Glomerulonephritis in chronic lymph

Glomerulonephritis in chronic lymphocytic leukemia and related B-cell lymphomas. We retrospectively analyzed clinical presentation, immunopathological data and renal outcome in 13 patients with glomerulonephritis (GN) and chronic lymphocytic leukemia (CLL) or related diffuse well-differentiated lymphocytic lymphoma (WDLL) of B-cell lineage. B-cell proliferation and glomerulopathy were simultaneously diagnosed in seven of the 13 patients. Nephrotic syndrome was observed in nine patients. Serum creatinine was elevated (>120 mol/liter) in 10 patients and exceeded 400 mol/liter in three patients. A clear cut relationship between GN and hematologic disease could be established in nine cases: five patients had MPGN caused by type I or type II cryoglobulinemia; two had MPGN or mesangial hypertrophy with circulating and deposited noncryoprecipitating monoclonal IgG K and IgM K, respectively; in the two remaining patients, monotypic IgG K glomerular deposits exhibiting fibrillary organization were observed in association with MGN or MPGN, despite the absence of circulating M-component by immunofixation. The pathophysiologic link between glomerular lesions and B-cell proliferation was further evidenced by effectiveness of specific treatment of the malignancy by chlorambucil. This drug, used in the absence of steroids, induced complete remission of nephrotic syndrome in the five patients to whom it was given. Moreover, in the five patients with creatininemia >200 mol/liter who received chemotherapy, substantial improvement in renal function was observed. These overall data demonstrate that the occurrence of GN in B-CLL and related lymphoma is not fortuitous, and testify to the paraneoplastic nature of glomerular involvement mediated by deposition and possibly processing of cryoprecipitating or noncryoprecipitating M-components

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ในปัสสาวะในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติกและที่เกี่ยวข้อง - ต่อมน้ำเหลือง เรานำเสนอข้อมูลย้อนหลังข้อมูลทางคลินิกและผลใน 13 immunopathological ไตผู้ป่วยปัสสาวะ ( GN ) และผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก ( cll ) หรือที่เกี่ยวข้องกระจายดีจากวิถีกลุ่ม wdll ) - โคตร- และมีการวินิจฉัยในการ glomerulopathy พร้อมกัน 7 จาก 13 คน กลุ่มอาการเนโฟรติกพบในเก้าคน ครีได้สูง ( > 120 โมล / ลิตร ) ใน 10 ผู้ป่วยและเกิน 400 โมล / ลิตร ใน 3 คน เป็นตัดที่ชัดเจนและความสัมพันธ์ระหว่าง GN โรคโลหิตวิทยาที่สามารถจะจัดตั้งขึ้นในเก้ากรณี :ห้าผู้ป่วยที่ได้ mpgn ที่เกิดจากประเภทที่ 1 หรือ 2 cryoglobulinemia ; สองมีการไหลเวียน mpgn หรือมีโปรตีนด้วย และฝาก noncryoprecipitating โมโนโคลนอลแอนติบอดี IgG IgM และ K K ตามลำดับ ; ในอีกสองราย monotypic IgG K ของเงินฝาก exhibiting องค์กร fibrillary พบร่วมกับหรือ mpgn leptolepis ,แม้จะไม่มีหมุนเวียน m-component โดย immunofixation . ลิงค์ pathophysiologic ระหว่างแผลและการลดลงของ - มวลประสิทธิผลของการรักษาที่เฉพาะเจาะจงของเนื้อร้ายโดยริดสีดวงตา . ยาตัวนี้ ใช้ในกรณีที่ไม่มีสเตียรอยด์ ชักนำให้บรรเทากลุ่มอาการเนโฟรติกในห้าผู้ป่วยที่ได้ได้รับ นอกจากนี้ในห้าผู้ป่วย creatininemia > 200 โมล / ลิตรที่ได้รับเคมีบำบัด , การปรับปรุงอย่างมากในการทำงานของไตถูกสังเกต ข้อมูลทั้งหมดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า การเกิดของ GN ในไซต์ และที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่ใช่เหตุบังเอิญและเป็นพยานถึงธรรมชาติของการมีส่วนร่วมโดยการ paraneoplastic ของ ( และอาจจะ cryoprecipitating หรือ noncryoprecipitating m-components การประมวลผลของ