นไปที่ช่วงความสนใจทั้งหมดชี้ให้ผู้ป่วยได้รับการด่วนไอเอ็นจีตั้งใจของเขาที่จะเรียนรู้ ขึ้นอยู่กับรายละเอียดของผู้ป่วยผ่าตัดข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคก่อนและการดูแลหลังการผ่าตัดและเวลาการกู้คืนที่คาดว่าจะมีการพูดคุย โสตทัศนูปกรณ์ใช้เพื่อเพิ่มเซสชั่นการเรียนการสอนรวมถึงรูปแบบทางกายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ วาดภาพของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเรียบร้อยช่วยให้ผู้ป่วยที่จะเข้าใจการก่อสร้างของกระเพาะปัสสาวะใหม่ ความช่วยเหลือภาพสุดท้ายคือภาพ sentative แลนโทรศัพท์ของร่างกายของเขามีแผลที่มีเครื่องหมายและเว็บไซต์ของท่อระบายน้ำต่างๆ วัสดุที่เขียนให้กับเขาเป็นความคิดเห็นของการอภิปรายด้วยวาจาเกี่ยวกับการดูแลก่อนและหลังผ่าตัด เวลาเพียงพอที่ได้รับอนุญาตสำหรับผู้ป่วยและภรรยาของเขาที่จะถามคำถาม ขณะที่เซสชั่นสรุปพยาบาลตรรกะ uro- ให้ผู้ป่วยที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการประชุมกลุ่มสนับสนุนรายเดือนที่จะเกิดขึ้น ผู้ป่วยได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมคำา meet- เหล่านี้ก่อนที่จะผ่าตัดของเขา การประชุมเหล่านี้มีโอกาสสำหรับผู้ป่วยที่จะแบ่งปันความแตกประสบการณ์ของพวกเขาและให้การสนับสนุนและส่งเสริมให้ผู้อื่นเริ่มต้นการเดินทางครั้งนี้ ตามที่ Peplau พัฒนาความรู้สึกใหม่ของชุมชนและความสะดวกสบายในสภาพแวดล้อมที่ไอเอ็นจีช้างเช่นการมีส่วนร่วมใน pating กลุ่มสนับสนุนเป็นวิกฤติที่จะรักษาภาพตัวเองในเชิงบวกและกลับไปสู่สุขภาพที่ดีที่สุด (ที่ Peplau, 1992)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

60 ปีเก่าชายเป็น diag จมูกกับกล้ามเนื้อที่กระเพาะปัสสาวะมะเร็ง เขาถูกพบโดยลิลิตท้องถิ่นของเขาหลังจากที่สองตอนของปัสสาวะเป็นเลือด . ผู้ป่วยปฏิเสธกลายสี , เร่งด่วน , ฝรั่งเศส - quency . เขาไม่มีล่าสุดการสูญเสียน้ำหนัก ความกระชับของลมหายใจ หรืออาการปวดกระดูก เขารับการเฉลี่ยความเสียหายและกระเพาะปัสสาวะ biopsy ) พบว่ากล้ามเนื้อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรุกราน .เขาถูกเรียกว่านักวิชาการศูนย์การแพทย์สำหรับการประเมินและการรักษาต่อ - tion .
ประวัติศาสตร์ที่ผ่านมารวม tobac จำกัดใช้ 3 ซอง / วันเป็นเวลา 45 ปี แต่ผู้ป่วยหยุดสูบบุหรี่ 1 ปีที่ผ่านมาหลังรุนแรง ทางเดินหายใจส่วนบน infec - tion . ทำงานเต็มเวลาในฐานะผู้รับเหมาวาดภาพอิสระ ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ รายงาน เขาแต่งงานแล้วและมีบุตรสองคนของผู้ใหญ่ ;ลูกหลานจะไม่ใช้ในธุรกิจของเขา เม็ดเลือดสมบูรณ์ com - plete สลายนับ โดยเฉพาะขนมปังและครี อยู่ภายในขอบเขตปกติอายุ รังสีทรวงอกและ CT สแกนของช่องท้องและเชิงกรานยังปกติ ปรึกษาหมอทางเดินปัสสาวะ
กล่าวถึงตัวเลือกสำหรับทวีปใหม่ และอธิบายว่าโอกาสของเขาสำหรับระยะยาว , โรค -- การกู้คืนฟรีเป็นเลิศเขาเรียกพยาบาลทางเดินปัสสาวะสำหรับ
สอนเพิ่มเติมในการประชุมครั้งแรกกับพยาบาลที่ทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและร้อนใจ ประกาศของเขาไม่ได้มีเวลาสำหรับการเซสชั่นและไม่สามารถวางแผนการผ่าตัดใด ๆ ในเวลานี้ เนื่องจากข้อจำกัดของธุรกิจของเขา ของเขาทันที คอน - cerns เป็นศูนย์กลางในความสามารถของเขาที่จะจ่ายเงินสนับสนุนครอบครัวของเขาและรักษาธุรกิจของเขา นอกจากความกังวลเหล่านี้คือ ความกลัว ความกังวล ความเศร้าโศก และการนำความรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งและต้องเข้ารับการผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะ ภรรยาของเขาเป็นปัจจุบัน และเท่าเทียมกัน วิตก และอยากร้องไห้
เมื่อความกังวลของผู้ป่วยตรวจสอบความตรง และกล่าวถึง ศักยภาพชุมชนทรัพยากรเพื่อช่วยให้พวกเขาผ่าน diffi - เวลาที่ศาสนาได้ระบุ .เหล่านี้รวมถึงการจ้างสมาคมผู้ที่สามารถทำงานเป็นผู้รับเหมาช่วง ระบุภรรยาของเขาเป็นบัญชีชั่วคราว และเกี่ยวข้องกับนักสังคมสงเคราะห์จะเคลื่อนอื่น ๆของชุมชนเปิดแหล่งที่มา บริษัท - ไซออนได้เริ่มต้นการสอนด้วยมินิมัล ข้อมูลที่ให้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการผ่าตัดแต่ขั้นตอนจะช่วยเขาวางแผนผ่าตัด ทำให้การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน behav - Wenzhou อาวุโสและความเต็มใจที่จะพิจารณาตัวเลือกในอนาคต ความยืดหยุ่นในการจัดการกับความกังวลหลักของผู้ป่วยมากกว่าการใช้ - ing วางแผนการสอนโดยใช้ Session บุญธรรมรักษาความสัมพันธ์พยาบาล - ผู้ป่วย ตอนเย็นมีนัดทำสำหรับเซสชันการสอนต่อไปเพื่อที่จะไม่รบกวนกับภาพวาดของเขา busi - เนส เขาให้เขียนคู่ - เรียลทบทวนที่บ้านก่อนที่จะเซสชั่นถัดไป .
ที่เซสชั่นที่สอง readi สภาพการเรียนรู้ คือการประเมิน แรก ผู้ป่วยถูกถามเพื่ออธิบายสิ่งที่เขาเข้าใจเกี่ยวกับ
เสนอการผ่าตัด เขาก็จะถามว่า ถ้าเขาอ่านเนื้อหาให้แก่เขาในการสอนครั้งสุดท้ายเขาได้รับโอกาสในการถามคำถามที่ถูกใช้โดยตรงสอนเซส - ไซออน ภาษากาย สบตา และมุ่งความสนใจทั้งหมดที่พบผู้ป่วยถูกด่วน - ing ความตั้งใจของเขาที่จะเรียนรู้ ขึ้นอยู่กับคนไข้อธิบายการผ่าตัด ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด และพักฟื้นนาน คาดว่า มีการอภิปรายโสตทัศนูปกรณ์ที่ใช้เพิ่มการรวมรูปแบบของเซสชันที่กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก และอุดมสมบูรณ์เล็ก ๆ การวาดภาพของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยใหม่ ช่วยให้เข้าใจโครงสร้างของกระเพาะปัสสาวะใหม่ ความช่วยเหลือภาพสุดท้ายคือภาพที่ sentative repre ของร่างกายของเขา รอย เครื่องหมาย และเว็บไซต์ของหลอดระบายน้ำต่าง ๆเขียนวัสดุให้เขาทบทวนคำพูดของการอภิปรายเกี่ยวกับการดูแลก่อนและหลังผ่าตัด ให้เวลาเพียงพอสำหรับผู้ป่วยและภรรยาของเขาที่จะถามคำถาม ขณะที่เซสชันสรุป , กั้นเขต - ตรรกะ พยาบาลให้ผู้ป่วยที่มีข้อมูลเกี่ยวกับที่จะเกิดขึ้นรายเดือน รองรับกลุ่มประชุม ผู้ป่วยถูกชักชวนเข้าร่วมเหล่านี้ตอบสนอง - ings ก่อนการผ่าตัดของเขาการประชุมเหล่านี้เสนอโอกาสสำหรับผู้ป่วยเพื่อแบ่งปันประสบการของพวกเขา - ences และเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมให้ผู้อื่นเริ่มต้นการเดินทางนี้ ตาม peplau พัฒนาความรู้สึกใหม่ของดอทคอม - ชุมชน และความสะดวกสบายในสภาพแวดล้อมเช่น ช้าง - ing ดังนี้ pating ในกลุ่มสนับสนุน มี criti - แคล รักษาตนเองบวก -- ภาพและกลับไปที่สุขภาพที่ดีที่สุด ( peplau , 1992 )