(2) Surgical aspects: (a) Closed mi

(2) Surgical aspects: (a) Closed mitral valvotomy.
In general, the indications for closed mitral
valvotomy during pregnancy and the operative
mortality do not differ from those outside pregnancy
(Logan and Turner, I952; Szekely and Snaith, I963;
Ueland, I965; Snaith and Szekely, I967; Metcalfe,
I968; Turner, I968b; Metcalfe and Ueland, I970).
However, in certain cases operative treatment
appears to be more urgent than if the patient were
not pregnant, and in other cases operation should be
postponed until some time after delivery. As closed
mitral valvotomy carries today a low operative risk,
it should be carried out in the presence of pure
mitral stenosis if pulmonary congestion develops
with undue dyspnoea and there is no prompt response
to medical management. Operative treatment
should be considered during pregnancy when
a reliable history of pulmonary oedema can be
elicited, even if the patient is symptom free
at the time of assessment, because pulmonary
oedema is likely to recur. Profuse and uncontrollable
haemoptysis usually associated with pulmonary
hypertension and a severe degree of mitral stenosis
also requires urgent valvotomy. It should be again
emphasized that an anatomically moderate stenosis
can be transformed into a functionally severe one by
the haemodynamic changes of pregnancy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

. (2) ด้านการผ่าตัด (ก) valvotomy mitral ปิด
โดยทั่วไปมีข้อบ่งชี้สำหรับ mitral ปิด
valvotomy ในระหว่างตั้งครรภ์และการผ่าตัด
การตายไม่แตกต่างจากการตั้งครรภ์นอก
(โลแกนและเทอร์เนอ I952; Szekely และ Snaith, I963;
Ueland, I965; Snaith และ Szekely, I967; เมทคาล์ฟ,
I968; เทอร์เนอ I968b. เมทคาล์ฟและ Ueland, I970)
อย่างไรก็ตามในบางกรณีการรักษาผ่าตัด
ที่ดูเหมือนจะเป็นเร่งด่วนมากขึ้นกว่าถ้าผู้ป่วยได้
ไม่ได้ตั้งครรภ์และในกรณีอื่น ๆ การดำเนินการควรจะเป็น
เลื่อนออกไปจนถึงบางครั้งหลังจากการส่งมอบ ในฐานะที่เป็นปิด
valvotomy mitral ดำเนินการในวันนี้มีความเสี่ยงผ่าตัดต่ำ
ก็ควรจะดำเนินการในการปรากฏตัวของบริสุทธิ์
mitral ตีบถ้าความแออัดของปอดพัฒนา
กับหายใจลำบากเกินควรและไม่มีการตอบสนองที่รวดเร็ว
ในการจัดการทางการแพทย์ การรักษาผ่าตัด
ควรได้รับการพิจารณาในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อ
มีประวัติที่เชื่อถือได้ของอาการบวมน้ำที่ปอดสามารถ
นำออกมาแม้ถ้าผู้ป่วยมีอาการฟรี
ในช่วงเวลาของการประเมินเพราะปอด
อาการบวมน้ำที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก มากมายและไม่สามารถควบคุม
haemoptysis มักจะเกี่ยวข้องกับปอด
ความดันโลหิตสูงและระดับที่รุนแรงของ mitral ตีบ
ยังต้อง valvotomy เร่งด่วน มันควรจะเป็นอีกครั้ง
เน้นว่าตีบทางกายภาพในระดับปานกลาง
สามารถกลายเป็นหนึ่งในหน้าที่อย่างรุนแรงจาก
การเปลี่ยนแปลง haemodynamic ของการตั้งครรภ์

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

( 2 ) ด้านศัลยกรรม : ( ) ปิดใน valvotomy .ทั่วไป ข้อบ่งชี้สำหรับการปิดลิ้นไมตรัลvalvotomy ในระหว่างการตั้งครรภ์และหัตถการอัตราการตายไม่แตกต่างจากภายนอก การตั้งครรภ์( โลแกน และ เทอร์เนอร์ i952 ; szekely คนอื่น i963 ; และ ,อุเลินด์ i965 ; คนอื่น szekely , และ i967 เมตคาล์ฟ , ; ,i968 ; เทอร์เนอร์ i968b ; และ i970 อุเลินด์ เมทคาล์ฟ , )อย่างไรก็ตามในบางกรณีการผ่าตัดรักษาดูเหมือนจะด่วนกว่า ถ้าผู้ป่วยไม่ได้ท้อง และในกรณีอื่น ๆการดำเนินงานควรเลื่อนออกไปจนกว่าจะถึงเวลาหลังจากการส่งมอบ เป็นปิดในวันนี้ valvotomy มีความเสี่ยงระดับต่ำมันควรจะดำเนินการในการแสดงตนของเพียวลิ้นไมตรัลตีบถ้าความแออัดพัฒนากับเปล่าทำเป็นเล่น และไม่มีการตอบสนองพร้อมท์การจัดการทางการแพทย์ การรักษาโดยวิธีผ่าตัดควรพิจารณาในระหว่างการตั้งครรภ์เมื่อประวัติของอาการบวมน้ำปอดสามารถเชื่อถือได้ได้มา แม้ว่าผู้ป่วยจะเกิดอาการฟรีณเวลาที่ประเมิน เพราะปอดอาการบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก สะพรั่งและควบคุมไม่ได้ประเทศสาธารณรัฐมาดากัสการ์มักจะเกี่ยวข้องกับปอดความดันโลหิตสูงและระดับของลิ้นไมตรัลตีบรุนแรงยังต้อง valvotomy ด่วน มันควรจะเป็นอีกครั้งเน้นที่การตีบทางกายภาพปานกลางสามารถเปลี่ยนเป็นหน้าที่รุนแรงโดยการเปลี่ยนแปลง haemodynamic ของการตั้งครรภ์